Тонометр автоматический погрешность измерения

No Comments

Тонометр – так называется аппарат для измерения артериального давления.

Мы живем в эпоху электроники, и закономерно, что все больше людей, которые, подбирая тонометр, отдают предпочтение электронным модификациям. Считают, что электронные «по определению» лучше, точнее, надежнее «допотопных» механических. Так ли это? Или всегда ли это так? Разберемся.

Начнем с того, что в Ростест-Москва не перестают поступать просьбы потребителей объяснить, как так может быть, что один и тот же электронный тонометр (дорогой и известной торговой марки) может идеально точно измерять давление, например, жене и, на удивление, нещадно «врать», измеряя давление мужу?!

И все задаются вопросом: почему врачи, даже в хороших поликлиниках, продолжают пользоваться морально устаревшей механикой, а не переходят на продвинутую электронику?!

ЭЛЕКТРОННЫЕ ТОНОМЕТРЫ ВРУТ?
И ЕСТЬ ЛИ ТАКОЙ – «ЛУЧШИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР»?

На первый взгляд, электронные тонометры, действительно, вне конкуренции. Многие люди не способны самостоятельно измерить себе давление механическим тонометром, и эта жизненно необходимая процедура становится проблемой для людей одиноких, тем, кому не к кому беспрестанно обращаться за помощью. А ведь нередко мерить давление приходится по несколько раз на день! Прибавьте к этому то, что точность снятия результатов измерений артериального давления (АД) зависит от остроты зрения и слуха человека, производящего измерения, чем пожилые люди, как правило, похвастаться не могут.

Электронный тонометр много комфортнее, им легче управляться, не прибегая к посторонней помощи. Плюс к этому исключаются ошибки, обусловленные человеческим фактором. Важно и то, что в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, это позволяет отслеживать динамику.

Неудивительно, что все больше желающих обзавестись электронным тонометром. И таких сегодня в продаже в избытке. Так почему же не уходит в прошлое «допотопная» механика? И чем обусловлены претензии пациентов к продвинутой электронике?
Согласно приказу Минздрава РФ от 24.01.2003 г. № 4, основным методом измерения артериального давления является метод Н.С. Короткова (тонов Короткова) – механический стрелочный тонометр с фонендоскопом. Тот самый, который многие потребители сегодня считают устаревшим и отжившим свое! Почему?

Измерение АД другими методами, в первую очередь, осциллометрическим (с помощью автоматических приборов) в 5-15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. Это обусловлено несоответствием особенностей и состояния сердечнососудистой системы конкретного человека тому алгоритму обработки результатов измерений, который установлен в используемом приборе.

Дело в том, что разработать универсальный алгоритм обработки результатов измерений, одинаково подходящий для всех категорий пользователей, не представляется возможным. Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные тонометры различные алгоритмы. Прежде чем попасть в торговлю, электронные тонометры в каждом случае проходят клинические испытания в профильных медучреждениях на большой группе пациентов разного возраста. Погрешность измерений АД прибором конкретной модели определяется в процессе этих испытаний путем сравнения его показаний с показаниями АД, полученными по «методу Короткова». Только при положительных результатах клинических испытаний для достаточно большой группы пользователей электронный тонометр получает сертификат соответствия и допускается к применению. Это означает, что прибор с достаточно большой вероятностью, подойдет, подчеркиваю, для достаточно большой группы пользователей, но… не для всех и не для каждого!

Так что приборов универсальных, «для всех», нет, и в ближайшей перспективе вряд ли стоит рассчитывать на их появление. Поэтому, если вы намерены электронный тонометр купить, не повторяйте распространенную ошибку, доверяясь советам «бывалых» пользователей, на своем опыте утверждающих: мол, тот хороший, а этот никуда не годится. Электронный тонометр самой авторитетной торговой марки, который годится для них, очень может быть не подойдет вам.

КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР

Электронный тонометр нужно подбирать, индивидуально, под себя. Как очки. Чем старше человек и чем больше у него проблем с сердечно-сосудистой системой, тем труднее подобрать прибор. И дело не в качестве прибора, не в фирме-изготовителе или цене. Самый простой прибор может идеально подходить, а самый дорогой, который, вроде бы, «всем подходит» – нет! Для отдельных категорий пациентов «автоматы» вообще неприемлемы.

Подбор прибора надо производить, «примеривая на себя», путем сравнения его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И только после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний обоих приборов можно с достаточной уверенностью использовать автоматический измеритель артериального давления данной модели.

ПОГРЕШНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ТОНОМЕТРА

Иногда потребители делают заключение о том, что приобретенный ими электронный тонометр, бракованный, на том основании, что «реальная» погрешность электронного тонометра будто бы много больше той, что указана в Руководстве по эксплуатации. Но дело в том, что приводимая производителями в Руководстве по эксплуатации на прибор погрешность измерения давления (менее 3 мм рт.ст.), которая пользователями ошибочно принимается за погрешность измерения артериального давления, на самом деле является погрешностью измерения давления воздуха в манжете.*

Погрешность электронного тонометра (измерения артериального давления конкретным прибором у конкретного человека) необходимо определять способом изложенным выше. Сравнением его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И не стесняйтесь захватить с собой в аптеку из дому «эталонный» механический тонометр, которому вы верите, или же попросить таковой у персонала.

На все указанные особенности подбора автоматических измерителей артериального давления при их покупке и применении, на наш взгляд, обязаны обращать внимание потребителя продавцы измерителей АД. Но делают это не всегда. Отсутствие подобной информации при приобретении прибора может ввести покупателя в заблуждение.

* 7.9 Погрешность измерения артериального давления системой

За исключением специального кратковременного автоматического режима (см. 2.102 ГОСТ 30324.30) и устройства, в которых давление крови определяется с помощью стетофонендоскопа, применяют следующие значения погрешности всей системы:
a) систематическая составляющая погрешности измерения – в пределах ± 5 мм рт.ст. (± 0,7 кПа);
b) случайная составляющая погрешности – среднеквадратическое отклонение ± 8 мм рт.ст. (1,1 кПа).
По запросу изготовитель представляет гарантию, что эти требования соблюдены.

Погрешность системы определяется в представительных группах лиц при сопоставлении со значениями артериального давления, измеренными референтными методами.

(ГОСТ 31515.3-2012 Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 3. Дополнительные требования к электромеханическим системам измерения давления крови).

С 1мая 2018 года действуют Рекомендации Р 1323565.2.001-2018 «Государственная система обеспечения единства измерений. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

Настоящие рекомендации распространяются на неинвазивные механические, полуавтоматические и автоматические измерители артериального давления (сфигмоманометры) (далее – ИАД) и каналы неинвазивного измерения артериального давления в составе многофункциональных медицинских изделий, предназначенные для измерений систолического и диастолического артериального давления в сердечно-сосудистой системе организма человека, а также для измерений частоты пульса (для ИАД, имеющих канал измерений частоты пульса).

Рекомендации распространяются на ИАД, принцип действия которых основан на использовании аускультативного (метод Короткова) или осциллометрического метода измерений, с окклюзионными (компрессионными) манжетами, размещаемыми на плече, запястье или бедре.

НЕСКОЛЬКО ОБЩИХ СОВЕТОВ

Базовое правило: измерять давление следует в одно и то же время суток. В спокойном состоянии. И в соответствии с инструкцией к прибору.

Сенсоры тонометра чрезвычайно чувствительны, поэтому в процессе измерения нельзя двигаться, сидеть нога на ногу, вести разговоры, смотреть телевизор или слушать радио… Дыхание должно быть спокойным и ровным.

Выбирая тонометр, убедитесь в удобстве и понятности интерфейса. Существуют модели с возможностью передачи данных на планшет или компьютер, что удобно для ведения электронной истории болезни.

Часто тонометр приобретается на семью. При этом надо учитывать, что манжета должна каждому пользователю подходить по полноте руки. Чаще всего манжеты бывают двух стандартов: 22–32 см, 22–42 см (универсальная). Для пользователей с повышенной чувствительностью есть манжеты на каркасной основе. В комплекте прибора для ребенка должна быть детская манжета.

Для использования несколькими членами семьи лучше приобрести тонометр с функцией хранения показателей нескольких человек. Если тонометр не поддерживает такую функцию, надо не забывать обнулять данные в памяти после каждого использования.

Контролировать точность тонометра рекомендуется не реже одного раза в два года, если, конечно, в инструкции не приведено иное требование. Однако, к сожалению, многие владельцы приборов, приобретаемых для того, чтобы иметь возможность самостоятельно, не выходя из дома, инструментально контролировать состояние своего здоровья, этим правилом пренебрегают. Об этом свидетельствует масштабная благотворительная акция «День здоровья» по бесплатной для населения проверке тонометров, проведенная Центрами метрологии Росстандарта (в Московской области мероприятие проведено на базе Орехово-Зуевского филиала Ростест-Москва). В ходе акции было проверено более 13 тысяч тонометров 10 тысяч россиян. И оказалось, что каждый третий человек, решая, принимать ли лекарство и в какой дозе, руководствовался неверными результатами измерений своего артериального давления неисправным и непригодным для использования домашним аппаратом!

Поликлиники, конечно, строго выполняют требования поверки тонометров, чтобы быть уверенными, что показания прибора соответствуют заданным параметрам и находятся в пределах допустимой погрешности. Вместе с тем, пациент при малейших сомнениях вправе ознакомиться со свидетельством о поверке, которое должно быть в медицинском учреждении на каждый используемый медиками тонометр.

Самыми частыми причинами неисправности тонометров оказываются негерметичность манжеты и превышение погрешности, а также сбой программного обеспечения, нерабочее табло, нарушение целостности соединительных трубок.

Ахиллесова пята тонометров – манжеты. Если в процессе измерения манжета самопроизвольно расстегивается, ее следует заменить на новую, но той же марки. При интенсивном использовании тонометра специалисты советуют заменять манжету ежегодно. Необходимо внимательно следить и за герметичностью соединительных трубок.

Также следует своевременно заменять элементы питания, иначе батарейки могут растечься и вывести прибор из строя. По возможности старайтесь пользоваться тонометром, питающимся от розетки, а не от батареек.

Прибор для измерения давления(тонометр)должен быть в каждом доме. В наше время давление можно измерить быстро, не прилагая никаких усилий, и, главное, без фонендоскопа )). Прибор сам будет нагнетать воздух в манжете и сам все точно измерит и подсчитает частоту сердечных сокращений. Но когда человек покупает такой автоматический тонометр, то всем очень важно, чтобы прибор измерял прибор точно и без всяких погрешностей. Несколько лет назад для измерения давления мы по глупости купили запястный тонометр. Но он измерял настолько неправильно, что это было даже видно невооружённым глазом и без специальных медицинских знаний. Когда пришла врач и мы сравнили показатели, то погрешность была очень серьёзной более 40мм ртутного столба. Тогда доктор нам сказала, что самые лучшие приборы, это старого образца механические с фонендоскопом, но а если покупать современные, то нужно брать с манжетой на плечо. Тогда прибор сможет максимально точно почувствовать ток крови и показатели вашего давления получатся правильными

Правильно измерять давление нужно так. Желательно сесть на стул, руку, на которую будет надета манжета положить на стол(вместе с локтём). Прибор должен располагаться на уровне сердца. На эту руку надеть манжету таким образом, чтобы трубочка через которую нагнетается воздух в манжету находилась посередине локтевого сгиба на уровне пульса. Но при этом нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 2-3 сантиметра. Далее нужно нажать кнопочку на автоматическом тонометре(на полуавтоматическом самим нагнетать воздух с помощью помпы)и ждать появления результата. В момент измерения давления нужно сидеть спокойно, не шевелиться, не разговаривать, не кашлять.

Эта модель тонометра мне показалась оптимальной по соотношению цена -функции. Фирма японская и очень известная. Но правда вся продукция изготавливается в Китае. Эта компания давно специализируется на изготовлении медицинских измерительных приборов для домашнего пользования. Поэтому я ни чуточку не колебалась и взяла именно эту модель тонометра. Но дома при измерении давления, я поняла, что мне, например, не хватает звукового сигнала уровня биения сердца. Хотя значок наличия аритмии(в случае, если она есть), выскакивает. Далее в этом тонометре не очень удобна память результатов измерений. Хотя она вполне большая, 30 последних измерений. Цветная шкала уровня давления, по моему абсолютно бесполезная вещь. Она может быть интересна только для людей, которые вообще ничего не понимают в нормах показаний артериального давления. Аппарат абсолютно корректно измеряет показатели пульса(но повторюсь, хотелось бы ещё услышать звуковой сигнал). А вот показатели давления он, к сожалению немножко перевирает. Верхнее давление он измеряет правильно, а вот показатели нижнего давления завышены где-то на 15-20мм ртутного столба. Возможно, что это брак конкретного аппарата, но всё-равно не приятно от японской фирмы ожидать таких больших погрешностей. Тонометр работает от четырёх пальчиковых батареек(лучше сразу брать более качественные). Также можно отдельно приобрести сетевой адаптер. В приборе имеется индикатор уровня разряда батареек. При неиспользовании прибора, через минуту он автоматически отключится. В комплект входил мешок-чехол для хранения. Который предохранит только от попадания пыли.

В принципе, я привыкла к прибору, и даже ту погрешность, которую он выдаёт, я научилась не замечать. Просто отнимаю от нижних показателей 15-20 . Но тем не менее для качественного японского прибора я считаю это недопустимым. Поэтому я ставлю этому тонометру только три балла.

Из-за того, что ассортимент приборов для проверки артериального давления очень огромен, сложно назвать лучший тонометр по точности измерения. Поэтому эксперты в области медицинского оборудования создали особый рейтинг, в который вошли модели, позволяющие в ходе диагностики получить максимально достоверные данные о текущем АД человека. Они представлены разными брендами, которые уже успели доказать высокое качество своей продукции.

Какой тип тонометра самый точный

По мнению медиков, самыми точными тонометрами являются ртутные модели. Они измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба. В аптеках такие экземпляры сегодня практически невозможно найти. Все потому, что они неудобные из-за своих габаритов и имеют массу недостатков. К тому же не каждый человек способен провести замер кровяного давления при помощи ручного прибора. Для этого требуются определенные навыки.

Еще одна сложность использования механического тонометра заключается в необходимости регулярного проведения его настройки в специализированном центре.

Автоматические приборы на данный момент являются более популярными. Однако они не всегда дают достоверный результат замера АД. Нередко погрешность таких моделей составляет около 5 мм рт. ст. Поэтому они считаются менее точными.

Ртутные тонометры – самые точные, но неудобны в использовании

Как проверить точность домашнего тонометра

Многих пользователей приборов для измерения артериального давления может интересовать правильность полученных с их помощью показаний. Чтобы это узнать, необходимо проверить тонометр на предмет дачи не точных значений. Проще всего это сделать путем проведения параллельной диагностики.

Всего существует несколько способов, которые объясняют, как проверить в домашних условиях или в специализированных центрах точность измерительного прибора. При желании можно воспользоваться одним из них:

  1. Нужно провести параллельную проверку. Этот способ упоминался выше. Для проверки требуется к манжете присоединить тонометр, который может вызывать сомнения в правильности полученных данных о АД и пульсе. Также устанавливается эталонное устройство, которое прошло заводскую калибровку. Манжету следует надеть на человека и провести все необходимые манипуляции, чтобы проверить состояние его артериального давления. Полученные значения после диагностики эталонным прибором потребуется сравнивать с данными, которые указаны на втором аппарате;
  2. Чтобы оценить правильность замеров АД с помощью определенного тонометра, можно воспользоваться специальной установкой. Она достаточно громоздкая и дорогостоящая. Аппарат имитирует пульс и кровяное давление человека, значения которых задаются предварительно. После полученные в ходе диагностики показатели сравнивают с установленными;
  3. Можно проверить работу тонометра путем измерения корректности функционирования манометра и скорости стравливания воздуха. Для этой цели тоже требуется специальное приспособление.

Рейтинг самых точных электронных тонометров

Если у человека возникла необходимость выбрать для себя и своей семьи современные тонометры, то ему стоит предварительно изучить рейтинг медицинских устройств, в которые попали наилучшие по точности и достоверности модели. Все они являются достойными конкурентами друг друга, поэтому выделить среди них самый лучший аппарат довольно сложно.

Omron M2 Basic

Большие цифры на экране и простое меню понравятся пожилым пользователям

Измерительный прибор оснащен плечевой манжетой. Он отличается простым и понятным управлением, так что в работе с ним не возникает никаких проблем. Модель Omron M2 Basic идеально подходит для людей преклонного возраста.

На корпусе тонометра располагается одна кнопка. За счет этого обеспечивается интуитивное управление прибором. Дополнительным преимуществом модели является ее способность распознавать аритмию и проводить замеры АД при наличии у человека нарушения сердечного ритма.

При работе с Omron M2 Basic нужно строго соблюдать все основные правила проведения диагностики. Данная модель не имеет датчика движения, поэтому прибор не оповестит человека о допущенной им в процессе замера ошибке, которая отразится на конечном показателе АД. Этот недостаток сполна перекрывается высокой точностью измерений.

Стоимость тонометра – около 1650 рублей.

Microlife BP A1 Easy

Преимущества модели – небольшие габариты и приятная цена

Бюджетный плечевой тонометр, который позволяет любому желающему узнать собственное АД без посторонней помощи. Автоматизированная модель характеризуется компактными размерами, благодаря чему ее можно брать с собой в дорогу, так как она не занимает много места.

Из-за того, что размер тонометра достаточно маленький, производитель оснастил его лишь базовой комплектацией. Модель располагает объемом памяти, который рассчитан лишь на 1 измерение АД. На этом ее недостатки заканчиваются.

Медицинский прибор способен определить, правильно ли человек надел манжету. Также он фиксирует любые движения, которые могут негативно отразиться на достоверности полученных значений АД.

Модель распознает явные признаки аритмии. К сожалению, она не гарантирует получение правильных значений пациентам, у которых имеются нарушения сердечного ритма.

Стоимость тонометра – в пределах 1700 рублей.

Microlife A2 Basic

За сравнительно небольшую цену покупатель получает множество полезных функций

К числу классических моделей для домашнего использования относится тонометр Microlife A2 Basic. Покупателей приятно радует относительно низкая стоимость данного аппарата. При этом он оснащен массой полезных функций, которые помогают контролировать уровень артериального давления.

Данный прибор рассчитан на одного пользователя. Поэтому его стоит брать лично для себя, а не всей семьи. Он оснащен большим объемом памяти, которой хватает на хранение 30 замеров давления.

Стоимость тонометра – около 2200 рублей.

Microlife BP A150 AFIB

При создании данной модели производитель ориентировался на более ранний тонометр Microlife BP A6 PC. По сути, данный прибор является его облегченной версией, поэтому стоимость аппарата значительно ниже.

Тонометр способен запомнить всего 1 последнее измерение. Данный параметр можно отнести к его немногочисленным минусам. Модель позволяет получить достоверную информацию о текущем АД человека и определить у него признаки аритмии. Если провести с его помощью несколько замеров подряд, то устройство вычислит среднее значение давления.

Если прибор зафиксирует движения в процессе диагностики или неправильно надетую манжету, то сразу оповестит об этом человека. В такой ситуации потребуется исправить ошибку и провести обследование заново.

Стоимость тонометра – не менее 2900 рублей.

A&D UA-1200

Главным преимуществом данного автоматического тонометра является точность полученных в процессе его использования показателей артериального давления. Модель оснащена рядом полезных функций, которые делают диагностику максимально информативной.

Тонометр A&D UA-1200 располагает такими функциями:

  • Индикатор аритмии;
  • Индикатор движения;
  • Индикатор расположения манжеты;
  • Датчик высокого давления.

Стандартная комплектация автоматических тонометров этой модели включает в себя сетевой адаптер, который можно использовать при севших батарейках.

Стоимость тонометра – около 3500 рублей.

Omron M6 Comfort

Практически единственный недостаток модели – высокая цена

Еще один точный прибор для измерения артериального давления, пополнивший рейтинг, в который входят лучшие по достоверности тонометры. Популярная модель имеет расширенный функционал, в который включены:

  • Индикатор аритмии;
  • Индикатор высокого давления;
  • Индикатор движения;
  • Индикатор наложения манжеты.

Данным устройством могут пользоваться два человека. Именно на такую нагрузку рассчитана память тонометра.

Существенным недостатком современной модели многие пользователи называют ее завышенную цену. Однако она оправдывается точностью замеров и наличием дополнительных возможностей.

Стоимость тонометра – не менее 5200 рублей.

Omron MIT Elite Plus

Прибор можно подсоединить к ПК

Современная модель Omron MIT Elite Plus имеет минимальную погрешность в проведении измерения артериального давления. Таким свойством могут похвастаться немногие электронные приборы для домашнего использования. Поэтому среди таких тонометров эта модель выгодно выделяется.

Тонометр больше подходит людям, которые готовы заплатить большую сумму за современный дизайн аппарата и расширенный функционал. Он имеет огромное количество сходств с другой популярной моделью от данного производителя. Речь идет о приборе M6.

При необходимости медицинский аппарат после проведения замера можно подсоединить к компьютеру при помощи USB.

Устройство сохраняет в своей памяти информацию о 90 проведенных измерений кровяного давления.

Стоимость тонометра – около 6500 рублей.

Nissei DS-1011

Достойная модель заслужено попала в рейтинг измерительных устройств, которые отличаются высокоточными замерами артериального давления. Она оснащена удобным сенсорным экраном.

Тонометр правильно рассчитывает пульсовое давление. Его используют для контроля состояния сосудов. Также медицинский прибор способен определять наличие аритмии и помех. В памяти модели сохраняются данные о диагностике АД сразу двух пользователей.

Многие пациенты довольны данным тонометром. Им можно измерить кровяное давление не только дома, но и в поездке, если вдруг возникнет такая потребность.

Стоимость тонометра – не менее 2400 рублей.

В сети можно найти массу восторженных отзывов об автоматических тонометрах, которые были представлены выше. Это достаточно востребованные модели, которые хорошо справляются со своими основными функциями. В работе они не создают никаких проблем. Если человек сомневается в правильности своих действий во время работы с медицинским устройством, он может внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к каждому экземпляру, поступившему в продажу.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector