Тулип показания к применению

No Comments

Описание актуально на 14.11.2015

  • Латинское название: Tulip
  • Код АТХ: C10AA05
  • Действующее вещество: Аторвастатин (Atorvastatinum)
  • Производитель: Сандоз (Швейцария)

Состав

В 1 таблетке аторвастатина кальция 10, 20, 40 мг.

Кроскармеллоза натрия, гипролоза, полисорбат, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния оксид, кремния диоксид, целлюлоза как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке 10, 20 и 40 мг в упаковке по 30, 60 или 90 шт.

Фармакологическое действие

Снижение уровня липидов крови.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Аторвастатин — селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, принимающей участие в синтезе холестерина в печени. Кроме того, препарат способствует увеличению числа рецепторов — ЛПНП на клетках, что влечет усиление захвата и метаболизма ЛПНП. Способствует снижению уровня холестерина, липопротеинов, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина-В.

У больных с гиперхолестеринемией (семейной, первичной) и смешанной гиперлипидемией снижает уровень холестерина-ЛПОНП и ТГ.

В дозе 40 мг препарат снижает уровень ЛПНП на 50%, холестерина на 37%, триглицеридов на 29%, а апо-В на 42%. В зависимости от дозы снижает уровень ЛПНП при семейной гиперхолестеринемии, устойчивой к лечению прочими гиполипидемическими средствами. Эффект появляется на третьей неделе от начала лечения, а максимум эффекта достигается через месяц.

Фармакокинетика

Уровень абсорбции высокий. Cmax в крови определяется через 2 ч. Снижение уровня холестерина-ЛПНП не имеет зависимости от времени приема препарата (утро или вечер). Существует зависимость между дозой и степенью всасывания.

Биодоступность низкая -12%, что связано с пресистемным метаболизмом в ЖКТ. Связь с белками крови 98%. Метаболизируется в печени под действием изоферментов с образованием активных метаболитов. Активность метаболитов сохраняется 20-30 часов. Выводится через кишечник. T1/2 — 14 часов. В моче определяется 2% от принятой дозы.

Показания к применению

  • комбинированная гиперлипидемия (тип IIb);
  • семейная гиперхолестеринемия (как дополнение к диете);
  • первичная гиперхолестеринемия (тип IIа).

Противопоказания

  • заболевания печени;
  • повышенная чувствительность;
  • миопатия;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы.

С осторожностью назначается при гипертиреозе, артериальной гипотензии, сепсисе, нарушениях электролитного баланса.

Побочные действия

Часто встречающиеся побочные реакции:

  • головная боль, астения, слабость, бессонница, парестезии;
  • миалгия, боль в суставах и спине;
  • кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • периферические отеки.

Редко встречающиеся побочные реакции:

  • амнезия, периферическая нейропатия;
  • гепатит, желтуха, анорексия, панкреатит;
  • судороги, миозит, рабдомиолиз;
  • шум в ушах;
  • ангионевротический отек, полиморфная эритема;
  • гипер- или гипогликемия, повышение уровня КФК в крови;
  • тромбоцитопения;
  • алопеция;
  • увеличение массы тела, изменение потенции.

Тулип, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат применяют внутрь в любое время дня.

Доза препарата зависит от уровня холестерина у пациента и колеблется от 10 мг до 80 мг в сутки. Чаще всего назначается 10 мг или 20 мг. Максимальная СД 80 мг.

Каждые 3-4 недели контролируется уровень липидов и корректируется доза препарата. У больных с нарушенной функцией почек доза не корректируется. При недостаточности функции печени доза снижается при постоянном контроле трансаминаз (ACT и АЛТ).

Передозировка

В случае передозировки имеет место усиление побочных реакций. Специфического антидота нет.
Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При применении с фибратами, эритромицином, циклоспорином, кларитромицином, противогрибковыми и иммунодепрессивными препаратами, никотиновой кислотой повышается риск миопатии.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают увеличение концентрации аторвастатина.

Циклоспорин увеличивает биодоступность и концентрацию аторвастатина. Эритромицин, дилтиазем и кларитромицин также повышают концентрацию препарата. Итраконазол проводит к увеличению AUC аторвастатина в 3 раза.

Чрезмерное употребление грейпфрутового сока вызывает увеличение концентрации аторвастатина.

Совместное применение с эфавирензом или рифампицином влечет снижение концентрации препарата.

Антациды снижают на 35% концентрацию данного препарата.
Гиполипидемический эффект при приеме с колестиполом значительно выше, чем каждого препарата в отдельности.

При применении дигоксина и аторвастатина в высоких дозах концентрация дигоксина увеличивается. Аторвастатин укорачивает протромбиновое время при совместном применении с варфарином. Амлодипин не влияет на фармакокинетику данного препарата.

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения 25°C.

Срок годности

Аналоги Тулипа

Атор, Аторис, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Липтонорм, Новостат, Торвазин, Торвалип, Торвас.

Отзывы о Тулипе

Самыми эффективными препаратами для лечения гиперлипидемий являются статины, эффективность которых доказана в клинических исследованиях. В практике широко используется оригинальные препараты и их генерики: аторвастатин (Тулип), симвастатин (Вазилип, Атеростат, Симло), ловастатин (Холетар). Аторвастатин (Тулип) — синтетический препарат, имеет более продолжительный период полураспада, чем прочие статины. Обладает способностью снижать уровень триглицеридов. В результате применения этого препарата достигается снижение частоты внезапной смерти, инфаркта миокарда, необходимости инвазивного вмешательства на сосудах. Он замедляет прогрессию атеросклероза. Лечение начинают с небольшой дозы, постепенно повышая ее до достижения целевого уровня липопротеинов.

Одна из проблем лечения статинами — их высокая стоимость и об этом сообщают пациенты. Эту проблему решают генерики, к которым относится Тулип. Препарат хорошо переносится, однако для него характерны типичные для статинов побочные явления: повышение уровня ферментов печени и мышечных ферментов (КФК). В своих отзывах пациенты обращают внимание на это. Если уровень ферментов печени превышен в 3 раза, а КФК в 5 раз от лабораторной нормы препарат отменяют. При возвращении ферментов к нормальным значениям, лечение возобновляют, но препарат принимают в меньшей дозе. Многие больные отмечают также боли в животе, метеоризм, поносы или запоры, бессонницу. Миопатия встречается редко и проявляется болью и слабостью в мышцах. Все эти явления временные и исчезают после снижения дозы препарата.

Цена Тулипа, где купить

Купить Тулип можно во многих аптеках Москвы и других городов России. Стоимость таблеток 20 мг №30 колеблется в пределах 271-373 руб., а таблеток 10 мг №30 от 184 руб. до 228 руб.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – гиполипидемическое лекарственное средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижающий в сыворотке крови уровень триглицеридов и холестерина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 10 мг – белая или почти белая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 10», 20 мг – светло-желтая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 20», 40 мг – белая с желтовато-коричневатым оттенком пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 40»; таблетки двояковыпуклые, круглые, на разрезе – белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3, 6, 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) – 10, 20 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, полисорбат 80, гипролоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, магния оксид тяжелый, целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: гипролоза, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид, для дозы 20 и 40 мг дополнительно – железа оксид желтый.

Показания к применению

  • первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия типа IIa и IIb по классификации Фредриксона – Тулип применяется в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина (Хс), холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), аполипопротеина B (апоВ), тиреоглобулина (ТГ) и повышения концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы оказывают недостаточный эффект;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия – для снижения повышенных концентраций Хс-ЛПНП и общего Хс, когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы недостаточно эффективны;
  • сердечно-сосудистые осложнения у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но при наличии некоторых факторов риска ее развития, таких как никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, альбуминурия, низкие концентрации в плазме крови Хс-ЛПВП, генетическая предрасположенность, в т. ч. на фоне дислипидемии, возраст более 55 лет – для первичной профилактики;
  • сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с ИБС – вторичная профилактика состояния для снижения суммарного показателя смертности, инсульта, инфаркта миокарда, повторной госпитализации по поводу стенокардии и потребности в реваскуляризации.

Противопоказания

  • поражения печени в активной фазе;
  • повышение в плазме крови активности печеночных трансаминаз неясного генеза в сравнении с верхней границей нормы (ВГН) более чем в 3 раза;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы (в состав входит лактоза);
  • беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (не установлены эффективность и безопасность приема аторвастатина у этой возрастной категории пациентов);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью Тулип применяют в случае тяжелых нарушений электролитного баланса, наличия в анамнезе данных о заболеваниях печени, злоупотребления алкоголем, заболеваний мышечной системы и наличия в анамнезе данных о мышечных патологиях вследствие применения других препаратов группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, метаболических и эндокринных (гипертиреоз) нарушений, артериальной гипотензии, сахарного диабета, тяжелых острых инфекций (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательств, травм, агрессивной липидснижающей терапии (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Способ применения и дозировка

До начала применения препарата Тулип больному следует рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения препаратом.

Таблетки принимают внутрь независимо от режима питания.

Рекомендуемый диапазон суточных доз препарата Тулип – 10–80 мг, определенная доза подбирается исходя из данных о концентрации Хс-ЛПНП, цели лечения и индивидуального терапевтического ответа пациента.

Начальная доза в большинстве случаев составляет 10 мг в сутки, максимальная – 80 мг в сутки.

В начале терапии, через 14–28 дней и/или при каждом повышении дозы препарата следует контролировать плазменную концентрацию липидов и в случае необходимости корректировать дозу аторвастатина.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb): преимущественно бывает достаточно дозы 10 мг 1 раз в сутки (можно использовать таблетки по 10 и 20 мг); в случае необходимости допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней, т. к. терапевтическое действие отмечается через 14 дней, а максимальный терапевтический эффект регистрируется спустя 28 дней и сохраняется при длительном лечении;
  • гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия: 80 мг (2 таблетки по 40 мг) 1 раз в сутки;
  • сердечно-сосудистые заболевания (для профилактики): 10 мг 1 раз в сутки, если не достигнута оптимальная плазменная концентрация ЛПНП, допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней.

Не требуется коррекции доз препарата Тулип для больных с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции печени выведение аторвастатина из организма замедляется, поэтому применять его рекомендуется с осторожностью, постоянно контролируя активность печеночных трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Побочные действия

  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – нарушение сна (в т. ч. бессонница и кошмары), головокружение, астенический синдром, парестезия, гипестезия, слабость, потеря/снижение памяти, нарушение вкусовой чувствительности; редко – периферическая нейропатия;
  • органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, шум в ушах; редко – нарушения зрения; крайне редко – потеря слуха;
  • пищеварительная система: часто – метеоризм, запор, тошнота, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, отрыжка, боль в животе; редко – холестатическая желтуха (в т. ч. обструктивная); крайне редко – печеночная недостаточность;
  • костно-мышечная система: часто – припухлость суставов, миалгия, артралгия, боль в суставах, мышечный спазм, боль в спине; нечасто – боль в шейных мышцах, миастения; редко – миозит, миопатия, рабдомиолиз, тендинопатия (иногда до разрывов сухожилий); неопределенная частота – случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция; редко – буллезная сыпь, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона) и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
  • обмен веществ: часто – гипергликемия; нечасто – гипогликемия;
  • дыхательная система: часто – боль в горле, назофарингит, носовое кровотечение;
  • иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилаксия;
  • лабораторные показатели: часто – повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), повышение активности АЛТ и АСТ; нечасто – лейкоцитурия; неопределенная частота – увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина;
  • прочие реакции: нечасто – повышенная утомляемость, вторичная почечная недостаточность, нарушение потенции, гипертермия, периферические отеки, боль в груди, увеличение веса; крайне редко – сахарный диабет, гинекомастия; имеются отдельные данные о развитии атонического фасциита, но точная связь с применением аторвастатина не установлена; неопределенная частота – интерстициальное заболевание легких (особенно при продолжительном приеме), депрессия, сексуальная дисфункция.

При передозировке Тулипом необходимо проведение симптоматической терапии. Специфического антидота у аторвастатина нет, а гемодиализ не эффективен из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови.

Особые указания

Тулип, как и другие статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), может более чем в 3 раза по сравнению с ВГН повышать сывороточную активность печеночных ферментов ACT и АЛТ. Поэтому требуется контролировать показатели функции печени до приема препарата, спустя 6 и 12 недель от начала лечения и при увеличении его дозы. Контроль показателей функции печени также необходим при появлении клинических признаков ее поражения. При повышении активности ACT и АЛТ контролировать показатели следует до нормализации значений, если повышение более чем в 3 раза превышает ВГН и сохраняется, рекомендуется снизить дозу или прекратить прием препарата.

Применение препарата Тулип может стать причиной развития миалгии. У больных с диффузной миалгией, слабостью или болезненностью мышц и/или выраженным повышением активности КФК возможно предположить наличие миопатии. В таком случае (наличие подтвержденной/предполагаемой миопатии) следует прекратить терапию аторвастатином.

В связи с повышенным риском миопатии при одновременном применении Тулипа с иммунодепрессантами, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином, никотиновой кислотой (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки) лечение препаратом начинают только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы от терапии с вероятностью проявления тяжелых побочных реакций. При необходимости комбинированного лечения рекомендуется рассмотреть возможность коррекции начальных и поддерживающих доз указанных препаратов в сторону снижения.

В ходе терапии следует периодически контролировать активность КФК и концентрацию глюкозы в сыворотке крови.

Пациенты должны быть информированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении любых необъяснимых болей и/или мышечной слабости, особенно сопровождающихся общим ухудшением состояния и лихорадкой.

Описаны редкие случаи рабдомиолиза с развитием острой почечной недостаточности, обусловленной миоглобинурией, вследствие применения препарата Тулип, как и других статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы).

При появлении признаков возможной миопатии либо наличии на фоне рабдомиолиза риска развития факторов почечной недостаточности (артериальная гипотензия, тяжелая острая инфекция, травмы, обширное хирургическое вмешательство, серьезные метаболические, эндокринные и электролитные нарушения, неконтролируемые судороги) прием аторвастатина следует приостановить, либо отменить лечение.

В период терапии препаратом Тулип требуется соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и занимаясь другими потенциально опасными видами работ, для выполнения которых требуется повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, иммунодепрессивные, противогрибковые препараты (производные азола): повышают риск миопатии в случае одновременного применения с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы из-за возможного повышения сывороточной концентрации аторвастатина;
  • индинавир, ритонавир (ингибиторы ВИЧ-протеаз), фибраты и никотиновая кислота (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки): увеличивают риск развития миопатии;
  • ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т. ч. ингибиторы протеаз): возможно увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови;
  • ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1 (например, циклоспорин): могут увеличивать биодоступность аторвастатина;
  • эритромицин и кларитромицин: повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови (на 40% и 56% соответственно);
  • дилтиазем: в дозе 240 мг с 40 мг аторвастатина увеличивает концентрацию последнего в плазме крови;
  • циметидин: не выявлено клинически значимого взаимодействия с аторвастатином;
  • итраконазол: в дозе 200 мг с 20–40 мг аторвастатина в 3 раза увеличивает значение AUC аторвастатина;
  • грейпфрутовый сок: в объеме более 1,2 л в день на протяжении 5 дней может вызвать повышение плазменной концентрации аторвастатина;
  • индукторы изофермента CYP3A4 (например, эфавиренз или рифампицин): могут приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови, поскольку рифампицин – индуктор изофермента CYP3A4 и одновременно ингибитор транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1, из-за такого двойного взаимодействия не рекомендуется принимать его одновременно с Тулипом;
  • антациды: комбинированный пероральный прием суспензий, содержащих алюминия и магния гидроксиды, с аторвастатином снижают плазменную концентрацию последнего

35%, но при этом степень снижения концентрации Хс-ЛПНП не изменяется;

  • терфенадин, феназон: аторвастатин не оказывает влияния на их фармакокинетику, поэтому взаимодействия препаратов не ожидается;
  • колестипол: снижает концентрацию аторвастатина на 25%, но усиливает гиполипидемическое действие благодаря синергетическому эффекту;
  • фузидовая кислота: есть данные постмаркетинговых исследований о побочном влиянии совместного применения на функции мышечной системы вплоть до разрушения клеток мышечной ткани (рабдомиолиза); рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости отмена Тулипа;
  • колхицин: сообщалось о случаях миопатии (при совместном применении необходимо соблюдать осторожность);
  • дигоксин: применение с высокими дозами аторвастатина (80 мг в сутки) увеличивает плазменную концентрацию дигоксина на
  • 20% (рекомендуется контролировать этот показатель);

  • азитромицин, амлодипин: при применении с аторвастатином в терапевтических дозах не оказывает взаимодействия;
  • пероральные контрацептивы: при выборе пероральных контрацептивов необходимо учитывать, что аторвастатин значительно повышает AUC этинилэстрадиола и норэтистерона, соответственно на 20% и 30%;
  • кумариновые антикоагулянты непрямого действия (варфарин): одновременное применение с аторвастатином оказывает влияние на антикоагулянтное действие (требуется контроль протромбинового времени в начале совместного применения, при изменении дозирования и прекращении терапии);
  • другие гиполипидемические средства (гемфиброзил, эзетимиб, фибраты): прием в липидснижающих дозах увеличивает риск развития рабдомиолиза;
  • гипотензивные средства и эстрогены (в качестве заместительной терапии): не отмечалось клинически значимого взаимодействия.
  • Аналоги

    Аналогами Тулипа являются: Анвистат, Атомакс, Атор, Аторвастатин, Аторис, Аторвокс, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Липримар, Торвазин, Новостат, Торвалип, Торвакард, Торвас и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

    Тулип – это гиполипидемическое средство, относящееся к группе статинов. Препарат ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, катализирующий важные этапы синтеза холестерина.

    Препарат относится к синтетическим статинам III поколения. Действующее вещество — аторвастатин.

    Понижает уровень общего холестерина на 30-46%, «плохого» холестерина ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%, в зависимости от дозировки, которую принимает пациент. «Хороший» холестерин ЛПВП повышается на 5-8%.

    Действие препарата направлено на значительное снижение:

    • синтеза и содержания общего холестерина;
    • количества и синтеза частиц ЛПНП в крови;
    • уровня ТГ и аполипопротеина B;
    • риска развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Способствует нормализации уровня частиц ЛПВП и аполипопротеина A.

    Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, белого цвета, покрытых защитой пленочной оболочкой, выпуклых с обеих сторон. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук (2-9) в картонной коробке, внутрь которой вложена аннотация с подробным описанием характеристик препарата.

    Каждая таблетка Тулип содержит 10 мг, 20 мг или 40 мг активного действующего вещества – Аторвастатина в форме кальциевой соли.

    Показания к применению

    От чего помогает Тулип? Назначают препарат в следующих случаях:

    • снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
    • снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
    • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
    • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

    Инструкция по применению Тулип, дозировки

    Перед началом терапии (как и во время нее) необходимо соблюдать стандартную гипохолестеринемическую диету.

    Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи. Доза от 10 мг до 80 мг в сутки и зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

    Максимальная суточная доза – 80 мг в сутки.

    Стандартные дозировки согласно инструкции по применению:

    • Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb): Тулип 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таб. по 40 мг).
    • Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия: 80 мг (2 таб. Тулип по 40 мг) 1 раз в сутки.
    • Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний: Тулип 10 мг 1 раз в сутки.
    • Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг в сутки в зависимости от реакции пациента с интервалом 2 – 4 недели.

    В начале терапии, спустя 2–4 недели лечения, а также после каждого повышения дозы необходимо определять уровень липидов в плазме, чтобы своевременно корректировать дозу.

    Коррекция дозировки при нарушениях функции почек и в пожилом возрасте не требуется.

    При нарушениях почечной функции и у больных пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При нарушениях функции печени применяют с осторожностью, регулярно контролируя активность печеночных ферментов.

    Если наблюдаемое повышение активности ACT или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

    Пациенты должны быть информированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении любых необъяснимых болей и/или мышечной слабости, особенно сопровождающихся общим ухудшением состояния и лихорадкой.

    Побочные эффекты

    Согласно инструкции по применению, назначение Тулип может сопровождаться следующими побочными эффектами:

    • костно-мышечная система: рабдомиолиз, миалгия, нейропатия, миозит, бурсит, артрит;
    • мочеполовая: маточные или вагинальные кровотечения, периферические отеки, импотенция, нарушения эякуляции, снижение либидо, нарушения химического состава мочи, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции;
    • дыхательная система: бронхиальная астма, частые носовые кровотечения, пневмония, диспноэ, бронхит, ринит;
    • желудочно-кишечный тракт: панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, нарушения функций печени, гастроэнтерит, стоматит, сухость во рту, тошнота, изжога, снижение или повышение аппетита, отрыжка, рвота, запор или диарея, тошнота.
    • возможны головокружения, депрессия, головные боли, сонливость, аллергические реакции, звон в ушах, недомогания, боли в груди, повышение внутриглазного давления, аритмия.

    До начала лечения препаратом, через 1,5 месяца и 3 месяца после начала терапии, а также при каждом увеличении дозы аторвастатина необходимо определять показатели функции печени. Активность печеночных ферментов следует контролировать при появлении любых симптомов поражения печени.

    Противопоказания

    Противопоказано назначать Тулип в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата;
    • заболевания печени в активной стадии или повышение сывороточной активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
    • миопатия;
    • беременность и период лактации;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • дефицит лактазы,
    • непереносимость лактозы,
    • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    С осторожностью: злоупотребление алкоголем, заболевания печени в анамнезе, заболевания мышечной системы (в анамнезе от применения других представителей группы ГМГ-КоА-редуктазы ингибиторов), тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные (гипертиреоз) и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травмы.

    Передозировка

    В случае передозировки специфического лечения нет. Необходимо принять меры для остановки всасывания препарата (промывание желудка, приём адсорбентов), провести симптоматическое лечение по поддержанию жизненно важных функций организма.

    Аналоги Тулип, цена в аптеках

    При необходимости, заменить Тулип можно на аналог по активному веществу – это препараты:

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Тулип, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках России: таблетки Тулип 10 мг 30 шт. – от 240 до 270 рублей, 20мг 30 табл. – от 363 до 370 рублей.

    Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года. В аптеках продается по рецепту врача.

    2 отзывов к “Тулип”

    Тулип стала пить после сдачи анализа крови, показавшего повышенный холестерин. Этот препарат призван защищать от образования тромбов, разжижая кровь. Я пила таблетки 2 месяца, но потом почувствовала себя плохо и прием прекратила. Пить их было удобно, поскольку требовалось принимать 1 таблетку в день. Сначала все было нормально. Потом стал болеть живот, появились сильные головокружения, легкое онемение рук и ног. Отказавшись от приема данного лекарства, спустя немного времени почувствовала себя лучше. Хотя следует отметить тот факт, что уровень холестерина в крови снизился.

    Не самый популярный вариант Аторвастатина, как по мне лучше выбрать аторис.

    Categories: Давление

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector