Учащенный пульс это тахикардия

No Comments

Содержание (кликабельно)

Учащенный пульс – это состояние, характеризующееся учащением сокращений сердца, которое может совершать более 100 ударов в минуту (при обычном сокращении примерно от 60–100 уд/мин.).

Какой пульс учащенный?

Учащенный пульс и сердцебиение – распространенный тип расстройства сердечного ритма (аритмия), когда сердце трепыхается больше, чем обычно. Ритм может учащаться в связи с физиологией – во время тренировки, после физических нагрузок, внезапное усиление ритма происходит при стрессе, как физиологический ответ на волнение, переживании, травме, болезни (синусовая тахикардия).

Сердечный ритм контролируется электрическими сигналами, передаваемыми через сердечную ткань. Пульс учащается, когда аномалия в сердце вызывает ускорение электрических сигналов, в результате чего поднимается ЧСС, обычно в состоянии покоя составляющую 60–100 уд/мин. Во время приступов тахикардии у человека иногда учащается пульс до 140–250 уд/мин.

Важно! О важной роли ЧСС свидетельствует ее частое упоминание в переносных смыслах. Например, из слов военачальника времен СССР: «…Пульс тяжелой индустрии, оборонной промышленности бился учащенно…».

Причины учащения сердечных сокращений

Почему учащается пульс? Каковы причины состояния? Факторов и причин учащенного пульса много. Как было сказано выше, сильное сердцебиение обусловлено нарушением нормальных электрических импульсов, контролирующих скорость сердечной перекачки. Привести к возникновению проблем с электрическими сердечными импульсами, следовательно, к учащению пульса, могут многие факторы. О чем говорит учащенный пульс:

  • повреждение сердечной ткани вследствие сердечных заболеваний;
  • аномалии электрических путей в сердце, присутствующие при рождении (врожденные сердечные заболевания);
  • заболевания или врожденные аномалии сердца;
  • анемия;
  • физические упражнения;
  • участившийся пульс – последствие стрессовой ситуации, страха;
  • высокое или низкое кровяное давление;
  • курение;
  • лихорадка (возбуждение пульса регистрируется при температуре, простуде, насморке, при бронхите; повышение пульса при простуде и других лихорадочных заболеваниях обусловлено повышенными требованиями к действию иммунной системы, следовательно, перенапряжением организма, применением медикаментов);
  • много алкоголя;
  • много напитков с кофеином;
  • побочные эффекты применения лекарств;
  • применение наркотиков, в частности, кокаина;
  • дисбаланс электролитов, минералов, нехватка витаминов;
  • гипертрофия щитовидной железы.

Что может являться причиной учащения пульса при конкретном типе тахикардии:

  • Усталость, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, определенные лекарства, уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии. Следующая причина учащенного ЧСС в состоянии покоя этого типа – анемия, гиперактивность щитовидной железы, сердечное заболевание.
  • При суправентрикулярной тахикардии, факторы, учащающие ЧСС, чаще всего, включают курение, чрезмерное количество алкоголя, кофеина. В некоторых случаях состояние, когда учащен пульс, связано с высоким давлением и инфарктом. Болезнь чаще встречается у женщин и детей.
  • Желудочковый тип связан с более тяжелыми расстройствами кровеносной, сердечно-сосудистой системы, такими как дефицит кислорода, и с другими состояниями, в частности, с саркоидозом. Проблема учащенного пульса возникает при врожденных аномалиях электрических путей, структурных сердечных проблемах (кардиомиопатия), применении лекарственных средств, дисбалансе электролитов. Иногда причина, отчего в покое участилось сердцебиение, остается неясной.

Связь с давлением: нормальным, пониженным, повышенным

Сочетание повышенного давления и учащенного пульса, чаще всего, обусловлено следующими факторами:

  • артериосклероз – одна из первых причин быстрого пульса при высоком давлении, может проявляться поздно, при появлении осложнении;
  • инфаркт, стенокардия – боль в груди, затрудненное дыхание, потливость, учащен пульс;
  • миокардит – усталость, температура, затрудненное дыхание, боль в груди, отек, высокая ЧСС;
  • перикардит – боль в груди, частая одышка, усталость, температура, кашель, нарушение глотания, охриплость;
  • сужение клапанов сердца – повышенное нижнее давление, затрудненное дыхание, боль в груди, усталость, учащенное сердцебиение, отек конечностей, легких, иногда человека трясет, ощущение чувство страха и тревоги без причины;
  • сердечная недостаточность – учащенный пульс при повышенном давлении сопровождается аритмией, затрудненным дыханием, кашлем, отеками губ, пальцев, потливость, боль в груди;
  • шок – холодный пот, сердцебиение, учащен пульс, головокружение, обмороки, расширение шейных вен (которые при этом пульсируют);
  • кардиомиопатия – приводит к участившемуся сердцебиению, одышке, обморокам, отеку легких, аритмии, сердечной недостаточности;
  • врожденные пороки сердца;
  • храп или его опасная форма – апноэ во сне;
  • увеличение ЧСС, вызванное неподходящей едой – после приема пищи поднимается давление и учащается пульс, возникает слабость; если после еды повышается давление (или после еды учащается ЧСС), важно исключить продукты, влияющие на АД (кофеин, алкоголь, лакрица и др.).

Сочетание пониженного давления и учащенного пульса могут вызывать разные факторы как патологические, так и физиологические. Пониженное давление и учащенный пульс часто возникают одновременно при следующих состояниях:

  • Дегидратация. Потеря жидкости может произойти вследствие рвоты, диареи, лихорадки, особенно при уменьшенном потреблении жидкости. Пульс при низком давлении сопровождается слабостью, сухостью кожи.
  • Сильные кровотечения. Учащение пульса при снижении давления происходит вследствие обильной кровопотери.
  • Воспаление. Если учащенный пульс сопровождается низким давлением, повышением температуры, это может свидетельствовать о воспалительном процессе.
  • Интоксикация. Тяжелое отравление характеризуется увеличено пульсацией в положении сидя, лежа, пониженным АД, расстройствами ЖКТ.
  • Вегетососудистая дистония. Повышенный пульс при ВСД сочетается с постоянной гипотонией, головной болью; может происходить падение сердечных сокращений с увеличением при резком вставании. Заболевание иногда проявляется апатией, отсутствием здорового интереса к окружающему миру.
  • Беременность. В отличие от учащенного сердцебиения при болезнях, увеличение ЧСС при беременности отступает после родов. Избавиться от проблемы можно с помощью режима (максимальное соблюдение ЗОЖ), возможны допустимые движения (особенно, йога для беременных).
  • Остеохондроз. Может ли быть увеличенная ЧСС и низкое АД при остеохондрозе? Да. Нарушение двигательного аппарата способно привести к расстройству сердечной и сосудистой системы.
  • Применение некоторых лекарств. В частности, употребление таблеток от гипертонии.
  • Анемия.
  • Питание. Низкое АД и учащенный пульс после еды возникают после употребления пищи, понижающих давление (например, большого количества свекольного сока).
  • Болезни эндокринной системы.
  • Интоксикационный синдром после выпитого алкоголя, принятых наркотиков.
  • Болезни сердца.

В состоянии покоя

Тахикардия – это компенсаторный ответ сердца на раздражители. Проблема возникает при непропорциональном проявлении этого состояния, т. е. возникновении в покое. Это может быть признаком заболевания (например, болезни сердца, щитовидной железы). Но иногда тахикардия возникает в результате чрезмерного употребления кофеина или теина.

После алкоголя

Учащение ЧСС после употребления алкоголя вызывается воздействием спиртного на сосуды, сердечную деятельность. Состояние, характеризующееся длительным повышением сердечных сокращений, присутствием других симптомов отравления, называется алкогольной интоксикацией, вызывает нарушение сознание, учащенный пульс; что делать в такой ситуации? Чем она опасна? Серьезная интоксикация может привести к нарушению работы органов, вплоть до недостаточности.

При вставании

Учащение сердечных сокращений в этом случае, как правило, связано с гипотонией или ВСД. Это значит, что лечение состояния зависит от устранения основной причины. Избавившись от первичного заболевания, человек сбивает количество ЧСС.

Нарушения сна из-за тахикардии

Проблема может быть связана с костно-мышечной или нервной системой. Т. е. речь может идти о блокировке ребер в их соединении с позвоночником, что вызывает чувство нехватки воздуха, иногда развивается вторичная паническая атака, которая проявляется ускорением сердцебиения и дыхание. Человек просыпается, ему сложно уснуть снова.

Ночная тахикардия – что делать?

Чтобы снизить повышенное биение сердца ночью, следует использовать успокаивающие лекарства. Иногда достаточно их принимать при учащенном сердцебиении одноразово, при проявлении симптома. Рекомендуется обратиться к врачу-реабилитологу, который проверит присутствие блокировки, и сможет убрать.

Какие лекарства принимать?

При синусовой тахикардии важно определить причину, и в соответствии с ней решать, что принять для снижения сердечного ритма. Рекомендуется изменение образа жизни, избегание стресса. Препарат 1-й линии – Фенобарбитал (Валосердин). Используется также Валидол, оказывающий сосудорасширяющее действие. Эти препараты собьют ЧСС и при пониженном давлении.

Методы, как понизить пульс при суправентрикулярной тахикардии, включают уменьшение кофеина, алкоголя, отказ от курения, достаток сна. Мужчинам следует исключить использование средств для потенции (Виа-гра, Фулибао и др.). Из лекарств рекомендуется Бисопролол (Конкор).

Лечение желудочковой тахикардии включает терапию путем сброса электрических сигналов или абляции сердца, процедур, разрушающих аномальную сердечную ткань, которые приводят к этому состоянию. Иногда используется дефибриллятор, препятствующий быстрому сердечному ритму.

Важно! Решение о том, чем лечить тахикардию, что принимать и сколько, принимается врачом!

Вспомогательные меры

Прежде всего, следует определить причину тахикардии. При аритмии назначаются антиаритмические средства. В случае их неэффективности, проводится электрическая кардиоверсия, возвращающая правильную частоту сердечных сокращений.

Другим вариантом является кардиовертер-дефибриллятор. При кардиостимуляторе сердечный ритм регулируется электрическим разрядом. Если причина – заболевания щитовидной железы, применяется гормональное лечение.

Необходимо ли лечение?

Ускорение сердечная ритма не всегда требует лечения. Но иногда оно может быть опасно для жизни. Поэтому сообщите о проблеме врачу, он после необходимых исследований, посоветует, что делать при учащенном пульсе.

Профилактика

Наиболее эффективный способ профилактики – поддержание здорового сердца, снижение риска сердечных заболеваний. В случае присутствующих болезней сердца, следуйте плану лечения, чтобы снизить риск тахикардии.

Профилактика – это регулярная физическая активность. Сердце адаптируется к большей нагрузке, перестает отвечать на быстрое ускорение. Избегайте стрессовых ситуаций.

Экстренная помощь

При резком изменении сердечного ритма, боль в груди, обморочных ощущениях, требуется немедленная медицинская помощь. Очень быстрое сердцебиение можно замедлить при помощи т. н. блуждающих маневров – массирования шеи, задержки дыхания, питьем холодного напитка (важно знать, что пить при учащенном пульсе – избегайте кофе, отдайте предпочтение чистой воде).

Важно! При бессознательном состоянии до прибытия врача начните делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Диагностика и лечение

Врач измеряет сердцебиение, слушает сердце с помощью фонендоскопа. Выполняется ЭКГ.

Лечение назначается после получения результатов тестов. Лечение тахикардии включает прием медикаментов, медицинские или хирургические процедуры.

Народные средства

Многие народные рецепты способствуют устранению общего напряжения тела, оказывают умеренное успокоительное действие, помогают устранить аритмии, уменьшить тахикардию. Одно из растений, настой, из которого можно пить при учащенном сердцебиении – это валериана, широко используемая для лечения сердечных заболеваний.

Следующим быстрым способом успокоения сердца являются: боярышник, мелисса, зверобой. Рекомендуется потребление магния и чеснока.

Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

  • электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
  • УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
  • общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
  • консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

  • Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
  • Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
  • Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
  • Приседания на корточки с натуживанием.
  • Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
  • Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
  • Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

  • тактическую – купировать приступ;
  • стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС), относится к наиболее сенситивным показателям нашего самочувствия. Радость или отчаяние, восторг или испуг – любые острые эмоции, любые физические нагрузки – это те внешние факторы, после чего учащается пульс, и твое сердце бьется быстрее.

ЧСС ускоряется на несколько ударов в минуту, чтобы подстроиться под общий тонус организма, ведь для преодоления физических нагрузок и эмоциональных переживаний ему требуется большее количество питательных веществ и кислорода.

Вот почему сердечно-сосудистая система включает «форсажный» режим сердцебиения – учащенный пульс. С его помощью кровеносная система быстрее справляется с оксигенацией (насыщением кислородом) и питанием органов. Но всегда ли причины учащенного пульса кроются во внешних воздействиях?

Какой пульс считается учащённым?

Чтобы выяснить причины учащенного пульса и сердцебиения, необходимо знать, какие значения ЧСС считаются ускоренными.

Для взрослого здорового человека норма пульса колеблется от 50 до 90 ударов/минуту. Значит, показатель ЧСС выше 90 биений – это частый пульс. Значение считается физиологическим, если его спровоцировали внешние факторы и после 10-15 минутного отдыха пульс возвращается в норму. Такое состояние не должно вызывать опасений.

Кроме пульса при оценке состояния человека необходимо обращать внимание и на такие факторы как:

  • артериальное давление (АД);
  • хронические заболевания;
  • образ жизни человека;
  • прием определенных медикаментов, тонизирующих средств —

и другие условия, при которых отмечается учащенный пульс. Как снизить ускоренную ЧСС – этот вопрос можно решить лишь тогда, когда точно станут известны причины ее учащения.

Причины, почему частота сердцебиения учащается

Если человек интересуется, почему учащается пульс в спокойном состоянии, это говорит о том, что ускоренное сердцебиение доставляет ему беспокойство и, скорее всего, сопровождается другими неприятными симптомами. Это серьезный повод для визита к врачу. Чтобы докопаться до причин частого пульса при нормальном давлении, а также пониженном или повышенном, стоит обратить внимание, при каких обстоятельствах он обычно ускоряется.

При нормальном, пониженном, повышенном давлении

О чем говорит учащенный пульс при нормальном давлении? Причины этого состояния часто кроются в таких физиологических факторах как:

  • физические перегрузки;
  • душная или жаркая атмосфера;
  • эмоциональные переживания;
  • переедание.

Но бывают патологические причины:

  • различные виды анемий;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • всевозможные инфекции и интоксикация;
  • лихорадка (жар, озноб);
  • эндокринные заболевания.

Если давление пониженное, а ЧСС ускорена, это очень серьезный симптом. Такой признак может оказаться началом ишемического инсульта, инфаркта миокарда, гиповолемии и других катастрофических состояний. При понижении АД органы начинают испытывать нехватку кислорода, и для предупреждения ишемии сердечно-сосудистая система «запускает» учащенный пульс. Что делать в таком случае:

  • остановиться, прекратить любую работу;
  • занять удобное положение сидя или лежа;
  • расстегнуть воротник и все тугие застежки;
  • принять успокоительное;
  • в критической ситуации – вызвать врача.

Может ли быть частый пульс при повышенном АД? Может, и это нельзя игнорировать. При условии, когда сосуды сужены, а сердце работает в ускоренном темпе, увеличивается риск разрыва сосудистой стенки, не говоря уже об изнашивании сердечной мышцы. Поэтому нагрузка в виде учащенного пульса как при нормальном давлении, так и при повышенном может оказаться фатальной для сердца. Ситуация требует врачебного вмешательства.

В спокойном состоянии

Если с провоцирующими факторами все понятно, то почему учащается пульс в спокойном состоянии? Тахикардия в спокойном состоянии является сигналом о системных расстройствах, в том числе, психосоматических.

Например, к ускорению ЧСС приводят панические атаки. На этом фоне часто складывается положение «замкнутого круга» — человек испытывает необъяснимое волнение, и его сердце начинает биться чаще, но из-за ощутимой тахикардии волнение еще больше возрастает и человек впадает в панику. Как лечить учащенный пульс в подобных случаях, знают специалисты психотерапевтической направленности.

Но могут быть и другие причины (патологические и физиологические), поэтому для решения проблемы, почему учащенный пульс в спокойном состоянии, следует для начала посетить терапевта.

Точки измерения пульса на ноге

После еды

Нередко приходится слышать от пациентов и такое, что после еды учащается пульс. Причины этих жалоб чаще всего объясняются излишним весом, большим объемом съеденного.

Частый пульс после еды нередко диагностируется как гастрокардиальный синдром (или синдромом Ремхельда), симптомами которого кроме тахикардии являются бледность и холодный пот, чувство страха и нехватки воздуха после еды. Здесь требуется комплексное лечение.

Небольшое ускорение пульса после еды (не выше 90) считается нормой и в лечении не нуждается. Если же ЧСС повышается существенно и регулярно, независимо от объема пищи, то ответить, почему после приема пищи учащается сердцебиение, должен врач.

После алкоголя

Алкогольные напитки содержат спирт – вещество, обладающее сосудорасширяющим действием. Поэтому небольшое ускорение ЧСС (до 90 ударов) при приеме алкоголя естественно, особенно у людей с естественным пониженным давлением.

Не следует забывать, что спирт сам по себе кардиотоксичен и аритмогенен, то есть отрицательно влияет на клетки сердца и вызывает изменение в проведении сердечных импульсов. В пожилом возрасте, а также при частых и обильных возлияниях сердечная мышца изнашивается, из-за чего возникает учащенный пульс после алкоголя, который можно отнести к тахикардии. Это требует полного отказа от алкоголя. В противном случае все может закончиться левожелудочковой гипертрофией, фибрилляцией предсердий, инфарктом миокарда.

При вставании

Резкая смена положения тела при вставании нередко провоцирует эпизод ортостатической гипотонии у склонных к этому людей. Происходит это вследствие резкого ухудшения кровоснабжения мозга (что и приводит к головокружению или обмороку).

В этом случае сердце совершает попытку восполнить недостаток кислорода ускоренным темпом работы, вот почему при вставании частота пульса учащается. В кардиологической практике бытует термин ортостатическая тахикардия, который хотя и не отмечен в МКБ 10, но врачи в качестве его причин называют:

  • вегетативную невропатию;
  • нарушение симпатической иннервации сосудов нижних конечностей;
  • нарушение функций венозных клапанов.

Учащенный пульс при вставании бывает также у людей, долгое время находившихся на постельном режиме. Есть еще одна причина – отсутствие элементарной тренированности.

При физических нагрузках, беге

Физические нагрузки представляют собой один из главных физиологических факторов учащения пульса. Почему при физических нагрузках пульс учащается? Сердцу во время нагрузок требуется большее количество кислорода и питательных веществ. А обеспечить их быструю доставку к органу может только ускоренный кровоток. Вот почему пульс учащается при беге. Возникает так называемая функциональная, или физиологическая синусовая тахикардия, отличительным признаком которой является быстрое восстановление ЧСС после 10-15-минутного отдыха.

Если при засыпании выбрасывает из сна

Пожалуй, самые неприятные ощущения возникают у людей, которых при засыпании выбрасывает из сна и при этом учащается пульс. Свое состояние они описывают как внезапное учащение сердцебиения во время засыпания, которое не прекращается до тех пор, пока человек окончательно не проснется. Такие выбросы из сна могут возникать каждую ночь, лишая человека возможности полноценно отдохнуть.

Врачи видят несколько причин этого синдрома:

  • разновидности панических атак и другие невротические состояния;
  • болезни надпочечников, поджелудочной железы, желудка, пищевода, легких.

Усугублять симптоматику тахикардии при засыпании могут сопутствующие патологии, например, болезни щитовидной железы.

Ночью

Похожая ситуация складывается во время глубокого ночного сна – человек просыпается от нехватки воздуха, пытается встать и чувствует учащенный пульс.

Чтобы узнать, почему учащается сердцебиение ночью, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований, включая ЭКГ, ОАК и мониторинг по Холтеру. Процедуры помогут определить, что именно послужило причиной усиленной ЧСС по ночам:

  • лабильность нервной системы, невротическая реакция;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • диэнцефальный синдром.

Учащенный пульс по ночам может выступать в качестве неспецифического симптома такого заболевания как гастроэзофагиально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ), но постановку точного диагноза нужно доверить врачу.

Частый пульс при беременности

Для женщин, готовящихся стать матерями, учащенный пульс при беременности – нередкое явление. Оно возникает вследствие усиления интенсивности метаболических процессов, нарастания ОЦК и других естественных причин. Очень важно, как при этом изменяется самочувствие женщины. Если ее мучают головные боли, головокружения, одышка и нехватка воздуха и если учащенный пульс, что делать в такой ситуации – обязательно идти к врачу. Необходимо убедиться, что будущему ребенку и его матери не грозят такие патологии, как:

  • витамино- или железодефицитная анемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, кардиомиопатия и др.);
  • избыточный вес (создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды);
  • гестоз – перинатальное осложнение, возникающее ближе к III триместру и проявляющееся эклампсией, повышенным АД, отечностью.

Если ничего из перечисленного выше у женщины не обнаружится, можно предположить психогенную природу высокого пульса при беременности. Но только лечащий врач может поставить диагноз или направить к другому специалисту.

Как снизить, сбить в домашних условиях?

Когда ускоренный пульс не сопровождается другими выраженными симптомами (явным изменением АД, повышением температуры тела, одышкой, страхом, помутнением сознания и др.), его можно успокоить без применения лекарственных средств. Иногда бывает достаточно 10-15-минутного отдыха, чтобы восстановился нормальный ритм сердца.

Что принять из лекарств?

Если пациента преследует желание «что-то такое выпить и успокоиться», не следует тут же хвататься за сильнодействующие седативные медпрепараты. Если учащенный пульс при нормальном давлении, что принять из лекарств, как не простые аптечные настойки пустырника, валерианы, боярышника, хмеля или пиона? Их можно смешивать в произвольных частях и пить по чайной ложке смеси, запивая водой. По рекомендации врача можно принять такие седативные средства:

  • капли Зеленина;
  • успокоительный сбор № 2;
  • Персен;
  • Валокордин;
  • Новопассит.

Фармакологических средств для решения проблемы как сбить учащенный пульс, хватает, так что при остром приступе тахикардии не стоит впадать в панику. Если же наблюдается постоянно учащенный пульс, возможно, придется пропить седативные средства курсами – как назначит врач.

Что еще делать?

Что можно предпринять еще, когда частый пульс, что делать в домашних условиях? Врачи нередко учат своих пациентов прибегать к вагусным приемам для снижения ЧСС и одновременно – артериального давления. Применение вагусных проб может привести к значительному снижению пульса и АД, поэтому без контроля этих параметров и предварительной консультации врача приступать к быстродействующим приемам нежелательно.

В домашних условиях можно приготовить успокоительный чай из листьев и цветков мелиссы, боярышника, пустырника и других растений с седативными свойствами. Пить его следует небольшими глоточками и не горячим, а приятно теплым.

Нужно ли лечить, если сердце бьется быстрее, чем должно?

Люди, привыкшие терпеть плохое самочувствие «до последнего», могут и в ситуации с высокой ЧСС усомниться в необходимости ее лечения. Нередко можно увидеть мужчин, хватающихся за сердце, но продолжающих делать начатую работу. Такое отношение к своему здоровью недопустимо. Если вы слишком часто «чувствуете сердце», регулярно замечаете сердцебиение – не откладывайте визит к врачу, обратитесь к нему вовремя. Лучше своевременно узнать, как лечить тахикардию, чем оказаться в палате интенсивной терапии или реанимации.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезные советы о том, как снять учащенный пульс:

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector