Тенокс инструкция по применению при каком давлении

No Comments

Содержание (кликабельно)

Описание актуально на 20.03.2015

  • Латинское название: Tenox
  • Код АТХ: C08CA01
  • Действующее вещество: Амлодипин (Amlodipine)
  • Производитель: KRKA (Словения), КРКА-Рус (Россия)

Состав

В одной таблетке Тенокса содержится 5 мг активного вещества – амлодипина и следующих вспомогательных соединений: МКЦ, крахмала прежелатинизированного, карбоксиметилкрахмала натрия, кремния диоксид коллоидного безводного и магния стеарата.

Форма выпуска

Тенокс – это таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого цвета, имеющие фаску и риску на одной стороне. В одной картонной пачке может находиться 3,9,10 блистеров с таблетками дозировки 5 мг или 10 мг.

Фармакологическое действие

Тенокс обладает гипотензивным и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Являясь блокатором кальциевых каналов 2-ого поколения, действующее вещество оказывает антиангинальное и гипотензивное (понижающее давление) действие. Механизм основывается на связывании с дигидропиридиновыми рецепторами и блокировании кальциевых каналов, что снижает переход через мембрану ионов кальция непосредственно в клетку (преимущественно это гладкомышечные клетки сосудов, в меньшей мере — кардиомиоциты).

Антиангинальный эффект осуществляется за счет расширения коронарных, а также периферических артерий. Расширение главных коронарных артерий и артериол в нормальных и ишемизированных зонах мышцы сердца, увеличивает уровень поступления кислорода, что предотвращает развитие их констрикции (в т.ч. связанной с курением).

При стенокардии прием разовой суточной дозы позволяет увеличить время исполнения физической нагрузки, замедляет «ишемическую» депрессию сегмента ST, понижает частоту приступов и необходимость в нитроглицерине.

Гипотензивный эффект имеет длительный дозозависимый характер и осуществляется по прямому вазодилатирующему механизму воздействия на гладкомышечные клетки сосудов. В случае артериальной гипертензии единоразовая доза дает клинически значимое понижение АД в течении целых суток, снижает толерантность к физическим нагрузкам, степень гипертрофии стенок левого желудочка, воздействуя антиатеросклеротически и кардиопротекторно при ИБС.

Препарат способен тормозить агрегацию тромбоцитов, повышать скорость клубочковой фильтрации и оказывать слабое натрийуретическое влияние. Среднее время наступления эффектов происходит через 2–4 часа и сохраняется в течении суток.

Фармакокинетика

Абсорбция медленная из ЖКТ. Характеризуется средней абсолютной биодоступностью в 64% при наступлении максимальной концентрации в сыворотке крови в течение от 6 до 9 часов. Для достижения концентраций стабильного равновесия необходима 7-дневная терапия. Амлодипин подвергается медленному экстенсивному метаболизму приблизительно на 90% в печени, где образуются неактивные метаболиты, не обладающие значимой активностью. Однократный пероральный прием характеризуется периодом полувыведения 32-48 ч, повторное назначение – около 45 ч.

Приблизительно 60% экскретируется с мочой как метаболиты, 10% — в виде неизмененного вещества, 20–25% — вместе с калом и грудным молоком. Препарат способен проникать через ГЭБ. Посредством гемодиализа не удаляется.

Показания к применению

  • при артериальной гипертензии в качестве монотерапии либо в комбинации с прочими антигипертензивными средствами;
  • при стабильной вазоспастической стенокардии (Принцметала) как монотерапия или как вспомогательный препарат в комплексной терапии с прочими антигипертензивными средствами.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к амлодипинуи прочим производным дигидропиридина, а также составляющим Тенокса;
  • тяжелая форма артериальной гипотензии;
  • коллапс(острая сосудистая недостаточность), кардиогенный шок;
  • беременные или кормящие грудью женщины;
  • не используется в педиатрии, так как эффективность применения и безопасность не были установлены.

С осторожностью рекомендуется назначать:

  • при нарушениях функционирования печени;
  • при диагностированном синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардииили тахикардии;
  • в случае декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • аортальный или митральный стеноз;
  • период в течение 1 месяца после инфаркта миокарда;
  • возрастная группа: пожилые пациенты.

Побочные действия

Со стороны различных органов и систем Амлодипин в составе таблеток Тенокс может вызывать следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: одышка, снижение АД, обмороки, васкулит,отеки нижних конечностей, приливы, редки случаи нарушения сердечного ритма, а также развитие брадикардии, желудочковой тахикардии, трепетания предсердий, ортостатическая гипотензия, ощущения боли в грудной клетке и мигрени, усугубление сердечной недостаточности.
  • ЦНС: головокружение, повышение утомляемости, сонливость, перепады настроения, судороги; редко наблюдались случаи потери сознания, гипестезии, нервозности, парестезии, тремора, вертиго, бессонницы, депрессии, атаксии, апатии, ажитации, амнезии.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, редки случаи повышения уровня печеночных ферментов — трансаминази развитие желтухи, обусловленной холестазом, таких симптомов, как сухость во рту, метеоризм, запоры или диарея, возникновение панкреатита, гастрита, гиперплазии десен.
  • Мочеполовая: никтурия, поллакиурия, болезненные позывы мочеиспускания, нарушения сексуальной функции, снижение потенции, крайне редко — дизурия, полиурия.
  • Эпидермис: ксеродермия, алопеция, дерматиты, пурпура, изменение цвета кожных покровов.
  • Опорно-двигательный аппарат: артралгияи артрозы, миалгия, миастения.
  • Проявление аллергических реакций в виде кожного зуда и сыпи (эритематозной, макулопапулезной, крапивницы), вплоть до ангионевротического отека.
  • Среди прочих побочных эффектов была зарегистрирована гинекомастия, полиурикемия, боли в спине, увеличение или снижение массы тела, диспноэ, гипергликемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения зрения (конъюнктивит, диплопия, нарушение аккомодации, боли в глазах, ксерофтальмия) звон в ушах, носовые кровотечения, повышенное потоотделение, ощущение жажды.

Инструкция по применению Тенокса (Способ и дозировка)

Таблетки нужно принимать внутрь перорально.

В зависимости от заболеваний назначают различную схему лечения и дозировки:

  • Артериальная гипертензия: начальная доза 5 мг в сутки за 1 раз; поддерживающая доза 2,5–5 мг в сутки; максимально допустимая не более 10 мг за 1 сутки.
  • Стенокардия: 5–10 мг в сутки за один прием.
  • Пациенты с пониженной массой тела невысокого роста, лица пожилого возраста, имеющие нарушения функций печени для достижения гипотензивного эффекта: начальная доза 2,5 мг; для антиангиального эффекта: доза 5 мг.
  • Инструкция по применению Тенокса как препарата комбинированной терапии с препаратами — тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ не требует коррекции доз.

Внимание! У препарата нет синдрома отмены, однако перед прекращением лечения желательно постепенно снижать дозы.

Передозировка

Сопровождается симптомами выраженного снижения АД, развитием тахикардии, чрезмерной периферической вазодилатации.

В качестве лечения эффективно промывание желудка, применение Активированного угля, необходимы поддержание и контроль функций сердечно-сосудистой системы, показателей дыхательной системы. Рекомендуется возвышенное положение конечностей, диурез.

Чтобы восстановить тонус сосудов применяют сосудосуживающие препараты, а для того, чтобы устранить последствия блокады Са каналов вводят внутривенно глюконат кальция. Гемодиализ является не эффективным средством.

Взаимодействие

Возможно комбинирование амлодипинсподержащих препаратов с НПВС (в т.ч. с индометацином), антибактериальными и гипогликемическими средствами. В иных случаях препараты способны вызывать различные реакции:

  • Тиазидные «петлевые» диуретики, адреноблокаторы, Верапамил, ингибиторы АПФ, нитраты – потенциируют антиангинальное и гипотензивное действие Тенокса.
  • Амиодарон, Хинидин, нейролептики и прочие БКК — усиливают гипотензивный эффект.
  • В комплексе с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности в виде тошноты, рвоты, диареи, атаксии, тремора, шумов в ушах.

Условия продажи

В аптеках препарат отпускается только по рецепту.

Условия хранения

Температура не должна превышать 30 °Цельсия. Доступ детям должен быть ограничен.

Срок годности

Особые указания

Терапия Теноксом требует контроля массы тела пациентов, их потребления натрия и назначения диеты. Для предотвращения болезненности, кровоточивости десен рекомендуется поддерживать гигиену зубов и регулярно посещать стоматолога. При увеличении дозы пожилые пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Аналоги Тенокса

Препараты, обладающие аналогичными терапевтическими эффектами или содержащие такое же химические активное вещество – амлодипин являются аналогами Тенокса:

Отзывы о Теноксе

Отзывы о Теноксе различны, но многие отмечают его действенность относительно купирования приступов стенокардии и средства для понижения давления при гипертензии. Как дженерик амлодипина имеет мало побочных эффектов, но среди его недостатков – завышенная стоимость.

Цена Тенокса, где купить

Средняя цена Тенокса в зависимости от дозировки:

  • Таблетки дозировки 5 мг №30 – 290-300 руб.
  • Таблетки 10 мг №30 — 520 руб.
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тенокс (Tenox): 2 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 156 до 936 руб.

Цены на тенокс в аптеках Москвы

таблетки 10 мг 30 шт. ≈ 441,6 руб.
5 мг 30 шт. ≈ 263 руб.

Отзывы врачей о теноксе

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

"Тенокс" – отличный препарат, обладает антигипертензивным и противоишемическим действием. Рекомендую этот препарат при артериальной гипертензии, ИБС в комбинации с другим препаратами. Препарат не вызывает резкого снижения АД. Доза и длительность лечения – индивидуально.

В некоторых случаях, отёки лодыжек у пациентов.

Отличный препарат, хоть и не оригинальный.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тенокс – хотя и не оригинальный препарат, а дженерик (ну и цена, соответственно, ниже), но имеет результаты исследований по терапевтической эквивалентности оригинальному препарату норваск. В отличие от многих других препаратов, содержащих амлодипин. Так что можно применять, будучи уверенным, что за гораздо меньшие деньги вы получаете почти то же, что и имели бы, принимая оригинальный препарат.

Отекают иногда лодыжки у пациентов. Можно попробовать добавить ингибитор АПФ или сартан – этот побочный эффект сглаживается. Часто нужна комбинация с чем-то еще – при высоком давлении. Некоторое учащение ритма сердца само по себе не опасно, но некоторые тревожатся на этот счет. Если давление ещё не нормализовалось на одном теноксе (а это бывает у меньшинства) – можно добавить конкор (бисопролол). ЧСС нормализуется.

Всё хорошо у тенокса. Если побочные эффекты есть, так они у норваска бывают тоже.

Отзывы пациентов о теноксе

Несколько лет назад у меня начались скачки давления и головокружения. После обследований назначили "Тенокс". Сначала половину таблетки, потом перешел на целую 5 мг. Поначалу он хорошо помогал, давление стабилизировалось и я был уверен, что это мой препарат. Потом начали немного отекать ноги, это насторожило. И давление уже не было таким стабильным, вернулись неожиданные скачки. Еще было ощущение тяжести в организме после сна, требовалось время, чтобы прийти в себя. Осенью прошлого года перенес криз, врач посоветовал сменить таблетки. Прописали "Валз". Пока ощущения лучше, чем при приеме "Тенокса". Исчезли отеки ног, хотя иногда в жару пью много жидкости. Я почему-то очень боялся менять таблетки, оказалось не так страшно. Понял, что важно найти своё.

После Тенокса заметил ряд проблем с кровообращением. Некоторые сосуды посинели и кровоток уменьшился из-за чего стали онемевать ноги и руки или даже часть туловища, например, мягкое место. Пробовал много разных лекарств, врач все время выписывал их пачками, под конец я махнул рукой и решил бороться с давлением самостоятельно. Тенокс слишком дорог и не так эффективен, как написано в его инструкции.

Раньше принимал Нормодипин, он хорошо справлялся с нормализацией давления, но стоимость его не подходила мне. Тенокс приписал мой лечащий врач. Когда начал принимать, то понял что лекарство очень эффективно держит давление на уровне, но после недели приема начали отекать ноги. Прием Тенокса пришлось прекратить. Врач сказал, что гипертоникам очень тяжело подобрать лекарство. Только перепробовав ряд препаратов, вы можете понять что вам наиболее подходит. Это очень тяжело, но необходимо пройти этот путь. Следующим лекарством был амлодипин и, по-видимому, я подобрал нужное для себя лекарство.

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
30, 90

Инструкция по применению тенокса

Краткое описание

Лекарственное средство тенокс (действующее вещество амлодипин) от словенской фармацевтической компании «КРКА» относится к группе антагонистов кальция или блокаторов так называемых медленных кальциевых каналов. Обладает антиангинальным (противоишемическим) и антигипертензивным действием. Вступая во взаимодействие с рецепторами дигидропиридина, препарат инактивирует кальциевые каналы, препятствуя транспорту ионов кальция через клеточные мембраны внутрь клетки (в большей степени это касается клеток гладкомышечного каркаса кровеносных сосудов, чем кардиомиоцитов). Антиангинальный эффект препарата обусловлен увеличением просвета венечных артерий и артериол: у пациентов, страдающих стенокардией, тенокс, расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, снимает часть преднагрузки на сердце, уменьшает потребность миокарда в кислороде, смягчает проявления ишемии миокарда. Препарат расширяет основные коронарные артерии и артериолы в ишемизированных и незатронутых ишемией участках миокарда, способствует поступлению в миокард кислорода (особо важное значение это имеет при стенокардии Принцметала), предотвращает сужение венечных артерий (в т.ч. вызванное табакокурением). У больных стенокардией, регулярно принимающих тенокс, повышается устойчивость к физическому труду, замедляется развитие стенокардических явлений и ишемической элевации сегмента ST, урежается частота приступов стенокардии и уменьшается потребность в органических нитратах (нитроглицерин и т.д.). Препарат оказывает продолжительное дозозависимое антигипертензивное действие, обусловленное прямым сосудорасширяющим влиянием на гладкомышечные клетки сосудов. У пациентов-гипертоников разовая доза тенокса обеспечивает выраженное снижение артериального давления в течение всех суток как в положении «стоя», так и в положении «лежа». Препарат не вызывает резкого падения артериального давления, снижения переносимости физической нагрузки, а также признаков систолической сердечной недостаточности (уменьшения фракции выброса левого желудочка).

Тенокс препятствует развитию и уменьшает выраженность уже имеющейся левожелудочковой гипертрофии — важнейшего маркера кардиоваскулярной смертности. Препарат оказывает антиатерогенное и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца. Он не влияет на сократимость и проводимость сердечной мышцы, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, препятствует агрегации (склеивании между собой) тромбоцитов, увеличивает интенсивность гломерулярной фильтрации, в незначительной степени способствует выведению натрия из организма. У пациентов с диабетической нефропатией уровень альбуминов в моче на фоне приема препарата не увеличивается. Тенокс не оказывает негативного воздействия на метаболизм и на липидный профиль. После приема разовой дозы терапевтический эффект отмечается на 2-4 часу от момента приема и продолжается в течение суток.

Лекарственное взаимодействие — очень важный вопрос, особенно — для пациентов, страдающих целым «букетом» сердечно сосудистых заболеваний и вынужденных по этой причине одновременно принимать сразу несколько препаратов. Что касается тенокса, то его можно назвать фармакологически «дружелюбным» лекарственным средством: он хорошо сочетается с бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитратами пролонгированного действия. Тенокс можно применять совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и антидиабетическими средствами.

Тенокс выпускается в таблетках. При артериальной гипертензии лечение начинают с дозы в 5 мг 1 раз в день, впоследствии она может быть увеличена до 10 мг. При стенокардии напряжения и стенокардии Принцметала тенокс принимают в дозе 5–10 мг в день.

Фармакология

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Сmax наблюдается через 6-9 ч.

Css достигается через 7-8 дней регулярного применения. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела. Это указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая – в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы.

Проникает через ГЭБ.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном приеме T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов (10% – в неизмененном виде), 20-25% – через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 составляет 65 ч) по сравнению с более молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

При длительном применении у пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 увеличивается до 60 ч и будет отмечаться увеличение кумуляции препарата.

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
амлодипина малеат 6.42 мг,
что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь.

Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза – 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза может составлять 2.5-5 мг/сут.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. С целью профилактики приступов стенокардии – 10 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Тенокс назначают с осторожностью в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства – 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2 и снижение клиренса амлодипина; изменения дозы не требуется, но необходим более тщательный клинический контроль.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и возможно длительным снижением АД, коллапс, шок.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое (выше уровня головы) положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии возможно одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами для приема под язык.

Амлодипин можно одновременно применять с НПВС (особенно с индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина у больных эссенциальной гипертензией.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Изофлуран усиливает гипотензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция способны уменьшать эффект блокаторов кальциевых каналов.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Побочные действия

Определение частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000, до 1/10 000, до все

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одним из самых массовых заболеваний и сопутствует современному образу жизни с несбалансированным питанием и недостаточными физическими нагрузками.

Часто осложняется болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной, выводящей системы. Современный препарат Тенокс помогает нормализовать давление, подходит для широкого круга пациентов.

Состав препарата Тенокс

В инструкции сказано, что в составе одной таблетки Тенокс содержится:

  • 5 или 10 мг действующего вещества — амлодипина;
  • дополнительные вещества, которые придают таблетированным лекарствам необходимые свойства.

В картонной упаковке находится 3 или 9 блистерных подложек с таблетками Тенокс, в каждом блистере по 10 таблеток, инструкция по применению.

Как действует амлодипин?

Инструкция описывает, что в составе препарата Тенокс содержится амлодипин, который проявляет антигипертензивные и антиангинальные свойства, то есть, способен понижать давление и освобождать от лишней нагрузки кровеносные сосуды и сердце при гипертонии, стенокардии и ишемических заболеваниях миокарда.

Основное действие таблеток Тенокс инструкция описывает таким образом: амлодипин выступает блокатором (антагонистом) кальциевых каналов, связывая дигидропиридиновые рецепторы. При этом амлодипин снижает проходимость ионов кальция через оболочку гладкомышечных клеток в сосудах и сердечной мускулатуре. Заметный лечебный эффект препарата Тенокс начинается через 3–4 часа и продолжается примерно сутки.

  1. Гипотензивное действие Тенокс связано с длительным дозозависимым периодом и обусловлено постоянным, регулярным употреблением препарата. При повышенном артериальном давлении даже разовое употребление амлодипина показывает значимое понижение АД.
    • Действует, как антиатеросклеротическое средство.
    • Помогает в качестве кардиопротекторного препарата при ишемической болезни сердца (ИБС).
    • Замедляет агрегацию тромбоцитов (прилипание клеток между собой с последующим образованием тромба).
    • Оказывает натрийуретическое влияние (выделение ионов натрия с мочой).
    • Антиангинальное воздействие Тенокс приводит к расширению коронарных и периферических артерий в нормальных и ишемизированных участках сердечной мышцы. Увеличивает доступ кислорода и устраняет симптомы констрикции, которая приводит к почечной недостаточности.

    От чего эти таблетки?

    Существует перечень сердечно-сосудистых заболеваний, от чего назначают таблетки Тенокс:

    • при установленной гипертонической болезни (как единственное средство или в составе комплексной антигипертензивной терапии);
    • в состоянии стабильной стенокардии с периодическими приступами;
    • в случае, когда возникает ангиоспастическая (вазоспастическая) стенокардия в состоянии покоя.

    Инструкция по применению

    В приложенной инструкции по применению таблеток Тенокс содержатся данные о дозировке для различных категорий пациентов, побочных действиях и противопоказаниях.

    Как принимать?

    Гипотензивные таблетки Тенокс рекомендется принимать единожды в сутки, внутрь перорально независимо от прима пищи, проглатывая лекарство и запивая водой.

    Дозировка

    Общая схема лечения Теноксом при артериальной гипертензии и повышенном давлении предполагает:

    • в первые две недели употребление по 5 мг/сутки;
    • в последующий период возможно повышение дозировки повышают до 10 мг/сутки для достижения лечебного результата.

    При продолжительной поддерживающей терапии Теноксом назначают дозу лекарства 2,5 или 5 мг/сутки.

    Для устранения ангиоспастической стенокардии дозу лекарства увеличивают до 5 или 10 мг/сутки за один приём.

    Люди ниже среднего роста или с недостаточной массой тела, в преклонном возрасте, с дисфункций печени принимают начальную дозу Тенокс 2,5 мг/сутки для понижения АД и 5 мг/сутки для антиангинального эффекта и уменьшения последствий стенокардии.

    Особые указания

    В ситуации, когда препарат назначают совместно с блокаторами бета-адренорецепторов, тиазидными диуретиками и ингибиторами АПФ, не следует изменять дозировку Тенокса.

    Больным, у которых отмечается нарушение почечных функций, дозировку препарата Тенокс тоже не изменяют.

    Не отмечено влияние препарата на процессы памяти и внимания, допускается его употребление при управлении транспортными средствами и сложными производственными механизмами. Однако, следует контролировать состояние пациента в начальный период лечения или при изменении дозировки. Возможны жалобы на головокружения, вялость, сонливость, чрезмерное понижение АД и прочие индивидуальные реакции.

    У препарата не зафиксирован синдром отмены, однако в случае отмены этого лекарственного средства рекомендуется за несколько дней постепенно понижать дозировку.

    Побочные действия

    Основное вещество амлодипин в составе препарата Тенокс может спровоцировать различные побочные реакции:

    • в сердечно-сосудистой системе — васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудов), перебои в сердечном ритме, одышка, обмороки, отёчность, снижается АД, отмечается нарушение способности организма находиться в вертикальном положении, усугубляется сердечная недостаточность.
    • в центральной нервной системе — головокружения, самопроизвольные движения, судороги и мышечное напряжение, быстрая утомляемость, депрессивное, подавленное состояние.
    • в пищеварительной системе — боли в области желудка, позывы к тошноте и рвоте, расстройство пищеварения, обострение гастрита, панкреатита и болезни печени.
    • в мочеполовой системе — тянущие ощущения в мочевом пузыре, преобладание ночного диуреза (частое мочеиспускание по ночам), нарушение половых возможностей и расстройство влечения.
    • в опорно-двигательном аппарате — возможны мышечные и суставные боли, деструктивно-дистрофические изменения хрящевых тканей, нарушения нервно-мышечной передачи.

    На коже — воспаление или изменение цвета кожной поверхности, аллергические высыпания. Возможны нарушения зрительных функций, эпистаксис, повышенная полидипсия (жажда), гипергидроз (потливость). Крайне редко развивается гипергликемия, гинекомастия, полиурикемия, тромбоцитопения, лейкопения.

    Противопоказания

    Употребление препарата противопоказано при особенной восприимчивости к дигидропиридиновым производным. Недопустимо назначать препарат в таких случаях:

    • при вынашивании ребёнка и в период грудного вскармливания;
    • пациентам, не достигшим возраста 18 лет;
    • при артериальной гипотензии тяжёлой степени;
    • в состоянии коллапса и кардиогенного шока;

    С соблюдением предосторожности используют лекарство при сахарном диабете и дисфункции поджелудочной железы, при нарушении метаболизма липидов, в стадии острого инфаркта миокарда (в период до 1 месяца после необратимых изменений сердечной мышцы).

    Передозировка

    В случае употребления препарата в количестве, которое значительно превышает допустимую дозу, возможны различные последствия: артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, расслабление гладкой мускулатуры в кровеносных сосудах. Тяжёлая передозировка наступает при 10-кратном превышении суточной нормы препарата.

    Специфический антидот отсутствует, если после употребления повышенной дозы прошло менее одного часа, то выполняют промывание желудка и предлагают принять энтеросорбентные средства. В процессе этого необходимо постоянное наблюдать за дыхательной и сердечной системой, проверять диурез (выделение мочи).

    Для сохранения допустимого уровня АД и сосудистого тонуса назначают сосудосужающие средства. Для снятия блокады кальциевых каналов проводят внутривенное вливание кальция глюконата. Проведение процедуры гемодиализа при симптомах передозировки амлодипином считается неоправданным.

    Отзывы пациентов

    По поводу лечебного воздействия препарата Тенокс отзывы в основном содержат уверенность в его эффективности.

    1. Артериальное давление пациентки носило нестабильный характер, неоднократно изменялось в течение суток, что требовало постоянного наблюдения. После назначения Тенокса давление стабилизировалось, и через неделю пациентка отметила общее улучшение самочувствия и способность к более активным движениям.
    2. У пациента с диагнозами гипертония, ИБС проводилось лечение Теноксом на протяжении одного года. Пациент отмечает, что прекратились сердечные боли и постоянная стенокардия, отпала необходимость в регулярном употреблении препаратов нитрата сублингвально.
    3. Пациентка с гипертонией, стенокардией и хроническим панкреатитом получила назначение препаратов Лозарел и Тенокс, которые регулярно принимала в предписанной дозировке. Возникли жалобы на временное состояние тошноты и отёчность нижних конечностей. При этом заменять препарат отказывается, поскольку он оказался достаточно эффективным, а другие назначаемые средства имели более выраженные побочные действия.

    Аналоги

    Данный препарат производится в Словении, аналоги Тенокс по действующему веществу амлодипин выпускают во многих странах.

    Полезное видео

    Интересное видео о лечении гипертонии разными препаратами смотрите в этом видеоролике:

    Categories: Давление

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector