Хроническая артериальная гипертензия это

No Comments

Хроническая гипертония представляет собой распространенное заболевание, сопровождаемое высоким артериальным давлением, затрудняющими кровоток. Опасность болезни заключена в ее пагубном влиянии на работу большинства внутренних органов. Избежать риска осложнений позволит своевременное выявление и грамотное лечение согласно назначенной медиками схеме. Помимо высокого давления, хроническая гипертония сопровождается другими симптомами.

Для успешного лечения хронической болезни требуется четкое соблюдение медицинских предписаний, ведь остановленный на полпути процесс грозит развитием гипертонического криза со скачком давления на четверть выше нормы.

Заболевание может быть вызвано неправильным питанием с чрезмерным употреблением соленой пищи и фастфуда, а также курением, употреблением алкоголя, стрессовыми состояниями, психоэмоциональным перенапряжением и гиподинамией. Наиболее часто хронической гипертензии подвержены лица с выраженной метеозависимостью – при сезонных изменениях погоды значительно вырастают показатели давления и наблюдается сильное недомогание.

Признаки заболевания

В самом начале приступ гипертонии можно не заметить – появляется небольшое недомогание, которое ошибочно воспринимается как последствие переутомления. По мере развития заболевания и учащению случаев повышения артериального давления, симптомы нарастают. Различают основные симптомы заболевания и дополнительные.

Основные симптомы

К наиболее частым проявлениям заболевания относят головную боль, пульсацию в затылке и висках, усиливающуюся во время движений тела. Головная боль сопровождается потемнением в глазах и головокружением. Проявление данного симптома не связано с конкретным временем суток, однако более часто боли возникают в ночные и предутренние часы. Наблюдается характерное распирание, тяжесть в затылочной части и других местах. Усиление симптома наблюдается при кашле, наклонах, натуживании, с появлением отечности лица. Уменьшение боли происходит по мере улучшения оттока крови в венах при вертикальном положении, активности мышц, массаже.

К наиболее частым жалобам при посещении врача относят появление в голове особых шумов и проблемы с памятью. У хронических пациентов зачастую возникают различные нарушения сна, бессонница. В зависимости от степени выраженности признаков (одним из главных служит показатель артериального давления), различают различные формы заболевания.

Признаком наличия сильных поражений сердечной мышцы служит одышка, которая появляется даже, когда пациент находится в состоянии покоя.

Нередко хроническая артериальная гипертензия сопровождается ухудшением зрения, выраженным в снижении четкости, замутненном виде предметов.

Различают несколько стадий данной болезни, выраженной в повышении давления при различных обстоятельствах:

  • первая степень – в стрессовых ситуациях давление резко поднимается в пределах 160/100 мм рт.ст., а через некоторое время нормализуется без применения каких-либо препаратов;
  • вторая степень — высокое давление на уровне 180/110 мм рт.ст. фиксируется в разное время суток в различных состояниях больного с возможным дальнейшим снижением;
  • третья степень – помимо высокого давления, превышающего 180/110 мм рт.ст., наблюдаются дополнительные признаки заболевания с выявлением патологий сердца, глаз, мозга, почек.

Дополнительные симптомы

К сопутствующим проявлениям болезни относят:

  • рассеянность;
  • нервозность;
  • проблемы с запоминанием;
  • носовые кровотечения;
  • общая слабость;

  • онемение и отечность конечностей;
  • сердечные боли;
  • потливость;
  • нарушение речи.

Болезнь может протекать незаметно для большинства пациентов годами, выражаясь время от времени чувством слабости, которое, сочетаясь с головокружением, принимается за переутомление. Подобные признаки требуют особенного внимания и измерения уровня давления крови. Если игнорировать нарастающие по силесимптомы, в результате может произойти инфаркт мозга.

Медицинское обследование сердца может показать гипертрофию левого желудочка с утолщением кардиомиоцитов. Начавшись с процесса утолщения по стенке левого желудочка, наблюдают увеличение размеров камеры сердца. Данное проявление свидетельствует о нарастающей опасности внезапной смерти или сердечной недостаточности, ИБС и желудочкового нарушения ритма. Подобная картина дополняется одышкойпри выполнении действий с нагрузкой, сердечной астмой (пароксизмальная одышка), отеком легких, сердечной недостаточностью и другими проблемами с сердцем.

Обследование у врача также показывает грубые морфологические изменения в аорте, ее расширении, расслоении и разрыве. Наблюдается поражение почечной деятельности с появлением белка в анализе мочи, микрогематурии, цилиндурии.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика предполагает применение комплекса мер, направленных на изучение проявлений, установления первопричин и возникших осложнений.

Сбор анамнеза данных у пациента

При появлении характерных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Первым этапом обследования является выявление анамнеза. Следующие факторы могут свидетельствовать о гипертензии хронической:

  1. Наследственная предрасположенность к гипертонии, инфарктам, инсультам, подагре.
  2. Наличие родственников, страдающих гиперхолистеринемией.
  3. Наличие среди родных больных с сахарным диабетом, почечными патологиями.
  4. Излишний вес.
  5. Курение.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Постоянные физические или психические перегрузки.
  8. Регулярное употребление лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать резкое повышение давления.

После выявления данных обстоятельств, производится врачебное обследование.

Измерение артериального давления

На этапе медицинского осмотра проводятся замеры давления. Систолические и диастолические показатели снимаются в полном соответствии с правилами измерения, т.к. даже малейшее нарушение может вызвать искажения показателей: прежде, чем произвести замеры, больному требуется состояние покоя в течение нескольких минут. Замеры выполняются на руках попеременно с допустимым расхождением показателей до 10 пунктов.При необходимости, процедуру проводят повторно, спустя не менее одного часа. Данная мера применяется, если показатели составляют от 140/90.

Помимо измерений давления, врач выполняет полный осмотр пациента, который позволяет оценить его состояние и уточнить симптомы и причины с последующим назначением схемы лечения:

  1. Необходимо прослушать легкие и сердце для выявления патологий сердца.
  2. Производят необходимые замеры, позволяющие определить соотношение роста человека с его весом с возможным выявлением склонности к полноте.
  3. Осмотр и пальпация брюшной полости для оценки работы почек.

После осмотра назначаются лабораторные исследования и инструментальную диагностику.

Медицинские анализы

Различают первичные и вторичные методы лабораторных исследований.

Прежде всего, врач назначает аналитический скрининг, представленный анализами крови и мочи (общие и специфические, направленные на выявлении патологий).

Сведения, полученные с помощью диагностики, анамнеза, осмотра позволят выявить причины и патологии, способствующие развитию болезни.

Инструментальная диагностика

При обследовании используют медицинское диагностическое оборудование, позволяющее оценить состояние и работы сердечной и почечной системы.

Электрокардиограмма (состоит из 12 измерений), выявляет нарушения в работе сердца на фоне проблем с артериальным давлением, либо наоборот.

Патологию сердечных отделов позволяет выявить рентгенография.

Также назначаются УЗИ почек, надпочечников с целью визуального выявления дисфункции. Результаты ультразвукового исследования помогут определить влияние почечной природы гипертонии.

Офтальмологическое обследование глазного дна показано ввиду опасности повышения глазного давления.

Для большинства ситуаций данные виды обследования достаточны для установления факта болезни, однако для точной оценки и назначения лечения используют другие способы.

Дополнительные методы

Полную картину заболевания позволят получить следующие методы:

  • эхокардиограмма (позволяет оценить риск и уточнить схему лечения);
  • компьютерная диагностика (томограмма или МРТ) головного мозга;
  • скрининг микроскопии мочевого мазка;
  • визуализация патологии эндокринной системы;
  • УЗИ шейных сосудов и конечностей и др.

Выбор применяемых исследований будет зависеть от первых итогов обязательной диагностики при выявлении основной причины развития заболевания.

Способы лечения

При подозрении на диагноз гипертонии как хронического заболевания, самолечением заниматься категорически нельзя. Для того, чтобы правильно определить характер заболевания и выработать стратегию лечения с учетом текущего состояния больного, необходимо пройти полное обследование у специалистов. Бездумное принятие лекарственных средств может иметь смертельный исход или привести к инвалидности.

Следует незамедлительно начать комплексное лечение после того, как поставлен диагноз.

Комплексная терапия представлена несколькими лекарствами и соблюдением рекомендаций врача.

Лекарственная терапия

При установлении диагноза хроническая артериальная гипертензия, лечение начинают с приема медикаментов в комплексе:

  1. Мочегонные препараты. Диуретики препятствуют скоплению жидкости и повышению плотности крови, а также способствуют выводу солей.
  2. Блокаторы кальциевых канальцев. Призваны перекрыть приток кальция. Альфа-, бета- блокаторы способствуют контролю ритма сердца, понижая функцию сокращения мышцы сердца.
  3. Ингибиторы АПФ. Препараты назначают для расслабления гладкой мускулатуры, препятствуя высвобождению кальция.
  4. Блокаторы ангиотензина, угнетающие синтез гормона ангиотензина, провоцирующего сужение сосудов.


Только комплексная терапия позволяет добиваться стабильной положительной динамики.

Немедикаментозное лечение

Не менее важное значение имеет соблюдение рекомендаций врача относительно образа жизни и диеты пациента. Лекарственные препараты позволяют временно снижать давление, а ведение соответствующего образа жизни позволяет достигать уверенного результата, препятствую дальнейшему развитию болезни и нарастанию симптомов.

Залог успеха лечения, прежде всего, в соблюдении определенных правил питания:

  • ограничивается потребление соли (до 5 гр в день), животного жира;
  • исключение копченой и жареной еды;
  • отказ или снижение объема потребляемого чая и кофе;
  • исключение приема алкогольных напитков;
  • в рацион вводят блюда с повышенным содержанием калия и кальция;
  • избегание переедания.

Данные меры позволят избавиться от лишнего веса, провоцирующего заболевание и рост давления крови. Немаловажно сразу отказаться от курения при наличии пагубной привычки и пересмотреть свой рацион питания.

В качестве мер по лечению болезни врачи рекомендуют:

  • ввести в рацион орехи, чеснок, капусту, шпинат, бобовые, свеклу, сухофрукты (курагу, изюм, инжир), шиповник, черную смородину;
  • включить в режим дня регулярные спортивные занятия (лыжи, бег, плавание);
  • вести активный образ жизни, ходить пешком;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать контрастный душ, водные процедуры;
  • проходить курсы массажа, релаксации;
  • максимально снизить стрессовую нагрузку на организм.

Высокое давление при беременности

При выявлении высокого давления во время беременности на ранних сроках или до нее, врачи диагностируют хроническую форму заболевания, которая встречается среди беременных в 5% случаев.

Если значение давления равно 140/90 и выше, назначается особый комплекс мер, призванный стабилизировать показатели женщины. В особо тяжелых формах показатели выше 180/110 мм рт.ст. Измерение давления у беременных может производиться до нескольких раз в день, потому что возможны изменения значений в течение дня.

Диагноз «гестационная гипертония» ставится при наличии высокого давления во второй половине беременности и на последних сроках. Наблюдающий врач-гинеколог должен различать характер гипертонии, назначая соответственный курс в зависимости от причины, вызвавшей высокое давление. Одним из проявлений гестационной гипертонии служит наличие белка в моче, свидетельствующего о нарастании опасности преэклампсии.

Опасность хронической гипертонии у беременных

Особенно опасно при высоком давлении у беременной развитие преэклампсии, развивающейся почти в половине случаев у беременных, страдающих хронической гипертензией в тяжелой форме.

Клиническая картина при высоком артериальном давлении беременных показывает снижение кровотока, идущего по плаценте, вызывающего нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку. В данном случае, врачи свидетельствуют о высоком риске задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты и родов раньше срока.

При мягкой форме проявлений заболевания, риски осложнений при беременности в пределах нормы. Это означает отсутствие нарастающих симптомов заболевания аналогично состояниям беременной с нормальными показателями давления, если других беспокоящих симптомов не наблюдается.

Более тяжелая форма гипертонии увеличивает опасность преэклампсии, особенно в ситуациях высокого давления на протяжении длительного периода и наличии патологи в сердечно-сосудистой, почечной системе ил поражении других внутренних органов. Одним из тревожных сигналов служит наличие у беременной сахарного диабета, пиелонефрита или системной красной волчанки. Если в анамнезе есть данные виды заболеваний, следует рассказать о них врачу при первом же посещении врача при постановке на учет в консультации.

Врачебное наблюдение во время беременности

При обращении больной хронической гипертонией в женскую консультацию на ранних сроках, врач направит на исследование мочи и крови. В целях контроля ситуации работы всех внутренних органов, может быть назначена различные виды инструментальной диагностики и клинических обследований:

  • регулярная электрокардиограмма;
  • наблюдение у офтальмолога;
  • исследование мочи по методу Зимницкого (суточный анализ);
  • другие виды исследований в зависимости от симптомов.

Полное обследование беременной позволит снизить различные риски, которые появляются при беременности у пациентки с гипертонией. При тяжелой форме заболевания придется всю беременность тщательно контролировать показатели давления, строго принимая препараты по назначению. При выписке рецепта и определении схемы лечения, врач будет исходить из необходимости применения безопасного для будущего малыша препарата. Недопустимо отказываться от приема лекарств во время беременности пациенток с тяжелой формой гипертензии, так как это может привести к смертельным исходам. Если симптомы выявлены в слабой форме, врач, на основании проведенных обследований и анализов, примет решение о снижении или полном отказе от лекарственных препаратов, оценивая пользу для здоровья матери и угрозы жизни для ребенка и беременной женщины.

Если до беременности пациентка с легкой формой заболевания не принимала никаких лекарств, врач может отказаться от назначения препаратов. Причина кроется в общепринятой динамике снижения показателя нормального давления у беременных в первые два триместра. К середине срока давление в большинстве случаев возвращается к привычным значениям. Прием лекарств с целью понизить давление может привести к значительному снижению показателя, уменьшая при этом кровоток через плаценту.

При наличии высокого давления у беременной контроль в лечебном учреждении учащается, назначаются дополнительные варианты обследования (помимо плановых УЗИ, будет осуществляться контроль уровня амниотической жидкости, роста размеров плода, допплерометрия, различные виды тестирования будущего ребенка). При существенном скачке давления, врач принимает решение о госпитализации беременной вплоть до стабилизации показателей. При развитии преэклампсии беременная находится в стационаре до момента родоразрешения ввиду особо высокого риска преждевременных родов.

Хроническая гипертония требует особого внимания, так как она может спровоцировать инсульт, инфаркт, аневризму. Гипертонический криз – это одно из тяжелых проявлений заболевания, и чтобы его не допустить, нужно принимать назначенное врачом лечение.

Определение

Нормальные значения артериального давления – не больше 120 мм рт. ст.(верхнее) и 80-90 мм рт. ст. (нижнее). Если показтели выше 140/90 мм рт. ст., то нужно обратиться к врачу, так как это может быть началом хронической гипертензии. При значении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. человек уже начинает ощущать характерные симптомы.

Гипертония считается хронической, если у человека наблюдаются стабильно высокие показатели на тонометре, независимо от времени суток и психологического состояния. Данное заболевание характеризуется затруднением кровотока вследствие спазма сосудов. Он является причиной дисфункции внутренних органов.

Задача артерий и ответвляющихся от них артериол – снабжать ткани организма кровью, питательными веществами и кислородом, а венозные сосуды возвращают кровь обратно. Чтобы эта циркуляция нормально осуществлялась, затрачивается энергия. Сила, которая воздействует на стенки сосудов для тока крови, является артериальным давлением. Оно зависит от того, как работает сердце. Дисфункция всего этого процесса и есть проявлением артериальной гипертензии. А если она стойкая и имеет постоянный характер, то заболевание называют хроническим.

Хроническая гипертония может быть злокачественной. При этом артериальное давление проявляет достаточно высокие показатели, и для такого синдрома характерно быстрое прогрессирование. Это отражается на органах-мишенях. Также злокачественность такой гипертонии объясняется устойчивостью к медикаментозной терапии. Такое состояние чаще возникает у мужчин 40-50 лет. Злокачественная гипертензия развивается у небольшого процента пациентов – 0,5-1%. Прогнозы такой патологии неблагоприятны, если не было назначено адекватное лечение. В таком случае смертность наступает на протяжении первого года у 70% больных. Больше всего случаев зарегистрировано от геморрагического инсульта, почечной и сердечной недостаточности, аневризмы аорты расслаивающего типа.

Есть 2 показателя АД:

  • Систолическое давление, его еще называют верхним. Это показатель во время систолы, то есть при сокращении сердца, в момент сердечного выброса.
  • Диастолическое давление, или нижнее. Цифры свидетельствуют о силе давления в момент сердечного расслабления. В этот момент сердце наполняется перед очередным выбросом.

Механизмы развития

Точную причину, почему развилось хроническое заболевание, чаще всего не удается определить. Но врачи обычно связывают ее с такими факторами, как гормональный дисбаланс, чрезмерное количество солей в почках, и если в крови собрались вещества, которые провоцируют сужение сосудов. Данные причины вызывают эссенциальную гипертонию, или первичную. Немаловажную роль в развитии данной формы заболевания играет наследственная предрасположенность.

Основной причиной хронической гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Бляшки возникают из-за избытка холестерина в крови, они откладываются в сосудах, тем самым уменьшая его просвет. Соответственно, и ток крови затрудняется, и давление растет.

Артериальную гипертензию хронического типа часто провоцируют заболевания почек. Такой механизм повышения артериального давления заключается в том, что происходит задержание избыточного количества соли. Вследствие этого жидкость задерживается в организме, а это чревато увеличением объема крови, а значит, повышением артериального давления. Еще почки выделяют фермент ренин, который напрямую воздействует на давление.

Феохромицитома – это патология надпочечников, при которой повышается артериальное давление путем выработки большого количества гормона адреналина.

Еще выделяют такие факторы, провоцирующие повышение артериального давления и развитие хронической гипертонии:

  • Ожирение. Жировые отложения провоцируют развитие атеросклероза. Отмечается, что каждый лишний килограмм добавляет к основному показателю артериального давления 2 мм. рт ст.
  • Малоподвижный способ жизни. При этом организм претерпевает изменения. Например, сердце отвыкает от нагрузок, работает намного хуже. Вследствие этого замедляются обменные процессы в организме.
  • Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на состояние сосудов, провоцируя их спазм, и повреждая их стенки. В местах этих повреждений начинают образовываться атеросклеротические бляшки.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на реологические свойства крови. Вследствие этого Происходит сгущение крови и сердцу тяжелее перекачивать ее.

Причинами возникновения гипертонического криза могут быть различные факторы. Достаточно часто у людей с хронической формой заболевания тяжелый приступ возникает после психоэмоционального напряжения, употребления алкоголя, неправильного приема лекарственных препаратов, а также, если человек не принял нужное лекарственное средство вовремя. Еще на проявление гипертонического криза могут повлиять метеорологические факторы.

Если по каким-либо причинам кровоснабжение головного мозга снижено, то организм включает свои компенсаторные механизмы. Вследствие этого увеличивается артериальное давление и большее количество крови (чем обычно) направляется в головной мозг. Из-за этого происходит учащение сердечного ритма, сокращение сосудов в нижних конечностях и брюшной полости. Как результат, проблемы сердечно-сосудистой системы усугубляются, и гипертензия уже приобретает хронический характер.

Симптомы

Для гипертонии основным симптомом является недомогание и слабость. У человека, который ведет активный образ жизни, иногда проявляется приступ упадка сил и головокружение. Часто люди относят такое состояние к переутомлению.

Также для этой патологии характерны следующие проявления:

  • Головная боль. Локализуется она в области затылка или же по всей окружности головы. Болевой синдром не зависит от времени суток.
  • Шум в ушах.
  • Потемнение в глазах, которое проявляется периодически и внезапно.
  • Головокружение.

Эти симптомы возникают из-за того, что вследствие повышенного артериального давления поражаются наиболее чувствительные к данному состоянию органы-мишени. Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в головном мозге. По мере усугубления ситуации проявляются нарушения речи, двоение и мушки в глазах, онемение конечностей.

У людей с хронической гипертонией состояние время от времени может сильно ухудшаться. При этом артериальное давление резко повышается. Симптомы приступа:

  • тошнота и рвота;
  • резкое ухудшение зрительной функции;
  • головная боль разной интенсивности;
  • боль в грудной клетке, чувство сдавливания;
  • одышка;
  • покраснение лица;
  • судороги.

Гипертонический криз может привести к опасным последствиям – инсульту, кровоизлиянию в головной мозг, внутренним кровотечениям.

При хронической гипертонии происходит деформация артерий. При воздействии различных факторов мышечные стенки сосудов значительно утолщаются, а просвет при этом стает меньше. Это состояние может активно прогрессировать, если не придерживаться рекомендаций врачей. Это может привести даже к потере зрения.

Диагностическими признаками хронической гипертонии являются изменения сердечной мышцы. К наиболее ранним и частым относятся гипертрофические изменения левого желудочка. При этом его стенка утолщается, а масса сердца увеличивается. Данное состояние очень опасно, и если не приступить вовремя к лечению, оно может привести к внезапной сердечной смерти, ишемической болезни сердца, желудочковым нарушениям ритма.

Если в анамнезе есть гипертрофия левого желудочка, то проявятся такие симптомы:

  • при физических нагрузках – одышка;
  • отдышка по ночам – сердечная астма;
  • отечность легких.

При этом развивается сердечная недостаточность застойного типа, и есть большая вероятность развития инфаркта миокарда и фибрилляции желудочков.

Лечение

Несмотря на распространенность гипертонии, лечение должен назначать только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и диагностики. Однократного измерения давления недостаточно для постановления диагноза «гипертония». Но в случаях, когда у человека показатель от 170/105 мм рт. ст., диагноз будет оправдан даже при однократном измерении. Если же показатель ниже, то следует мерять давление несколько раз для подтверждения. Для этого назначают измерения на протяжении некоторого времени. Также важно зафиксировать показатель после употребления кофе, в период стрессовых ситуаций и после курения.

Кроме измерений артериального давления, человека должны полностью обследовать, так как гипертония, которая приобрела хроническую форму, оставила след на всех органах и системах. В первую очередь исследуются глаза.

Иногда человека нужно даже госпитализировать. Как правило, это происходит в таких случаях:

  • Если диагноз не определен до конца, и нужно в амбулаторных условиях провести полное инструментальное исследование. Важно определить форму артериальной гипертензии.
  • Если невозможно подобрать правильную медикаментозную терапию, и из-за этого часто проявляются гипертонические кризы.

Человек, которому ставится диагноз «хроническая артериальная гипертензия», должен понимать, что лечение будет проходить на протяжении всей жизни, так как гипертония такого типа неизлечима.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при хронической гипертонии нужна комплексная. С помощью препаратов пациент контролирует свое состояние. Основная терапия включает такие группы препаратов:

  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Бета- и альфа-адреноблокаторы.
  • Блокаторы ангиотензина.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Диуретики.

Блокаторы кальциевых каналов способствуют прекращению притока кальция. При этом происходит расслабление сосудистых стенок, это способствует понижению артериального давления. Адреноблокаторы действуют на нервные рецепторы, локализующиеся в сердце, это действие помогает нормализовать сердечный ритм.

Блокаторы ангиотензина – это препараты, которые воздействуют на синтез гормона ангиотензина, уменьшая его. Так как именно этот гормон провоцирует сужение сосудов и замедляет вывод солей из организма.

Ингибиторы АПФ воздействуют на гладкую мускулатуру, они расслабляют эти мышцы, что помогает нормализовать сердечную работу и понижает показатель артериального давления.

Диуретики – это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым понижая давление. Гипертония хронического типа возникает из-за увеличения плотности крови. Снижается артериальное давление с помощью диуретиков посредством выведения солей. Но их нельзя принимать самостоятельно, дозировку должен назначать врач. Бесконтрольный прием таких препаратов может спровоцировать обезвоживание. Диуретики тиазидного типа имеют противопоказание – наличие подагры. У петлевых диуретиков отсутствуют абсолютные противопоказания.

Блокаторы альдостероновых рецепторов назначают, если в анамнезе пациента есть сердечная недостаточность хронического типа, или же после того, как у него случился инфаркт миокарда. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются почечная недостаточность хронического типа, гиперкалиемия.

Народная медицина

Существует много средств народной медицины, которые применяют при гипертонии. Конечно, лечить болезнь только лишь этими средствами нельзя. Отмечается, что понизить давление можно, применяя:

  • Свеклу. Этот овощ достаточно эффективен и принимать его можно в виде сока, настоя, полезна сырая натертая свекла с медом.
  • Черную рябину – используется сок, ягоды перетертые с сахаром, отвар и настой.
  • Чеснок. Его нужно употреблять в сыром виде ежедневно, в виде настойки (спиртовой или водяной), в виде кашицы из чеснока и сахара.
  • Клюкву. В сезон, когда эта ягода растет, нужно есть ее в сыром виде, можно сделать смесь из клюквы с добавлением цедры лимона, меда, коньяка.
  • Мед. Этот продукт очень эффективен при гипертонии его следует употреблять как в чистом виде, так и добавляя в другие средства.

Травы, которые эффективны при гипертонической болезни:

  • боярышник;
  • пустырник;
  • мята;
  • зверобой;
  • календула;
  • листья березы;
  • корень валерьяны;
  • хвощ.

В интернете можно найти немало методик, по которым проводится лечение от данного заболевания. Такие методы все же предназначены для людей, которые обследовались у врачей, и точно знают свой диагноз, а также разновидность патологии.

Одним из самых популярных методов является применение седативных трав и релаксации.

К таким травам можно отнести:

  1. Настой из пустырника, семян укропа и корня валерьяны обладает мочегонным и гипотензивным действиями. Эти растения нужно измельчить, и взять по 1 чайной ложке, залить 500 мл горячей воды. Все это настаивается 1 час. Готовый настой нужно разделить на 3 раза и употребить на протяжении дня. Курс лечения – 1 месяц.
  2. Чеснок с медом. Для приготовления потребуется мелко нарезать чеснок (4 зубчика) и все это залить стаканом жидкого меда. Настаивается такая смесь 2 дня, а после этого его нужно пить по 1 чайной ложке натощак. Курс составляет 1 месяц. Данное средство эффективно при атеросклеротическом поражении сосудов.
  3. Свекла с медом. Понадобится свекольный сок, который предварительно простоял в холодильнике 3 часа. Потом нужно добавить в 1 стакан сока 1 столовую ложку меда. Готовое средство нужно принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Средство оказывает гипотензивный эффект,а также укрепляет сердечно-сосудистую систему. Таким же действием обладает смесь из клюквенного сока с медом, готовится она по тому же принципу.

Медикаментозная терапия народные средства обязательно должны сочетаться с диетой. Нужно снизить или же полностью исключить употребление жиров животного происхождения, также человек не должен в день съедать больше чем 5 г. соли.

Запрещены также копченые, жареные, острые блюда. От курения, алкоголя, кофе также нужно отказаться. В рационе должно быть побольше овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов, сухофруктов. Желательно пить побольше компотов и отваров. Очень тяжело отказаться от своих предпочтений в еде, но, начав питаться правильно, самочувствие человека со временем улучшится. Это является хорошим стимулом и далее придерживаться такого образа жизни. Если человек длительное время курил, то ему очень сложно отказаться от этой привычки. Но сделать это необходимо. Сегодня есть много методик для этого и даже средств, которые можно приобрести в аптеке.

Людям, которые имеют избыточный вес, рекомендуется начать похудение. Обязательно диетическое питание и умеренные физические нагрузки. Гипертоникам рекомендуется заниматься плаваньем, так как водные процедуры отлично успокаивают и в тоже время это нагрузка, которая нужна для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Еще есть индийский метод лечения, при котором используется только йод. Ним мажут определенные зоны на теле. Но лечится только с помощью этого подхода самостоятельно опасно. По поводу новых методик и терапий лучше консультироваться с врачом. Следует понимать, что если не поддерживать организм с помощью лекарств, то состояние может осложниться.

Патология у беременных

Статистика показывает, что у 10% беременных проявляется повышенное артериальное давление, при этом диагностика определяет хроническую гипертонию. У беременных женщин в организме происходят перестройки, вследствие которых и повышается артериальное давление. И это затрудняет диагностику хронической гипертонии.

Хроническая гипертензия у беременных – это повышенное значение артериального давления, которое уже проявлялось у женщины еще до беременности, или же если оно возникло до 20 недели.

Данное состояние диагностируется согласно индивидуальных показателей до беременности – если есть показатель выше 140/90 мм рт. ст. а также, если при этом происходило повышение в состоянии покоя 2 и больше раз, а между этими эпизодами был промежуток времени в 4 часа. Также хронической гипертензией при беременности считается повышение давления, если оно зарегистрировано до 20 недели ожидания малыша, и показатель при этом больше 160/110 мм. рт. ст.

Женщины, которые имеют в анамнезе гипертонию, входят в группу риска. Данная патология может спровоцировать такие опасные последствия:

  • преэклампсию;
  • преждевременную отслойку плаценты;
  • задержание развития плода.

Это основные патологии, но могут развиваться и другие материнские и перинатальные осложнения.

Врачи при гипертензии у беременной женщины обращают внимание только на диастолический показатель. Точных причин данного заболевания в таком случае нет, поэтому к таким женщинам врачи относятся более внимательно. Их наблюдают чаще, при первых же проявлениях заболевания их госпитализируют, перед родами некоторое время (1-2 недели) женщину также должны наблюдать врачи.

При наличии хронической гипертензии могут быть и противопоказания к вынашиванию. А именно:

  • Если оказатель давления 180/110 мм рт. ст. и выше – при гипертензии 3 степени.
  • При различных осложнениях, вызванных гипертензией. Это могут быть инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, энцефалопатия, аневризмы аорты, а также патологии сетчатки глаза и почек.
  • Если хроническая гипертензия приобрела злокачественную форму – то есть диастолический показатель больше 130 мм рт ст.

Иногда врачам, чтобы спасти женщину, приходится прервать беременность на поздних сроках. К таким показаниям относят прогрессирование злокачественной гипертензии, аневризма, при которой происходит расслоение аорты. Также показанием является нарушение кровообращения острого типа, но в данном случае прерывание беременности проводят только после стабилизации состояния пациентки. Прерывание беременности на поздних сроках проводят путем проведения абдоминального кесарево сечения.

Женщины с хронической гипертонией, которые уже некоторое время до беременности принимали соответствующие препараты, проходят консультацию кардиолога, и эти препараты отменяются. А если это лекарства, которые нельзя отменять резко, то дозировка постепенно снижается до полной отмены. К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы.

Кардиолог дает рекомендации такой беременной. Ей нужно ежедневно проводить контроль показателей артериального давления самостоятельно, в домашних условиях. Но это только при положительных прогнозах. Довольно часто терапия лекарственными препаратами не исключается, а лишь корректируется. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ при беременности не назначаются.

Важным аспектом в медикаментозном лечении хронической гипертонии у беременных является контроль и поддержка диастолического показателя на уровне 80-90 мм. рт. ст. Если у женщины преимущественно повышается систолический показатель, то цель медикаментозного лечения – удерживать его на 120-140 мм. рт. ст. Для женщин в положении очень важно не сбивать давление ниже, чем 110 мм. рт. ст.

Также немаловажными факторами в лечении особенной пациентки являются рациональное питание, снижение психоэмоциональных нагрузок, каждый день женщина должна отдыхать на протяжении 2 часов в положении лежа, показана лечебная физкультура для беременных с умеренными нагрузками.

Хроническая гипертензия сегодня поражает людей разных возрастов. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и принимать препараты по назначенной врачом схеме. Лечение при гипертонии имеет основную задачу – улучшить качество жизни пациента и не допустить осложнений.

Людям, которым уже поставлен диагноз, важно понять, что излечиться от данного заболевания уже не получится, и принимать препараты нужно будет на протяжении всей жизни. Поэтому лучше предупредить осложнения, чем допустить их. Профилактические меры нужно применять людям с генетической предрасположенностью и относящимся к группе риска.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector