Трифас ампулы инструкция по применению

No Comments

Содержание

Фармакологические свойства препарата Трифас 20 ампулы

Торасемид действует как салуретик, тормозя ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Диуретический эффект после в/в введения проявляется быстро, достигая максимального действия в первые 1–3 ч и сохраняется в течение почти 12 ч. Диурез на фоне применения торасемида носит дозозависимый характер. Увеличение диуреза возникает и при нарушении функции почек. Благодаря этим качествам торасемид устраняет отеки. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет 99%, метаболитов М1, М3, и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. Конечное время полувыведения (T1/2) торасемида и его метаболитов составляет у здоровых людей 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс — приблизительно 10 мл/мин. Основной метаболит М5 д иуретического эффекта не оказывает, а на долю метаболитов М1 и М3, взятых вместе, приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 у величивается. Тем не менее, фармакодинамические характеристики остаются неизмененными, на продолжительность действия препарата степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно увеличиваются.
Торасемид и его метаболиты в организме не кумулируют.

Показания к применению препарата Трифас 20 ампулы

Лечение и профилактика отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности (если есть необходимость в/в введении).

Применение препарата Трифас 20 ампулы

Препарат вводят в/в. Терапию при отечном синдроме следует начинать с разовой дозы 10 мг торасемида в сутки (2 мл препарата Трифас 20 ампулы). При необходимости дозу можно повысить до 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 20 ампулы). Если эффект недостаточный, можно повысить дозу до 40 мг/сут (8 мл препарата Трифас 20 ампулы), но в течение не более 3 сут. При остром отеке легких лечение следует начинать исходя из разовой дозы 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 20 ампулы). В зависимости от эффекта лечения эту дозу можно вводить повторно через каждые 30 мин, но не более 100 мг торасемида (20 мл препарата Трифас 20 ампулы) в сутки. Р-р вводят в/в медленно. Не рекомендуется вводить препарат Трифас 20 ампулы в/в 7 сут.
Не вводить препарат Трифас 20 ампулы в/а!

Противопоказания к применению препарата Трифас 20 ампулы

Повышенная чувствительность к торасемиду или к родственным по структуре препаратам (соединения сульфонилмочевины) в анамнезе; гипотензия (систолическое АД ≤90 мм рт. ст.); почечная недостаточность с анурией; тяжелые нарушения функции печени с нарушением сознания (печеночная кома или прекома); гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Выраженные расстройства мочеиспускания (например вследствие гипертрофии предстательной железы). Ввиду отсутствия опыта клинического применения не следует назначать торасемид при таких состояниях или заболеваниях: подагре; выраженных нарушениях внутрисердечной возбудимости и проводимости (синоатриальная или AV-блокада II или III степени); патологических изменениях КОР; патологических изменениях крови, например тромбоцитопении или анемии у пациентов без почечной недостаточности; нарушении функции почек, вызванных нефротоксичными веществами; детям в возрасте младше 12 лет.

Побочные эффекты препарата Трифас 20 ампулы

Сердечно-сосудистая система
В зависимости от применяющихся доз и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях отмечали усиление метаболического алкалоза. При значительной потере жидкости и электролитов вследствие усиленного диуреза возможны гипотензия, спутанность сознания, в единичных случаях — тромбоз, кардиальная и церебральная ишемия, в том числе с развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Пищеварительный тракт
В начале лечения возможны запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея.
Почки и мочевыводящие пути
У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивное мочеотделение может обусловить задержку мочи и перерастяжение мочевого пузыря. Редко — повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
Обмен веществ
Иногда повышался уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также липидов (триглицеридов, ХС) в сыворотке крови.
Печень
Может повышаться активность некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы — ГГТ).
Кровь
Изредка отмечают уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Реакции повышенной чувствительности
Аллергические реакции, например зуд, экзантемы, фоточувствительность, отмечают редко. В отдельных случаях после в/в введения развиваются острые реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), требующие экстренной помощи. Возможны тяжелые кожные реакции.
Другие
Иногда, особенно в начале лечения, могут отмечать головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, судороги мышц. Иногда — сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезия), в отдельных случаях — нарушение зрения. В одиночных случаях также возможны шум в ушах и ухудшение слуха.

Особые указания по применению препарата Трифас 20 ампулы

Не следует применять в/в введение препарата Трифас 20 ампулы 1 нед. Для дальнейшей терапии рекомендуется использовать таблетированные формы препарата Трифас. При долговременном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки крови. Также необходимо регулярно проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови у больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому у таких больных нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Даже при надлежащем применении торасемид может изменять реакцию человека, снижая его способность управлять транспортными средствами, обслуживать опасные механизмы или выполнять работы, требующие концентрации внимания. Особенно это относится к начальному периоду лечения и одновременному приему алкоголя. Данных о применении торасемида у больных системной красной волчанкой нет. Необходимо предупреждать анестезиолога о применении пациентом торасемида.
Применение в период беременности и кормления грудью
Торасемид можно применять в период беременности только в случае крайней необходимости, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для матери и/или плода, поскольку достаточного опыта применения препарата у беременных нет. Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью препарат лучше не назначать.

Взаимодействия препарата Трифас 20 ампулы

Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами противопоказана. Торасемид усиливает действие других антигипертензивных препаратов, в частности иАПФ. При их одновременном применении возможно чрезмерное снижение АД. При сочетанном применении торасемида с препаратами дигиталиса, дефицит калия, вызванный диуретиком, может расширить диапазон побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Пробенецид и НПВП снижают диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать ото-и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и действующих цитотоксически производных платины. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. При одновременном лечении торасемидом и препаратами лития может повыситься концентрация лития в крови с усилением его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающие эффекты катехоламинов. Данных о взаимодействии с амиодароном, амфотерицином В и антикоагулянтными препаратами нет.

Передозировка препарата Трифас 20 ампулы, симптомы и лечение

Возможны: интенсивный диурез с чрезмерной потерей жидкости и электролитов; сонливость, спутанность сознания, гипотензия, коллапс, растройства ЖКТ. Специфический антидот не известен. При гипокалиемии назначают 7,4% (1М) р-р калия хлорида (при алкалозе) или 10,01% (1М) р-р калия гидрокарбоната (при ацидозе). В случае гипонатриемии назначают 5,8% (1М) р-р натрия хлорида, при сопутствующем ацидозе — 8,4% (1М) р-р натрия бикарбоната.

Условия хранения препарата Трифас 20 ампулы

При температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Список аптек, где можно купить Трифас 20 ампулы:

Фармакологические свойства

торасемид действует как салуретик, тормозя ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.

Диуретический эффект после в/в введения проявляется быстро, достигая максимального действия в первые 1–3 ч и сохраняется в течение почти 12 ч. Диурез на фоне применения торасемида носит дозозависимый характер. Увеличение диуреза возникает и при нарушении функции почек. Благодаря этим качествам торасемид устраняет отеки. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет 99%, метаболитов М1, М3, и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. Конечное время полувыведения (T1/2) торасемида и его метаболитов составляет у здоровых людей 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс — приблизительно 10 мл/мин. Основной метаболит М5 д иуретического эффекта не оказывает, а на долю метаболитов М1 и М3, взятых вместе, приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 у величивается. Тем не менее фармакодинамические характеристики остаются неизмененными, на продолжительность действия препарата степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 н езначительно увеличиваются.

Торасемид и его метаболиты в организме не кумулируют.

Показания

Лечение и профилактика отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности (если есть необходимость в/в введении).

Применение

Препарат вводят в/в. Терапию при отечном синдроме следует начинать с разовой дозы 10 мг торасемида в сутки (2 мл препарата Трифас 20 ампулы). При необходимости дозу можно повысить до 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 20 ампулы). Если эффект недостаточный, можно повысить дозу до 40 мг/сут (8 мл препарата Трифас 20 ампулы), но в течение не более 3 сут. При остром отеке легких лечение следует начинать исходя из разовой дозы 20 мг торасемида (4 мл препарата Трифас 20 ампулы). В зависимости от эффекта лечения эту дозу можно вводить повторно через каждые 30 мин, но не более 100 мг торасемида (20 мл препарата Трифас 20 ампулы) в сутки. Р-р вводят в/в медленно. Не рекомендуется вводить препарат Трифас 20 ампулы в/в 7 сут.

Не вводить препарат Трифас 20 ампулы в/а !

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или к родственным по структуре препаратам (соединения сульфонилмочевины) в анамнезе; гипотензия (систолическое АД ≤90 мм рт. ст.); почечная недостаточность с анурией; тяжелые нарушения функции печени с нарушением сознания (печеночная кома или прекома); гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Выраженные расстройства мочеиспускания (например вследствие гипертрофии предстательной железы). Ввиду отсутствия опыта клинического применения не следует назначать торасемид при таких состояниях или заболеваниях: подагре; выраженных нарушениях внутрисердечной возбудимости и проводимости (синоатриальная или AV-блокада II или III степени); патологических изменениях КОР; патологических изменениях крови, например тромбоцитопении или анемии у пациентов без почечной недостаточности; нарушении функции почек, вызванных нефротоксичными веществами; детям в возрасте младше 12 лет.

Побочные эффекты

В зависимости от применяющихся доз и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях отмечали усиление метаболического алкалоза. При значительной потере жидкости и электролитов вследствие усиленного диуреза возможны гипотензия, спутанность сознания, в единичных случаях — тромбоз, кардиальная и церебральная ишемия, в том числе с развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

В начале лечения возможны запор, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея.

Почки и мочевыводящие пути

У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, интенсивное мочеотделение может обусловить задержку мочи и перерастяжение мочевого пузыря. Редко — повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Иногда повышался уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также липидов (триглицеридов, ХС) в сыворотке крови.

Может повышаться активность некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы — ГГТ).

Изредка отмечают уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.

Реакции повышенной чувствительности

Аллергические реакции, например зуд, экзантемы, фоточувствительность, отмечают редко. В отдельных случаях после в/в введения развиваются острые реакции повышенной чувствительности (анафилактический шок), требующие экстренной помощи. Возможны тяжелые кожные реакции.

Иногда, особенно в начале лечения, могут отмечать головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, судороги мышц. Иногда — сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезия), в отдельных случаях — нарушение зрения. В одиночных случаях также возможны шум в ушах и ухудшение слуха.

Особые указания

Не следует применять в/в введение препарата Трифас 20 ампулы 1 нед. Для дальнейшей терапии рекомендуется использовать таблетированные формы препарата Трифас. При долговременном лечении Трифасом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия сыворотки крови. Также необходимо регулярно проверять уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов крови. В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови у больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому у таких больных нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови. Необходимо также регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Даже при надлежащем применении торасемид может изменять реакцию человека, снижая его способность управлять транспортными средствами, обслуживать опасные механизмы или выполнять работы, требующие концентрации внимания. Особенно это относится к начальному периоду лечения и одновременному приему алкоголя. Данных о применении торасемида у больных системной красной волчанкой нет. Необходимо предупреждать анестезиолога о применении пациентом торасемида.

Применение в период беременности и кормления грудью

Торасемид можно применять в период беременности только в случае крайней необходимости, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск для матери и/или плода, поскольку достаточного опыта применения препарата у беременных нет. Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью препарат лучше не назначать.

Взаимодействия

Одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами противопоказана. Торасемид усиливает действие других антигипертензивных препаратов, в частности иАПФ. При их одновременном применении возможно чрезмерное снижение АД. При сочетанном применении торасемида с препаратами дигиталиса, дефицит калия, вызванный диуретиком, может расширить диапазон побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Пробенецид и НПВП снижают диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на ЦНС. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать ото-и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и действующих цитотоксически производных платины. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные торасемидом. При одновременном лечении торасемидом и препаратами лития может повыситься концентрация лития в крови с усилением его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающие эффекты катехоламинов. Данных о взаимодействии с амиодароном, амфотерицином В и антикоагулянтными препаратами нет.

Передозировка

Возможны: интенсивный диурез с чрезмерной потерей жидкости и электролитов; сонливость, спутанность сознания, гипотензия, коллапс, растройства ЖКТ. Специфический антидот не известен. При гипокалиемии назначают 7,4% (1М) р-р калия хлорида (при алкалозе) или 10,01% (1М) р-р калия гидрокарбоната (при ацидозе). В случае гипонатриемии назначают 5,8% (1М) р-р натрия хлорида, при сопутствующем ацидозе — 8,4% (1М) р-р натрия бикарбоната.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Это петлевой диуретик. В низких дозах оказывает слабое диуретическое, салуретическое (усиливают выделение солей натрия, калия) действие. В более высокой дозе усиливает диурез (дозозависимо).

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: торасемид.

Выпускается Трифас 20 Ампулы в форме раствора для инъекций (5 мг/мл) в ампулах по 4 мл (20 мг).

Показания

Назначается Трифас 20 Ампулы:

– для лечения отеков и/или выпота, вызванных недостаточностью функции сердца, если необходимо внутривенное применение (например, при отеке легких).

Противопоказания

Нельзя назначать Трифас 20 Ампулы:

– при непереносимости компонентов лекарства;

– при непереносимости препаратов сульфонилмочевины;

– при печеночной прекоме/коме;

– при остром нарушении мочевыделения (например, вследствие гипертрофии простаты);

– при кормлении грудью;

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности Трифас 20 Ампулы применяют только по жизненным показаниям.

В период кормления грудью это лекарство не применяют.

Способ применения и дозы

Трифас 20 Ампулы применяют парентерально (медленно внутривенно).

Взрослым лечение начинают с разовой дозы 2 мл (эквивалентно 10 мг) в сутки. Если терапевтические эффект недосаточен, разовую дозу увеличивают до 4 мл (20 мг). При недостаточной эффективности можно применить кратковременную терапию (до трех суток) с использованием дозы 8 мл (40 мг) в сутки.

При остром отеке легких лечение начинают с введения разовой дозы 4 мл (20 мг). Зависимо от достигнутого эффекта дозу можно повторить с интервалом 30 минут. Запрещено превышать максимальную суточную дозу — 20 мл (100 мг).

Пациентам с недостаточностью функции печени и/или почек требуется коррекция дозы (возможно повышение концентрации активного вещества в крови).

Передозировка

Передозировка препаратом Трифас 20 Ампулы может сопровождаться усилением диуреза, электролитным дисбалансом, сонливостью, аментивным синдромом (растерянностью, бессвязностью речи, хаотичностью движений), симптоматической артериальной гипотензией, сердечно-сосудистой недостаточностью, пищеварительными расстройствами.

Лечение передозировки: уменьшение дозы или отмена препарата, возмещение жидкости, электролитов (после соответствующего контроля).

Побочные эффекты

Метаболические расстройства: метаболический алкалоз, спазмы мышц, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, нарушения водно-электролитного баланса (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия).

Кардиоваскулярные расстройства: тромбоз, артериальная гипотензия, церебральная и кардиальная ишемия, нарушения сердечного ритма, синкопе, стенокардия, острый инфаркт миокарда.

Пищеварительные расстройства: метеоризм, потеря аппетита, боль в желудке, диарея, тошнота/рвота, запор, панкреатит.

Мочевыделительные расстройства: гиперкреатининемия, задержка мочи, позывы к мочеиспусканию.

Гепатобилиарные расстройства: повышение уровня γ-глутамил-транспептидазы в крови.

Гематологические расстройства: тромбоцитопения, эритроцитопения, лейкоцитопения.

Дерматологические расстройства: аллергические реакции (экзантема, зуд, фоточувствительность).

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Трифас 20 Ампулы — три года. Родители должны обеспечить безопасность детей, ограничив их доступ к лекарствам.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector