Эналаприл или валз что лучше

No Comments

Содержание (кликабельно)

Проконсультируйте, пожалуйста. Возможно, Вы что-нибудь подскажете по нашему вопросу.

Мама почти два года принимает антигипертензивный препарат Валз (гипертоническая болезнь) в дозировке 80 по назначению врача. В последнее время у нее участились случаи повышения артериального давления, несмотря на прием лекарства и повышение его дозировки до 160, в основном почему-то давление повышается в вечернее и ночное время. Также стал более медленно действовать на нее кордафлекс, который был разрешен ей к приему при неожиданном повышении давления. С чем может быть связано такое снижение эффективности ВАЛЗа, как Вы считаете, и как лучше поступить в такой ситуации? Валз очень хорошо держал давление до последнего времени, оказывал минимум побочных действий, что было для нас очень важно, потому что до Валза другие препараты по снижению давления оказывали большие побочки. Вновь обнаруженных отклонений по здоровью за время с начала приема Валза- нет, также нет за это время и назначений других препаратов в параллельном приеме, кроме тех, что назначались курсово или постоянно с начала приема Валза (мексидол, милдронат, эмоксипин, тромбо-асс).

Заранее большое спасибо.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Также не забывайте благодарить врачей.

кардиолог 2017-04-18 14:41

Пульс в основном нормальный, где-то 64- 72, но бывает и повышенный- до 88, в случае, если мама приняла кордафлекс для экстренного снижения давления.

Обнаружили связь между случаями, когда Валз не проявляет себя так, как надо, и магнитными бурями.

Насчет амлодипина приняла к сведению, обязательно поговорю об этом с маминым кардиологом в городе. Если это возможно, подскажите, пожалуйста, каковы наиболее часто встречающиеся в практике побочки от амлодипина, не встречается ли среди них шум в ушах, дело в том, что у мамы есть шум в ушах (не может ли амлодипин еще ухудшить его).

А еще- насколько сильно может снижать вес Валз Н (мама небольшого роста и худенькая).

Большой популярностью последнее время для нормализации артериального давления пользуются препараты «Вазл» и «Лозап». Какой же из них лучше выбрать? Каждый из препаратов имеет свои преимущества, но главная их задача — нормализовать давление. Артериальное давление — важнейший показатель при обследовании организма человека. Повышенное АД — частый спутник не только пожилых людей. Для сохранения нормальных значений врачи назначают пациентам подходящий медикамент.

Что это за лекарства «Вазл» и «Лозап»?

В последние годы популярностью пользуются современные препараты группы с минимальными побочными эффектами — сартаны или антогонисты ангиотензина 2. Их действие иногда усиливают применением диуретиков. В случае регулярного применения стабильных результатов в вопросе нормализации давления можно достичь через несколько недель. Наиболее востребованными таблетками в этой группе можно назвать «Лопаз» и «Вазл». Они не вызывают эффекта привыкания и обладают длительным действием.

«Вазл» предназначен, чтобы расширять стенки кровеносных сосудов и артерий, как следствие нормализуется и поддерживается нормальное давление в будущем. «Лозап» понижает периферическое сопротивление сосудов, оказывая при этом гипотензивное действие. «Лозап» (иногда заменяют на «Лозап плюс») принимает участие в понижении давления, уменьшении количества адреналина и альдостерона, снижении нагрузки на мышечные ткани сердца. Препараты наделены легким диуретическим эффектом. При этом оба лекарства отличаются широким спектром применения.

Когда применяются?

Инновационное средство «Вазл» имеет такие показания к применению в современной медицине:

  • сердечная хроническая недостаточность;
  • стабилизация давления на длительный промежуток времени;
  • артериальная гипертония в хронической форме;
  • инфаркт в острой форме у больных людей с дисфункцией левого желудочка.

«Лозап» эффективен при наличии:

  • артериальной гипертензии;
  • возможности возникновения заболеваний сердца и сосудов у гипертоников или людей с гипертрофией левого желудочка;
  • хронической форме сердечной недостаточности при комбинированной терапии;
  • нефропатии диабетической у людей с сахарным диабетом.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются и что лучше?

«Вазл» или «Лопаз»? Каждое из этих средств применяется для стабилизации давления, расширения сосудов, поэтому идеально подходят для гипертоников и пациентов с сердечными патологиями. Оба средства востребованы и эффективны при лечении больных за счет положительных результатов, которые остаются постоянными при регулярном применении. Благодаря их непрерывному использованию по инструкции: уменьшается риск возникновения инфаркта и инсульта; снижается вероятность возникновения почечной дисфункции у пациентов с гипертонией.

«Лозап» — подходящий препарат для гипертоников, который редко приводит к побочным явлениям. Главный минус — достаточно высокая стоимость. А «Вазл» — комбинированное средство, которое эффективно справляется с высоким давлением за короткое время. Наравне с его аналогом «Лозапом» он обладает более богатым составом, благодаря чему применяется даже при более тяжелых болезнях, нежели гипертензия. Но стоит он дороже.

Артериальная гипертензия достаточно опасна и требует проведения комплексного лечения. Зачастую врачи рекомендуют Энап (инструкция по применению при каком давлении пить препарат не оговаривает).

Таблетки входят не только в перечень важнейших лекарств РФ, но и включены в список жизненно важных препаратов ВОЗ, Энап, механизм действия и производимый эффект которого хорошо изучены, является безопасным средством.

Состав и форма выпуска

Энап, инструкция к которому содержит подробное описание препарата, выпускается в следующих дозировках:

  • 2,5 мг — представляют собой таблетированное лекарственное средство белого цвета, круглой формы, с одной стороны имеется фаска;
  • 5 мг — таблетки белого цвета, удлиненные, имеют риску и фаску;
  • 10 мг — коричневато-красные таблетки удлиненной плоской формы, имеют риску и фаску;
  • Энап 20 мг инструкция по применению описывает как таблетки бледного оранжевого цвета, удлиненной плоской формы, с риской и фаской (иногда возможны включения более темного цвета).

Препарат Энап оказывает влияние благодаря действующему компоненту. Для получения необходимой структуры включены дополнительные вещества.

Энап — Действующее вещество (из инструкции по применению)

Дополнительные компоненты (из инструкции по применению)

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

В аптечных сетях можно встретить сразу несколько средств, имеющих схожие торговые названия. Лекарство Энап отличается от них по составу и силе воздействия. Применяется в качестве:

  1. Средства для монотерапии. Энап, применение которого эффективно при неосложненной гипертонии для понижения давления, может быть единственным рекомендованным средством.
  2. В составе комплексного лечения. В сложных случаях пациенты нуждаются в информации о том, чем заменить Энап, если он не помогает. В отсутствие эффекта рекомендуется включение препарата в состав комплексной терапии.

Энап, производитель которого — компания из Словении, зарекомендовал себя, как мягкое сосудорасширяющее и понижающее давление средство.

Иногда высокое давление требует принятия экстренных интенсивных мер. Хорошие результаты показывает раствор для внутривенного введения Энап Р. Подобная форма выпуска:

  1. Позволяет эффективно и быстро снизить артериальное давление в критических случаях. Показания к применению препарата — гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия и артериальная гипертензия, требующая немедленного вмешательства.
  2. Применяется для снижения давления только врачами стационара или скорой помощи. При самостоятельном назначении Энап, побочные действия которого небезопасны, способен усугубить общее состояние. Это предостережение отражено в инструкции по применению.

Информация о средстве от давления содержится в инструкции по применению. Таблетки Энап активны за счет малеата эналаприла.

Однако для усиления воздействия, в его состав дополнительно включен гидрохлоротиазид. Он относится к диуретикам и приводит к повышенному мочеотделению.

Представляют собой сочетание малеата эналаприла и диуретика. Однако инструкция по применению позволяет сделать вывод, что дозировка активного вещества несколько ниже, чем в предыдущем препарате. Именно:

  • Н содержит 25 мг гидрохлоротиазида, а эналаприла малеата 10 мг (инструкция по применению перечисляет все компоненты);
  • НЛ содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла малеата.

Какой именно выбрать Энап, как принимать препарат, в течение какого времени — определяет специалист, исходя из тяжести заболевания и общего состояния здоровья.

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России.

Механизм действия

Энап (по латыни Enap) согласно инструкции по применению проникает в кровь спустя 60 минут. Наибольшая концентрация активного вещества в крови регистрируется примерно спустя 3–6 часов. Фармакологическая группа — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Все лекарственные средства такого типа имеют идентичный механизм действия.

Таблица 2. Как действует Энап

От чего таблетки Энап?

Энап рекомендуется в следующих случаях (согласно инструкции по применению):

  • регулярном повышении давления, вызванном различными причинами;
  • угрозе ИМ, возникшей на фоне нестабильного течения других форм ишемической болезни сердца;
  • различных формах СН;
  • для профилактики летального исхода вследствие кардиологических причин.

Рассказать про Энап, как пить и при каких заболеваниях, наиболее подробно может инструкция по применению.

Механизм действия и классификация ингибиторов АПФ

Инструкция по применению

Для получения подробной информации о лекарственном средстве стоит обратиться к инструкции по применению. Она содержит ответы на такие вопросы, как:

  • Энап понижает давление или повышает;
  • из чего состоит препарат;
  • Энап — от чего помогает;
  • как правильно принимать таблетки;
  • к возникновению каких побочных эффектов может привести средство;
  • чем грозит передозировка и другое.

Показания к применению

Препарат эффективен при:

  1. Первичной гипертензии. Энап, отзывы пациентов и специалистов о котором отмечают эффективность препарата при регулярном повышении давления, применяется при нарушениях системы регуляции АД,
  2. СН хронического типа. Средство эффективно в рамках комбинированной терапии. Как долго можно принимать Энап в данном случае, определяется индивидуально.
  3. Проведении профилактических мер, предотвращающих развитие СН и коронарной ишемии, у людей с дисфункцией левого желудочка.
  4. Высоком риске развития инфаркта миокарда.
  5. Нестабильной стенокардии.

При каком давлении принимать лекарство?

Важно понимать, что такая постановка вопроса не является верной. От какого давления Энап целесообразно принимать ответить невозможно, так как его необходимо пить регулярно и вне зависимости от показаний тонометра.

Определяющим фактором в назначении таблеток является диагноз. Основываясь на нем, специалист дает рекомендации. Энап, противопоказания и побочные действия которого также оцениваются, отпускается по рецепту.

В каких дозах рекомендован Энап, как принимать, до или после еды — все это подробно описано в инструкции по применению. Рекомендуется пить препарат в утренние часы, вне зависимости от режима питания. Таблетку нельзя разжевывать и необходимо запить большим количеством воды. Энап, дозировка которого согласно инструкции по применению напрямую зависит от установленного диагноза, применяется при:

  1. Гипертонической болезни. Минимальное количество при повышенном давлении составляет 5–10 мг, в дальнейшем постепенно ее увеличивают до 20 мг в сутки. Максимально — 40 мг в сутки. При тяжелых или осложненных формах повышения давления — не более 5 мг в сутки.
  2. СН хронического типа и/или некорректной работе левого желудочка. Начинают прием с 2,5 мг ежесуточно. Далее количество увеличивается до 20 мг. Реакция на препарат требует особого внимания со стороны врача.
  3. Нарушениях работы почек. Дозировка составляет 2,5–10 мг в сутки. Она напрямую зависит от клиренса креатинина.

Через какое время начинает действовать?

О том, через сколько действует препарат подробно информирует инструкция по применению. В среднем снижение давления отмечается уже через 15–20 минут после приема препарата. Стойкий эффект наблюдается через 4–6 часов.

Кроме того, через какое время начинает действовать Энап, зависит от самого пациента. В некоторых случаях при нечувствительности к компонентам эффект не наступает вовсе.

Как долго можно принимать?

Длительный прием лекарственного средства оказывает положительное влияние на сердечную мышцу. Однако при долговременном приеме наблюдают так называемое «ускользание» эффекта. Оно выражается в снижении восприимчивости к активному веществу при повышенном давлении. В этом случае рекомендуется заменить препарат. Можно ли принимать Энап постоянно зависит от производимого эффекта и наличия/отсутствия негативных реакций организма.

Противопоказания

Практически все фармакологические средства имеют ограничения по приему. Информацию об этом, а также о том, что это за таблетки, от чего они и в каких случаях разумно их применение — все это содержится в инструкции по применению. Энап (рецепт на латинском Tab. Enap 0,0025) запрещен при:

  • низком давлении;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата (преимущественно эналаприла малеата и/или моногидрата лактозы);
  • отеке Квинке, возникшем на фоне приема препаратов данной фармакологической группы;
  • наследственном отеке Квинке;
  • идиопатическом ангионевротическом отеке;
  • порфириновой болезни и прочее.

Инструкция по применению ограничивает прием для детей и подростков.

Возможность применения при беременности

Для женщин, которые готовятся к зачатию или вынашивают ребенка важно понимать, что Энап при беременности запрещен.

Употребление оказывает негативное воздействие на эмбрион, выраженное в:

  • снижении артериального давления у плода;
  • нарушения роста и развития;
  • повышенном риске возникновения ряда болезней.

Передозировка

Через 6 часов после передозировки лекарственного средства наблюдается:

  • понижение давления (иногда до коллапса);
  • увеличение/снижение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение функции почек;
  • гипергидратация/дегидратация;
  • интенсивное дыхание;
  • потеря координации;
  • сухой кашель;
  • судороги и прочее.

Энап, передозировка которого требует принятия незамедлительных мер, опасен в избыточных количествах. Больного необходимо поместить в горизонтальное положение. В неосложненных случаях рекомендовано промывание желудка. При значительной передозировке лекарств от давления прибегают к выведению посредством гемодиализа.

Побочные действия

Прием лекарства способен стать причиной негативных последствий даже при соблюдении дозировки. Энап, побочные действия которого затрагивают различные системы, приводит к непредсказуемым реакциям. Полный перечень содержит инструкция по применению.

Таблица 3. Возможные побочные действия, оказываемые препаратом на различные системы организма

Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру. Патология сердца наиболее коварна, так как может привести к внезапному летальному исходу, даже если к этому не было особых предпосылок. Очень распространенной болезнью является эссенциальная гипертоническая болезнь, с которой сталкивается подавляющее большинство пожилых людей. Несмотря на огромное количество лекарственных средств для лечения гипертонии, которые предлагает нам фармацевтический рынок, не всем пациентам удается стабилизировать свои показатели артериального давления.

Многие с большим успехом для лечения гипертонической болезни используют фармацевтический препарат Эналаприл, аналоги для которого иногда бывает достаточно сложно подобрать из-за его уникального состава. Но есть у этого препарата и достаточно существенный недостаток: он может приводить к развитию тяжелого побочного эффекта в виде появления постоянного сухого надсадного кашля. Эта проблема может вынудить больного отказаться от терапии данным средством, даже если Эналаприл хорошо помогал.

Описание препарата

Эналаприл – это представитель группы антагонистов ангиотензинпревращающего фермента. Лечебный эффект реализуется благодаря воздействию на периферическое звено сердечно-сосудистой системы. Блокируя биохимический каскад, вызывающий спазм гладких мышц сосудистой стенки, Эналаприл способствует развитию вазодилятации и, как следствие, увеличению ёмкости сосудистого русла.

Главным действующим средством этого лекарственного средства является соединение эналаприла малеат. Поступает в продажу препарат в таблетированной форме, в каждой пилюле содержится по двадцать миллиграмм вещества. Принимать Эналаприл можно независимо от приема пищи, поскольку это никак не влияет на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Назначается это лекарство в случаях, когда требуется постоянное систематическое поддержание цифр нормального артериального давления. Кроме того, благодаря способности снижать общее периферическое сосудистое сопротивление, медикамент замедляет прогрессирование хронической функциональной сердечной недостаточности. При его назначении в ранние сроки после инфаркта осуществляется превентивная терапия дисфункции миокарда левого желудочка сердца.

Аналоги

Среди кардиальных препаратов есть много таких, которые обладают аналогичным с Эналоприлом терапевтическим воздействием на организм. Заменитель можно подобрать из той же группы медикаментов, к которой относится Эналоприл, или из других, имеющих другой механизм действия. Основными требованиями к аналогам являются:

  • эффективность;
  • удобство применение;
  • отсутствие тех осложнений, к которым может приводить описываемый препарат.

Следует помнить, что самостоятельно менять лекарство на его аналог нельзя. Прежде всего, нужно посоветоваться с лечащим врачом, который сможет квалифицированно оценить все риски назначения нового средства и способен подобрать верные дозировки нового лекарства.

Лизиноприл или Эналаприл: что лучше

Оба этих препарата относятся к одной фармакологической группе и реализуют свои терапевтические эффекты по одному механизму действия. Поэтому тяжело решить, что именно применять — Лизиноприл или Эналаприл. Что лучше будет снижать давление у каждого конкретного пациента — подскажет врач.

Лизиноприл имеет более продолжительный эффект, поэтому его можно применять один раз в день, а назначение Эналаприла требует двукратного приёма. Это может стать важным моментом работающих людей, которые постоянно забывают выпивать вторую таблетку.

Эналоприл выводится из организма благодаря преобразованию в печени, поэтому повышает нагрузку на это орган. Из-за этого для больных с функциональной печеночной недостаточностью лучше применять Лизиноприл, выводимый почками и являющийся менее гепатотоксичным.

Стоимость у обоих препаратов невысокая, поэтому ориентироваться на цену не стоит.

Энап или Эналаприл: что выбрать

Оба этих лекарства имеют один состав, поэтому различия между этими таблетками минимальны. Производятся они разными фармацевтическими фирмами. Энап кроме общепринятых дозировок имеет еще и таблетки с половинной минимальной концентрацией основного действующего элемента (два с половиной миллиграмма). Это может стать огромным преимуществом для тех, кому лечение назначено именно в такой дозе, так как не нужно будет ломать таблетку пополам.

Решить, что назначать, должен врач-кардиолог после тщательного обследования пациента, изучения полученных данных анамнеза и лабораторно-инструментальных исследований.

Некоторые пациенты совершенно не чувствуют разницы при переходе с одного лекарства на другое. Хотя часть больных утверждают о большей эффективности Энапа.

Каптоприл как аналог

Несмотря на то, что Каптоприл и Эналаприл относятся к одной группе лекарственных средств, они не могут полноценно взаимозаменять друг друга. Это вызвано различиями во времени наступления эффектов и продолжительности их сохранения.

Каптоприл действует очень быстро, однако эффект длится весьма непродолжительное время. Поэтому его используют для срочного купирования гипертонического криза, но не назначают как препарат для постоянного контроля над цифрами АД. Эналаприл обладает противоположными свойствами, поэтому им нельзя экстренно сбить давление, но можно ежедневно его поддерживать в нужных значениях.

Престариум и Эналаприл: сравнительная характеристика

Составляющим веществом Престариума является химическое соединение периндоприл, который относится к той же группе, что и Эналаприл.

Престариум имеет более пролонгированный эффект и может более эффективно устранять гипертонию. Однако стоимость Эналаприла значительно ниже, что может стать решающим фактором для некоторых пациентов.

Что именно выбирать – Эналаприл или Престариум – каждый пациент решает сам для себя, исходя из личных предпочтений и показаний.

Что лучше и эффективней: Лозап или Эналаприл

Лозап относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина второго типа. Этот препарат воздействует на тонус периферического сосудистого русла. Благодаря воздействию на другие молекулярные субстраты, Лозап не вызывает такого самого распространенного осложнения как кашель.

Пациенты и многие врачи-кардиологи отдают предпочтение Лозапу, так как он оказывает более щадящее воздействие на организм и имеет меньше осложнений при его системном назначении.

Капотен как заменитель

Действующим веществом Капотена является каптоприл и, как было сказано выше, его можно назначать только для купирования гипертонического криза, а не для длительного приема.

Лозартан и Эналаприл: сравнительная характеристика

Терапевтический эффект Лозартана основан на блокировании ангиотензиновых рецепторов. Этот медикамент не вызывает кашля у больных, поэтому может стать достойной заменой при возникновении такой проблемы у пациентов.

Лориста или Эналаприл: что выбрать

Действующим веществом Лористы является лозартан, который описывался выше. Лориста – качественный антигипертензивный препарат, способный нормализовать показатели артериального давления.

В случаях, когда Эналаприл противопоказан, вполне можно попробовать перейти на терапию с помощью Лористы. Она также эффективно воздействует на тонус мелких сосудов, которые обеспечивают общее периферическое сопротивление.

Индапамид или Эналаприл: что лучше

Индапамид не воздействует на тонус сосудистого русла. Механизм его действия основан на уменьшении объема циркулирующей крови, потому что он является мочегонным средством, увеличивающим диурез. Из-за такого разного механизма действия сравнивать эти препараты достаточно сложно. Они не являются взаимозаменяемыми, но могут дополнять друг друга. Только врач может принять окончательное решение о назначении того или иного средства.

Берлиприл как аналог

Берлиприл имеет такое же действующее вещество, поэтому различия между лекарствами несущественные. Однако Берлиприл производится в Германии, поэтому славится лучшим качеством и вызывает большее доверие среди пациентов. Стоимость этого аналога во много раз превышает цену лекарственных средств отечественного производства, поэтому не все могут его позволить. Нужно учитывать, что даже высокая стоимость и хорошее качество Берлиприла не может застраховать от возникновения побочных эффектов.

Эффективность Андипала как заменителя

Андипал является препаратом, оказывающим целый комплекс лечебных действий, способных помочь при артериальной гипертензии. В состав этого лекарственного средства входит несколько действующих веществ, обладающих антиангинальным, седативным, миорелаксирующим эффектами. Для определенной группы пациентов врач может заменить Эналаприл на Андипал.

Валз как аналог

Валз является более эффективным антигипертоническим препаратом благодаря тому, что в его составе сочетается сразу несколько действующих веществ, относящихся к блокатором ангиотензина и диуретикам. Несомненное преимущество этого препарата в том, что вместо нескольких таблеток можно выпивать одну, содержащую всю необходимую дозировку.

Другие аналоги, не вызывающие кашля

Если пациент столкнулся с появлением побочных эффектов, то необходимо подбирать аналоги, не вызывающие кашель. Новое лекарство должно относиться к другой фармакологической группе. Это связано с тем, что всем представителям ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента присущи аналогичные осложнения, в том числе и кашель.

Чаще всего в таких случаях назначаются следующие препараты:

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 09.07.2019 00:00.

Популярные публикации

Последние комментарии

Постоянное повышение артериального давления (АД) до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше — верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

Причины гипертонии:

  • длительные стрессы,
  • заболевания эндокринной системы,
  • малоподвижный образ жизни,
  • избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • табакокурение,
  • увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях :

  1. Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до 150-160/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму.
  2. Средней по тяжести является 2 стадия болезни. АД до 180/100 мм.рт.ст., имеет стабильный характер. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка. При исследовании глазного дна видно изменение сосудов сетчатки. Для этой стадии типичны гипертонические кризы.
  3. 3 стадия является тяжелой. АД выше 200/115 мм. рт. ст. Поражаются органы: глубокие поражения сосудов глаз, нарушение функции почек, тромбозы сосудов мозга, энцефалопатия.

Если у человека поднимается давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту, который назначит необходимые обследования. Нужно определить, связан ли «скачок» давления со стрессом или с другими заболеваниями, только после этого можно говорить о необходимости приема препаратов. Возможно, начав немедикаментозную терапию (бессолевую диету, эмоциональный отдых, оптимальную для возраста пациента физическую нагрузку), давление перестанет повышаться. Бывает, что повышение давления связано с заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы. В любом случае, необходимо обследование.

Больные гипертонической болезнью испытывают боль в голове (часто в затылочной области), головокружения, быстро утомляются и плохо спят, у многих болит сердце, нарушается зрение.

Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр), нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием. Для профилактики осложнений больным гипертонией необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения гипертонии.

Фармацевтам аптеки, к которым часто приходят бабушки-посетители не только , чтобы купить необходимое лекарство, но и просто поговорить, приходится слышать примерно такие слова: «Доченька, ну скажи, ты ведь училась, какой препарат лучше всего от давления поможет? Мне вот врач назначил кучу, неужели нельзя одним заменить?»

Как правило, желание больного гипертонией — приобрести такой препарат, который был бы «самым сильным» и недорогим. И желательно еще, чтобы пропив курс этих таблеток «давлением» никогда больше не страдать. Однако гипертоник должен понимать, что его болезнь хроническая, и, если не случится чуда, уровень артериального давления придется корректировать всю оставшуюся жизнь. Какие же препараты для этого предлагают страдающим повышенным давлением людям?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия. Для простоты понимания можно сказать, что он нажимает на определенные «кнопки» в организме, после чего давление снижается.

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Классификация средств при гипертонии

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в нашем организме. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

  1. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Бета-адреноблокаторы
  • Мочегонные средства
  • Нейротропные средства центрального действия
  • Средства, действующие на ЦНС
  • Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему

    Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (сдерживают) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен), который дорого стоит и применяется только в комплексной терапии гипертонии.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.

    Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

    • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
    • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
    • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — выпускаются в 2 дозировках;
    • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — в основном дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
    • Хинаприл (Аккупро) — 10мг;
    • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) — чаще всего в дозировке 10мг, 20мг;
    • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
    • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

    Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях.

    Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

    Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

    Остальные препараты мало, чем отличаются друг от друга. Ингибиторы АПФ вызывают яркий побочный эффект — сухой кашель. Эта побочность развивается у каждого третьего пациента, принимающего ингибиторы АПФ, спустя около месяца после начала приема. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами следующей группы.

    Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

    Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД падает.

    Представители:

    • Лозартан (Козаар , Лозап, Лориста, Вазотенз) — дозировки различные;
    • Эпросартан (Теветен ) — 600мг;
    • Валсартан (Диован , Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) — дозировки различные;
    • Ирбесартан (Апровель)-150мг, 300мг;
    • Кандесартан (Атаканд) — 80мг, 160мг, 320 мг;
    • Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    • Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

    Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но не являются более эффективными.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Препараты присоединяются к клеточной мембране и блокируют каналы, по которым кальций поступает к клетке. Сократительный белок актомиозин не образуется, сосуды расширяются, АД падает, урежается пульс (антиаритмическое действие). Расширение сосудов снижает сопротивляемость артерий току крови, поэтому снижается нагрузка на сердце. Поэтому блокаторы кальциевых каналов применяются при гипертонии, стенокардии и аритмиях, или же при сочетании всех этих недугов, что тоже не редкость. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

    Представители:

    • Верапамил (Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
    • Дилтиазем (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

    Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии :

    • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка в основном 10 мг, 20 мг;
    • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардио, Амловас) — дозировка с основном 5мг, 10мг;
    • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
    • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
    • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
    • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

    Самый первый из представителей препаратов дигидропиридиновых производных нифедипин некоторые современные кардиологи не советуют применять даже при гипертоническом кризе. Это связано с очень непродолжительным действием и многими возникающими побочностями (например, учащением пульса).

    Остальные же дигидпропиридиновые антагонисты кальция обладают хорошей эффективностью и продолжительностью действия. Из побочных действий можно указать отечность конечностей в начале приема, которая обычно проходит в течение 7 дней. Если же кисти и голени продолжают отекать, нужно заменить препарат.

    Альфа-адреноблокаторы

    Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

    Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

    Бета-адреноблокаторы

    Бэта-адренорецепторы находятся в сердце и бронхах. Есть средства, блокирующие все эти рецепторы — неизбирательного действия, противопоказаны при бронхиальной астме. Другие средства блокируют только бэта-рецепторы сердца — избирательное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. От этого сосуды расширяются, АД снижается.

    • Метопролол (Беталок ЗОК, Эгилок ретард, Вазокардин ретард, Метокард ретард) — в различных дозировках;
    • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
    • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг;
    • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
    • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

    Препараты этой группы применяются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и аритмиями.

    Мы не приводим здесь те препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни. Это анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

    Бета-блокаторы противопоказаны при сахарном диабете, бронхиальной астме.

    Мочегонные средства (диуретики)

    В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

    • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
    • Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
    • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
    • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

    Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

    Нейротропные средства центрального действия, и средства, действующие на ЦНС

    Если гипертония вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (успокаивающие, транквилизаторы, снотворные).

    Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

    • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
    • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
    • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

    Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при гипертонии. Он снижал давление настолько, что человек мог впасть в кому при превышении дозы. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.

    Почему при гипертонии принимают сразу несколько препаратов

    В начальной стадии заболевания доктор назначает один препарат в зависимости от происхождения болезни, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД. Эти комплексы могут состоять из 2-3 препаратов.

    Препараты подбирают из разных групп. Например:

    • ингибитор АПФ/мочегонное;
    • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
    • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
    • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
    • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-одреноблокатор;
    • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

    Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач! Ни в коем случае нельзя подбирать средства от гипертонии самостоятельно или по совету (соседки, например). Одному больному может помочь одна комбинация, другому — другая. У одного есть сахарный диабет, при котором некоторые комбинации и препараты запрещены, у другого отсутствует данный недуг. Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Чтобы разбираться в этом, нужно быть кардиологом. Опасно шутить со своей сердечно-сосудистой системой, занимаясь самолечением при таком серьезном заболевании.

    Гипертоники часто спрашивают, нельзя ли заменить несколько препаратов каким-то одним. Существуют комбинированные препараты, сочетающие компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

    • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, ЭНАП НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Коапровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
    • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
      • Трандолаприл/Верапамил (Тарка )
      • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
      • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
        • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
        • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
          • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
          • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
            • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)
            • Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

              Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

              Categories: Давление

              Добавить комментарий

              Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

              Adblock detector