Экспресс анализ крови на холестерин

No Comments

Знать уровень содержания холестерина желательно всем, это важно для сохранения молодости и крепкого здоровья. Информация поможет предотвратить развитие атеросклероза, болезней сердца, сахарного диабета и других малоприятных серьезных недугов. Для определения уровня холестерина терапевты рекомендуют всем обязательно сдавать кровь 1 раз в несколько лет.

Как сдать анализ крови на холестерин правильно

Врачи берут кровь в утреннее время натощак из вены. В течение суток пациент может узнать результаты. Для получения достоверных сведений необходимо соблюдать определенные требования. Специальная подготовка не нужна, однако рекомендуется:

  • до забора анализов не принимать никакую пищу (примерно 6-8 часов);
  • за 24 часа отказаться от спиртных напитков;
  • не курить за 60 минут до исследования;
  • за сутки до анализа желательно исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • нежелательно излишне голодать, максимальное время, в течение которого позволено не есть – 16 часов;
  • при сильной жажде накануне забора крови разрешается выпить простую воду без сахара;
  • если человек шел быстрым шагом, поднимался по лестнице, перед анализом ему необходимо минут 20 посидеть или полежать;
  • при необходимости проведения физиологических процедур, ректального исследования, рентгена, это стоит делать после анализа крови на холестерин;
  • если пациент пьет медикаментозные лекарства, об этом нужно проинформировать врача, выдающего направление на анализ.

Благодаря современной технике определить холестерин можно и самостоятельно при помощи экспресс-анализаторов и экспресс-тестов. Результаты готовятся за несколько минут. Для проведения тестов нужно придерживаться всех вышеуказанных рекомендаций и приспособиться брать кровь самостоятельно (из пальца).

Показатели холестерина в крови

В результатах исследования указываются уровень общего холестерина, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последние два различаются по составу и функциям. Данные липидограммы необходимы врачам для получения полной картины: по соотношению фракций можно сказать о здоровье человека больше, чем по уровню холестерина в целом. Узнайте подробнее о каждом из показателей и том, что означает хороший и плохой холестерин.

Липопротеины низкой плотности

Холестерин ЛПНП принято считать «плохим» по причине того, что представляет для человека серьезную опасность. Если холестерола много, в сосудах образуются атеросклеротические образования, из-за которых в дальнейшем появляются сердечно-сосудистые заболевания. Согласно исследованиям, повышенный ЛПОНП может привести к инфаркту миокарда (при образовании тромбов в сердце), мозговому инсульту (при появлении бляшек в мозге). Чтобы понизить его содержание у взрослых, нужно, к примеру, постоянно делать физические упражнения.

Холестерин ЛПВП («хороший»), действительно полезен для человека. Он улучшает обменные процессы, регулирует синтез половых гормонов, помогает преобразоваться свету в витамин, усвоиться жирорастворимым витаминам. Еще одно полезное свойство – избавляет кровоток от липопротеинов низкой плотности, предотвращая образование бляшек. Если его в крови много, риски развития заболеваний сосудов и сердца минимальны. Хороший холестерин невозможно получить из привычных продуктов питания, он вырабатывается исключительно организмом. У женщин норма ЛПВП выше, чем у сильного пола.

Общий холестерин

CHOL cкладывается из ЛПВП-холестерина, ЛПНП-холестерина и других липидных компонентов, циркулирующих в крови. Оптимальным уровнем считается количество меньше 200 мг/дл. Показатели выше 240 мг/дл – критически высокое значение. Пациентам, у которых выявлены пограничные цифры, целесообразно сдавать анализы как на общий холестерин, глюкозу, так и на ЛПВП, ЛПНП.

Расшифровка липидограммы

Зачастую люди, получив направление на анализы, видят новое для себя слово – липидограмма. Что это за процедура, кому ее назначают? Липидограмма – анализ на липидный спектр. Ее расшифровка позволяет врачу получить информацию о состоянии пациента, выявить риски возникновения заболеваний почек, печени, сердца, аутоиммунных процессов. В липидный профиль входят несколько обозначений: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности. Последний необходим, чтобы выявить разницу между количеством ЛПВП и ЛПНП.

Норма холестерина

У новорожденного ребенка холестерина в крови содержится меньше 3,0 ммоль/л. По мере его роста и развития концентрация увеличивается по-разному у разных полов. У женщин этот показатель растет медленнее и может резко увеличиться после климакса из-за прекращения защитных действий половых гормонов. Какая же норма холестерина в крови у людей разного пола?

Его содержание может быть в пределах 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л. Показатель более 6 ммоль/л считают завышенным, у таких людей возможен риск развития бляшек на сосудах. У каждого своя норма холестерина, однако врачи рекомендуют пациентам не допускать превышения показателей выше 5 ммоль/л. Исключение – молодые женщины во время беременности, люди в возрасте, у которых могут наблюдаться цифры, далекие от среднего показателя.

Еще один значимый момент, требующий внимания – норма липопротеидов низкой плотности. Существуют специальные таблицы этого показателя, на которые можно ориентироваться. Единой нормы нет, однако, если ЛПНП более 2,5 ммоль, придется его снизить до нормальной концентрации, изменив образ жизни и подкорректировав питание. Если люди находятся в группе риска (к примеру, у них сердечно-сосудистые заболевания), лечение потребуется даже при показателе меньше 1,6 ммоль.

Индекс атерогенности

Существует и такой показатель, как индекс, коэффициент атерогенности, показывающий соотношение в крови вредного и полезного холестерина. Формула для вычисления: из показателя общего холестерина вычитывается показатель ЛПВП, полученная сумма делится на ЛПВП. Показатели могут быть следующие:

  • у молодых людей допустимая норма – около 2,8;
  • у тех, кому за 30 – 3-3,5;
  • у людей, склонных к развитию атеросклероза и выраженной болезнью, коэффициент варьируется от 4 до 7 единиц.

Анализы на индекс атерогенности нужны для выявления рисков развития проблем с сердцем, сосудами. Изменения в количестве плохого и хорошего холестерина никак не проявляются, поэтому очень важно своевременно определить их. Как правило, коэффициент атерогенности является частью липидограммы, которую назначают во время стандартных профилактических осмотров. Чаще рекомендовано сдавать биохимический анализы на липидный спектр людям:

  • имеющим факторы, повышающие риск заболеваний;
  • сидящих на низкожировой диете;
  • принимающим лекарства для уменьшения липидов.

Норма триглицеридов

Уровень производных глицерина зависит от возраста. Ранее считалось, что он может быть от 1,7 до 2,26 ммоль/л, и с такими показателями не страшны сердечно-сосудистые заболевания. Последние исследования показали, что вероятность инфаркта миокарда и атеросклероза сосудов возникают даже при 1,13 ммоль/л. С нормальными показателями уровня триглицеридов можно ознакомиться в специальных таблицах.

Для примера, у сильного пола (мужчин) в возрасте 25-30 лет этот показатель варьируется в пределах 0,52-2,81, у женщин аналогичного возраста – 0,42-1,63. Триглецириды могут быть понижены по таким причинам, как поражения печени, заболевания легких, плохое питание, повышены при сахарном диабете, гипертонической болезни, вирусных гепатитах, алкогольном поражении печени. Повышенный уровень грозит ишемической болезнью сердца.

Узнайте подробнее о ЛПНП­- что это такое, как сдавать анализ.

Контроль показателей организма важен для поддержания его в хорошем состоянии и предупреждения болезней.

Для человека, страдающего сахарным диабетом, контроль уровня холестерина – второй по важности анализ.

Зачем нужен контроль холестерина?

Холестерин – важный компонент, получаемый человеком с пищей и выполняющий в организме ряд функций. По своему строению он относится к липидоподобным веществам, обладая их свойствами. В нормальном количестве холестерин должен поступать в организм, чтобы защищать стенки кровеносных сосудов, выстилая их изнутри.

  • участвует в синтезе стероидных гормонов;
  • формирует стабильность клеточных мембран;
  • выступает сырьем для производства витамина D и участвует в его усвоении;
  • помогает в синтезе желчи;
  • защищает клетки эритроцитов от гемолиза;
  • принимает участие в регулировке клеточной проницаемости.

Однако при повышенных показателях холестерин становится опасным. Поскольку жиры имеют свойство слипаться друг с другом, холестериновые кусочки легко соединяются и формируют выпуклости на стенках сосудов.

В дальнейшем эти бляшки могут полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда или оторваться и сформировать тромб.

Он, дрейфуя в кровеносном русле, способен остановиться в любом месте и вызвать закупорку важного сосуда, последствием чего может стать смерть человека.

Именно поэтому исследование уровня холестерина так важно, поддержка его в нормальном состоянии позволяет предотвратить серьезные последствия. У диабетиков регулирование обмена веществ уже нарушено, поэтому часто возникают нарушения и в показаниях на холестерин.

Где и как сдавать кровь?

Показаниями для сдачи анализа служат:

  • ожирение;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • большой стаж курения;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • отклонения в работе почек и печени;
  • возраст более 40 лет.

При наличии данных факторов сдача анализа крови на холестерин должна проводиться раз в год. Если первоначальные результаты окажутся повышенными, анализ рекомендуется проводить каждые полгода.

Направление на сдачу анализа дает терапевт или другой лечащий врач. Провести его можно в клинической лаборатории городской поликлиники или платном медицинском центе. Проведение данного исследования не относится к особо сложным, и его делают в большинстве клиник.

Сдача крови на анализ проводится рано утром натощак.

Для точности показаний необходимо соблюдать некоторые требования:

  • в течение предыдущих суток не употреблять алкоголь;
  • не курить в течение часа;
  • не принимать пищу в течение 6-8 часов до анализа;
  • избегать сильных физических и психологических нагрузок накануне;
  • если перед анализом была активная физическая нагрузка, необходимо отдохнуть от нее несколько минут;
  • при приеме лекарственных средств нужно предупредить специалистов.

Результаты анализа бывают готовы в течение суток, длительность их выполнения зависит от сложности расшифровки. Так, экспресс-анализ может быть готов в течение нескольких минут.

Видео от доктора Малышевой:

Расшифровка результатов

Как правило, результаты анализа выдаются на специальных бланках, где в отдельных графах прописываются непонятные цифры и буквы. Непонятны они только для посторонних, лечащий врач легко расшифрует полученную запись.

Результаты биохимического анализа крови на холестерин записываются в миллимолях на литр либо в миллиграммах на децилитр. Такой способ оценивания позволяет максимально точно определить концентрацию липида.

При этом предельные нормы могут немного отличаться в разных лабораториях, однако общее значение в 5,2 ммол/л является крайним для любой клиники, при его превышении необходимо составление липидограммы. Она представляет собой анализ на липидный спектр, позволяющий определить какой именно вид липидов превышен, оценить его фракции и тем самым охарактеризовать возникшую проблему.

У новорожденных данный показатель обычно не превышает 3,0 ммоль/л. С возрастом он потихоньку увеличивается. При этом у мужчин и женщин критические границы различаются. За счет физиологических особенностей и большей физической нагрузки уровень холестерина у мужчин допускается немного выше.

Для людей молодого возраста, не имеющих факторов риска вроде лишнего веса и наследственных заболеваний, показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л. Для представителей среднего возраста или людей, имеющих небольшие риски, такие как малая физическая активность или ожирение – максимально допустимый показатель 5,0 ммоль/л.

Если человек страдает заболеваниями сердца и сосудов, гипертонией или сахарным диабетом, его показатели не должны быть больше 4,5 ммоль/л. При высоких рисках, таких как перенесенный инсульт, атеросклероз, ИБС или почечная недостаточность, показатель уровня холестерина не должен превышать 4,0 ммоль/л.

Причиной завышенных показателей могут выступать:

  • врожденная гиперлипидемия;
  • онкология поджелудочной железы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • патологии почек;
  • ожирение;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • гипотериоз;
  • неправильное питание с высоким содержанием жиров в пище.

Пониженный уровень тоже не является нормой и может свидетельствовать о наличии такой патологии, как:

  • гиполипопротеинемия;
  • рак печени, цирроз и другие патологические изменения ее состояния;
  • нипертиреоз;
  • хроническая анемия;
  • патология костного мозга;
  • синдром мальабсорбции;
  • хронические изменения в легких;
  • голодание и анорексия;
  • острая инфекция;
  • питание, в котором высокое содержание жирных кислот.

Развернутый анализ

При наличии подозрений на любую из патологий врач назначает расширенный анализ на холестерин, который состоит из нескольких параметров. Они показывают, из чего складывается общий холестерин.

Составляющие общего показателя:

  1. ЛПВП – липопротеиновые соединения, обладающие высокой плотностью. Их еще называют «хороший холестерин». Они участвуют в обменных процессах. Помогая расщеплять и выводить из организма излишки жиров, регулируют производство половых гормонов, участвуют в формировании витамина D и усвоении жирорастворимых витаминов. Эти вещества вырабатываются организмом самостоятельно, а их уровень является показателем способности организма контролировать процесс липидного обмена. Нормой считается показание равное 1,03-1,55 ммоль/л. Более низкий уровень говорит о возможности формирования атеросклероза, высокий – о защите от холестериновых бляшек.
  2. ЛПНП – липротеины с низкой плотностью, именуемые часто «плохими». Именно они формируют атеросклеротические бляшки, способные инициировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие инфаркту миокарда или инсульту. Они приходят в организм в основном с пищей, содержащей большое количество жиров и углеводов. В норме его показатель не должен быть больше 3,3 ммоль/л, при более высоком уровне стоит пересмотреть систему питания и перейти на специальную диету.
  3. ЛПОНП – холестерол, обладающий низкими показателями плотности вещества. Этот компонент производится в печени и участвует в транспортировке поступающих с пищей жирных соединений, в том числе участвует в формировании бляшек. Нормальный уровень ЛПОНП составляет 0,26-1,04 ммоль/л. У беременных женщин нередко этот показатель повышается в период вынашивания ребенка.

Экспресс-анализ

Если необходимости в расшифровке фракций нет или результаты нужно получить срочно, проводится экспресс-анализ. Его можно осуществить даже в домашних условиях.

Для этого понадобиться портативный экспресс-анализатор холестерина. Его можно приобрести в аптеке, там же продаются специальные тест-полоски для прибора.

Использование анализатора схоже с применением глюкометра. Проводить его лучше рано утром натощак, последний прием пищи желательно осуществить не менее чем за 12 часов.

Как правило, к самому прибору прилагается понятная инструкция о пользовании, где описана последовательность его применения.

В специальное отверстие на приборе вставляются одноразовые тест-полоски индикаторным слоем наружу. С помощью специальной иглы делается небольшой укол на пальце и выдавливается капелька крови.

Ее нужно поместить на выглядывающий край тест-полоски и подождать несколько минут. В течение этого времени произойдет химическая реакция, по результатам которой прибор покажет уровень холестерина в крови.

Пользоваться таким прибором можно ежедневно. Но стоит помнить, что он индивидуальный и в целях безопасности не стоит давать другим людям пользоваться другим людям иглой для прокалывания. Также нельзя использовать одну тест-полоску несколько раз, поскольку повторный результат уже будет искажен.

Экспресс-диагностика необходима людям, у которых показатель холестерина отличается от рекомендуемой нормы и имеется риск развития одного из указанных выше заболеваний. Также он помогает людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями регулировать свои показатели и предупреждать сильное повышение уровня холестерина.

Видеоматериал о пользовании прибором:

В целом определение холестерина важно для всех категорий людей, это один из основных анализов, которые регулярно нужно проходить для контроля состояния собственного организма.

При первичных отклонениях следует обратиться к врачу, который порекомендует специальную диету и дополнительные меры снижения холестерина, например, комплекс физических упражнений. При регулярно повышенном показателе необходимы уже более серьезные меры и контроль со стороны врача.

Одним из важнейших показателей здоровья организма является уровень холестерола (ХС) в крови, так как его повышенная концентрация провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий. Медики считают, что после 20-ти каждый должен знать свой показатель ХС и регулярно его контролировать.

Зачем надо контролировать ХС

Холестерол – это природный жирный спирт, жизненно необходимый человеку. Большую его часть (до 80%) организм вырабатывает сам, остальное получает с пищей.

У этого вещества немало положительных функций:

  1. Строительный материал для клеточных мембран;
  2. Синтез витамина Д и некоторых гормонов;
  3. Входит в состав желчных кислот, участвующих в пищеварении.

Ученые давно выяснили, что показатель общего ХС не должен превышать 5 ммоль/л. В противном случае из друга холестерол превращается в коварного врага, так как излишки ХС способствуют формированию в сосудистом русле атеросклеротических бляшек. Засорение артерий приводит к их сужению и провоцирует развитие таких опасных болезней как инфаркт и инсульт.

Риск развития атеросклероза повышают и другие факторы:

  • Постоянное пребывание в состоянии стресса;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Ожирение.

Детальный анализ содержания «полезного» и «вредного» холестерола обеспечивает липидограмма, но не всегда можно найти время и средства для дорогостоящего обследования. Сегодня для определения уровня ХС можно воспользоваться экспресс-методом.

Разработаны специальные приборы – экспресс-анализаторы холестерина, работающие по принципу глюкометра. Для диагностики также достаточно капли крови, которую помещают на тест-полоску в аппарате. Через 3 минуты на экране можно увидеть цифру, отражающую содержание общего ХС в крови на данный момент. Если показатель в норме, достаточно проверять уровень холестерола один раз в году.

Для пациентов из группы риска (гипертоники, диабетики, больные с ИБС, сердечной недостаточностью, нарушениями липидного обмена) необходимо делать это как можно чаще.

О том, как контролировать свой уровень ХС, можно узнать из ролика.

Приборы для самоконтроля холестерола

Вредный холестерин не случайно называют «тихим убийцей», ведь высокое его содержание мы обычно не чувствуем. Отклонения выявляются при развитии заболеваний или случайном обследовании. При наличии экспресс анализатора холестерина (портативного) можно контролировать важные показатели регулярно, в домашних условиях.

Среди других преимуществ:

  • Профилактика опасных заболеваний;
  • Простота применения, точность и оперативность;
  • Компактный и многофункциональный прибор делает до 7 видов анализов;
  • Корпус из прочного пластика, цифры на дисплее – яркие и большие;
  • Анализатор запоминает результаты последних измерений;
  • Устройство оснащено инфракрасным портом для вывода данных на компьютер.

Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный помогает контролировать различные процессы, протекающие в организме. Низкий гемоглобин, к примеру, предупреждает о развитии анемии, инфекции, гастрита, дисбактериоза, опухоли. Повышенный уровень глюкозы – признак серьезного гормонального нарушения – сахарного диабета.

Какую модель выбрать

Экспресс анализатор гемоглобина, глюкозы и холестерина удобнее, ведь он позволяет оценить разные параметры:

  • Easy Touch помогает контролировать холестерин, глюкозу, гемоглобин;
  • Accutrend Plus дополнительно измеряет лактат;
  • Triage MeterPro – анализирует критические состояния: тяжелые патологии сердца и почек;
  • MultiCare-in – прибор для измерения глюкозы, холестерина, триглицеридов.

Работа прибора невозможна без расходных материалов – тест-полосок, которые вставляют в анализатор. В зависимости от определяемых параметров (холестерин, глюкоза, лактат, триглицериды) выбирают свой тип полосок. Их концы обработаны реактивами, поэтому пальцами касаться рабочей поверхности нельзя. Именно на эту часть наносят кровь, из которой в результате химических реакций получаются соединения, концентрацию которых можно видеть на экране.

Экспресс-анализатору «Аккутренд Плюс», к примеру, нужны тест-полоски на глюкозу (в пенале 50 шт.), холестерол (25 шт.), триглицирол (25 шт.) и лактат (25 шт.).

Продаются анализаторы в «Медтехнике», аптечной и интернет-сети. Самый бюджетный вариант – Easy Touch – можно купить за 3990-5200 рублей. Модель MultiCare-in стоит 4800-5000 рублей, Accutrend Plus – 5800-7000 рублей. Многофункциональный (на 7 параметров) прибор Cardio Chek PA стоит, как минимум, 21000 рублей. Тест-полоски можно купить за 650-1500 рублей.

Инструкция по измерению ХС портативными приборами

Наиболее точные результаты можно получить при измерении утром натощак или спустя 12 часов после последнего приема пищи. За день-два до проб надо исключить алкоголь, кофе, тяжелую пищу, физические и эмоциональные перегрузки.

Для тестирования уровня ХС необходимо иметь тест-полоски на холестерол. Кроме этого понадобится устройство для прокалывания пальца. Для работы такого безопасного приспособления нужны ланцеты, которые заряжают в прокалыватель, обеспечивающий абсолютную стерильность. В лечебных учреждениях при больших потоках такие устройства не используют.

Потребуется также спиртсодержащее дезинфицирующее средство и какие-нибудь салфетки.

Сначала прибор надо подготовить к работе. Согласно указаниям для конкретной модели вставляют батарейки. Обычно это 4 долговечные батареи типа ААА. После включения аппарата вводят дату и время, по которым в дальнейшем можно ориентироваться, вызывая из памяти предыдущие результаты. Будьте внимательны: после замены батареек данные аннулируются.

Теперь прибор надо закодировать. Для этого используют специальную кодовую полоску. В каждой упаковке реагентов содержится кодовая полоска, закрепленная на боку. С обратной стороны на ней можно увидеть штрих-код. В приборе находится сканер штрих-кодов, считывающий данные с кодовой полоски. Чтобы закодировать устройство, тест-полоску вставляют до упора и медленно вынимают.

Внимание: при сканировании тест-полоски код на экране анализатора должен совпадать с кодом на упаковке. Если с первой попытки не удалось закодировать прибор, надо подождать минуту и повторить процедуру. Аппарат считывает записанную информацию при вынимании полоски, чтобы он адекватно просчитал результат, важно сделать все аккуратно.

Для проведения теста на определение концентрации холестерола надо включить прибор, достать из пенала тест-полоску. Код на полоске должен совпадать с информацией на экране, в противном случае прибор не предоставит возможности провести тест. Тест-полоску надо держать за белый край, направляя ее стрелками к прибору.

После введения до конца раздается характерный двойной звуковой сигнал. На экране высвечивается символ, предлагающий открыть крышку. После открывания крышки надо нанести на полоску каплю крови. Сделать это можно как внутри прибора, так и вне его.

Чисто вымытый с мылом и высушенный палец (обычно используют подушечку безымянного) прокалывают специальным устройством. Предварительно в прокалыватель заводят одноразовый ланцет, удаляя с него защитный колпачок. Глубину иглы можно регулировать, в зависимости от толщины кожи. Обычно устанавливают на шкале показатель 2 или 3. Палец перед процедурой можно помассировать.

После прокалывания первую каплю крови удаляют ваткой, а следующую наносят на тест-полоску и вставляют ее в прибор. Он начинает обратный отсчет времени. Через 3 минуты на экране появится результат.

Если возникли сомнения в точности измерений, можно провести контрольное исследование. Кроме тест-полосок понадобится контрольный раствор Accutrend Control.

Исследования проводятся точно так же, как и при анализе крови, только вместо нее используют раствор. В закодированный прибор вставляют полоску, открывают крышку и наносят на полоску каплю раствора Accutrend Control. Крышку закрывают и через 3 минуты получают результат контроля качества. Он должен укладываться в диапазон, который указан на желтом вкладыше в коробке с раствором.

Детальную видео-инструкцию о проведении теста на холестерол экспресс-методом можно увидеть на этом ролике.

Если показатель превысил норму, снизить ХС помогут физические нагрузки. Следует обратить внимание и на рациональное питание:

  • Ограничить употребление сливочного масла, маргарина, майонеза;
  • Из молочных продуктов лучше выбирать кисломолочные низкой жирности;
  • Снизить потребление жирного мяса и субпродуктов (предпочтительнее – курица, телятина, рыба);
  • Выбирать хлеб из муки грубого помола;
  • Есть больше овощей, фруктов, бобовых;
  • Блюда лучше всего готовить в пароварке или духовке.

При составлении низкохолестериновой диеты, выборе видов физических упражнений и самоконтроле ХС обязательно консультируйтесь с врачом, учитывающим все остальные параметры вашего здоровья.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector