Тритаце отзывы врачей кардиологов

No Comments

Содержание (кликабельно)

Описание актуально на 14.04.2015

  • Латинское название: Tritace
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
  • Производитель: SANOFI-AVENTIS (Италия)

Состав

Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла.

Дополнительные компоненты: стеарилфумарат атрия, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, гипромеллоза. В зависимости от дозировки содержатся разные красители: жёлтый оксид Fe (2.5 мг), красный оксид Fe (5.0 мг).

Форма выпуска

Тритаце 2.5 мг: таблетки продолговатой, вытянутой формы светло-жёлтого окраса. С двух сторон есть риски и гравировки.

Тритаце 5.0 мг: вытянутые таблетки с единичными вкраплениями светлого и тёмного оттенка с разделительными рисками с двух сторон.

Тритаце 10 мг: продолговатые таблетки белого окраса с разделительными рисками в двух сторон и гравировкой.

В картонной пачке находится 2 блистера, в каждом из которых по 14 таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат. Механизм воздействия активного компонента основан на процессе ингибирования фермента АПФ. Под действием специфических ферментов печёночной системы рамиприл переходит в другую форму — рамиприлат, для которого характерен более длительный эффект.

Происходит переход ангиотензина из формы I в форму II и одновременный распад брадикинина. Такой принцип воздействия приводит к расширению просвета сосудов с последующим снижением кровяного давления.

При повышении активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови проявляется эндотелиопротекторное и кардиопротекторное (защитное) действие активного вещества благодаря стимуляции простагландиновой системы и усилению выработки простагландинов, которые стимулируют выработку и формирование в эндотелиоцитах NO — оксида азота.

Ангиотензин-2 обеспечивает полноценную выработку альдостерона, соответственно Тритаце снижает секрецию альдостерона, увеличивая уровень сывороточных форм ионов калия.

В некоторых случаях регистрируется сухой кашель, что может объясняться повышением уровня и активности брадикинина.

У гипертоников медикамент способен снижать уровень кровяного давления без повышения пульса, как компенсаторной реакции. Активное вещество не влияет на скорость фильтрации в клубочках, почечный кровоток, не вызывает снижение ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 часа после приёма таблетки.

Максимальный эффект регистрируется через 3-9 часов и может длиться сутки. К 3-4 неделе постоянной терапии наблюдается стабилизации гипотензивного эффекта.

При резкой отмене не наблюдается значительное и быстрое падение кровяного давления, что позволяет сделать вывод о том, что для медикамента не характерен «синдром отмены». У пациентов-гипертоников наблюдается замедление прогрессирования гипертрофии стенки сосуда и самого миокарда.

При ХСН действующее вещество снижает преднагрузку, уменьшает постнагрузку, повышает ёмкость венозного русла, снижает уровень давления-наполнения в левом желудочке. При длительном приёме наблюдается рост фракции выброса, показателя сердечного выброса, улучшается переносимость физических нагрузок, что является хорошим прогностическим признаком.

При нефропатии (диабетическая/недиабетическая формы) наблюдается замедление прогрессирования недостаточности почечной системы, отдаляя терминальную стадию ХПН. Заметно снижается потребность в трансплантации почек, необходимости проведения гемодиализа, снижается выраженность альбуминурии.

При высоком риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, ИБС, облитерирующая сосудистая патология, инсульт) Рамиприл позволяет снизить степень риска. При постоянной терапии отмечается снижение потребности в операциях по реваскуляризации, уменьшение риска внезапной смерти.

Лекарственное средство снижает риск развития микроальбуминурии и нефропатии у пациентов с нормальным кровяным давлением, но диагностированным сахарным диабетом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Пища замедляет абсорбцию, но не оказывает влияния на полноту всасывания. Активное вещество на 50-60 процентов всасывается из просвета пищеварительного тракта.

В печёночной системе путём гидролиза происходит активный пресистемный метаболизм, в результате чего происходит образование единственного метаболита — рамиприлата, который почти в 6 раз активнее своего предшественника — рамиприла. Дополнительно образуется дикетопиперазин, необладающий специфической фармакологической активностью.

В результате конъюгации совместно с глюкуроновой кислотой образуется дикетопиперазиновая кислота.
Показатель биологической доступности варьирует от 15 до 28 % (соответственно для доз 2.5-5.0 мг). Биодоступность метаболита рамиприлата — 45%. Рамиприл связывается с белками на 73%, а его активный метаболит — на 56%.

Показатель Т1/2 при длительной терапии достигает 13-17 часов. 39% выводится кишечником, оставшиеся 60% — почечной системой. 80-90% метаболитов в желчи и моче прошли идентификацию как метаболиты рамиприлата и сам рамиприлат.

Экспериментальные исследования показали, что действующее вещество Рамиприл способно выделяться при лактации.

Показания к применению

  • нефропатия (диабетическая/недиабетическая) на разных стадиях (клинически и доклинически выраженная) совместно с гипертонической болезнью и протеинурией;
  • ХСН (вместе с диуретиками и в составе комбинированной терапии);
  • эссенциальная гипертензия;
  • после инфаркта миокардапри развитии сердечной недостаточности в первые дни (2-9 сутки);
  • профилактика инсульта, инфаркта у предрасположенных пациентов (после аортокоронарного шунтирования, транслюминальной чрескожной ангиопластики).

Противопоказания

  • стеноз артерий почек с гемодинамически значимыми изменениями;
  • ангионевротический отёк (после приёма ингибиторов АПФ, идиопатический, наследственный);
  • первичная форма гиперальдостеронизма;
  • стеноз митрального/аортального клапана с гемодинамически значимым стенозом;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. (артериальная гипотония);
  • нестабильность показателей гемодинамики;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная патология почечной системы;
  • гемодиализ;
  • возрастные ограничения — до 18 лет;
  • ХСН, стадия декомпенсации;
  • беременность;
  • нефропатия, в терапии которой применяются НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы;
  • гемофильтрация с применением специфических мембран с отрицательно заряженными поверхностями;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии при гиперчувствительности к ядам насекомых;
  • аферез ЛПНП при использовании сульфата декстрана (высокий риск развития непереносимости).

Относительные противопоказания у пациентов с инфарктом миокарда в острой стадии:

  • жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • лёгочное сердце;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (классификация по NYHA 4 класс).

Относительные противопоказания:

  • атеросклероз мозговых, коронарных артерий и другие состояния, при которых чрезмерное падение кровяного давление считается особо опасным;
  • заболевания печёночной системы;
  • состояние после трансплантации почки;
  • цирроз печенис отёчностью и асцитом;
  • сахарный диабет (может развиться гиперкалиемия);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • пожилой возраст;
  • гиперкалиемия;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

  • ортостатическая гипотония;
  • резкое падение кровяного давления;
  • синкопальные состояния;
  • редко – ишемические изменения в миокарде;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • приступы стенокардии;
  • приливы тока крови к лицу;
  • периферические отёки;
  • ощущение сердцебиения;
  • синдром Рейно;
  • васкулит.

Нервная система:

  • дисгевзия – нарушение вкусового восприятия, чувствительности;
  • головокружения;
  • чувство «лёгкости» в голове;
  • головные боли по типу мигрени;
  • агевзия – полная потеря вкусового восприятия, чувствительности;
  • повышенная сонливость;
  • ишемические повреждения головного мозга;
  • двигательное беспокойство;
  • повышенная нервозность;
  • тревожность;
  • лабильность настроения;
  • нарушение равновесия;
  • тремор конечностей;
  • паросмия;
  • парестезии;
  • нарушение психомоторных реакций;
  • нарушения внимания.

Органы зрения, слуха:

  • редко диагностируется конъюнктивит;
  • зрительные расстройства;
  • нечеткость зрительного восприятия;
  • звон в ушах;
  • нарушение слухового восприятия.

Дыхательная система:

  • синусит;
  • бронхит;
  • сухой кашель (в положении лёжа, в ночное время суток);
  • ухудшение течения бронхиальной астмы;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • одышка.

Пищеварительный тракт:

Кожные покровы:

Иные реакции:

  • повышение креатинина;
  • повышение мочевины;
  • миалгия;
  • усиление выраженности протеинурии;
  • повышение мочевыделения;
  • преходящая импотенция, связанная с эректильной дисфункцией;
  • гинекомастия;
  • повышение температуры тела;
  • артралгия;
  • анорексия;
  • снижение либидо;
  • снижение гемоглобина;
  • боли за грудиной;
  • астения;
  • панцитопения;
  • судороги;
  • лейкопения;
  • эозинофилия;
  • гемолитическая анемия.

Тритаце, инструкция по применению

Таблетки не разжёвывают, а проглатываю полностью, независимо от еды. Рекомендуется запивать водой. Тритаце предназначен для длительной терапии, сроки которой определяет лечащий доктор.

Инструкция по применению Тритаце у пациентов с эссенциальной гипертонией

Лечение начинают по схеме: 1 раз в день по 2.5 мг. Если за 3 недели не удаётся стабилизировать кровяное давление, то дозировку увеличивают вдвое до 5 мг. Если нет эффекта через 2-3 недели, то количество медикамента увеличивают до максимальных цифр – 10 мг. Существует альтернативный способ нормализации кровяного давления – добавление иных гипотензивных средств (Амплодипин, диуретики).

Инструкция при ХСН

Терапию начинают с 1.25 мг/сутки с постепенным увеличением дозы по потребности (возможно разделение на 2 приёма). В сутки можно принимать не более 10 мг рамиприла.

Лечение нефропатии (диабетическая форма/недиабетическая)

Начинают с 1.25 мг с постепенным повышением до 5 мг/сутки. Контролируемые исследования при дозе более 5 мг в сутки не проводились, и не доказывают эффективность и обоснованность лечения.

У лиц с высоким сердечно-сосудистым риском для предупреждения инсульта и инфаркта терапию начинают с 2.5 мг. Далее оценивают переносимость медикамента и постепенно увеличивают дозу до 10 мг. Исследования, доказывающие эффективность рамиприла в дозе более 10 мг, не проводились.

При сердечной недостаточности, которая развилась сразу же после инфаркта миокарда (2-9 сутки), лечение начинают с 5 мг (можно в 2 приёма по 2.5 мг). При резком падении кровяного давления начинают с 1.25 мг дважды в день, повышая дозу через 1-3 дня.

В комбинации с диуретическими медикаментами

Диуретики рекомендуется отменить за 2-3 дня; при невозможности – снизить дозу до минимального уровня. Рамиприл назначают в минимальной дозе 1.25 мг, наблюдая за реакцией пациента в течение 8 часов.

Передозировка

Почечная недостаточность, водно-электролитные нарушения, брадикардия, шок, выраженная периферическая дилатация, ступор, чрезмерное падение АД.

Рекомендуется проведение процедуры по промыванию желудка. Эффективно назначение энтеросорбирующих средства, таких как: Активированный уголь, Смекта, Полисорб.

При необходимости восстанавливают баланс электролитов, стабилизируют кровяное давление, вводят сульфат натрия. В некоторых случаях требуется применение Допамина, Норэпинефрина.

Взаимодействие

Недопустимые комбинации

Тяжёлые анафилактические реакции могут развиться при применении сульфата декстрана в процессе афереза ЛПНП, при использовании во время гемофильтрации и гемодиализа определённых высокопроточных мембран с поверхностями, заряженными отрицательно.

Возможно повышение уровня калия в сыворотке при одновременном лечении Амилоридом, Верошпироном, Триамтереном и другими калийсберегающими диуретическими средствами, солями калия.

Комбинации, требующие осторожности

Нитраты, диуретические медикаменты, трициклические антидепрессанты, а также иные препараты, способные снижать кровяное давление назначают с осторожностью из-за риска гипотонии. Обязателен контроль уровня содержания Na в крови при лечении диуретиками.

Обезболивающие средства, наркотические и снотворные препараты могут усиливать гипотензивный эффект Тритаце.

Эпинефрин и другие вазопрессорные симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного эффекта действующего компонента Рамиприла, что может потребовать более тщательного контроля над показателями кровяного давления.

Иммунодепрессанты, цитостатики, системные глюкокортикостероиды, Прокаинамид, Аллопуринол повышают риск развития лейкопении, изменяя гематологические кровяные показатели.

Регистрируется усиление выраженности нейротоксического и кардиотоксического эффекта лития при одновременном лечении медикаментами, в составе которых находятся соли лития.

Комбинации, требующие внимания

Ацетилсалициловая кислота, Индометацин и иные НПВС ослабляют эффект Тритаце и повышают уровень калия в крови. Этанол усиливает вазодилатацию.

Эстрогены подавляют выраженность гипотензивного эффекта препарата.

Условия продажи

Условия хранения

Ограничение по температурному режиму – до 25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Перед приёмом медикамента необходимо устранить гиповолемию и гипонатриемию. Обязательна отмена диуретических медикаментов за 2-3 дня до начала терапии Тритаце (высокий риск декомпенсации из-за повышения ОЦК).

В течение первых 8-ми часов после приёма таблетки рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом для своевременного принятия мер при резком падении кровяного давления.

При злокачественном течении артериальной гипертонии, в острой стадии инфаркта миокарда лечение можно начинать только в условиях ЛПУ, стационара. При ХСН в некоторых случаях развивается азотемия, олигурия, почечная недостаточность. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

При сужении мозговых и коронарных артерий атеросклеротического генеза медикамент применяется с осторожностью. Недопустим приём алкогольсодержащих напитков. Преходящая гипотония не является поводом для отмены медикамента, а лишь требует коррекции дозировки.

При развитии ангионевротического отёка с нарушением глотательной и дыхательной функций назначаются глюкокортикостероиды, Эпинефрин, антигистаминные средства (Супрастин, Ксизал, Тавегил). Возможно развитие интестинального ангионевротического отёка, для которого характерны: рвота, тошнота, боли в эпигастрии. Такое состояние требует неотложной помощи.

У новорожденных, которые подвергались внутриутробному действию иАПФ, наблюдается гиперкалиемия, олигурия и артериальная гипотония.

Олигурия требует введения сосудосуживающих средств и проведения мероприятий по поддержанию перфузии почечной системы и стабилизации кровяного давления.

Аналоги Тритаце

Отзывы о Тритаце

Медикамент хорошо зарекомендовал себя в кардиологической практике как гипотензивный препарат. Лекарственное средство часто назначается терапевтами и кардиологами пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью, что позволяет купировать неприятную симптоматику осложнений ИБС.

Отзывы о Тритаце со стороны докторов и пациентов положительные. Высокая стоимость Тритаце несколько ограничивает его применение у некоторых групп граждан.

Цена Тритаце, где купить

Средняя стоимость медикамента в России в дозе 5 мг составляет 750 рублей.

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Тритаце – гипотензивное лекарственное средство.
Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющего собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина.
Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза ПГ, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах.
Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.
При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.
Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности «сухого» кашля) также связано с повышением концентрации брадикинина.
У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Гипотензивное действие начинает проявляться через 1–2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3–9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме гипотензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3–4 нед регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома «отмены»).
У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце.

Фармакокинетика

Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10–20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла — приблизительно 2%.
В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется в материнское молоко.
При нарушениях функции почек с Cl креатинина менее 60 мл/мин, выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.
У здоровых добровольцев и у пациентов с артериальной гипертензией после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1,5–1,8-кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.
У здоровых добровольцев пожилого возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Тритаце являются: эссенциальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками); диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией; снижение риска развития инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (2–9 сут) после острого инфаркта миокарда.
Инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:
– у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
– у пациентов с инсультом в анамнезе;
– у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий;
– у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);

Способ применения

Тритаце 2,5 мг или 1/2 табл. Тритаце 5 мг с риской). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней давать по 1,25 мг 2 раза в сутки (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской).
Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1–3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делилась на две дозы, может даваться однократно.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.
В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Тритаце, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1,25 мг один раз в сутки (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.
Применение препарата Тритаце у отдельных групп пациентов
Пациенты с нарушениями функции почек. При Cl креатинина от 50 до 20 мл/мин/1,73 м2 начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской). Максимально допустимая суточная доза — 5 мг.
Пациенты с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской).
Пациенты с предшествующей терапией диуретиками. Необходимо при возможности отменить диуретики за 2–3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Тритаце или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1,25 мг рамиприла (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской), принимаемой один раз в день, по утрам. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) «петлевых» диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза уменьшается до 1,25 мг в сутки (1/2 табл. Тритаце 2,5 мг с риской).
Пациенты с нарушениями функции печени. Реакция АД на прием препарата Тритаце может как увеличиваться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2,5 мг (1 табл. Тритаце 2,5 мг или 1/2 табл. Тритаце 5 мг с риской).

Тритаце – сегодня одно из наиболее часто назначаемых средств для терапии гипертонической болезни. Медпрепарат относится к группе ингибиторов АПФ, а основное его действие направлено на снижение АД и расслабление сосудистых стенок. Употребление этих таблеток снижает риск инфаркта и других серьезных патологий, приводящих к смертельному исходу.

Общая информация о препарате

Медпрепарат представлен на рынке в виде овальных таблеток желтоватого оттенка, каждая из которых имеет разделительную полоску с двух сторон и гравировку 2,5 и 5 с буквой h и 2,5/5 HMR с обратной стороны. Цифра зависит от степени концентрации в одной таблетке основного активного компонента – Рамиприла.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Медпрепарат относится к группе ингибиторов АПФ и эффективно применяется для снижения давления, уменьшения риска прогрессирования некроза сердечной мышцы или клеток мозга, а также для противостояния патологиям сердца и сосудов, приводящих к смертельному исходу.

Максимальный эффект от терапевтического курса достигается в течение 3-4 недель регулярного употребления таблеток.

Международное непатентованное название Тритаце – Рамиприл, что соответствует активному компоненту медпрепарата.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

В одну упаковку из картона помещается 2 блистера по 14 таблеток в каждом, которые комплектуются инструкцией. Каждая из таблеток идет по 2,5, 5 или 10 мг. Кроме этого есть форма Плюс, содержащая еще один дополнительный компонент гидрохлортиазид, оказывающий умеренный мочегонный эффект.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от его формы. Средняя ценовая политика приведена в таблице ниже.

Название Средняя цена (рублей)
Тритаце 2,5 мг, 28 шт. 920
Тритаце 5 мг, 28 шт. 1070
Тритаце 10 мг, 28 шт. 1360

Цены могут отличаться в зависимости от поставщика и региона проживания. Окончательную стоимость уточняйте непосредственно в региональных аптечных сетях.

Состав

Все формы медпрепарата, представленные на рынке, имеют практически одинаковый набор компонентов. Единственным отличием является количество действующего вещества, которое содержится в одной таблетке. Каждая таблетка Тритаце имеет следующий состав:

Наименование Значимость
Рамиприл (2.5, 5 или 10 мг) Активный компонент
Гипромеллоза Вспомогательные вещества
Микрокристаллическая целлюлоза
Стеарилфумарат натрия
Прежелатинизированный крахмал
Железа оксид желтый

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия лекарственного средства на организм описаны в таблице ниже.

Действие Описание
Фармакодинамическое

Употребление медпрепарата приводит к угнетению активности АПФ, что автоматически снижает синтез ангиотензина I и II, который влияет на сужение сосудов. Также уменьшается вазодилатация брадикинина. Такие процессы приводят к расширению просвета сосудов и формированию укрепляющего эффекта на сердце и других тканях.

Влияние на артериальную гипертензию отмечается уже через пару часов после употребления одной таблетки. Сниженное давление поддерживается на протяжении 24 часов. Максимальный эффект от употребления Тритаце достигается при 3-4-недельном курсе регулярного приема таблеток. А резкое прекращение терапии не влечет повышения и сильного изменения АД.

Употребление медикаментозного препарата понижает риск летального исхода, развития выраженной недостаточности сердца и уменьшает количество госпитализированных пациентов, имеющих признаки постинфарктной сердечной недостаточности хронического типа.

Больные, имеющие явно выраженную нефропатию, при приеме таблеток снижают скорость развития недостаточности почек. Также Тритаце хорошо воздействует на метаболизм углеводов и показатели холестериновых фракций, и вызывает уменьшение гипертрофии сердечной мышцы и стенок сосудов.

Фармакокинетическое

После внутреннего применения медпрепарат достаточно хорошо и быстро всасывается в ЖКТ (50-60%). Употребление пищевых продуктов никак не влияет на процесс. Максимальный показатель концентрации отмечается через 1 час после приема таблетки.

Переработка его происходит в печени с формированием активного метаболита. Вывод из организма осуществляется через мочевыводящую систему (60%) и через кал (40%). Скорость полувыведения составляет примерно 15-17 часов, тогда как для полного выведения потребуется около 4 дней.

Если пациент имеет сбой в функционировании почек, то выведение происходит более медленно, что нужно учитывать при составлении медикаментозного курса.

При недостаточности сердца отмечается повышенная концентрация рамиприлата почти вдвое. Но при употреблении 5 мг рамиприла один раз в день в течение 14 дней такие пациенты не имели значительной концентрации этих компонентов в крови.

Фармакокинетическое действие на организм пожилых людей практически ничем не отличается. А испытания препарата на животных показали, что действующее вещество проникает в материнское молоко и может попадать вместе с ним в организм ребенка.

Показания и противопоказания

Медпрепарат используется для устранения следующих патологических состояний:

  • гипертоническая болезнь;
  • ХСН, а также развившаяся в постинфарктный период. Тритаце применяется в составе комплексного лечения;
  • нефропатия (диабетическая и возникающая на фоне хронических почечных патологий);
  • для уменьшения риска прогрессирования инфаркта, инсульта или патологий коронарных артерий у пациентов, сердце которых поражено вследствие кислородного голодания. Также Тритаце применяется для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, ангиопластику коронарных сосудов и аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозное средство запрещается использовать при наличии следующих факторов:

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • при наличии в анамнезе ангионевротического отека. Такой запрет обусловлен тем, что одним из побочных эффектов является именно такой отек;
  • тяжелые стадии почечной недостаточности;
  • прохождение лечения острой или хронической недостаточности почек при помощи аппарата, заменяющего работу почек;
  • период вынашивания ребенка и вскармливания новорожденного грудью;
  • возрастная категория до 18 лет (исследования медпрепарата для данной группы не проводились).

В отдельных ситуациях Тритаце можно принимать исключительно под контролем лечащего врача, который оценивает все риски и пользу для пациента. Такими состояниями являются:

  • тяжелые расстройства функции печени или почек;
  • патологии, поражающие соединительные ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
  • первичная форма повышенной выработки альдостерона;
  • злокачественная форма гипертонической болезни;
  • сужение аортального или митрального клапанов;
  • нарушения кроветворения в костном мозге;
  • повышенная выработка калия организмом;
  • упадок концентрации натрия в крови;
  • двухстороннее сужение почечных артерий или сужение артерии почки (если она одна);
  • недавняя пересадка почки;
  • патологии, влияющие на снижение объема крови (к ним относят и диарею, и рвоту);
  • сахарный диабет;
  • пациенты пожилого возраста;
  • люди, соблюдающие диету с низким насыщением натрия;
  • серьезные формы патологий коронарных и мозговых артерий;
  • при терапии салуретиками и иммунодепрессантами.

Также недопустимо совмещение употребления препарата и кормления грудью, так как действующее вещество проникает в молоко матери.

Инструкция по применению

Медпрепарат предназначается для перорального применения. Производитель рекомендует глотать таблетку целой, не дробя ее и не разжевывая, запив нужным количеством жидкости. Лекарство принимается вне зависимости от приема пищи. Продолжительность терапевтического курса и дозировку назначает исключительно лечащий специалист.

Нюансы дозировки медикаментозного средства при различных патологиях приведены ниже.

Состояние пациента Стандартная доза Гипертоническая болезнь

Начальная доза: 2,5 мг единожды в день.

При потребности доза увеличивается. Если она становится более 2,5 мг, то требуется разделить прием таблеток на 2 раза

Постинфарктная стадия

Начальная дозировка: 2,5 мг дважды в день.

При плохой переносимости доза снижается до 1,25 мг дважды в сутки. По истечении 2 дней дозировка постепенно увеличивается.

Если препарат переносится хорошо, то суточную дозу можно принимать за 1 раз.

Нефропатия Стартовая доза: 1,25 мг единожды в сутки. При потребности дозировку увеличивают. Если Тритаце назначается в качестве поддерживающей терапии, то стандартная доза составляет 5 мг. Профилактика инфаркта сердечной мышцы, инсульта и смерти от патологий сердца и сосудов По 2,5 мг 1 раз в сутки. Если медпрепарат переносится хорошо, то дозировку можно удвоить каждые 7-14 дней. Для поддерживающей терапии назначается доза 10 мг единожды в день. При нарушении функциональной работы почек и водно-электролитного баланса Стартовая дозировка составляет 1,25 мг медпрепарата один раз в день. При употреблении диуретиков Дозировка начинается с 1,25 мг в день. Препарат назначается не раньше, чем через 3 дня после окончания употребления диуретиков. Нарушения функциональности печени Изначально назначается 1,25 мг в день. По назначению врача доза может быть увеличена.

Предельно допустимая дозировка Тритаце установлена на уровне 10 мг. Тогда как для больных, имеющих нарушения почек, и для престарелых людей доза установлена на уровне 5 мг. Если же нарушена работа печени, то можно принимать не более 2,5 мг медпрепарата.

Возможные побочные действия и передозировка

При употреблении Тритаце могут возникать некоторые побочные эффекты, перечисленные ниже.

Системы Побочное действие
Мочевыводящая
  • увеличение концентрации мочевины в крови;
  • излишняя выработка креатина;
  • сбои в работе почек и их недостаточность;
  • реже увеличение количества калия, белка и натрия в крови.
Сердечно-сосудистая
  • сильное снижение давления;
  • кислородное голодание сердца и мозга;
  • аритмические расстройства;
  • инсульт, спровоцированный ишемией;
  • учащенное сердцебиение.
Иммунная
  • ангионевротический отек языка, лицевой зоны;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • крапивница;
  • сыпь на коже и слизистой;
  • серозит;
  • обострение псориаза;
  • синдром Рейно;
  • васкулит;
  • артрит;
  • артралгия.
Дыхательная Кашель без мокроты, усиливающийся в ночное время.
Пищеварительная
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота;
  • увеличение печеночных и поджелудочных ферментов;
  • повышение билирубина;
  • пищеварительные расстройства;
  • диарея или запор;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • измененные вкусовые ощущения;
  • панкреатит.
Кроветворения
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • гемолитическая анемия.
Нервная
  • потеря равновесия;
  • цефалгия;
  • невроз;
  • тремор конечностей;
  • расстройства сна;
  • ощущение усталости;
  • депрессивное и беспокойное состояние;
  • приступы судорог.
Органы чувств
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • отклонения в работе вкусовых, слуховых и зрительных рецепторов и обоняния;
  • ощущение шума в ушах.
Плод при беременности
  • патологии развития почек;
  • падение давления;
  • нарушение почечной функции;
  • высокая концентрация калия;
  • нарушение развития черепа;
  • легочная гипоплазия.
Другие
  • проблемы с потенцией и либидо;
  • приступы лихорадки.

При передозировке отмечается явно выраженная симптоматика:

  • сильный упадок давления;
  • шоковое состояние;
  • сильная брадикардия;
  • сбой баланса электролитов;
  • почечная недостаточность в острой форме.

Устранить последствия передозировки медпрепаратом можно при помощи промывания желудка, употребления адсорбентов и натрия сульфата. Рекомендуется применять такие меры в течение первых 30 минут с момента употребления чрезмерной дозы лекарства.

Аналоги

Если в региональных аптеках отсутствует Тритаце, можно попробовать воспользоваться рядом аналогов, которые имеют в составе такое же действующее вещество и оказывают схожий эффект на человеческий организм.

Наиболее эффективными аналогами являются:

  1. Рамиприл – лекарственное средство российского производства. Показания к назначению практически идентичны Тритаце. Таблетки противопоказаны при индивидуальной непереносимости активного вещества, в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Средняя стоимость этого аналога составляет 644 рубля.
  2. Дилапрел – отечественный аналог, имеющий в основе такой же действующий компонент. Назначается при гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Ценовая политика этого препарата составляет в среднем 600 рублей.
  3. Амприлан – таблетки от словенского производителя, которые имеют аналогичную форму выпуска и дозировку рамиприла, показания к применению и противопоказания. Стоимость такого медпрепарата в России составляет около 375 рублей.

Для уточнения других заменителей Тритаце обращайтесь к лечащему врачу. Окончательную стоимость можно узнать в региональных аптечных сетях.

Отзывы врачей и пациентов

О действенности медпрепарата свидетельствуют положительные отзывы не только пациентов, но и квалифицированных специалистов:

Тритаце является эффективным итальянским лекарственным средством, помогающим устранить высокое артериальное давление и противостоять сердечной недостаточности. Нужную дозу может подобрать только квалифицированный специалист.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector