Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

No Comments

Содержание (кликабельно)

«Тихий убийца» – среди всех нас. Это не преувеличение. Артериальная гипертензия (АГ) – хроническое, пожизненное заболевание – подкрадывается исподволь, не обнаруживая себя острыми симптомами. Тем важнее знать, как обезопасить себя от высокого кровяного давления, которое порождает осложнения, заканчивающиеся смертью.

Что такое гипертензия

Сосуды, по которым течет кровь, обладают свойством расширяться и сужаться, то есть изменять свой тонус. Так регулируется давление, задаваемое сердцем. Благодаря динамичному функционированию этого «насоса» и сосудов осуществляется кровообращение. Если необходимо понизить давление крови, когда, например, человек спокоен, артериолы расслабляются. При нагрузках же, когда требуется его повышение, сосуды, наоборот, сужаются.

Однако если артериолы постоянно находятся в гипертонусе, это патологическое состояние. Диагноз гипертензия (гипертония) устанавливается, когда систолическое (верхнее) давление превышает 130-140, а диастолическое (нижнее) – 90 миллиметров ртутного столба. В 90% случаев наблюдается эссенциальная гипертензия – что это такое? Неуклонно прогрессирующая первичная патология, не вызванная внешними факторами. Что такое эссенциальная гипертензия, можно судить по тому, какие нарушения произошли в нервно-эндокринном регулировании тонуса кровеносных сосудов.

Патогенез вторичной гипертонии обусловлен патологиями эндокринных желез, сердца, почек, приемом некоторых препаратов. Так, например, когда почечная артерия сдавливается опухолью, гематомой или тромбом, развивается реноваскулярная гипертензия. Группа заболеваний, вызванных увеличенным кровяным давлением, составляет большой раздел и, согласно классификации МКБ-10, имеет коды I10-I15.

Виды артериальной гипертензии

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны. Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

Эссенциальная первичная гипертензия зависит от патогенеза и подразделяется на такие типы:

  • гиперадренергический – с усиленными выбросами гормонов, ознобом, покраснением кожи;
  • гипо- или норморенинный – при котором возникает тяжелая отечность;
  • гиперренинный – со значительными скачками АД, рвотой, головными болями (чаще у молодых мужчин).

Прогрессируя, эссенциальная гипертензия проходит характерные стадии развития:

  • давление – 160-180/95-105;
  • головные боли, бессонница, головокружения, носовые кровотечения, шум в ушах возникают лишь эпизодически;
  • нет изменений в состоянии сердца, почек, глазного аппарата.
  • давление 180-200/105-115 держится устойчиво;
  • головные, сердечные боли, головокружения, кризы возникают часто;
  • выявляются патологии сердца, почек, головного мозга, глазного дна.
  • скачки АД достигают очень высоких величин в форме гипертонических кризов – 220-230/130-150;
  • поражаются жизненно важные внутренние органы.

Артериальная гипертензия – классификация по степени риска

Гипертоническая болезнь сердца опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Чем больше цифры АД, тем выше риск этих катастрофических заболеваний. В зависимости от стадии развития принято дифференцировать степени болезни:

  • I – 140-159/90-99;
  • II – 160-179/100-109;
  • III – выше 180/110.

Учитывая эту градацию, врачи при определении диагноза устанавливают вероятность поражения органов, которые становятся мишенями эссенциальной гипертензии. Степень риска может быть:

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Для клинической картины начала этой болезни характерно длительное отсутствие симптомов. Со временем признаки, свидетельствующие, что эссенциальная гипертоническая болезнь сердца прогрессирует, становятся явными. Поначалу это головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, бессонница, загрудинные боли. Особенно ярко симптомы эссенциальной гипертензии заявляют о себе, когда случаются гипертонические кризы. Однако максимально выраженной клиническая картина становится при патологиях внутренних органов.

Главные мишени, которые поражает эссенциальная гипертония:

  • сердце – аритмии, стенокардия, микроинфаркты;
  • сосуды – атеросклероз;
  • головной мозг – энцефалопатия, микроинсульты;
  • почки – функциональная недостаточность;
  • глаза – дистрофия сетчатки, кровоизлияния, частичная или полная потеря зрения.

Факторы риска гипертонической болезни

В патогенезе заболевания преобладает наследственная предрасположенность, которая обнаруживается у каждого второго больного с повышенным давлением. Риск ГБ существенно возрастает у мужчин после 50-55 лет и у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж. Эссенциальная первичная гипертензия чаще развивается также у тучных людей, когда талия у женщин свыше 88 см, а у мужчин – 102 см. Лишний вес повышает вероятность возникновения гипертензии в 5 раз!

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • избыток «плохого» холестерина;
  • чрезмерное потребление соли;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов, кальция, магния, микроэлементов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая пассивность;
  • период беременности.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи лица;
  • приступы раздражительности;
  • «мушки» перед взором;
  • шум в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • отеки;
  • онемение пальцев конечностей;
  • ослабление координации движений;
  • ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Избавиться от этого заболевания нельзя, но можно добиться значительного улучшения качества жизни. Задача терапии эссенциальной гипертонии – отдалить наступление опасных осложнений благодаря снижению давления. Лечение при таком диагнозе должно быть комплексным. Обязательно учитываются причина, стадия, степень риска болезни, пол и возраст пациента.

Лечение первичной артериальной гипертензии I стадии начинают, используя немедикаментозные средства:

  • диету с уменьшением количества соли и жиров, отказом от никотина и употребления спиртного;
  • лекарственные травы;
  • методы психотерапии;
  • лечебную гимнастику;
  • курортное лечение.

Если такое лечение не дает желаемых результатов, следует принимать антигипертензивные препараты. Сначала это монотерапия, когда назначают 1 или 2 медикамента. При эссенциальной гипертонии II и III стадий не обойтись без комбинации нескольких лекарств, снижающих АД. Чаще это бета-блокаторы или антагонисты кальция в сочетании с мочегонными средствами.

Лечение эссенциальной гипертензии сложно тем, что комбинации препаратов приходится подбирать методом проб и не один раз. Во-первых, действие всех этих лекарств сугубо индивидуально. Во-вторых, со временем к ним вырабатывается привыкание, и они становятся неэффективными. Кроме того, существенный минус антигипертензивных препаратов – множество противопоказаний и негативных действий. Непременное условие лечения эссенциальной гипертензии – ежедневный прием лекарств, без перерывов.

Видео: патогенез артериальной гипертензии

В последние десятилетия в связи с ухудшением экологии, увеличением стрессов, потребления продуктов питания с излишним содержанием химических веществ, возрос уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензии в целом. Гипертензия – это заболевание, не только вызывающее субъективный дискомфорт, но и опасное отдаленными последствиями и осложнениями.

Итак, артериальной гипертензией считается длительное, стойкое повышение цифр свыше 140 мм рт ст для систолического, «верхнего» давления и 90 для диастолического, «нижнего» давления, измеренного манжетой на плече у пациента в покое. Гипертензия может быть вторичной, или симптоматической и возникать при заболеваниях разных органов человека, например, сердца и аорты, щитовидной железы, надпочечников, почек, головного мозга, почечных сосудов. Но чаще (в 90 – 95% случаев) развивается первичная, или эссенциальная гипертензия. Это тип повышения давления, при котором видимые заболевания других органов отсутствуют.

Ранее первичная гипертензия называлась гипертонической болезнью, в настоящее время термины гипертензия и гипертония считаются равнозначными.

В здоровом организме поддержание динамического равновесия кровяного давления обеспечивается тонусом сосудов и их нейро-гуморальной регуляцией, объемом циркулирующей крови (ОЦК) и концентрацией натрия в крови. При первичной гипертензии происходит нарушение процессов регуляции этих параметров. Какие причины могут вызвать нарушения, так до сих пор точно и не выяснено.

Распространение первичной гипертензии составляет среди лиц старше 40 лет 20 – 25%, причем у женщин заболевание встречается несколько чаще. Так же, как и симптоматические гипертензии, эссенциальная подразделяется на степени и стадии течения, что важно учитывать для назначения лечения и определения риска развития осложнений и внезапной сердечной смерти.

В зависимости от максимальных цифр давления, первичная гипертензия может быть:

1 степени тяжести – при уровне АД 140/90 — 159/99
2 степени – 160/100 до 179/109
3 степени – выше 180/110 мм. рт. ст.

Выделяют следующие стадии течения болезни:

I стадия. Характеризуется не постоянным повышением уровня давления, во время эмоционального напряжения, физической нагрузки. Поражение органов – мишеней и осложнения отсутствуют. Может длиться в течение многих лет.

II стадия. Давление повышено постоянно, но хорошо снижается гипотоническими препаратами. Чаще возникают гипертонические кризы. Поражение органов – мишеней, наиболее чувствительных к постоянно повышенному давлению крови в артериях, диагностируемое клинически и инструментально.
К ним относятся:

— гипертрофия миокарда,
— ангиопатия сетчатки глаз (патология сосудов сетчатки), атеросклероз аорты, сонных, бедренных и других артерий,
— дисциркуляторная энцефалопатия,
— поражение почек – наличие белка в моче, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

III стадия. Значительное, стойкое повышение давления, купируемое приемом только комбинаций антигипертензивных препаратов. Частые гипертонические кризы. На этой стадии уже возникают осложнения — инсульт, инфаркт, стенокардия, сердечная недостаточность, нефропатия, расслаивающая аневризма аорты, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Причины первичной гипертензии

В отличие от симптоматических гипертензий, в основе эссенциальной не лежат какие-то видимые органические поражения других органов. Такой тип гипертонии чаще развивается при длительном психоэмоциональном напряжении, особенно у лиц, занятых напряженным умственным трудом, и у жителей крупных городов с большим количеством психических раздражителей. Также подвержены первичной гипертонии люди с тревожно – мнительным типом личности, постоянно находящиеся в состоянии хронического стресса и тревоги. Это обусловлено повышенным уровнем гормонов стресса в крови (адреналин, норадреналин), вырабатываемых в надпочечниках, а также в постоянной стимуляции адренорецепторов сосудов. Сосуды постоянно пребывают в повышенном тонусе, увеличивая сопротивление току крови, вследствие чего возрастает кровяное давление. Сужение артерий почек приводит к нарушению образования в них веществ, осуществляющих регуляцию объема крови в сосудистом русле (ренин, ангиотензиноген). Возникает порочный круг, так как на этом этапе почки запускают механизм задержки натрия и воды в организме, что еще больше провоцирует повышение давления.

Кроме психогенных причин заболевания, на развитие первичной гипертонии могут оказать влияние следующие факторы риска:
— наследственность
— повышенное употребление в пищу поваренной соли (более 6 г в сутки)
— неправильное питание
— мужской пол
— возраст старше 55 – 60 лет, хотя часто гипертония возникает у лиц 35 – 40 лет
— курение
— ожирение
— климакс у женщин
— малоподвижный образ жизни
— повышение холестерина в крови
— сахарный диабет
— вегето – сосудистая дистония

Симптомы первичной гипертензии

На протяжении многих лет повышение давления может оставаться незамеченным для человека, так как плохое самочувствие он связывает с переутомлением и не контролирует уровень давления. Основные жалобы при эссенциальной гипертонии:

— головная боль в затылочной области, чаще возникающая по уторам в горизонтальном положении, после стресса или физической нагрузки
— носовые кровотечения
— тошнота
— общая слабость
— быстрая утомляемость
— раздражительность
— чувство постоянной усталости и «разбитости»
— головокружение
— ощущение учащенного сердцебиения

При поражении органов мишеней появляются такие симптомы, как:
— со стороны глаз — нарушение зрения,
— головного мозга — эмоциональная неустойчивость, тревожность, расстройства сна, снижение слуха, шаткость походки,
— почек – увеличение или уменьшение суточного объема мочеиспускания, увеличение ночного мочеиспускания, утренние отеки лица, особенно области под глазами
— сердца – одышка при ходьбе или в покое, боли в левой половине грудной клетки, учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение, отеки нижних конечностей

При развитии осложнений клиническая картина дополняется соответствующей клинической картиной.

Диагностика эссенциальной гипертонии

Диагноз первичной гипертонии может быть установлен на основании обследования, в ходе которого не выявлено значимых органических изменений других органов, послуживших причиной высокого давления. Если в ходе обследования внутренних органов не нашлось заболевания, вызывающего вторичную гипертензию, то врач предполагает у пациента первичную гипертензию. Если выявлены патологические изменения внутренних органов, врач должен тщательно интерпретировать результаты и понять, это состояние явилось причиной или следствием гипертензии.

Для того, чтобы исключить первоначальные заболевания головного мозга, почек, сердца и аорты, эндокринной системы, может потребоваться много времени на уровне поликлинического звена, поэтому многих пациентов госпитализируют в терапевтический стационар для обследования. Особенно, если возникает злокачественное течение артериальной гипертензии у лиц моложе 30 лет – стойкое, значительное повышение давления до очень высоких цифр. В последнем случае врачу следует думать о симптоматической гипертензии.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной гипертензии врач, кроме осмотра пациента и измерения давления на обеих руках, применяет такие методы диагностики:

1. Лабораторные методы.
— анализы крови и мочи – рутинные исследования
— биохимический анализ крови – уровень холестерина, глюкоза, печеночные ферменты, показатели работы почек — мочевина и креатинин.
— гормональные исследования крови могут быть назначены при подозрении на гипо- и гипертиреоз, опухоли гипофиза и надпочечников (болезнь Иценко — Кушинга, феохромоцитома)
— гликемический профиль, тест толерантности к глюкозе – выявляют нарушения обмена углеводов (сахарный диабет)

2. Инструментальные методы.
— ЭКГ. На 1 стадии может быть без особенностей. Во 11 – 111 стадиях появляются признаки гипертрофии и ишемии миокарда, перенесенного инфаркта миокарда.
— УЗИ щитовидной железы, почек, внутренних органов. Позволяет не только выявить патологию почек, вызвавшую причину гипертензии (гломерулонефрит, пиелонефрит), но и наоборот, оценить степень поражения почечной ткани при первичной гипертензии.
— Эхокардиография. Могут быть обнаружены пороки сердца и аорты, гипертрофия миокарда, нарушения сократимости, расширение камер сердца, нарушение тока крови по ним, снижение сердечного выброса, атеросклероз аорты.
— Суточное мониторирование АД и ЭКГ. Проводится для более полного представления об условиях повышения давления в течение суток, связи с физической нагрузкой, отдыхом, приемом пищи и т.д.
— Рентгенография грудной полости. Вспомогательный метод в диагностике пороков сердца, могущих вызвать вторичную гипертензию. При первичной гипертензии 11 – 111 стадии позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, дилатацию полостей сердца при застойной сердечной недостаточности.
— Коронарография. Проводится, если у пациента развивается стенокардия, проявляемая клинически и/или по ЭКГ, был перенесен инфаркт миокарда, а также для оценки степени поражения коронарных сосудов атеросклерозом.
— МРТ головного мозга может быть назначено при подозрении на нейрогенную природу вторичной гипертензии, например при опухоли головного мозга, черепно – мозговой травме, менингоэнцефалите. При вторичной гипертензии оценивается степень дисциркуляторной энцефалопатии.
— МРТ почек и надпочечников показано при подозрении на рениному (опухоль почки из клеток, вырабатывающих ренин), хромаффиному, феохромоцитому (опухоли надпочечников).

Лечение первичной гипертензии

Лечение гипертонии начинается с коррекции образа жизни и немедикаментозных методов терапии. Образ жизни для пациента с эссенциальной гипертонией складывается из следующих мероприятий:

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Доказано, что яды, содержащиеся в сигаретах, и алкоголь, попадая в организм, токсически действуют на внутреннюю стенку сосудов и вызывают ее повреждение.
Ограничение употребления поваренной соли в пищу до 5 – 6 г в сутки. Соль, а именно содержащийся в ней натрий, способствует задержке жидкости в организме, увеличивая объем крови в сосудах.
Правильное питание. Следует исключить из рациона «вредные» продукты — фаст фуд, пряные, копченые, острые, соленые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется увеличить содержание в пищи свежих овощей и фруктов, молочных изделий, злаковых и крупяных изделий. Для правильной работы всего организма пищу нужно принимать в одно и то же время, около 4 – 6 раз в день. Выбор низкокалорийных продуктов питания без искусственных добавок вкупе с режимом питания также помогут нормализовать уровень холестерина в крови и снизить избыточный вес при ожирении.
Правильная организация физической активности. Для поддержания хорошего состояния сердечно – сосудистой системы не обязательно заниматься тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта или проводить каждый вечер в тренажерном зале. Вполне достаточно будет утренней и вечерней зарядки с комплексом несложных упражнений, если у пациента в настоящий момент нет к этому противопоказаний, и врачом не рекомендовано соблюдать строгий постельный режим.

Отлично помогает от повышенного давления систематическое выполнение следующей гимнастики:

К немедикаментозным методам лечения относятся:
— аутотренинг
— психотерапия
— иглорефлексотерапия
— фитотерапия (валериана, зверобой, шалфей, пустырник, мята, мелисса и др. травы)
— электросон

Эти методы могут помочь при начальной стадии гипертензии, когда еще нет поражения органов – мишеней и осложнений. В противном случае назначаются лекарственные препараты, один или их комбинация:

— ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и АРА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину II) не только действуют на основной механизм задержки натрия и жидкости в организме, но и защищают органы – мишени от дальнейшего пагубного влияния высокого давления. Препараты – лизигамма, престанс, фозикард, зокардис, хартил; лориста, валсартан и др.
— бетта – адреноблокаторы и антагонисты кальция снижают тонус периферических сосудов, уменьшая сосудистое сопротивление. Препараты – беталок, рекардиум, небилет; амлодипин, фелодипин и др.
— диуретики выводят лишнюю жидкость из организма. Препараты – диувер, арифон, индапамид, верошпирон, гидрохлортиазид и др.
— другие группы препаратов при стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркте и иных осложнениях – нитраты, антиагреганты, статины.

Предпочтительно лечение начинать с немедикаментозных методов (на I стадии), при отсутствии эффекта назначить какой-либо один препарат с малой дозы. На стадии поражения органов – мишеней, при развитии осложнений, при стойком повышении давления до значительных цифр рекомендуется прием комбинации препаратов. Комбинированные препараты – Эксфорж (валсартан + амлодипин), Лозап плюс (гидрохлортиазид + лозартан), Аритель плюс (гидрохлортиазид + бисопролол) и многие другие.

Осложнения гипертензии

Неконтролируемое высокое давление без лечения может привести к развитию гипертонического криза. Это состояние, длящееся от нескольких часов до нескольких суток, характеризующееся стойким повышением давления до значительных цифр, иногда выше 220 мм. рт. ст. Для пациентов, которые переносят плохо даже незначительный подъем давления, кризом может считаться повышение АД до 150/100 и выше, сопровождающееся выраженным ухудшением самочувствия.

Для криза характерны очень резкая головная боль, не купирующаяся обезболивающими препаратами, мигренозного характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение, невозможность находиться в вертикальном положении, покраснение кожи лица, боли в сердце, чувство нехватки воздуха или одышка.

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в приеме под язык таблетки каптоприла или нифедипина. Госпитализация показана при ишемии миокарда, сахарном диабете, перенесенном инфаркте или инсульте.

Во время криза могут развиться другие осложнения эссенциальной гипертензии:
— острый инфаркт миокарда
— транзиторная ишемическая атака
— острый геморрагический или ишемический инсульт
— расслаивающая аневризма аорты
— кровоизлияние в сетчатку глаза с потерей зрения
— острая сердечная недостаточность
— отек легких
— острая почечная недостаточность

Каждое из этих состояний требует экстренной госпитализации в терапевтическое или кардиологическое отделение. Профилактикой осложнений является регулярный, непрерывный прием назначенных препаратов. Дозировку следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Прогноз

Для оценки прогноза пациентов с гипертонией разработана шкала оценки факторов риска (Фремингемская модель). В ней используется пять групп риска осложнений и смерти от сердечно – сосудистых причин в течение ближайших 10 лет.
1. Незначительный риск – менее 5%
2. Низкий риск – 5 – 15%
3. Умеренный риск – 15 – 20%
4. Высокий риск – 20 – 30%
5. Очень высокий риск – более 30%.

Группа риска, в которой находится тот или иной пациент, определяется следующими критериями:
— отсутствие или наличие факторов риска
— степень повышения АД
— наличие поражения органов – мишеней и ассоциированных клинических состояний (инфаркт, инсульт, нефропатия, стенокардия, и др).

Например, пациент с отсутствием факторов риска, без поражения других органов и без осложнений, с незначительным нестойким повышением АД попадает в группу незначительного риска, то есть прогноз благоприятный. А пациент с несколькими факторами риска, с поражением органов, перенесший инфаркт или инсульт, при постоянном повышении АД более 180/100 мм. рт. ст. имеет очень высокий риск сердечной смерти, то есть прогноз неблагоприятный.

Эссенциальная гипертензия — самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни. Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый. Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.

Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии

Верхнее АД, мм рт.ст.

Нижнее АД, мм рт.ст.

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector