Совместимость препаратов от давления

No Comments

Содержание (кликабельно)

Комбинированное лечение гипертонии остается единственным способом снизить артериальное давление у пациентов с тяжелой формой гипертензии.

В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). При стойкой гипертензии отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению АД до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.

Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.

Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию.

  1. наличии сахарного диабета;
  2. осложнениях сердечно-сосудистой системы;
  3. поражениях органов-мишеней.

Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках.

Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее.

Комбинация препаратов

За долгие годы врачи научились сочетать разные лекарственные препараты. Это позволило нейтрализовать риски тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии

Рекомендуемые виды лекарственных средств Не рекомендуемые сочетания препаратов
Диуретик и Антагонист к рецептору Ан II
Примеры препаратов: гидрохлоротиазид и лозартан; гидрохлоротиазид и кандесартан; гидрохлоротиазид и валсартан
Блокатор кальциевых каналов и антагонист кальция дигидропиридиновый
Бета блокатор и антагонист кальция
Например, сочетание лекарств фелодипин и метопролол-ЗОК
Ингибитор АПФ и бета-блокатор
Диуретик и ИАПФ
Примеры комбинации препаратов:гидрохлоротиазид и каптоприл; индапамид и периндоприл; гидрохлоротиазид и эналаприл; гидрохлоротиазид + лизиноприл
Сочетания альфа-адреноблокатора и другого средства (кроме бета-блокаторов)
Антагонист кальция и ИАПФ
Совместимость лекарств: верапамил и трандолаприл; амлодипин и лизиноприл; лерканидипин и эналаприл

Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс.

В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).

Польза от лечения двумя и более препаратами

Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:

  1. Терапия при помощи нескольких лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка лекарств в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
  2. Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
  3. Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
  4. При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
  5. Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.

Недостатки терапии

Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.

Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов

Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня кровяного давления.

Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов.

Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект. Позволяет поддерживать необходимый уровень давления на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Препараты от давления широко применяют в процессе терапии гипертонии, фармакологический рынок предлагает целый список таблеток для решения проблемы. Резкие скачки артериального давления наблюдаются не только среди пожилых или больных, страдающих от сердечной недостаточности: гипертонию диагностируют у детей и подростков.

Что такое препараты от давления

Таблетки для понижения давления используются с целью уменьшения проявления симптомов гипертонии, к которым относятся:

  • носовое кровотечение;
  • головная боль;
  • мушки перед глазами и т.д.

Главная цель лечения – снижение риска инсульта, инфаркта миокарда или заболеваний почек. Согласно отзывам пациентов, таблетки от гипертонии благотворно влияют и на работу сердечной мышцы. Своевременный прием лекарств препятствует развитию многих заболеваний, но это справедливо только для тех пациентов, которые регулярно используют медикаменты согласно инструкции.

Классификация средств при гипертонии

Препараты для снижения давления можно условно поделить на пять классов. Не стоит подбирать лекарственные средства самостоятельно по аптечному каталогу, поскольку разновидностей таблеток от гипертонии – огромное количество. Терапия должна проводиться под наблюдением врача, по состоянию здоровья пациента и возрасту. Основные категории медикаментов для понижения давления:

  • седативные средства;
  • препараты центрального действия;
  • симпатолитики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • спазмолитики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ренина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • мочегонные вещества.

Препараты центрального действия используются для борьбы с гипертонией более 50 лет. Они оказывают влияние на отделы головного мозга, одним из которых является гипоталамус. Яркими представителями группы считаются Клофелин, Метилдоп, Моксонидин. Прием Клофелина часто назначают при гипертоническом кризе. Метилдоп считается одним из самых безопасных медикаментов против повышенного давления, который разрешается принимать даже при беременности.

Блокаторы рецепторов ангиотензина используются для терапии хронической гипертензии. Сартаны благоприятно воздействуют на сосуды головного мозга, предупреждая развитие инсульта. Самыми известными таблетками данного класса являются:

Ингибиторы АПФ и ингибиторы ренина схожи между собой по принципу воздействия на организм. При этом препараты обоих видов успешно блокируют процесс образования фермента ангиотензина, однако ингибиторы ренина не так часто вызывают побочные эффекты. Специалисты рекомендуют использовать следующие медикаменты:

Мочегонные средства снимают нагрузку с сердечно-сосудистой системы за счет стимуляции работы почек. Некоторые такие препараты от высокого давления способны удерживать калий в организме. Прием диуретиков может вызывать негативные проявления, например, обезвоживание, уменьшение ионов магния или натрия в крови. К мочегонным таблеткам относятся:

Антагонисты кальция вызывают расширение коронарных сосудов, по механизму воздействия они похожи на бета-блокаторы. К популярным представителям класса относят:

Спазмолитики обладают слабыми гипотензивными свойствами, но не вызывают сильных побочных эффектов. По этой причине такие таблетки, как Дротаверин, считаются вспомогательными медикаментозными средствами. Для лечения легкой и средней гипертензии врачи иногда назначают симпатолитики. Данная категория препаратов активизирует работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует расширению сосудов. Самыми известными медикаментами из группы симпатолитиков являются Резерпин и Раунатин.

Бета-адреноблокаторы купируют воздействие адреналина на особые рецепторы, расположенные в сердце. За счет этого происходит снижение частоты сердечных сокращений и нормализация давления. Главный недостаток таблеток данного класса – большое количество побочных реакций и противопоказаний. Бета-блокаторы представлены следующими лекарственными средствами:

Седативные препараты показаны пациентам, чье состояние было вызвано стрессом. При вегето-сосудистой дистонии врачи рекомендуют пить:

  • Валидол;
  • Корвалол;
  • отвары на основе лекарственных растений.

Альфа-адреноблокаторы оказывают сосудорасширяющее воздействие на организм, такие медикаменты часто используют для лечения последствий инфарктов. К таблеткам из этой категории относятся:

Таблетки от давления без побочных эффектов

Для лечения пациентов, страдающих от гипертонической болезни, есть несколько групп специальных препаратов. Некоторые обладают выраженными фармакологическими свойствами, но вызывают сильные негативные реакции со стороны организма. Главная задача врачей состоит в правильном выборе средства, которое поможет пациенту выздороветь, но не навредит здоровью. Список самых безопасных групп препаратов включает:

  • ингибиторы ангиотензина;
  • диуретики;
  • прямые вазодилататоры;
  • нейротропные вещества.

Диуретики чаще других используются для стабилизации давления. Популярность данного класса веществ объясняется несколькими важными факторами: низкая стоимость, высокая эффективность, безопасность применения. В очень редких случаях диуретики могут вызвать осложнения, большая часть которых связана с неправильной дозировкой. Лучшими представителями группы являются Гидрохлортиазид и Эплеренон.

Среди нейротропов отдельного внимания заслуживают только бета-адреноблокаторы. Эта категория лекарственных средств вызывает гораздо меньше побочных эффектов по сравнению с другими препаратами данного вида. Бета-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, благодаря чему удается контролировать диастолическое или нижнее давление. Лучше всего себя зарекомендовали таблетки Небиволол и Ацебутолол.

Антагонисты кальция из класса прямых вазодилататоров очень редко становятся причиной возникновения негативных проявлений. Такие препараты, как Амлодипин, обладают стабильным воздействием на организм, поэтому их можно принимать гораздо реже остальных медикаментов.­

Ингибиторы ангиотензина очень хорошо зарекомендовали себя при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Единственным существенным недостатком класса считается сухой кашель. Таблетки купируют действие природного сосудосуживающего фермента – ангиотензина, благодаря чему удается нормализовать показатели давления. Наименьшее количество побочных эффектов наблюдается при приеме следующих препаратов:

Не вызывающие сухой кашель

Препараты из группы ингибиторов АПФ часто вызывают такие негативные реакции, как сухой кашель. Для того, чтобы избежать этого, необходимо перейти на более безопасные медикаменты, например, диуретики, антагонисты ангиотензина, бета-блокаторы. Кардиолог может выписать какое-то одно средство или подобрать комбинацию из нескольких веществ. При выборе лекарств без кашлевого синдрома врачи отдают предпочтение:

  • Никардипину;
  • Риодипину;
  • Нимодипину;
  • Лацидипину;
  • Исрадипину.

Список препаратов нового поколения

Медицинские исследования гипертонической болезни приводят к увеличению количества новых эффективных таблеток. Яркими представителями класса ингибиторов ренина являются современные Кардосал и Алискирен:

  1. С ними получены хорошие результаты клинических испытаний.
  2. При правильной дозировке они помогают сохранять нормальное артериальное давление на протяжении всего дня.
  3. Кардосал относится к антагонистам рецепторов ангиотензина, при систематическом приеме оказывает стойкое гипотензивное действие.

Среди группы диуретиков одним из самых популярных препаратов считается Трифас. Средство абсолютно безопасно для

пожилых пациентов, людей с сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ нового поколения представлены таблетками Фозиноприл. Чаще для комплексной терапии артериальной гипертензии применяются бета и альфа-блокаторы. Новинками на фармакологическом рынке стали Небиволол, Лабеталол, Карведилол, которые обладают выраженными сосудосуживающими свойствами.

Блокаторы кальциевых каналов используются как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. Препараты нового поколения представлены лекарственными средствами Амлодипино, Экватор.

Сартаны последнего поколения

Для понижения кровяного давления часто применяются сартаны. Это препараты нового поколения, которые по эффективности не уступают известным лекарственным средствам от гипертензии:

  1. Сартаны очень редко становятся причиной возникновения негативных проявлений со стороны организма.
  2. Данные вещества предохраняют мозг, почки, сердечно-сосудистую систему от возможных повреждений.
  3. Достоинство сартанов – их доступность, они относятся к товарам средней ценовой категории.
  4. При длительной терапии таблетки не вызывают привыкания.

По химическому составу сартаны делят на четыре группы, каждая из которых обладает индивидуальным типом воздействия на организм. По наличию активного метаболита различают пролекарства и активные вещества. В аптеках представлен широкий выбор медикаментов данной группы: Азилсартан, Эпросартан, Ирбесартан, Олмесартан и т.д. Применять все средства можно только по назначению кардиолога.

Таблетки быстрого действия

Такие таблетки от высокого давления быстрого действия прекрасно выручают в неожиданных ситуациях. Медикаменты способны за считанные минуты улучшить самочувствие человека, но имеют свои недостатки. Срок действия препарата длится около четырех-пяти часов, после чего необходимо снова принять средство. Пациент очень быстро становится зависимым от действия вещества, поэтому врачи рекомендуют их использовать только в крайних случаях.

Быстродействующие таблетки не оказывают влияния на причину возникновения заболевания, временно маскируя симптомы. Самыми популярными гипотензивными средствами являются: Эналаприл, Фуросемид, Адельфан, Анаприлин, Каптоприл. При появлении первых симптомов артериальной гипертензии необходимо рассосать полтаблетки любого из перечисленных лекарств, и симптомы исчезнут через 10-20 минут.

Принцип действия таких медикаментов, как Фуросемид, заключается в искусственной стимуляции диуреза. Давление понижается за счет расслабления гладкой мускулатуры и выведения излишней жидкости из организма. Однако ближайшие 3-6 часов после приема пациенту придется часто отходить по малой нужде По этой причине к антигипертензивным средствам быстрого действия лучше не прибегать без крайней необходимости.

Легкие таблетки при гипертонии

При внезапном возникновении гипертонического криза некоторые средства помогут быстро нормализовать самочувствие. Врачи рекомендуют держать при себе такие медикаменты, как:

Для серьезного лечения все эти препараты не подходят, гораздо чаще их выписывают людям с вегето-сосудистой дистонией. Особенности их применения:

  1. Спазмолитики способствуют уменьшению тонуса гладкомышечных органов, к которым относится сердце.
  2. Дибазол особо эффективен при ишемической болезни, потому что увеличивает приток крови к проблемным участкам. Он незаменим для устранения боли, тошноты, рвоты и других признаков гипертензии.
  3. Папаверин быстро справляется с симптомами гипертонической болезни. Лекарство оказывает сильное спазмолитическое действие, которое распространяется по всему организму. Папаверин влияет на силу сердечных сокращений и обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами.
  4. Способна нормализовать артериальное давление и 1 таблетка Но-шпа. По своему воздействию препарат аналогичен Папаверину, но терапевтический эффект длится дольше.

Сильные таблетки

Для быстрого купирования приступа гипертензии врачи используют сильные медикаменты быстрого действия. Таблетки способны очень быстро снижать частоту сердечных сокращений, что благотворно сказывается на состоянии пациента. Каждое лекарство обладает определенным спектром действия, помогает справиться с симптомами гипертонической болезнию, но и имеете ряд противопоказаний.

В процессе лечения тяжелых форм недуга кардиологи применяют одновременно несколько веществ, действие которых имеет накопительный характер. Данная медикаментозная тактика обоснована плохой реакцией пациентов на однотипную терапию, поэтому параллельно используются лекарства разных классов. Врач подбирает таблетки,­исходя из анализов крови и мочи, данных кардиограммы. Курс должен корректироваться в зависимости от реакции организма.

Для лечения гипертонии чаще других применяются следующие медикаменты: Андипал, Раунатин, Лозартан, Метилдофа, Каптоприл. К примеру, Андипал (анальгин + дибазол + папаверина гидрохлорид + фенобарбитал) – самое популярное средство от головной боли – снимает спазмы и другие проявления гипертонической болезни. Его дают по 1 таб. 3 р. в день в комплексе с другими лекарствами для достижения терапевтического эффекта. Ни в коем случае не стоит принимать Андипал одновременно с Папаверином или Дибазолом, это может усугубить состояние.

От высокого давления для пожилых

Лечение пациентов пожилого возраста требует особого подхода. Средства, которые помогают бороться с гипертонией в тридцать или пятьдесят лет,­ малоэффективны в семьдесят. При отсутствии у человека явных проблем со здоровьем врачи рекомендуют начинать терапию с тиазидных диуретиков. Данные вещества назначают не только людям преклонного возраста – они подходят всем. Пожилым следует принимать более низкие дозы, чтобы не вызвать осложнений.

.Для лиц преклонного возраста диуретики гораздо действеннее, чем для молодых людей. Иногда данные вещества назначают одновременно с калийсберегающими средствами, если в организме низкий уровень натрия или калия. Неплохим дополнением к основному лечению гипертонии выступают антагонисты кальция. Сочетая Периндоприл с Дилтиаземом, можно достичь весомого улучшения состояния больного.

В случае, когда пациент по каким-либо причинам не может принимать диуретики, кардиологи выписывают бета-блокаторы. Медикаменты этой группы менее эффективны и вызывают больше побочных реакций, особенно у пожилых людей. Однако бета-блокаторы могут оказать неоценимую помощь при борьбе с гипертонией. Относительные противопоказания:

Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. По сравнению с монотерапией, оно позволяет добиться более быстрого, сильного эффекта, реже сопровождается нежелательными реакциями.

Комплексный подход применяют для лечения гипертонической болезни у лиц с высоким, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт), а также при невозможности добиться целевых показателей у остальных пациентов.

Для удобства приема были разработаны препараты, одна таблетка которых содержит сразу 2, реже 3 активных компонента. Рассмотрим преимущества, недостатки комбинированных таблеток от гипертонии, какие сочетания признаны оптимальными, а какие опасными.

Комбинированная терапия: «за» и «против»

К достоинствам лечения комбинированными лекарственными средствами относят:

  • удобство приема – нет необходимости одновременно принимать несколько таблеток;
  • приверженность терапии – меньший процент прекращения приема лекарств;
  • уменьшение частоты, выраженности побочных эффектов;
  • решение нескольких проблем одним лекарством;
  • лучший суммарный результат;
  • снижение риска использования нежелательных, нерациональных сочетаний;
  • уверенность в оптимальности комбинаций;
  • меньшая стоимость терапии.

Однако у такого подхода есть свои минусы. Основные недостатки комбинированного лечения гипертонии включают:

  • невозможность коррекции дозы одного из компонентов;
  • ограниченность выбора;
  • при появлении нежелательных реакций бывает трудно определить на какое действующее вещество отреагировал пациент.

Принципы комбинации лекарств от гипертонии

Эффективность сочетания действующих веществ зависит от правильности их подбора. Компоненты препарата должны отвечать следующим условиям:

  • дополнять позитивное действие друг друга;
  • нивелировать негативные эффекты друг друга;
  • улучшать результативность по сравнению с использованием действующих веществ по отдельности;
  • иметь сходную продолжительность действия;
  • удобный режим приема.

Варианты комбинаций

Согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, все сочетания препаратов для нормализации артериального давления можно разделить на несколько групп:

  • предпочтительные (синяя сплошная линия) – назначаются первоочередно;
  • целесообразные (синяя пунктирная линия) – допускается применение отдельным категориям пациентам с некоторыми ограничениями;
  • возможные (черный пунктир) – мало изученные комбинации;
  • нерекомендуемые (оранжевая линия).

К предпочтительным сочетаниям относятся:

  • тиазидные диуретики + ингибиторы АПФ;
  • тиазидные диуретики + антагонисты кальция;
  • тиазидные диуретики + блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны) + антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ + антагонисты кальция.

Тиазиды и ингибиторы АПФ/сартаны

Совместное применение гипотензивных средств, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), мочегонных препаратов считается одной из лучших комбинаций. Она яркий пример того, как представители различных классов могут устранить негативные эффекты друг друга.

Прием диуретиков сопровождается нежелательной стимуляцией активности РААС, выделением большого количества калия, магния, нарушением углеводного, жирового обмена. Ингибиторы АПФ, сартаны напротив блокируют РААС, снижают выведение перечисленных ионов. Некоторые представители класса также нормализуют липидный, углеводный метаболизм.

Благодаря воздействию на два основных механизма повышения артериального давления (задержка натрия, жидкости в организме, активация РААС), одновременное применение тиазидов, иАПФ или сартанов позволяет добиться лучшего результата. Успешного контроля над АД получается достигнуть у 80-85% пациентов. Для сравнения: монотерапия иАПФ эффективна только у половины больных, сартанами – 56-70%.

Тиазиды и бета-блокаторы

Нивелируют основные недостатки друг друга, повышают эффективность лечения. Мочегонные средства устраняют задержку натрия, которой может сопровождаться прием антагонистов кальция. И наоборот: применение лекарств второй группы максимально снижает риск развития тахикардии, дефицита калия, активации РААС, вызванных диуретиком. Использование комбинированных лекарств от гипертонии группы тиазидов, блокаторов кальциевых каналов позволяет добиться контроля над давлением у 75% больных.

Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

Способность этих двух групп препаратов усиливать эффективность друг друга объясняется влиянием на различные механизмы контроля артериального давления. Ингибиторы АПФ подавляют активность РААС, симпатической нервной системы, которые снижают результативность действия антагонистов кальция.

При таком комбинированном лечении гипертонической болезни наблюдается уменьшение риска развития нежелательных реакций: отека голеней, тахикардии, характерных для блокаторов кальциевых каналов.

Сочетание двух препаратов позволило также значительно сократить риск сердечно-сосудистых осложнений (на 20%) по сравнению с группой больных получавших классический дует иАПФ+диуретик (3).

Сартаны и антагонисты кальция

Из всех предпочтительных сочетаний данная комбинация имеет наибольшее количество показаний (4). Их назначают при:

  • изолированной систолической артериальной гипертензии;
  • утолщении стенки левого желудочка сердца;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • нефропатии;
  • выделении с мочой альбуминов (альбуминурия);
  • метаболическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • сухом кашле, вызванном приемом АПФ;
  • подходят пациентам преклонного возраста.

Более выраженный гипотензивный эффект при совместном приеме объясняется взаимным дополнением механизма действия лекарств. Блокаторы кальциевых каналов снижают поступление кальция внутрь мышечных клеток сосудов, а сартаны – предупреждают связывание их рецепторов с ангиотензином 2. Также оба препарата устраняют некоторые негативные эффекты друг друга.

Бета-блокаторы и дигидропиридиновые антагонисты кальция

Совместное использование данных медикаментов не является рекомендуемым для большинства пациентов с артериальной гипертонией. Однако их применение более чем обосновано у отдельных категорий лиц. Прежде всего, это больные со стенокардией напряжения. Несколько масштабных исследований доказали: при сердечной недостаточности одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов, бета-рецепторов позволяет снизить общую, сердечно-сосудистую смертность.

Комбинация двух и более лекарственных средств

При стойкой артериальной гипертензии даже использование двух действующих веществ может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуются подключать третий, иногда даже четвертый компонент.

Действующее вещества Торговые названия
Амлодипин + валсартан + гидрохлортиазид
  • Ко-Вамлосет;
  • Ко-Эксфорж;
  • Тритензин.
Амлодипин + индапамид + лизиноприл
  • Эквапресс
Амлодипин + индапамид + периндоприл
  • Ко-Дальнева;
  • Трипликсам.

Также существуют трехкомпонентные лекарства, у которых два действующих вещества – гипотензивные средства, а третье – решает ассоциированную с гипертонией проблему. Чаще всего это статин, который снижает уровень общего, плохого холестерина, нейтральных жиров, повышает концентрацию хорошего.

Действующие вещества Торговые названия
Амлодипин + аторвастатин + периндоприл Липертанс
Амлодипин + лизиноприл + розувастатин Эквамер

Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств

Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.

Действующие вещества Торговые названия
Тиазид + иАПФ
Гидрохлортиазид + лизиноприл
  • Ирузид;
  • Лизоретик;
  • Листрил.
Гидрохлоротиазид + эналаприл
  • Берлиприл плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Энап-HЛ.
Гидрохлортиазид + рамиприл
  • Вазолонг Н;
  • Рамазид Н.
Индапамид + эналаприл
  • Энзикс;
  • Энзикс дуо.
Гидрохлортиазид + каптоприл
  • Капозид
Тиазид + сартан
Гидрохлортиазид + лозартан
  • Гизаар
Гидрохлортиазид + телмисартан
  • Телзап Плюс
Тиазид + бета-блокатор
Хлорталидон + атенолол
  • Теноретик;
  • Тенонорм;
  • Тенорик.
Гидрохлортиазид + метопролол
  • Лопрессор
Гидрохлортиазид + пропранолол
  • Индерид
Тиазид + антагонист кальция Гидрохлортиазид + амлодипин
  • Азомекс Н
Амлодипин + индапамид
  • Арифам
Сартан + антагонист кальция Валсартан + амлодипин
  • Артинова АМ;
  • Вамлосет;
  • Диотензин;
  • Эксфорж.
Ирбесартан + амлодипин
  • Апроваск
Лозартан + амлодипин
  • Амзаар;
  • Амлотоп Форте;
  • Лозап АМ;
  • Лортенза.
иАПФ + антагонист кальция Беназеприл + амлодипин
  • Лотрель
Лизиноприл + амлодипин
  • Де-Криз;
  • Тенлиза;
  • Эквакард.
Трандолаприл + верапамил ER
  • Тарка
Эналаприл + фелодипин
  • Лексель
Бета-блокатор + антагонист кальция Бисопролол + амлодипин
  • Конкор АМ
Метопролол + фелодипин
  • Логимакс

Список опасных сочетаний

Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).

Комбинация Возможные последствия
иАПФ + сартаны Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом
Мочегонное средство + вазодилататоры Гипокалиемия
Мочегонное средство + бета-адреноблокатор Гипокалиемия, дислипидемия
Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор Атриовентрикулярная блокада, брадикардия
Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор Пониженное давление
Альфа-блокатор + мочегонное Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы»
Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик Повышение концентрации калия
Ингибитор АПФ + альфа/блокатор Гипотония
Гидралазин + дигидропиридиновый АК Тахикардия, ишемия миокарда

Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:

  • сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
  • бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
  • совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.

Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Литература

  1. Ж.Д. Кобалава. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертензии, 2007
  2. Н.А. Ваулин. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации, 2011
  3. Скворцов B.B. , Тумаренко А.B. Комбинированное лечение гипертонической болезни: акцент на комбинацию антагонистов кальция и ингибиторов АПФ, 2011
  4. Задионченко В.С., Щикота А.М. и другие. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии, 2017
  5. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2013

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

>

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector