Осложнения гипертонической болезни: основные виды и типы

Содержание статьи

• Список, влияющий на здоровье
• Церебральные осложнения
• Геморрагический инсульт
• Ишемический инсульт
• Острая и хроническая коронарная недостаточность
• Инфаркт миокарда
• Нарушения со стороны почек
• Нарушение зрения

Высокое АД, несомненно, наносит непоправимый урон всему организму. Страдают как отдельные органы, так и целые системы, и часто такие патологии необратимы. Чем же чревато высокое АД, почему гипертоническую болезнь важно лечить, и какие осложнения можно выделить как основные? Рассмотрим перечень следствий гипертонии далее в статье.

Список, влияющий на здоровье

Осложнения гипертонической болезни возникают в разных органах, что приводит к развитию опасных патологий. В итоге страдает весь организм. Вот основные осложнения при гипертонической болезни:

• Остро развивающиеся поражения головного мозга сосудистого генеза.
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
• Острая и хроническая коронарная недостаточность.
• Патологические изменения мозговой ткани как результат длительного повышенного АД (энцефалопатическое течение).
• Сосудистая деменция на фоне гипертензии.
• Кровоизлияния в сетчатку глаз.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.
• Поражение периферических артерий.
• Дисфункция почек с развитием гиперкреатининемии.

Рассмотрим наиболее распространенные и опасные осложнения при гипертензии.

Церебральные осложнения

Это очень опасные виды осложнения гипертонии, так как они связаны с поражением головного мозга. В клинической медицине выделяются следующие виды сосудисто-мозговых осложнений артериальной гипертензии:

• Первичные признаки сосудистых нарушений мозга.
• Острая гипертоническая энцефалопатия.
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивные кризы, транзиторные ишемические атаки) .
• ОНМК – инсульты.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.

Гипертоническая болезнь, осложненная расстройством мозгового кровообращения, чаще проявляется инсультами. Они бывают двух видов: геморрагические и ишемические.

Геморрагический инсульт

Это осложнение характеризуется изливанием крови из кровеносного сосуда в ткани мозга или в его желудочки. В результате из крови лопнувшего сосуда формируется гематома – кровяная опухоль. Гематома, развившаяся возле витальных центров мозга или в желудочках, может привести к развитию комы и к смерти пострадавшего.

Геморрагический инсультявляет собой внутримозговое кровоизливание

Симптоматика внутримозгового кровоизлияния обусловлена повышенным внутричерепным давлением с характерными для него признаками:

• Сильная распирающая головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Судороги.
• Нарушение зрения.
• Угнетенное сознание (развитие ступора, комы).

Такое тяжелое состояние объясняется сжатием структур мозга гематомой. Из-за отека происходит нарушение функций жизненно важных центров мозга, что может привести к летальному исходу. При наличии признаков мозгового кровоизлияния больного необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение. При соответствующей терапии (в зависимости от показаний способ лечения может быть консервативный или хирургический) к концу третьей недели общемозговые симптомы снимаются. В это время выявляются последствия возможного очагового поражения мозга:

• Паралич, парез, гемиплегии.
• Дисфункция глотки.
• Нарушение речи.
• Инконтиненция – самопроизвольное выделение мочи.
• Недержание кала.
• Эпилептический синдром.
• Сильные головные боли.
• Расстройства со стороны психики.

Последствия очаговых поражений мозга при кровоизлияниях в области левого полушария проявляются в нарушении движений правой стороны тела, а также наблюдаются расстройства речи и памяти.

Осложнения артериальной гипертензии с расстройством функционирования правого полушария приводят к нивелированию восприятия невербальной информации, к потере способности образного мышления. При кровоизлияниях в правое полушарие кроме параличей и потери чувствительности выявляются нарушения психики.

Кровоизлияние в мозговые желудочки мозга при гипертонии дает серьезные осложнения в виде их закупорки и прекращения оттока ликвора. Это приводит к повышенному внутричерепному давлению, что чревато сдавливанием витальных центров, наступлением комы и смерти.

Поражение мозгового ствола ведет к тяжелым функциональным расстройствам сосудодвигательного и дыхательного центров.

Кровоизлияние в мозжечок приводит к расстройству координации движений. Кровоизлияния в затылочную долю мозга ведут к расстройству зрения, а в лобную – к развитию судорог.

Ишемический инсульт

Это осложнение носит еще одно название – инфаркт мозга. Оно развивается из-за плохого притока крови к разным его участкам вследствие тромбоза сосудов или резкого их спазма, замедления кровотока или по другим причинам. Инфаркт мозга чаще развивается при атеросклерозе сосудов, в частности сонных и позвоночных артерий. Для ишемического инсульта при гипертонической болезни характерно медленное накопление неврологической симптоматики. В результате развиваются паралич или парез конечностей, расстройство речи и чувствительности, потеря координации. Развитие инсульта по ишемическому типу идет по-разному. Он может быть тяжелым, с отеком мозга, когда состояние больного прогрессивно ухудшается, что ставит его жизнь под угрозу. В большинстве же случаев состояние больного становится лучше, и в течение определенного времени идет восстановление пострадавших функций организма.

Артерии, снабжающие мозг, при АГ имеют суженный просвет из-за развивающегося артериосклероза. Это обстоятельство ведет к осложнениям артериальной гипертонии – закупорке артерий, что приводит к временному перерыву кровоснабжения какого-либо участка мозга. Это микроинсульты, повторение которых может привести к снижению определенных функций мозга, что носит название 17А-деменция.

Острая и хроническая коронарная недостаточность

Многолетняя, неправильно леченная или совсем не леченная гипертоническая болезнь является одной из основных причин расстройства работы сердца. Оно становится главной мишенью длительно текущей гипертонии, работая постоянно в жестком режиме. Это приводит сначала к гипертрофии сердца как компенсаторной реакции на усиленный режим работы при постоянно высоком давлении. Но в скором времени сердечная мышца ослабевает и прекращает в полной мере снабжать организм кислородом.

Если не личить гипертонию, то у человека наблюдаются расстройства работы сердца

Сердечная недостаточность, проявляющаяся в форме острого и хронического состояний, вызывается ослаблением функции миокарда и развитием застойных явлений в системе кровообращения. При наличии гипертонической болезни нарастание симптоматики сердечной недостаточности происходит не сразу, в течение нескольких лет. При другом осложнении артериальной гипертензии – инфаркте миокарда – гибель функциональных клеток миокарда происходит в течение нескольких дней или часов.

Инфаркт миокарда

Он вызывается резким снижением кровоснабжения сердечной мышцы. Причина этого явления в гипертонической болезни, которая сопровождается постоянным напряжением сосудистых стенок из-за высокого АД. Они теряют эластичность, утолщаются, что приводит к невозможности обеспечения полноценного питания миокарда. В дальнейшем идет оседание на стенках сосудов липидообразных частиц, которые сужают их просветы. Резкое снижение кровоснабжения из-за тромбирования просвета кровеносного сосуда приводит к ишемии участка сердечной мышцы. Такое состояние не может продолжаться долго, так как развивается его некроз. Это сопровождается болевым синдромом в области сердца – основным признаком развития инфаркта миокарда.

Нарушения со стороны почек

Почки – основной орган фильтрации крови и выведения отработанных веществ из организма. Они проводят ежедневно колоссальную работу, пропуская через свои микрофильтры – нефроны – более 1500 литров крови. При этом шлаки и токсины выводятся из организма, а полезные вещества обратно поступают в общий кровоток.

Развивающиеся в почках осложнения при артериальной гипертензии связаны с повышенным артериальным давлением. Они вынуждены работать с постоянной гипернагрузкой. В результате повреждаются мельчайшие сосуды в нефронах. Последствия этих повреждений сказываются на их функциональных возможностях. В результате идет нарушение фильтрации крови, она теряет белок, тогда как вредные вещества могут оставаться в кровотоке. Вследствие этих нарушений в организме развивается уремия – острое или хроническое отравление организма продуктами метаболизма, в первую очередь – азотистыми веществами. Такое состояние требует систематического проведения искусственного очищения крови – гемодиализа.

При гипертонии, почки работают с постоянной гипернагрузкой

Нарушение зрения

Осложнения на фоне артериальной гипертензии возникают в сетчатке глаза. Ее функция – восприятие изображения и трансформация его в электрические импульсы, которые передаются по зрительному нерву в головной мозг. Сетчатка глазного яблока имеет множество мелких кровеносных сосудов, которые особенно чувствительны к повышению АД. Постоянное повышенное артериальное давление приводит к дегенеративным изменениям в ней. При этом развивается ретинопатия – не воспалительное повреждение сетчатки глаза, которое ведет к ее дистрофии, что может грозить полной слепотой.

Кроме этой патологии в сетчатку или стекловидное тело может быть кровоизлияние из-за хрупких сосудов. Это приводит к формированию черного пятна в поле зрения. Излитие крови из поврежденных сосудов может произойти в стекловидное тело и тогда происходит полная потеря зрения.

Гипертоническая болезнь, бесспорно, должна быть под контролем со стороны врачей. Но и сами больные должны постоянно контролировать свое АД. Ведь осложнения этого заболевания значительно ухудшают качество жизни, а зачастую ставят ее под угрозу.