Сосудистая артериальная гипертензия

No Comments

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени > Или = 180 мм.рт.ст. > Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Что такое гипертония

Гипертоническую болезнь относят к числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – она наблюдается у 10–15 % всего населения Земли. Гипертония считается болезнью цивилизации, поскольку стойкое повышение артериального давления у жителей крупных городов встречается гораздо чаще по сравнению с сельским населением.

Название этого заболевания имеет греческие корни: hyper – сверх и tonos – напряжение. Действительно, основным проявлением гипертонической болезни является повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в традиционном сочетании с расстройством тонуса сосудов в разных органах. В силу ряда причин сосуды становятся хрупкими, неэластичными. Они теряют способность расширяться по мере необходимости для того, чтобы с должной силой проталкивать кровь. Просвет сосудов уменьшается, в результате чего кровь чрезмерно давит на стенки сосудов.

Гипертония является одним из основных факторов риска возникновения таких осложнений, как мозговой инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, нарушения зрения. Одна из особенностей этой болезни, делающая ее особенно опасной, заключается в том, что почти половина всех людей с высоким давлением даже не подозревает об этом.

Как развивается гипертоническая болезнь

Начало развития гипертонической болезни чаще всего связано с функциональными нарушениями деятельности некоторых отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих частоту сердечных сокращений, объем выталкиваемой каждым сокращением крови, просвет сосудов и эластичность сосудистой стенки. К счастью, на этой стадии изменения еще обратимы. Дальнейшее развитие болезни может привести к необратимым патологиям, в частности к атеросклерозу артерий, гипертрофии миокарда и многим другим.

Как гипертония отражается на работе и состоянии сердечно-сосудистой системы? Повышение артериального давления заставляет работать наше сердце с большей нагрузкой. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофия), однако это не способствует увеличению его выносливости. Интенсивная работа изнашивает сердце, его стенки истончаются, оно начинает ослабевать, что может привести к сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает благоприятные условия для развития различных заболеваний. В такой ситуации даже небольшая физическая нагрузка может стать причиной сильной слабости.

Высокое артериальное давление также приводит к повреждению самих сосудов, поскольку они вынуждены противостоять значительно более сильному напору крови. При этом сосуды становятся утолщенными, их просвет сильно сужается. С течением времени стенки сосудов теряют эластичность, становятся ломкими, что может привести к кровоизлиянию (геморрагическому инфаркту) в соответствующем органе. Постоянный спазм сосудов, в свою очередь, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Так возникает порочный круг, разорвать который очень и очень непросто, а порой даже невозможно.

Почему повышается давление

Непосредственными причинами повышения артериального давления могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях и пр.

• Довольно часто гипертоническая болезнь связана с усилением действия адреналина (гормона стресса) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывая больше крови и тем самым способствуя повышению давления. Не случайно стрессы и психическое перенапряжение считают одним из основных факторов риска гипертонии.

• Давление может увеличиваться из-за повышенного содержания в крови натрия, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно.

• Избыток в организме кальция может способствовать спазмам гладкой мускулатуры, в том числе мышц, которые поддерживают стенки сосудов. В результате этого нарушается регуляция кровяного давления.

• Очень часто гипертоническая болезнь становится следствием склероза артерий. Развитие на стенках сосудов атеросклеротических бляшек приводит к их сужению. Чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам, что приводит к повышению давления.

• Гипертония может быть связана с ухудшением кровоснабжения почек. При этом почки выделяют активно действующие вещества, которые вызывают сдвиги в регуляции артериального давления – его повышение постепенно становится все более устойчивым.

Сложность симптоматики гипертонии заключается в том, что первые ее проявления часто совпадают с признаками сильного переутомления. Они проходят после хорошего отдыха, но возвращаются позже. Полагая причиной всему обычную усталость, мы можем годами не обращаться к врачу, в то время как болезнь продолжает свое незаметное, но неуклонное завоевание нашего организма. Можем ли мы предотвратить ее разрушающие последствия?

Прислушайтесь к своему организму – если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, возможно скрытое течение гипертонической болезни:

• слабое, учащенное сердцебиение (тахикардия);

• ощущение пульсации в голове;

• «мушки» перед глазами;

• отеки век и одутловатость лица по утрам;

• набухание рук и онемение пальцев.

При развитии гипертонии все вышеназванные симптомы усугубляются, становятся постоянными. Помимо этого, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Если вы наблюдаете у себя симптомы начинающейся гипертонии, если в вашей семье есть или были больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, если вам больше сорока лет или есть другие факторы риска, давление нужно измерять ежедневно. В случае его повышения как можно скорее обратитесь к врачу!

Измерение артериального давления в домашних условиях

Для измерения давления в настоящее время используются тонометры с фонендоскопом или же более современные электронные аппараты. И если применение электронного тонометра не представляет никаких трудностей, работа с фонендоскопом несколько сложнее, поскольку не всем удается сразу уловить звуки пульсации.

Перед тем как измерять давление, нужно подготовить тонометр к работе. Для начала совместите стрелку тонометра с нулевой отметкой на шкале. Давление измеряется в положении сидя. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо вверху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжетку.

Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинайте нагнетать в манжетку воздух с помощью резиновой груши. Когда стрелка достигает отметки 200, начните плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет.

Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, а цифра исчезновения звуков показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Показатели нормы артериального давления

Идеальным считается давление 120/70 мм рт. ст. Показания 130/80 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает как верхнюю границу нормы. Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше, непременно обратитесь к врачу. Помните, лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии!

Типы и степени гипертонии

Гипертоническую болезнь условно разделяют на два типа. Первичная гипертония – самостоятельное заболевание, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма. Этот тип гипертонии диагностируется в подавляющем большинстве случаев (до 90 %).

Вторичной гипертонией называют повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек. Вторичная гипертония диагностируется лишь у 10 % больных.

Прогрессирование гипертонической болезни может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания.

При медленном развитии болезнь подразделяется на три степени, определяемые в основном уровнем артериального давления.

1-я степень. Артериальное давление составляет 140–159/90—99 мм рт. ст.

При гипертонии 1-й степени давление время от времени «скачет», то поднимаясь выше нормы, то снова возвращаясь к нормальным показателям.

2-я степень. Артериальное давление – 160–179/100—109 мм рт. ст.

Повышение давления более значительно. Периоды ремиссии непродолжительны и наступают гораздо реже.

3-я степень. Артериальное давление – 180 и выше/110 и выше мм рт. ст.

Давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

Осложнения гипертонии обычно начинаются во 2-й и 3-й степени заболевания. Это, как правило, атеросклероз, постоянные боли в области сердца, сердечная недостаточность. Больной может жаловаться на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек, происходят изменения сосудов сетчатки глаз.

Если резко ухудшилось самочувствие

Если давление резко поднялось, обязательно вызовите врача или, в случае очень плохого самочувствия, «скорую помощь». Пока врач не приехал, постарайтесь принять следующие меры:

• примите положение полусидя в постели или кресле;

• согрейте стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

• внутрь примите корвалол (или валокордин) (30–35 капель), а также внеочередную дозу того препарата, который вы систематически принимаете;

• если появилась загрудинная боль, немедленно примите нитроглицерин под язык;

• необходимо воздержаться от еды;

• при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если вы использовали его ранее.

Особую опасность для здоровья и жизни человека представляют так называемые гипертонические кризы. Это своеобразная форма обострения гипертонии, которая возникает вне зависимости от причины заболевания и практически при любой его форме.

Гипертонический криз – это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем артериального давления, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.

Причин возникновения гипертонических кризов очень много. В первую очередь это могут быть последствия психоэмоционального напряжения или стресса. Иногда наступление криза провоцируют метеорологические факторы: изменение атмосферного давления (в основном понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности.

Из внутренних причин гипертонических кризов можно назвать усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение некоторых гормонов, обусловленное особенностями течения заболевания, синдром отмены гипотензивных средств, в частности клофелина, и др.

Гипертонические кризы обычно разделяются на три вида по ряду признаков.

Нейровегетативная форма криза. Этот вариант больше характерен для мужчин, но нередко встречается и у женщин. Во время такого криза больные обычно возбуждены, беспокойны, испытывают тревогу, нервозность. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях. Отмечается сильное покраснение лица, шеи, потливость кожи. Наблюдаются общемозговые симптомы: интенсивные распирающие головные боли, имеющие разлитой или локализованный (чаще в затылочной или височной области) характер, головокружение, ощущение шума в голове, тошнота, рвота.

Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами пелены, «мушек». Пульс обычно учащается, повышается преимущественно систолическое (верхнее) артериальное давление.

Отечная форма криза. Эта форма заболевания больше характерна для женщин, особенно с повышенным весом. При этом ведущую роль в развитии криза играет задержка жидкости в организме (и, естественно, те гормональные изменения, которые приводят или сопутствуют этому). Больные сонливы и малоподвижны. Лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Эти два варианта гипертонических кризов считаются относительно благоприятными и относятся к гипертоническим кризам так называемого первого порядка.

Судорожная форма криза. Самая тяжелая, сопровождается потерей сознания и судорогами.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Сильное и внезапное повышение давления сказывается на работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек и др. Каждый гипертонический криз увеличивает риск немедленных тяжелых осложнений, поэтому меры нужно принимать срочные.

При возникновении симптомов гипертонического криза немедленно вызывайте «скорую помощь». Что можно сделать до появления врачей? Важно помнить: любой гипертонический криз требует срочного или неотложного снижения артериального давления.

Для начала следует принять препараты, которые снижают давление и при этом не нарушают работу жизненно важных органов. К таким препаратам относятся каптоприл (или капотен), нифедипин (или коринфар), клофелин.

Внимание! Не стремитесь сильно снизить артериальное давление! Для уменьшения риска возникновения осложнений вполне достаточно понижения давления на 10–15 мм рт. ст. Необходимо помнить, что большее понижение так же неблагоприятно для мозга, как и сам гипертонический криз.

В качестве местной отвлекающей процедуры можно использовать горячую ножную ванну с добавлением горчицы. Поместите ноги в ведро с горячей водой до уровня верхней трети голени. Предварительно в ведре растворите 50— 100 г горчичного порошка. Накиньте на бедра одеяло или махровое полотенце, чтобы оно прикрывало и ведро. Длительность процедуры 15–20 минут.

Еще больший эффект может дать влажное укутывание. На кушетке расстилают шерстяное или байковое одеяло, а поверх него – отжатую мокрую простыню. Температура воды для смачивания – 25–30 °C. Обнаженный человек ложится на одеяло и мокрую простыню и поднимает вверх руки, при этом его заворачивают одним концом простыни. Затем он опускает руки, после чего его вместе с руками оборачивают другим концом простыни, пропуская ее между ног, а затем укутывают одеялом. Свободный край простыни и одеяла заворачивают под ноги. Простыня должна быть туго натянута, не допускается грубых, неудобных складок.

В течение первых 10–15 минут процедуры повышается активность центральной нервной системы, последующие же 30–40 минут вызывают ее снижение с ощущением сонливости и возможным засыпанием.

Влажные укутывания можно использовать для полноценного курса лечения гипертонии, который обычно состоит из 10–15 процедур. Если больной их переносит плохо, можно провести неполное укутывание, при котором остаются свободными руки.

Эта самая опасная форма гипертонии часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Для нее характерны стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, поражение зрительного нерва и сосудов глазного дна, преходящая слепота, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, олигурия (снижение количества мочи). К счастью, в настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.

На возникновение и развитие гипертонии может повлиять целый ряд условий.

Наследственность. Вероятность развития артериальной гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры).

При наследственной предрасположенности к гипертонии часто диагностируется особое строение клеточной мембраны, а именно, ее повышенная проницаемость. Также имеют значение внешние факторы – стрессы, тяжелые переживания, травмирующие события. В таких случаях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.

Пол. К развитию артериальной гипертонии в большей степени предрасположены мужчины, особенно в возрасте 35–50 лет. У женщин риск заболевания значительно увеличивается после наступления менопаузы.

Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет, причем чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте. По статистике, у детей, имевших повышенное артериальное давление в 11–12 лет, через 10 лет гипертония сохраняется в 25 % случаев.

Стресс и психическое перенапряжение. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится хроническим.

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

Причины

Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

  • сахарный диабет;
  • чаще развивается у пожилых;
  • перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
  • перенесенные инфаркты, инсульты;
  • одна из форм ожирения;
  • патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
  • воздействие токсических веществ;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • хронические заболевания почек;
  • пассивный образ жизни;
  • избыток соли в суточном рационе;
  • половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
  • нарушения липидного обмена;
  • одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

  • по патогенному фактору;
  • по особенностям патологического процесса;
  • по локализации и специфики очага патологии.

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

Степени

Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

  1. Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
  2. Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
  3. Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
  4. Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

  • приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
  • боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
  • участившиеся приступы тахикардии;
  • ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
  • снижение качества сна;
  • нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

  • сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
  • глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
  • почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
  • сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

  1. Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
  2. При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
  3. На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.

Лечение

Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений. Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека. Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.

Медикаментозное

Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:

снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector