Слоновая болезнь: причины, лечение, фото и симптомы элефантиаза

No Comments

Содержание статьи

Лимфедема, или слоновая болезнь, является одной из самых сложных патологий лимфатической системы, поскольку, помимо медицинских проблем, она вызывает и массу психологических. Человек, заболевший слоновой болезнью, практически выпадает из нормальной жизни, поскольку серьезные внешние изменения, выражающиеся в гипертрофированном увеличении конечности, не позволяют ему вести обычный образ жизни, сильно ограничивают его активность и вызывают глубокий внутренний дискомфорт. Разберем причины слоновой болезни и основные способы лечения.

Мужчина с болезнью ног

Этиология и патогенез

Слоновая болезнь имеет в медицинской науке несколько названий – лимфедема, элефантиазис и другие. Наименование «элефантиазис» возникло вследствие схожести пораженных конечностей с кожей слона (elephant – слон). Первой страной, где описана данная болезнь, была Индия, это описание было сделано еще за 2500 лет до н.э. индусом Дранквантаром.

Причина слоновой болезни имеет в своей природе много факторов, которые влияют на лимфатический дренаж. Нарушения оттока лимфы в коже и подкожной ткани влекут за собой патологии в процессе белкового обмена, что приводит к образованию огромного количества фиброзной ткани, вследствие чего пораженная конечность сильно деформируется и значительно увеличивается в размерах. В основе этих процессов лежат как наследственные факторы, так и приобретенные.

Современная классификация слоновой болезни основывается на выделении ее стадий, часто исходя из причин недуга.

Первичная (врожденная) форма элефантиазиса – при ней выделяются следующие причины:

  • Врожденные патологии лимфатических сосудов.
  • Амниотические сращения у плода во внутриутробном периоде.
  • Наследственные или конституционные патологии в системе лимфообращения, при которых происходит гипоплазия лимфатических сосудов.

Вторичная (приобретенная) форма элефантиазиса, которая может быть вызвана следующими факторами:

  • Инфекционные заболевания, например рожистое воспаление.
  • Травматические или ожоговые поражения.
  • Хирургические операции по удалению лимфоузлов.

Вторичная форма слоновой болезни более распространена и часто сочетается с нарушениями венозного оттока, это основная причина.

Мать с ребенкомБолезнь может проявляется наследственным методом.

Первичная форма слоновой болезни часто не имеет ярко выраженных симптомов, и больной не замечает начала элефантиазиса. На первичной стадии слоновая болезнь проявляется небольшими отеками на тыльной стороне стопы, которые не причиняют особого дискомфорта, и редко кто начинает вовремя лечить и искать причину этого. Постепенно отечность начинает увеличиваться, причем часто она локализуется только на одной конечности. На начальном этапе слоновости больные жалуются в основном на изменения во внешнем виде и проблемы с одеждой и обувью, но с развитием болезни появляются признаки деформации руки или ноги, пациент жалуется на чувство тяжести и распирания в них, постоянное ощущение слабости, утомляемости, учащенное сердцебиение.

Особое значение на этой стадии слоновости имеет правильная и своевременная диагностика, поскольку в случае, если причина слоновой болезни не выявлена сразу и лечение не начато при появлении первых симптомов, может произойти серьезная деформация больной руки или ноги, сильно травмирующая психику пациента.

Основные симптомы слоновой болезни разной степени выглядят следующим образом:

  1. На пораженной конечности образуется безболезненный плотный отек.
  2. Кожные складки значительно утолщаются.
  3. Рисунок подкожной сетки вен не виден.
  4. Пораженная рука или нога утолщается и деформируется на поздних стадиях слоновости.
  5. Кожные покровы бледнеют.

Опухшие ногиОсновным симптомом болезни является появление безболезненного плотного отека.

В клинической практике различаются четыре стадии протекания слоновой болезни:

  • Первая стадия слоновости отличается локализацией отека в области стопы, голени, кисти руки и лучезапястного сустава, этот отек может спадать после отдыха.
  • На второй стадии элефантиазиса отек уплотняется в поднимается выше: на область голени или предплечья, при этом разница в объеме со здоровой конечностью может составить 5 см.
  • На третьей стадии элефантиазиса разница в объемах увеличивается, отек носит постоянный характер, на коже начинаются фиброзные изменения, и она становится похожа на апельсиновую корку. Кожу на пораженной руке или ноге невозможно взять в складку.
  • Четвертая стадия слоновой болезни характеризуется появлением папилломатозных разрастаний на фоне продолжающейся деформации конечностей. На коже появляются трофические язвы и трещины, возникает мокнущая экзема. Пациент жалуется на сильную слабость и учащенное сердцебиение.

Страдают слоновой болезнью в основном женщины, причем частота заболеваемости среди женщин превышает число патологий у мужчин в 3-4 раза, причина у всех схожая. Среди заболевших встречаются пациенты различных возрастных групп, слоновую болезнь можно встретить и у молодых людей, ею могут заболеть даже дети. Так, недавно по всем телевизионным каналам показывалось сообщение, в котором мальчик со слоновой болезнью из Уганды рассказывал о своей борьбе за жизнь. В интернете можно увидеть много фото совсем молодых людей, пораженных данным недугом, есть фотографии, на которых показан совсем маленький ребенок с тяжелой формой элефантиазиса.

В клинической практике встречается не только элефантиазис ног или рук, иногда может возникать слоновость половых органов. Этиология данной, достаточно редкой, формы заболевания до сих пор не ясна, характеризуется она стойкими отеками и нарушением венозного оттока. У мужчин также иногда диагностируется слоновость мошонки.

Диагностирование

Слоновость нижних и верхних конечностей диагностируется с помощью комплекса методов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Объективное исследование.
  3. Антропометрия.
  4. Лабораторные методы исследования.

При сборе анамнеза врач должен учитывать, что элефантиазис на начальном этапе не вызывает у больных жалоб на плохое самочувствие, симптомы болезни не выражены. Поэтому особое внимание уделяется времени появления отеков и их характеру. Кроме того, следует выяснить, имелись ли у пациента травмы, инфекционные заболевания, проблемы с венами, наследственная предрасположенность, беременность и роды.

Лабораторные анализы мочи и крови не информативны при диагностике слоновой болезни, но они могут помочь в определении этиологии отеков конечностей. Так, если есть подозрения на почечную или печеночную патологию, необходимо провести биохимический анализ крови, в котором следует обратить внимание на печеночные пробы, также нужно определить уровень мочевины в крови и креатинина в моче.

Дифференциальная диагностика заключается в выявлении других заболеваний, симптомами которых является отек нижних конечностей. Симптомы слоновости ног обычно выражены очень ярко и могут не требовать дифференциальной диагностики.

Моча в баночкеАнализы крови и мочи не эффективны при диагностике слоновой болезни.

Антропометрические методы диагностики помогают определить разницу в окружности между здоровой и пораженной слоновой болезнью конечностями. Измерения желательно проводить в течение достаточно длительного времени дважды в день в одно и то же время, пациент может делать это самостоятельно.

Лабораторные методы исследования включают:

  • Лимфосцинтиграфию.
  • Хромолимфоскопию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Для того чтобы посмотреть, не повреждена ли кость при элефантиазисе, необходимо провести обзорную рентгенограмму.

Наиболее информативным для выявления слоновой болезни является метод лимфосцинтиграфии, поскольку он помогает определить симметричность и пути транспорта лимфы.

Методы терапии

Такое заболевание, как слоновость, с трудом поддается лечению, особенно если оно начинается на запущенных стадиях. Традиционно лечение слоновости проводится консервативными и хирургическими методами, в некоторых случаях возможна терапия народными средствами. Во многом схема лечения может зависеть от причины возникновения заболевания.

Мужчина спит в кроватиПри болезни рекомендуют спать чтобы ноги были на возвышении.

Консервативное лечение, влияющее на причину патологии, эффективно на начальной стадии заболевания. При слоновости ног больному рекомендовано спать, укладывая ноги на возвышение. В дневное время на ноги рекомендуется надевать компрессионное белье или туго бинтовать их эластичным бинтом. Пациенту назначается массаж конечностей по направлению от периферии к центру или специальный аппаратный массаж с компрессионным эффектом. Эффективны также некоторые физиотерапевтические процедуры. Больной должен придерживаться определенной диеты, исключающей соленую и жирную пищу, прием жидкости следует ограничить.

Слоновость рук лечится так же, как элефантиазис нижних конечностей, но в случае, если причины слоновости заключаются в осложнениях лимфостаза рук, особенно если была удалена опухоль в груди, к методам терапии добавляются специфические препараты для лечения данного заболевания.

При разработке схемы лечения слоновости ног и рук большое внимание следует уделять причине недуга, профилактике рожистого воспаления путем строгого соблюдения правил гигиены для избежания опрелостей и грибковых заболеваний.

Из медикаментозных препаратов в курсе комплексной терапии элефантиазиса могут быть назначены:

  1. Бензопироны.
  2. Антибиотики.
  3. Ретиноидные средства.
  4. Препараты, поддерживающие обменные процессы в эпидермисе.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Нужно понимать, что ни одно лекарственное средство не может полностью вылечить слоновую болезнь, какие бы причины ее ни вызвали.

Лечение слоновости ног и рук хирургическими методами возможно на поздних стадиях, когда уже возникает необходимость в сохранении функциональной полноценности конечности. Хирургическое вмешательство может применяться для решения следующих задач:

  • Улучшить процесс оттока лимфы от пораженной слоновой болезнью конечности.
  • Частично иссечь участки пораженной кожи и подкожной клетчатки с последующей пластикой раны.

Лечение слоновой болезни современными хирургическими методами основано на использовании микрохирургической техники, с помощью которой стало возможным улучшить отток лимфы реконструктивными операциями на лимфатических узлах и сосудах.

Слоновая болезнь является сложным полиэтиологическим заболеванием, серьезно осложняющим жизнь больного. Слоновость ног и рук, лечение которых является эффективным только на ранних стадиях, требует обращения к врачу при первых подозрениях на болезнь, и в процессе лечения нужно строго соблюдать рекомендации специалистов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector