Торасемид канон от чего эти таблетки

No Comments

Торасемид Канон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Torasemide Canon

Код ATX: С03СА04

Действующее вещество: торасемид (Torasemide)

Производитель: ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.07.2019

Цены в аптеках: от 108 руб.

Торасемид Канон – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток: двояковыпуклые, круглые, с риской, почти белого или белого цвета, с возможной незначительной мраморностью (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 или 6 упаковок; 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Торасемида Канон).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: торасемид – 5 или 10 мг;
  • дополнительные компоненты: кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный прежелатинизированный, маннитол, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид относится к петлевым диуретикам. Основной механизм действия лекарственного средства обусловлен обратимым связыванием активного вещества с белком контранспортером ионов натрия/хлора/калия, локализованным в апикальной мембране клеток эпителия в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле. Вследствие этого происходит снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия, ослабляется осмотическое давление внутриклеточной жидкости и уменьшается реабсорбция воды. Препарат приводит к блокировке альдостероновых рецепторов миокарда, уменьшению фиброза и улучшению диастолической функции сердечной мышцы.

В результате антиальдостеронового действия торасемид в меньшей степени, по сравнению с фуросемидом, усугубляет риск развития гипокалиемии и при этом демонстрирует более высокую активность и более длительное действие. Максимальный диуретический эффект средства после перорального приема отмечается спустя 2–3 часа и сохраняется на протяжении 18 часов, что позволяет избежать очень частого мочеиспускания, ограничивающего активность больных в первые часы после приема, и улучшает переносимость лечения. Торасемид обеспечивает снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя.

Фармакокинетика

После перорального приема торасемид практически в полном объеме быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). В плазме крови его максимальная концентрация (Сmах) наблюдается спустя 1–2 часа. Абсорбция препарата почти не зависит от времени приема пищи. Биодоступность средства – 80–90% с возможной незначительной индивидуальной вариативностью.

С белками плазмы крови связывается свыше 99% активного вещества. У здоровых добровольцев, а также у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести объем распределения торасемида (Vd) составляет 12–16 л.

Метаболическая трансформация протекает в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Результатом последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования торасемида является образование трех метаболитов – M1, М3 и М5, связывание которых с белками плазмы составляет 86, 95 и 97% соответственно.

У здоровых добровольцев и у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) период полувыведения (Т½) активного вещества и его метаболитов равен 3–4 часам. Почечный клиренс торасемида – 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин. Примерно 83% введенной дозы препарата экскретируется почками: 24% – в неизмененном виде, оставшаяся часть – главным образом в форме неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).

Функциональные нарушения почек не влияют на абсорбцию препарата. На фоне почечной недостаточности Т½ торасемида не изменяется, а значение данного показателя у метаболитов М3 и М5 – возрастает.

Функциональные нарушения печени не влияют на абсорбцию препарата. При наличии печеночной недостаточности плазменный уровень торасемида в крови возрастает в результате ослабления его метаболизма в печени. В случае сопутствующей сердечной/печеночной недостаточности Т½ торасемида и его метаболита М5 незначительно возрастает, кумуляция средства маловероятна. У больных с циррозом печени Vd повышается вдвое.

Фармакокинетические характеристики препарата у пациентов пожилого возраста сходны с таковыми у молодых пациентов. Исключением является уменьшение почечного клиренса торасемида, вызванное характерным возрастным нарушением – снижением функции почек у пожилых пациентов. При этом общий клиренс и Т½ не меняются.

Показания к применению

  • отечный синдром различной этиологии, в т. ч. связанный с ХСН, заболеваниями почек, печени и легких;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • ХПН с нарастающей азотемией;
  • почечная недостаточность в комбинации с анурией;
  • острый гломерулонефрит;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в т. ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • печеночная кома и прекома;
  • выраженная гипокалиемия/гипонатриемия;
  • дегидратация или гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);
  • синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • декомпенсированный аортальный/митральный стеноз;
  • аритмия;
  • повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
  • гликозидная интоксикация;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому составляющему Торасемида Канон; установленная аллергия на сульфаниламиды – препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные антимикробные средства (поскольку возможна перекрестная аллергия на торасемид).

Относительные (принимать таблетки Торасемид Канон требуется с осторожностью, т. к. существует высокий риск развития осложнений):

  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда (ввиду усугубления угрозы появления кардиогенного шока);
  • указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение деятельности печени, цирроз печени, гепаторенальный синдром;
  • нарушения оттока мочи, в т. ч. стриктура уретры или гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • гипопротеинемия;
  • диарея, панкреатит;
  • анемия;
  • гипокалиемия/гипонатриемия;
  • гиперурикемия, подагра;
  • сахарный диабет (вследствие снижения толерантности к глюкозе);
  • беременность;
  • комбинированное использование с сердечными гликозидами, цефалоспоринами или аминогликозидами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ) или кортикостероидами.

Торасемид Канон, инструкция по применению: способ и дозировка

Торасемид Канон принимают перорально в любое удобное, предпочтительно постоянное время суток, независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Суточную дозу используют в 1 прием.

Для лечения отечного синдрома рекомендуется принимать препарат в следующих начальных суточных дозах: при ХСН – 10–20 мг, при поражениях почек – 20 мг, при поражениях печени – 5–10 мг. В случае необходимости для получения желаемого эффекта можно увеличить начальную дозу в 2 раза. Не рекомендуется принимать Торасемид Канон в разовых дозах, превышающих 40 мг, поскольку их действие не было изучено. Терапию проводят на протяжении длительного периода или до момента снятия отеков.

При лечении артериальной гипертензии Торасемид Канон назначают в начальной суточной дозе 5 мг. Если на протяжении 4–6 недель терапии не удается осуществить адекватное снижение АД, дозу повышают до 10 мг. При отсутствии требуемого эффекта после увеличения дозы в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой фармакологической группы.

Побочные действия

Нарушения, которые могут фиксироваться на фоне терапии Торасемидом Канон (≥ 1/10 – очень часто; от ≥ 1/100 до

Лекарственные препараты, обладающие мочегонным действием, не имеют как таковой отдельной классификации. Дело обстоит именно так потому, что существует не один аспект, по которому их можно было бы как-то разделить. Это и химическое строение, и сила воздействия, и скорость появления эффектов. Список можно было бы продолжать еще. Та классификация, которая существует сейчас, скорее условная и содержит в себе девять подгрупп. Среди прочих можно отдельно выделить группу петлевых диуретиков, в которую входит препарат Торасемид.

Состав и форма выпуска

Механизм действия всех петлевых диуретиков основан на реабсорбции кальция, то есть на обратном всасывании жидкости полостей анатомических структур организма. В связи с этим происходит повышенное выведение кальция вместе с мочой. Средства данной группы нашли широкое применение, благодаря тому, что отлично комбинируются с другими группами медикаментов. По сравнению с соседями по группе Торасемид реже, чем, к примеру, Фуросемид, вызывает гипокалиемию.

Попадая в организм, медикамент связывается с котранспортерами ионов калия, хлора и натрия, располагающимися в мембране толстого сегмента петли Генгле. Идет снижение или замедление обратное всасывание ионов натрия и уменьшается давление жидкости внутри клеток и обратное всасывание воды.

Препарат состоит из самого активного вещества — торасемид 5 мг (или торасемид 10 мг). Кроме этого в состав входят:

  • Целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния (Е 527), карбоксиметилкрахмал натрия — это стабилизатор, наиболее часто задействованный в изготовлении таблеток, мазей, кремов и суспензий. Благодаря этому компоненту твердые формы лекарств становятся прочнее и однороднее. В организме целлюлоза не усваивается и выходит в неизмененном виде.
  • Моногидрат лактозы — своего рода наполнитель в таблетках. Он не обуславливает основного фармакологического эффекта, но значительно улучшает характеристики самого лекарства.
  • Повидон — вещество, обладающее способностью связывать токсины и удалять их из организма с фекалиями, без привлечения кровотока. Повидон не скапливается в организме, на разрушает слизистую ЖКТ, но усиливает кровоток в почках, тем самым повышая диурез.
  • Коллоидный диоксид кремния — абсорбент токсинов, аллергенов, болезнетворных микроорганизмов.
  • Гидрогенизированное касторовое масло — эмульгатор и растворитель, одно из безопаснейших масел.

Препарат представляет собой белые таблетки для перорального приема, имеющие плоскоцилиндрическую форму. Бывает в двух дозировках — 50 и 100 мг. Могут быть в упаковках, содержащих 2,3, 6 блистеров по 10 штук, в банках по 30 или 100 штук.

Время выведения самого активного вещества и всех метаболитов — 3-4 часа.

Основное количество выводится из организма почками, с мочой — 83%, 24% — неизмененным, остатки — с метаболитами.

Торасемид СЗ — это пролонгированная форма. Она отличается более медленным высвобождением активного вещества, благодаря этому получается долгий эффект. Вместе с тем, такая форма препарата оказывает намного более мягкое влияние, снижая риск развития побочных эффектов.

Торасемид можно назвать дозозависимым лекарственным средством. То есть повышение терапевтического эффекта напрямую зависит от повышения дозы. Внимание: самая большая дозировка показана лишь тогда, когда отсутствуют положительные результаты при лечении двух месяцев. Препарат предпочтительней для долгого приема.

Торасемид канон — это таблетки пролонгированного действия, страна-производитель — Италия. Показания, противопоказания и правила приема Торасемид канон идентичны обычному Торасемиду.

Диувер Торасемид, судя по РЛС, производится российской фармацевтической компанией TEVA/БИОТЕК — в этом и все его отличие.

Показания

  • повышенное артериальное давление;
  • отеки любого происхождения: при болезнях почек, сердца, легких. Отечный синдром при заболеваниях печени.

Противопоказания

  • непереносимость как самого активного компонента, так и любого в составе;
  • сильная аллергия на противомикробные медикаменты;
  • почечная недостаточность с анурией (моча у человека не поступает в мочевой пузырь);
  • печеночная кома и состояния ей предшествующие;
  • снижение концентрации калия и натрия в сыворотке;
  • кровь в организме плохо циркулирует;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • гломерулонефрит в острой форме;
  • сужение аорты или левого атриовентикулярного отверстия — приобретенный порок сердца;
  • критически высокие показатели мочевой кислоты в крови;
  • большие концентрации глюкозы в крови и моче;
  • лечение цефалоспоринами или аминогликозидами;
  • индивидуальная непереносимость лактозы, нехватка лактазы (фермент , синтезируемый кишечником);
  • препарат полностью запрещен в период беременности;
  • дети до 18 лет (за отсутствием соответствующих сведений) и преклонный возраст более 65 лет.

Относительные противопоказания:

  • пониженное АД;
  • атеросклероз с сужением церебральных артерий;
  • понижение белка в плазме;
  • разрастания простаты доброкачественного характера;
  • стеноз уретры;
  • аритмия желудочков, инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • лечение сердечными гликозидами, гормональными препаратами;
  • работа, связанная с постоянным вождением автотранспорта;
  • анемия, подагра.

Инструкция по применению

Таблетки нужно проглатывать без разжевывания в утренний период во время еды, обязательно запивать небольшим количеством жидкости. Внимание: всю суточную дозировку необходимо выпивать в один прием. Если разделить на несколько, то терапевтический эффект может заметно снизиться.

Общие дозировки указаны в таблице ни же.

Заболевание Дозировка
При отеке любого происхождения 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум.
Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время.
При повышенном артериальном давлении Сначала назначают дозу 0,25 мг (полтаблетки), по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы.

Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают. Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови.

Мочегонные средства назначают для нормализации давления

Побочные действия и передозировка

Побочные проявления любого препарата подразделяются по частоте проявления в установленных случаях. К наиболее часто встречающимся относятся следующие:

  • сонливость, боли в голове и головокружения;
  • диарея и болезненность в животе;
  • увеличение объема суточной мочи, позывов к мочеиспусканию, более обильное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным;

К нечастым побочным эффектам относятся:

  • повышение триглициридов и холестерина натощак;
  • судороги в ногах;
  • учащенное сердцебиение, возрастание ЧСС;
  • сильное чувство жажды, которое можно утолить лишь большими объемами жидкости;
  • носовые кровотечения;
  • повышение количества тромбоцитов в крови;
  • излишняя раздражительность, повышенная утомляемость и слабость, либо, наоборот, гиперактивность.

Наиболее редкие или те, частоту которых установить не удалось:

  • снижение восприимчивости организма к глюкозе, особенно на фоне скрытно протекающего диабета;
  • анемии, снижение лейкоцитов и эритроцитов;
  • расстройства зрительного восприятия;
  • покалывание, жжение в ногах, обмороки, нарушение сознания;
  • резкое падение АД, тромбоз и тромбоэмболия;
  • обратимые проблемы со слухом — снижение, потеря его или шум в ушах. Как правило, при почечной недостаточности или появлении белка в моче;
  • тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • снижение способности организма к половому акту;
  • уменьшение выделяемой мочи за сутки, примеси крови в моче, большое количество мочевины и креатинина в крови;
  • сильная восприимчивость кожи к ультрафиолету, сыпь, пурпура, дерматит;
  • снижение всех показателей крови, медленное обезвоживание организма (чаще у пожилых больных) — возрастает риск тромбоза;
  • слабость в мышцах.

Передозировка возможна при неконтролируемом приеме и самовольном повышении дозы. Она проявляется расстройством пищеварения, слишком обильным мочеиспусканием, уменьшением объема циркулирующей крови. Как следствие, падает АД, возникает сонливость, спутанность сознания.

При передозировке помощь состоит в промывании желудка, стимулировании рвоты. В тяжелых случаях пациента важно уложить на горизонтальную поверхность, проследить за достаточным притоком воздуха, дать кислород и обеспечить возмещение потерянной жидкости путем введения специальных растворов. Иногда может потребоваться введение гормональных препаратов. Какого-либо определенного антидота не существует, равно как и нет показаний к гемодиализу. Обязательно снижение дозы либо отмена Торасемида — в зависимости от выраженности признаков.

Особые указания

  1. Препарат всегда назначаться врачом.
  2. Важно параллельно с основным лечением принимать калий, особенно при максимальных дозировках.
  3. При болезнях почек нужно контролировать электролиты, липиды, креатинин, мочевую кислоту. При отклонениях от норм должна проводиться коррекция.
  4. Лечение при циррозе печени и асците (брюшной водянке) проводится исключительно в стационаре.
  5. При диабете должен проводиться контроль глюкозы в моче и крови.
  6. При разрастаниях клеток простаты, стенозе мочеточника или обездвиженным пациентам нужно проверять, есть ли возможность для свободного оттока мочи.
  7. Препарат способен обострять подагру.
  8. Развитие аритмий возможно при болезнях сердца и особенно при лечении сердечными гликозидами.

Совместимость с алкоголем

Любые диуретики в общем, и Торасемид в частности, несовместимы с алкоголем. Такое соседство может спровоцировать побочные эффекты, причем в наиболее острой форме.

Применение при беременности и лактации

При беременности медикамент показан лишь в критических случаях, строго по назначению. Это связано с тем, что действующий компонент хорошо проходит плаценту. Это способствует нарушению водного обмена в организме женщины, тем самым снижая синтез тромбоцитов у плода. При лактации препарат не назначают из-за отсутствия данных о способности лекарства проникать также в грудное молоко. Из-за этого на время лечения данным препаратом грудное вскармливание приостанавливают.

Торасемид для похудения

Многие ошибочно предполагаю, что мочегонные препараты могут способствовать похудению. На самом деле с помощью диуретиков можно лишь избавиться от лишней жидкости в организме, то есть потерять в весе примерно 2-3 кг. Важно при этом запомнить, что на жировой ткани это никоим образом не отразится и ее объем останется неизменным. Потеря жидкости может отразиться на организме не самым лучшим образом и привести к обезвоживанию. По этой причине медикамент никаким образом нельзя отнести к средствам для похудения. О применении Фуросемида для похудения можно почитать тут.

Совместимость с другими препаратами

Взаимодействие с прочими лекарствами проявляется следующим образом:

  • С гормональными препаратами, Амфотерицином В — риск гипокалиемии.
  • С сердечными гликозидами — отравление кальцием.
  • С цефалоспоринами, аминогликозидами, этакриновой кислотой, антибиотиками, салицилатами — риск их ототоксического действия (негативное влияние на слух и вестибулярный аппарат).
  • С ингибиторами АПФ — резкие скачки АД в меньшую сторону.
  • НПВП снижают мочегонный эффект медикамента.
  • С антигипертензивными средствами, диазоксидом, теофиллином — Торасемид усиливает их терапевтический эффект.
  • С миорелаксантами — Торасемид ослабляет их действие.
  • При введении рентгеноконтрастных веществ для манипуляций есть риск дисфункции почек.

Аналоги и цена

Стоимость Торасемид СЗ достаточно высока — 900-2000 рублей, так же как и на Торасемид Сандоз — 1900-4000 рублей. Более дешевый вариант — Торасемид Канон — 150-360 рублей.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 03.07.2019 00:00.

Название Цена
Фуросемид от 20.00 руб. до 30.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке – 10
Аптека Диалог Фуросемид ампулы 1% 2мл №10 21.00 руб. РОССИЯ
количество в упаковке – 20
Evropharm RU фуросемид 40 мг 20 табл 22.10 руб. Софарма АО
количество в упаковке – 50
Аптека Диалог Фуросемид таблетки 40мг №50 20.00 руб. Беларусь
Evropharm RU фуросемид 40 мг 50 табл 20.90 руб. ОЗОН,ООО
Аптека Диалог Фуросемид (таб. 40мг №50) 30.00 руб. РОССИЯ
Лазикс от 51.50 руб. до 86.50 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель Evropharm RU лазикс раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл 10 амп 86.50 руб. Санофи Индия Лимитед IN количество в упаковке – 10 Аптека Диалог Лазикс ампулы 10мг/мл 2мл №10 80.00 руб. Германия Аптека Диалог Лазикс ампулы 10мг/мл 2мл №10 83.00 руб. Индия количество в упаковке – 45 Evropharm RU лазикс 40 мг 45 табл 51.50 руб. Санофи Индия Лимитед IN Аптека Диалог Лазикс таблетки 40мг №45 54.00 руб. Индия Аптека Диалог Лазикс таблетки 40мг №45 56.00 руб. Германия Верошпирон от 72.00 руб. до 306.60 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель количество в упаковке – 20 Аптека Диалог Верошпилактон (Верошпирон) таблетки 25мг №20 72.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог Верошпирон таблетки 25мг №20 86.00 руб. Венгрия Evropharm RU верошпирон таблетки 25 мг n20 88.80 руб. ОАО Гедеон Рихтер количество в упаковке – 30 Аптека Диалог Верошпилактон (Верошпирон) капсулы 50мг №30 173.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог Верошпирон капсулы 50мг №30 183.00 руб. Венгрия Аптека Диалог Верошпилактон (Верошпирон) (капс. 100мг №30) 252.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог Верошпирон капсулы 100мг №30 267.00 руб. Венгрия Торасемид от 108.00 руб. до 510.00 руб. спрятать смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель количество в упаковке – 20 Аптека Диалог Торасемид Канон (таб. 5мг №20) 108.00 руб. РОССИЯ количество в упаковке – 30 Аптека Диалог Торасемид-СЗ (таб. 5мг №30) 168.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог Торасемид-СЗ (таб. 10мг №30) 241.00 руб. РОССИЯ Evropharm RU торасемид-сз 10 мг 30 табл 280.00 руб. Северная Звезда, ЗАО количество в упаковке – 60 Аптека Диалог Торасемид Канон таблетки 5мг №60 351.00 руб. РОССИЯ Аптека Диалог Торасемид Канон таблетки 10мг №60 510.00 руб. РОССИЯ

Что лучше: Торасемид или Верошпирон

Торасемид считается более сильным мочегонным средством, чем Верошпирон. Иногда последний не может заменить Торасемид. Соответственно, побочные эффекты Торасемида могут проявляться чаще и их гораздо больше, чем у Верошпирона.

Что выбрать: Диувер или Торасемид

Доказано, что оба имеют идентичное воздействие. Совпадает и активный компонент, и показания. Они взаимозаменяемы.

Условия отпуска в аптеках и хранение

Для того чтобы приобрести препарат, потребуется рецепт врача.

Хранят препарат при температуре не более +25 градусов, в сухом месте, без прямых солнечных лучей, куда дети не должны иметь доступа.

Показания к применению

– отёчный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата;

у пациентов с аллергией на сульфаниламиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;

– почечная недостаточность с анурией;

– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

– синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;

– декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

– хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

С осторожностью назначают терапию Торасемидом Канон при следующих заболеваниях и состояниях:

– стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;

– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

– желудочковая аритмия в анамнезе;

– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

– нарушение функции печени, цирроз печени, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

– одновременный прием сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки Торасемида Канон принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой, в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности: обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отёчный синдром при заболевании почек: обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до достижения требуемого эффекта.

Отёчный синдром при заболевании печени: обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Препарат принимают длительно или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.

При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Фармакологическое действие

Торасемид является "петлевым" диуретиком; обратимо связывается с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и действует более продолжительно. Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении "лежа" и "стоя".

Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Побочные действия

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector