Учащенный пульс в состоянии покоя

No Comments

Содержание (кликабельно)

Здравствуйте, дорогие читатели. Нормальный уровень сердцебиения у здорового взрослого человека составляет 60-80 ударов за одну минуту. Но, случается, что без видимых причин, таких как физическая нагрузка, наш пульс учащается, а иногда этому процессу сопутствуют другие неприятные ощущения. И многие спрашивают себя, стоит ли беспокоиться по этому поводу? Но, если данное явление приобретает регулярный характер, то стоит выяснить причину его возникновения. В статье рассмотрим основные причины, которые провоцируют учащение биения сердца, а также — влияние учащенного пульса на организм.

Причины или почему учащается пульс

Нормальные границы значений пульса зависят, в первую очередь, от возраста человека, но стоит помнить и об индивидуальных особенностях организма.

Норма для младенцев составляет 110-140 ударов в минуту.

Дети до 7 летнего возраста – 95-100 ударов в минуту.

Подростки – 75-85 ударов в минуту.

Взрослые – 60-80 ударов в минуту.

Пожилые – 60 ударов в минуту.

Все, что находиться выше данных показателей, можно отнести к учащенному пульсу.

Первый вопрос, на который нужно найти ответ при учащенном сердцебиении, это причины его возникновения. Они могут быть как нормальными физиологическими, так и патологическими. И вот во втором случае, необходимо обратить на данный симптом пристальное внимание.

В чем причина учащения пульса, если человек здоров

Но для начала рассмотрим физиологические причины, когда учащенный пульс – это нормальная реакция организма.

1. Физическая нагрузка.

2. Стрессовая ситуация.

3. Страх и волнение.

4. Особенность организма.

Факторы провоцирующие учащение пульса

Но вот если пульс участился в состоянии покоя, то важно разобраться, какие факторы его спровоцировали.

1. Нарушения сна.

2. Прием стимуляторов.

3. Употребление антидепрессантов.

4. Употребление веществ, изменяющих психическое состояние.

5. Избыточное употребление напитков, в состав которых входит кофеин.

7. Бесконтрольное употребление медикаментов.

9. Возрастные изменения.

11. Острые респираторные заболевания.

12. Повышенная температура тела.

13. Беременность и токсикоз.

Учащенный пульс может быть при повышенном или пониженном давлении.

О каких заболеваниях говорит учащенный пульс

Если вышеперечисленные причины исключены, то стоит рассмотреть учащенное сердцебиение как симптом заболевания.

1. Нарушения в эндокринной системе. К примеру, при нарушении функций щитовидной железы проявляются такие симптомы как долгие приступы учащенного сердцебиения, похудение, повышенная раздражительность.

2. Климакс.

3. Отравление.

4. Инфекционные заболевания. Для них характерны и обезвоживание и повышение температуры тела, что влияет на пульс.

5. Анемия. Также, к симптомам относят бледность, кожных покровов, общую слабость.

6. Вегето-сосудистая дистония. Также, для данного заболевания характерны такие симптомы как головная боль, сниженное давление, головокружения.

7. Ряд заболеваний сердца – миокардит, порок сердца, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, аритмия.

Для исключения данных заболеваний следует обратиться к кардиологу.

8. Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Поэтому, если учащенный пульс не имеет на то очевидных и видимых оснований, следует обратиться за консультацией к доктору.

Симптомы

Достаточно часто учащенный пульс вызван таким явлением, как тахикардия.

Тахикардия подразделяется на синусовую и параксизмальную.

Синусовая тахикардия – учащенный пульс вызван физической нагрузкой или стрессом. Количество сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту, но оно нормализуется при устранении факторов.

Пароксизмальная тахикардия – учащение пульса, вызванное сердечным заболеванием.

Учащение находится в промежутке от 140 до 220 ударов в минуту. При этом состоянии характерны и другие симптомы, такие как головокружение, тошнота, общая слабость. Приступ начинается неожиданно, а перед ним появляется ощущение толчка.

Пароксизмальная тахикардия отличается по очагам возбуждения. Выделяют два вида — предсердная и желудочковая.

Желудочковая тахикардия. Причиной возникновения могут служить воспалительные заболевания сердечной мышцы, порок сердца, различные виды ишемической болезни. Это очень опасное состояние, которое может привести к наступлению тяжелых последствий, таких как сердечная смерть, отек легких, шок.

Предсердная тахикардия. При данном явлении сердечный ритм нормален, но происходит кислородное голодание сердечной мышцы. Во время приступа может возникать отдышка, чувство тяжести в груди, может возрасти артериальное давление, больной начинает задыхаться. Два последних симптома характерны для ситуации, когда тахикардия спровоцирована нарушением нервной вегетативной системы.

В случае данного вида тахикардии для лечения необходимо правильно постановить диагноз, и лечить заболевание первопричину.

Учащенный пульс — что делать в домашних условиях Топ 9 советов

Конечно, не стоит заниматься самолечением, обратитесь за консультацией к профессионалам и пройдите все необходимые обследования. Но если у вас отсутствуют серьезные заболевания, то можно предпринять ряд мер в домашних условиях.

1. Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь умеренной физической нагрузкой.

2. Если учащение пульса вызвано фактором стресса, то можно пропить курс успокоительных средств на основе трав, таких как валерьянка и пустырник, но предварительно ознакомьтесь с рецептом и противопоказаниями к применению.

4. Прием отваров успокаивающих трав. Например, приготовьте настой из боярышника. Заварите 15 грамм 250 миллилитрами кипяточка, дайте отстояться пару часиков в тепле. Выпивайте треть стаканчика за полчаса до трапезы трижды в день.

5. Введите в рацион продукты, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов. К ним относятся – смородина, шиповник, свекла, петрушка, орехи.

6. К нетрадиционным методам относят применение глины. Сформируйте лепешечку и приложите в область сердца во время приступа.

7. Проведите дыхательную гимнастику. Максимально глубоко вдохните. Задержите воздух на секунд 15 или 10. Медленно выдыхайте воздух. Либо можно сделать глубокий вдох, затем зажать нос и рот, и попытаться выдохнуть. Также можно попытаться спровоцировать рвотный рефлекс.

8. Если ваш доктор дал разрешение, то можно применить корвалол или валокордин.

9. Курс медового массаж шеи, а также регулярный прием небольшого количества меда в пищу.

Учащенный пульс при повышенном давлении

Повышение давления и учащение сердцебиения часто провоцируются нормальными причинами, такими как физическая нагрузка, состояние психического возбуждения.

Это объясняется физиологией, ведь при физических нагрузках происходит выброс адреналина, который провоцирует учащение пульса и рост давления.

Так что если цифры показателей не находятся на критическом уровне, а другие симптомы отсутствуют, то это можно считать нормальной реакцией организма.

Но также это может говорить о наличии следующих заболеваний:

Нарушения функций щитовидной железы.

Анемия.

Возникновения онкологических новообразований.

Нарушения в дыхательной системе.

Поэтому, в данном случае, также стоит обратиться за консультацией к доктору.

О чем говорит учащенный пульс при низком давлении

Сочетание пониженного давления и учащенного сердцебиения характерны для следующих состояний:

  • Анафилактический шок.
  • Отравление токсинами.
  • Обширные потери крови.
  • Инфаркт миокарда.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Изменения гормонального фона в период беременности.

При пониженном давлении и одновременном учащении сердцебиения появляются следующие симптомы – неприятные ощущения в области грудной клетки, боль в сердце слабой или средней интенсивности, головная боль пульсирующего характера.

Советы и рекомендации

Если у вас наблюдается учащенное сердцебиение, то, в первую очередь, следует обратить внимание на следующие аспекты:

1. Продолжительность приступа.

2. Периодичность возникновения.

3. Момент возникновения и предшествующие ему действия.

4. Наблюдаются ли нарушения ритма сердца.

5. Наличие дополнительных симптомов.

6. Если существует возможность, то посчитать пульс, и измерить давление. Показатели зафиксировать.

Уже на данном этапе вы можете оценить насколько опасно ваше состояние, и является ли оно нормальным. При подозрении на острое состояние, например возникновение приступа сердца или анафилактического шока, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Если состояние вызвано внешним фактором, то следует его устранить. Когда учащение пульса спровоцировано резкой кровопотерей, следует незамедлительно до приезда скорой остановить кровотечение.

Обратитесь к врачу, если:

Также, срочно обратиться за помощью медиков следует, если, кроме учащенного пульса:

Резко повысилось артериальное давление.

Существуют сердечные заболевания.

Нарушена функция щитовидной железы.

Сахарный диабет.

Среди родственников существуют случаи внезапной смерти от болезней сердца.

У ближайших родственников существую проблемы с нарушением сердечного ритма.

Вы беременны.

Каждый новый приступ тяжелее предыдущего.

Если состояние не острое, но участились случаи приступов без видимых причин, то следует обратиться за консультацией к доктору в ближайшее время.

Первая помощь при тахикардии:

1. Умойте лицо прохладной водой.

3. Обеспечьте приток свежего воздуха.

4. Обеспечьте свободный доступ кислорода, для этого расстегните давящие пуговицы, ослабьте ремни или галстуки, избавьтесь от жаркой и плотной одежды.

5. Если присутствует общая слабость или кружится голова, то следует лечь на бок.

6. Слегка помассируйте глазные яблоки.

В качестве профилактики для нормализации пульса рекомендуется занятие дыхательной гимнастикой, йогой, отказ от пагубных привычек, переход на правильное питание, прогулки перед сном, прием лечебных ванн.

Учащение пульса может быть симптомом критического состояния, которое угрожает вашей жизни, поэтому не стоит его игнорировать.

Следует лишний раз проверить свое здоровье, чтобы исключить серьезные заболевания. Не бойтесь обращаться в скорую помощь или за консультацией врача.

Большинство серьезных заболеваний более успешно лечатся при обнаружении на ранних стадиях развития.

Сегодня множество заболеваний спровоцировано вредными привычками, перееданием и стрессом. Поэтому, уделите внимание вашему здоровью, ведь здоровье вашего тела в ваших руках.

Пульс и то, что необходимо о нём знать

Пульс входит в число наиболее распространенных показателей, использующихся для оценки общего состояния здоровья человека, но по сути подсчет пульса позволяет в первую очередь оценить исправно ли функционирует сердечно-сосудистая система.

Пульсация соответсвует количеству ритмических сокращений сердца и представляет собой переферический аналог кардиоваскулярной системы, который служит индикатором для определения состояния одной из самых главных мышц нашего организма – сердечной.

Количество ударов в минуту в состоянии покоя, согласно данным ВОЗ, для здорового человека в возрасте от 18 до 50 лет в норме составляет 60-80 пульсирующих сокращений за минуту.

Конечно, диапазон сокращений будет варьироваться как только хотя бы один из показателей подвергнется изменению.

Например, у грудных детей количество сокращений может достигать значения в 100-120 ударов за минуту, количество сердечных сокращений у женщин практически всегда больше, чем у мужчин, и, наконец, пульс натренированного и ненатренированного человека в состоянии покоя различается. Чем менее человек физически активен тем больше частота сокращений его сердца. Во время спортивных нагрузок нормальный пульс определяется по формуле: 220-возраст испытуемого. По-простому чем человек становиться старше, тем ниже для него этот показатель.

Пальпация пульса

Пульс легко прощупывается в тех зонах, где крупные или же средние артерии пролегают близко к поверхности кожи.

Самые известные места для подсчета пульса:

  • область запястья с внутренней стороны ладони чуть ниже кисти руки (проведя мысленно прямую линию перпендикулярно от мизинца или указательного пальца к запястью мы сможем определить точки пульсации),
  • район сонной артерии в области шеи,
  • височной артерии в головном отделе.

Чуть менее известные места, но поддающиеся свободной пальпации (прощупыванию пальцами руки) области находятся в районе лучевой и локтевой артерий (на сгибе в локте с внутренней стороны), под коленом (когда оно также согнуто) и в паховой области.

Примечательно, что частота пульса должна быть одинаковой независимо от того на каком участке были проведены измерения, в противном случае речь может идти не только о возможных сердечных патологиях, но также и о проблемах сосудистого типа.

В идеале частота пульса фиксируется в ранние часы дня через пару минут после пробуждения или хотя бы в первой половине дня.

Не стоит измерять пульс сразу после приема пищи, в полнолуние или ночью.

Если вы вдруг решили измерить пульс ночью, да еще в полнолуние, то лучше оставьте эту идею и отправляйтесь спать-правдивых результатов вы всё равно не получите.

Пульс и физические нагрузки

При интенсивных физических нагрузках, частота сердечных сокращений может возрасти в два раза и это нормально. Объясняются такие изменения достаточно просто: мышцы начинают усилено работать, таким образом потребность в получении кислорода и питательных веществ значительно возрастает, а за перенос этих элементов отвечает кровь, значит скорость доставки будет зависить от скорости ее циркулирования, которая в свою очередь пропорциональна частоте сердечных сокращений.

Но что делать, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя вдруг увеличилась, а пульс вдруг стал учащенным?

Учащенный пульс

Во-первых сразу стоит разделить и не путать такие понятия как "высокий пульс", т.е сильные удары сердца и "частый или учащенный пульс" – когда происходит увеличение скорости сердечных сокращений. Далее речь пойдёт именно об учащенном пульсе.

Собственно, учащенный пульс соответсвует количеству сердечных ударов, которые переходят за отметку равную 90 ударам в минуту. Причина таких изменений может иметь психологические (стресс, волнение) или же физиологические (например, лишний вес) основы появления, а также напрямую зависит от возраста и образа жизни человека.

Учащенный пульс – симптом, не болезнь.

Если человек вдруг заметил: пульс стабильно превышает значение в 90-100 ударов за минуту, то велика вероятность развития такого патологического состояния как тахикардия.

Тахикардия

Существует два типа тахикардии: синусовая (ритм пульсирование сохранен, пульс правильный, частый) и пароксизмальная (ритм регулярный, правильный, частота сокращений постоянная, внезапно начинающиеся и заканчивающиеся приступы учащенного сердцебиения).

Для синусовой тахикардии характерно:

  • Появление при повышении температуры человека (во время интенсивных физических нагрузок или же в период борьбы организма с болезнью, когда идет мобилизация всех сил);
  • Возникновение на фоне эмоциональных потрясений и/или нагрузках аналогичного характера;
  • Появление при наличии воспалительных или ишемических поражений сердечно-сосдистой системы;
  • Возникновение если наблюдаются нарушения в нормальном функционировании центральной и переферической нервной системы (при усилении симпатического влияния и ослаблении парасимпатического). В таком случае, нарушением служит неврогенная тахикардия, она диагнозцируется как вегетососудистая дистония;
  • Проявление в качестве одной из реакций при приеме гормональных препаратов;
  • Отсутсвие необходимости в безотлагательном лечении, поскольку в скором времени сердечный ритм нормализуется самостоятельно, если устранена первопричина.

Для пароксизмальной тахикардии характерно:

  • Появление вследствие атеросклероза коронарных сосудов, в результате хронического и/ или острого миокардита. Может также быть примером врожденной аномалии сердечно-сосудистой системы. Во всех случаях вызван болезнями сердца
  • Частота пульса может достигать до 220 ударов в минуту
  • Сопровождается болью в области груди, головокружением и тошнотой
  • Приступ начинается внезапно, ему предшествует ощущение резкого толчка

Признаком каких болезней может служить учащенный пульс?

  • сердечно-сосудистая система: миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность, анемия
  • эндокринная система: тиреотоксикоз
  • одновременно в нескольких системах: кардионевроз, ревмокардит

Каким образом можно снизить учащенный пульс?

Устранив первопричину возникновения. Так при борьбе с тахикардией в первую очередь проводится лечение основного заболевания, а затем применяется симптоматическая терапия, включающая в себя: прием седативных средств, отказ от кардио стимулирующих препаратов, исключение употребления сосудосужающий веществ (кофеин, спиртных напитки и тд), назначение β-блокаторов, применение сердечных гликозидов.

Провоцирующие факторы

  • нервные стрессы
  • курение
  • гипертонические болезни
  • употребление кофеина и всех напитков в состав которых он входит (к их числу также относятся энергетические напитки)
  • любые спиртные напитки и употребление черного чая
  • употребление большого количества соли

Проверяем частоту пульса в домашних условиях

Проверить частоту пульса, определить подвержен ли человек проявлению учащенного сердцебиения, в каком состоянии здоровье сердца и в результате понять требуется ли помощь специалиста можно с помощью "пробы Мартине":

  1. измерить пульс изначально в состоянии покоя
  2. сделать 20 полных приседаний за 30 секунд
  3. измерить новое значение пульса
  4. засечь время (желательно секундомером) и посмотреть за какое время значение пульса придёт в норму (сравняется с показателем до физической нагрузки)
  5. в норме достаточно одной-двух минут. При сроке восстановления более 2-х минут можно говорить о нарушении работы сердечной мышцы.

Лечение

После того как сданы все необходимые анализы, в зависимости от вида тахикардии, назначается лечение. Например, в случае сильного влияния со стороны нервной системы и психики хватает консервативного лечения. Отличные результаты достигаются при совокупном использовании противоаритмических и седативных средств совмещенных с нормализацией кровообращения в миокарде.

Если консервативные методы не дают положительных результатов, то прибегают к методу абляции: очаг возбуждения удаляется благодаря направленному воздействию лазера, с помощью низкой температуры или прижигания.

Нормализация пульса

Пульс можно нормализовать прибегнув к простым приемам:

  • делаете глубокий вдох, задерживается дыхание на 10-15 секунд и выдыхаете воздух
  • можно провести легкий массаж в области сонной артерии
  • к медикаментозным способам относится прием валокордина или корвалолом в количестве 20-30 капель

Важно

Если вы зафиксировали внезапное учащение пульса во сне или в состоянии покоя, при этом оно сопровождается болью в груди или же не возвращается в норму после физических нагрузок, то необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут предупреждать о развивающимся инфаркте.

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

  • электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
  • УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
  • общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
  • консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

  • Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
  • Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
  • Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
  • Приседания на корточки с натуживанием.
  • Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
  • Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
  • Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

  • тактическую – купировать приступ;
  • стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector