Триамтерен рецепт на латинском

No Comments

Русское название

Латинское название веществ Гидрохлоротиазид + Триамтерен

Фармакологическая группа веществ Гидрохлоротиазид + Триамтерен

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакология

Комбинация гидрохлоротиазид + триамтерен оказывает диуретическое и антигипертензивное действие.

Содержит гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты; обладает антигипертензивными свойствами. Не оказывает влияние на нормальное АД . Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед .

Триамтерен — калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлоротиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усилить диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15–20 мин. Максимальный эффект — через 2–3 ч, длительность действия — 12 ч.

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ неполно (60–80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови — 40%, видимый Vd — 3–4 л/кг. Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Т1/2 — около 3–4 ч.

Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного ЛС . Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью — 30–70% от принятой дозы — всасывается из ЖКТ . Умеренно (67%) связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови достигается через 2–4 ч. Биотрансформируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 триамтерена в норме составляет 1,5–2 ч (при анурии — 10 ч), метаболитов — до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена — с желчью через кишечник, вторичный — почками.

Применение веществ Гидрохлоротиазид + Триамтерен

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам комбинации гидрохлоротиазид + триамтерен, сульфаниламидам; хроническая почечная недостаточность, тяжелое нарушение функции почек ( Cl креатинина ЦНС : головокружение, головная боль, парестезии, анорексия, депрессия, нарушения сна, повышенная возбудимость.

Со стороны опорно-двигательной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: снижение толерантности к глюкозе, обострение течения подагры, гипохлоремический алкалоз.

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости, уменьшение продукции слезной жидкости, ксантопсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь ( в т.ч. геморрагическая), зуд, анафилактоидные реакции, покраснение кожи, реакции фоточувствительности, крапивница, васкулит, обострение течения системной красной волчанки, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения.

Со стороны ССС : ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД , ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, тромбоз, эмболия.

Со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс синдром (включая пневмонию и отек легких).

Со стороны мочевыделителъной системы: нефролитиаз, интерстициальный нефрит.

Лабораторные исследования: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагнемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Прочие: повышенная утомляемость, лихорадка.

Взаимодействие

Гипотензивное действие усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, седативными ЛС (например барбитураты), ЛС , угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины), трициклическими антидепрессантами или этанолсодержащими ЛС .

При одновременном применении ингибиторов АПФ в начале лечения возможно резкое снижение АД .

Гипотензивное и диуретическое действие гидрохлоротиазида может ослабевать под влиянием НПВС .

При одновременном применении с индометацином возможно развитие острой почечной недостаточности.

Усиливает нейротоксичность салицилатов.

Усиливает кардио- и нейротоксическое действие литийсодержащих ЛС .

Колестирамин и колестипол (ЛС, применяемые при гиперлипопротеинемии IIа типа) уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида из ЖКТ .

При одновременном назначении с метилдопой возможен гемолиз.

Гиперкалиемия может наблюдаться при одновременном приеме калийсодержащих ЛС , при лечении калийсберегающими ЛС (например спиронолактон) или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ).

Одновременный прием с глюкокортикоидами или слабительными ЛС может привести к гипокалиемии.

Хлорпропамид может привести к выраженной гипокалиемии.

Усиливает действие курареподобных миорелаксантов.

Усиливает действие и побочное влияние сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме.

Ослабляет действие гипогликемических ЛС , принимаемых внутрь, противопадагрических ЛС , а также норэпинефрина и эпинефрина.

Снижает выведение хинидина из организма.

Усиливает влияние цитостатиков на костный мозг.

Выраженность снижения потенции возрастает при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.

При одновременном приеме с витамином D и кальцийсодержащими ЛС возможно возникновение гиперкальциемии.

При одновременном назначении с циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с теофиллином может возникнуть гипокалиемия.

Не следует применять одновременно с такролимусом из-за высокого риска развития гиперкалиемии.

Прогестерон усиливает действие комбинации гидрохлоротиазид + триамтерен.

При одновременном приеме комбинации гидрохлоротиазид + триамтерен с флуконазолом возможно повышение концентрации флуконазола.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД .

Пути введения

Меры предосторожности веществ Гидрохлоротиазид + Триамтерен

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (в случае подозрения на недостаток фолиевой кислоты), особенно при одновременном лечении сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными ЛС .

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты (например при алкогольном циррозе печени) следует регулярно контролировать картину периферической крови.

Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение комбинацией гидрохлоротиазид + триамтерен прерывают, т.к. в противном случае результаты исследований могут быть искажены. Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

Нельзя принимать 2 дозы комбинации гидрохлоротиазид + триамтерен одновременно, если пропущен прием этой комбинации.

У пациентов, носящих контактные линзы, во время лечения может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости реакции). Это особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы и замене одного ЛС другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Описание действующего вещества

  • Название препарата – триамтерен
  • Аналоги (синонимы): Амтерен, Дирениум, Норидил, Дитекс
  • Брутто-формула – C12H11N7
  • Фармакологическая группа: калийсберигающий диуретик
  • Объект применения: человек, собаки, кошки и другие виды млекопитающих
  • Где приобрести? В медицинских аптеках

Фармакологические эффекты триамтерена

Препарат лотносится к группе калийсберегающих диуретиков. В дистальных почечных канальцах снижает проницаемость мембран клеток относительно ионов натрия и соответственно усиливает их экскрецию с мочой без существеной потери ионов калия. В дистальных канальцах почек секреция калия достоверно снижается. Триматерен устраняет гипокалемию, ассоциированную с тиазидными мочегонными препаратами, и потенцирует их мочегонный эффект. После перорального приема препарата диурез возрастает через 15-20 минут, максимальный мочегонный эффект развивается через 2-3 ч, продолжительность действия – 12 часов.

Показания

Отеки различной природы, в частности:

  • нефротический синдром
  • хроническая сердечная недостаточность
  • профилактика гипокалиемии на фоне применения петлевых диуретиков салуретиков
  • артериальная гипертензия
  • цирроз печени

Режим дозирования для человека

Триамтерен взрослым задают внутрь по 150-250 мг в один раз сутки или по 100 мг два раза в сутки после еды желательно в первой половине дня.
Максимальная суточная доза для человека составляет 300 мг. Для детей стартовая доза – 1-2 мг/кг массы тела 2 раза в сутки.

Режим дозирования триамтерена для собак и кошек

Триамтерен собакам и кошкам задают перорально в дозе 1-3 мг/кг два раза в сутки после кормления преимущественно до обеда. Желательно использовать минимальную эффективную дозу препарата. При неэффективности монотерапии триамтерена, используют комбинацию диуретиков и средств патогенентической терапии.

Побочные эффекты

Со стороны водно-электролитного баланса:

Со стороны органов пищеварительной системы:

  • сухость во рту
  • диспептические симптомы
  • рвота
  • диарея

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипотензия
  • коллапс
  • дегидратация

Со стороны органов мочевыделительной системы:

  • увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови
  • образование уролитов в почках (вследствие того, что триамтерен плохо растворяется в воде и может выпадать в осадок в органах мочевыделительной системе; также могут образовываться ураты)
  • в редких случаях – компенсированная почечная недостаточность, причиной которой является острый интерстициальный нефрит

Противопоказания

К применению препарата имеется ряд ограничений и противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к триамтерену
  • почечная недостаточность
  • период лактации
  • печеночная недостаточность
  • при циррозе печени возрастает вероятность формирования мегалобластной анемии

При необходимости использования в период лактации или при беременности следует скурпулезно оценить ожидаемый позитивный эффект терапии для матери и возможный риск для ребенка или плода.
Применение триамтерена в период лактации строго противопоказано.

Особенности пирменения

Препарата не прменяют при гиперкалиемии, особенно в комбинации с другими калийсберегающими мочегонными препаратами (в частности с спиронолактоном, амилоридом, а также комплексными препаратами, в состав которых входит триамтерен), заменителями кухонной соли, биологически актиивными добавками, содержащими калий.

С осторожностью применяют у пациентов, больных мочекислым диатезом (подагра).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

  • При комбинации с препаратами, снижающими артериальное давление крови, потенцируется антигипертензивный эффект триамтерена.
  • При комбинации триамтерена с ингибиторами АПФ может сформироваться гиперкалиемия (в частности у пациентов с хронической почечной недостаточностью). Данный эффект обусловлен способностью ингибиторов АПФ снижать концентрацию альдостерона в сывороте крови, что вызывает к задержку выведения из организма ионов калия.
  • При одновременном использовании указанного препарата с диклофенаком описаны случаи развития почечной недостаточности.
  • При комбинации триамтерена с препаратами, содержащими калий, а также с другими калийсберегающими мочегонными препаратами, збиологически активными добавками, аменителями кухонной соли, содержащими калий, повышается риск гиперкалиемии.
  • При комбинированной терапии с индометацином возможно формирование острой почечной недостаточности.
  • Комбинация триамтерена с тельмисартаном, лозартаном, кандесартаном, эпросартаном повышает риск формирования гиперкалиемии.
  • Одновременное назначения ранитидина и данного диуретика приводит к снижению его абсорбции и соответсвенно мочегонного эффекта.

Отзыв относительно использования триамтерена

Триамтерен (синонимы, аналоги – дирениум, дитекс, амтерен, норидил и т. д.) представляет собой калийсберигающий мочегонный препарат. Для снижения кровяного давления крови перпарат менее эффективен, чем аналогичные лекарственные препараты из группы диуретиков с калийсберегающим эффектом. Однако, указанный выше препарат с высокой эффективностью применяется в комбинации с тиазидными мочегонными препаратами для комплексной терапии гипертонической болезни. Исходя из позитивных отзывов, триамтерен реже вызывает побочные эффекты, по сравнению со спиронолактоном (синоним – верошпирон). Данное лекарство способствует сохранению калия в организме человека, собак, кошек и других млекопитающих, принимающих диуретик других фармакологических групп, которые повышают выведение калия из организма. Имеются комбинированные формыпрепарата, в частности – триампур, в состав которого входит триамтерен (25 мг) и дихлотиазид (12,5 мг).

Триамтерен крайне нежелательно комбинировать со следующими лекарственными препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные средства
  • адренокортикотропные, глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны
  • симпатомиметики
  • аллопурин
  • противодиабетические препараты
  • эстроген
  • препараты калия
  • ингибиторы АПФ

Действующее (активное) вещество Триамтерен, фармакологическая группа – калийсберегающее диуретическое средство. Противопоказания – печеночная и/или почечная недостаточность, гиперчувствительность, беременность , период лактации. Cпособ применения и дозы: перорально, в режиме монотерапии – по 0,05-0,1-0,2 г в сутки (титрация – постепенное увеличение дозы) в 1 или 2 приема или в комбинации с другими диуретиками, при этом в меньших дозах. Побочные действия: рвота, тошнота, снижение артериального давления, мигрень.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Альдостерон является гормоном коры надпочечников и отвечает за регулировку водно-солевого обмена. Протеолитический фермент ренин, образующийся в почках, рас­щепляет а 2 -глобулины, что приводит через ряд химический реакций к образованию ангиотензина, который, собственно, и стимулирует выделение альдостерона. При увеличении ко­личества альдостерона в организме наблюдается задержка воды и натрия, что характерно при заболеваниях печени, сердечной недостаточности и др. В вышеуказанном примере особенно эффективным препаратом является спиронолактон ( фармакологический аналог: верошпирон).

СПИРОНОЛАКТОН ( фармакологические аналоги: верошпирон, альдактон ) — оказывает выражен­ное диуретическое действие, является конкурентным антагонистом альдостерона, хотя и имеет с ним близкую химическую структуру. Спиронолактон усиливает выведение воды и ионов натрия, но препятствует выведению из организма калия. Последнее обстоятельство выгодно отличает спиронолактон от тех диуретиков, которые не обладают «калийсберегающим» эффектом и которые требуют, как следствие, требующих дополнительного введения препаратов калия. По­бочные действия при применении спиронолактона: угнетение ЦНС, головокружение, гиперкалиемия. Спиронолактон проти­вопоказан при острой почечной недостаточности. Спиронолактон целесообразно назначать с другими мочегонными средствами для сохранения калий-натриевого ба­ланса в организме. Эффект спиронолактона развивается не сразу, а через несколько дней после приема препарата и сохраняется 2 – 4 дня. Форма выпуска спиронолактона: таблетки по 0,025 г. Спи­сок Б.

Пример рецепта спиронолактона на латинском:

Rp.: Tab. Spironolactoni («Verospiron») 0,025 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

ТРИАМТЕРЕН ( фармакологические аналоги: птерофен ) — также обладает, как и спиронолактон, калийсберегающим свой­ством. Триамтерен блокирует обменную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. Триамтерен более эффективен, чем верошпирон, действуя при избытке натрия в орга­низме. Побочные действия и противопоказания к применению триамтерена аналогичны верошпирону. Форма выпуска триамтерена: капсулы по 0,05 г. Триамтерен входит также в состав таблеток «Триампур композитум». Список Б.

Пример рецепта триамтерена на латинском :

Rp.: Triamtereni 0,05

D. t. d. N. 20 in caps, gelat.

S. По 1-2 капсулы 3 раза в день.

АМИЛОРИД ( фармакологические аналоги: амилорида гидрохлорид, пуритрид ) оказывает умеренное диуретическое действие, уменьшает выделение калия, усиливает выделение натрия и хлора. Действие амилорида наступает через 2 ч, продолжается в течение суток. Амилорид входит также в состав таблеток «Амилоретик, «Модуретик»и др. Форма выпуска амилорида: таблетки по 0,005 г.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector