Хинаприл инструкция по применению цена отзывы аналоги

No Comments

Содержание (кликабельно)

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Хинаприл-СЗ – антигипертензивное лекарственное средство.
АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона.
Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.
Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь хиноприла Tmax составляет 1 ч, хинаприлата — 2 ч. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить Tmax (жирная пища может уменьшить скорость и степень всасывания хинаприла). С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Под действием печеночных ферментов хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является ингибитором АПФ.
Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1–2 ч, хинаприлата — 3 ч. Выводится почками — 61% (56% в виде хинаприла и хинаприлата) и через кишечник — 37%. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.
У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения Cl креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует с нарушениями функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
У пациентов с алкогольным циррозом печени концентрация хинаприлата снижается за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Хинаприл-СЗ являются: артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета- адреноблокаторами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 нед. У большинства пациентов применение препарата Хинаприл-СЗ 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут.
Одновременное применение с диуретиками: рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.
ХСН
Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.
После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата Хинаприл-СЗ, ее можно повышать до 10–40 мг/сут разделив на 2 приема.
Нарушение функции почек
С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:
При Cl креатинина более 60 мл/мин, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг; 30–60 мл/мин — 5мг; 10–30 мл/мин — 2,5 мг(1/2 табл. по 5 мг).
Если переносимость начальной дозы хорошая, то препарат Хинаприл-СЗ можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата Хинаприл-СЗ можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек.
Пожилые пациенты
Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Побочные действия

Нежелательные явления при применении хинаприла обычно являются слабо выраженными и преходящими. Чаще всего отмечаются головная боль (7,2%), головокружение (5,5%), кашель (3,9%), повышенная утомляемость (3,5%), ринит (3,2%), тошнота и/или рвота (2,8%) и миалгия (2,2%). Следует отметить, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.
Частота случаев отмены хинаприла в результате проявления побочных эффектов наблюдалась в 5,3% случаев.
Ниже приведен перечень нежелательных реакций, распределенных по системам органов и частоте возникновения (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, бессонница, парестезия, повышенная утомляемость; нечасто — депрессия, повышенная возбудимость, сонливость, вертиго.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота и/или рвота, диарея, диспепсия, боли в животе; нечасто — сухость слизистой оболочки рта или горла, метеоризм, панкреатит*, ангионевротический отек кишечника, желудочно-кишечное кровотечение; редко — гепатит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — отеки (периферические или генерализованные), недомогание, вирусные инфекции.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: нечасто — гемолитическая анемия*, тромбоцитопения*.
Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД; нечасто — стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, повышение АД, кардиогенный шок, постуральная гипотензия*, обморок*, симптомы вазодилатации.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, диспноэ, фарингит, боль в груди.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция*, эксфолиативный дерматит*, повышенное потоотделение, пузырчатка*, реакции фоточувствительности*, кожный зуд, сыпь.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение потенции.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны иммунной системы: нечасто — анафилактические реакции*; редко — ангионевротический отек.
Прочие: редко — эозинофильный пневмонит.
Лабораторные показатели: очень редко — агранулоцитоз и нейтропения, хотя причинно-следственная связь с применением хинаприла пока не установлена.
Гиперкалиемия: см. «Особые указания».
Креатинин и азот мочевины крови: повышение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2 и 2% пациентов, получавших монотерапию хинаприлом. Вероятность увеличения этих показателей у пациентов, одновременно получающих диуретики, выше, чем на фоне применения одного хинаприла. При проведении дальнейшей терапии, показатели часто возвращаются к норме.
* – Менее частые нежелательные явления или отмеченные во время постмаркетинговых исследований.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ацуротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Русское название

Латинское название вещества Хинаприл

Химическое название

[3S-[2[R*(R*),3R*]]-2-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]-1,2,3,4-тетрагидро-3-изохинолинкарбоновая кислота (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Хинаприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Хинаприл

Белый или не совсем белый аморфный порошок, хорошо растворимый в воде.

Фармакология

Ингибирует АПФ за счет взаимодействия карбоксильной группы с атомом цинка в молекуле фермента и уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Обладает тканевой специфичностью: подавляет активность АПФ в плазме, легких, почках, сердце и сосудистой стенке, но не изменяет активность фермента в головном мозге и яичках. Увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ , тормозит метаболизм брадикинина, субстанции Р, энкефалина и других биологически активных веществ, секрецию альдостерона, уменьшает образование эндотелина−1, обладающего вазоконстрикторными свойствами. Вызывает расширение периферических сосудов (в наибольшей степени почечных и коронарных) и улучшает регионарное кровообращение, понижает ОПСС , постнагрузку на миокард, сАД и дАД . Тормозит развитие нефросклероза (особенно у больных сахарным диабетом). Способствует вазодилатации, уменьшает венозный возврат к сердцу, давление наполнения желудочков и преднагрузку на левый желудочек. Восстанавливает барорефлекторные механизмы сердца и крупных сосудов. Антигипертензивный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума через 2–4 ч (наибольшее подавление активности АПФ регистрируется через 2 ч) и продолжается до 24 ч. Через 24 ч активность АПФ остается сниженной на 25% (плазма крови), 35% (почки) и на 40% (миокард) по сравнению с максимальной. Улучшает функцию эндотелия (уменьшается образование ангиотензина II на поверхности эндотелиальных клеток и повышается биосинтез оксида азота), оказывает антиатеросклеротическое действие, вследствие угнетения миграции и пролиферации гладкомышечных клеток, торможения либерации из тромбоцитов, нейтрофилов и моноцитов прокоагулянтных, провоспалительных и способствующих пролиферации факторов, повышения фибринолитической активности и др. Способствует обратному развитию гипертрофии мышечной оболочки артерий и артериол, увеличивает отношение просвет сосуда/толщина его средней оболочки.

Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда, миокардиофиброза и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию, значительно уменьшает частоту желудочковых аритмий, особенно на фоне гипокалиемии (кардиопротективное действие). Вызывает достоверное уменьшение индекса массы левого желудочка (в среднем на 13%), повышает толерантность к физической нагрузке. Оказывает калийсберегающее действие, увеличивает экскрецию мочевой кислоты и чувствительность тканей к инсулину, тормозит агрегацию тромбоцитов. Не влияет на содержание липидов и липопротеидов в плазме. При лечении хронической сердечной недостаточности снижает смертность на 21%, по сравнению с группой плацебо (р>0,05), уменьшает общее число госпитализированных больных в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности.

В опытах на мышах и крысах, получающих дозы до 75 мг/кг/сут или 100 мг/кг/сут (в 50–60 раз превышают МРДЧ), в течение 104 нед не проявлял канцерогенных свойств, однако у самок крыс при использовании в более высоких дозах увеличивал частоту возникновения гемангиом брыжеечных лимфатических узлов и кожных/подкожных липом. Не обладает мутагенными и генотоксическими свойствами. Не оказывал тератогенного эффекта на потомство крыс (при введении в дозах, до 180 раз превышающих МРДЧ), кроликов (при дозах, соответствующих МРДЧ).

Назначение ингибиторов АПФ беременным женщинам во II и III триместре ассоциируется с риском развития фетальных и неонатальных нарушений (гипотензия, гипоплазия кожи, почечная недостаточность, анурия и др.), вплоть до гибели плода или новорожденного. Угнетение функции почек у плода может сопровождаться развитием олигогидроамниона и обусловленных им контрактур конечностей, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Зарегистрированы случаи задержки внутриутробного роста плода и незаращения боталлова протока.

После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60% (одновременный прием очень жирной пищи может способствовать уменьшению скорости и полноты всасывания). Cmax достигается в течение 1–2 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — хинаприлата (время достижения Сmax — 2 ч) и двух дикетопиперазиновых неактивных метаболитов (12% дозы). С белками плазмы хинаприл и хинаприлат связываются более чем на 97%. T1/2 хинаприлата из плазмы — 2 ч, терминальный — 25–26 ч. В исследованиях на крысах показано, что ни хинаприл, ни хинаприлат не проходят через ГЭБ . Экскретируется преимущественно почками в виде хинаприлата (30%), хинаприла (3%) и неактивных метаболитов (12%). Остальная часть выводится с калом. На фоне нарушения функции почек выведение замедляется ( Т1/2 увеличивается и линейно коррелирует с клиренсом креатинина). Экскреция уменьшается у пожилых пациентов (старше 65 лет), особенно на фоне сердечной недостаточности. При нарушении функции печени Cmax хинаприлата снижается на 70%.

Применение вещества Хинаприл

Артериальная гипертензия (моно- или комбинированная терапия), сердечная недостаточность (комбинированная терапия).

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ , беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (лейкопения, тромбопения), гипотензии, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, тяжелой сердечной недостаточности, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; сахарном диабете, выраженной почечной недостаточности, гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживании организма, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, гиперурикемии, подагре, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (безопасность и эффективность не определены) и пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Хинаприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, инфаркт миокарда, гипертензивный криз, стенокардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, кардиогенный шок, гемолитическая анемия, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, запор или диарея, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, изменение показателей функции печени, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени (возможен смертельный исход).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, цереброваскулярные расстройства, слабость, головокружение, обморок, депрессия; нарушение зрения, амблиопия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, пруриго, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, фарингит, бронхит, бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны мочеполовой системы: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, олигурия, протеинурия.

Прочие: болевой синдром (боль в спине, груди, животе, миалгия, артралгия), дерматополимиозит, ангионевротический отек, развитие инфекций, лихорадка; повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Взаимодействие

Эффекты усиливают гипотензивные средства (аддитивное действие), в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, алкоголь, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики; ослабляют — эстрогены, НПВС , симпатомиметики. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (увеличивает концентрацию в плазме) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, калийсберегающие диуретики, другие калийсодержащие средства, калиевые добавки, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, интерферон, аллопуринол, прокаинамид, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ .

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия.

Лечение: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; рекомендуется промывание желудка, придание больному горизонтального положения, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание других кровезамещающих жидкостей); симптоматическая терапия: назначение эпинефрина (п/к или в/в), антигистаминных средств, гидрокортизона ( в/в ) . Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Хинаприл

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (за 1 нед), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) диуретиками (за 4–7 дней) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД , состав периферической крови (до начала лечения, первые 3 –6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Современный препарат «Хинаприл» относится к группе ингибиторов АПФ. Лекарственное средство способствует выработке в организме человека хинаприлата. Этот метаболит обладает сосудорасширяющим действием. Поэтому препарат обладает гипотензивным эффектом и назначается пациентам с повышенным артериальным давлением.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом медикамента является вещество гидрохлорид хинаприла. Также в составе присутствуют:

  1. Водный карбонат магния;
  2. Молочный сахар;
  3. Повидон;
  4. Стеарат магния;
  5. Коллоидный диоксид кремния.

Вспомогательные компоненты усиливают действие активного вещества и помогают лекарству поддерживать свою форму. Препарат поступает в продажу в виде таблеток, которые покрыты оболочкой желтого цвета. Они двояковыпуклые и имеют одну риску.

Таблетки продаются в контурных ячеистых упаковках, в которых содержится 10 или 30 пилюль. Предусмотрен выпуск «Хинаприла» в банках и объемных флаконах, которые выполнены из полимера.

Хинаприл производится в форме таблеток

Фармакологическое действие

Активное вещество «Хинаприла» способствует понижению уровня вазопрессорной активности и секреции альдостерона. К тому же оно влияет на повышения толерантности к физическим нагрузкам, которые испытывает тело человека. В результате такого воздействия происходит обратное развитие гипертрофии миокарда, что очень важно для пациентов с артериальной гипертензией.

Примерно через 1-4 часа после приема таблетки наступает терапевтический эффект лекарственного средства. Продолжительность сохранения его действия зависит от того, в какой концентрации в организме человека находится активное вещество медикамента.

Максимальная концентрация действующего вещества «Хинаприла» наблюдается через 1 час после его приема. Скорость всасывания лекарства не зависит от того, в какое время пациент кушает. Но нужно учитывать, что определенные продукты питания способствуют повышению сроков достижения наибольшей концентрации вещества в крови.

Показания к применению

Медики прописывают медикамент с гипотензивным действием пациентам при таких патологических состояниях:

  1. Артериальная гипертензия;
  2. Сердечная недостаточность.

Лекарственное средство подходит для проведения монотерапии, а также используется в качестве комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его принято дополнять тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами.

Хинаприл назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Способ применения

Допускается лечение «Хинаприлом» взрослых пациентов. Его необходимо принимать перорально. Суточная дозировка медикамента составляет в среднем 10 мг. Ее принято разделять на 2 приема. Если артериальное давление продолжает держаться на повышенном уровне, то дозу по разрешению специалиста увеличивают в 2 раза. Повышение дозировки можно проводить каждые 3 недели. Чаще делать это запрещается, так как наступление терапевтического эффекта происходит спустя некоторый период времени. Если случай запущенный, врач может рекомендовать пациенту прием до 40 мг лекарства в сутки.

Лекарство, как указывает его инструкция по применению, необходимо пить 1 или 2 раза в день. Лучше всего делать это утром и вечером. При этом не учитывается время приема пищи пациентом.

Перед тем, как начать лечение «Хинаприлом», желательно ознакомиться с основными требованиями проведения данной терапии:

  • При наличии нарушений электролитного и водного обмена нужно устранить их до начала приема препарата;
  • Если параллельно требуется прием диуретиков, то дозу основного препарата следует уменьшить;
  • Перед назначением медикамента медик должен провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие у него строгих противопоказаний;
  • На начальной стадии медикаментозной терапии необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, чтобы предупредить развитие гипотензии.

Дозировка препарата

Как уже было сказано ранее, лекарство нужно принимать внутрь. Разжевывать таблетку крайне нежелательно. Запивают ее достаточным количеством воды. Дозировка препарата напрямую зависит от того, с какой болезнью борется пациент.

При артериальной гипертензии назначается монотерапия. В данном случае требуется принимать 10 мг «Хинаприла» 1 раз в день. Через 3 недели допускается повышение суточной дозы до 20-40 мг. Ее можно разделить на 2 приема через равный промежуток времени.

Если требуется, дозу препарата пациенту с артериальной гипертензией повышают до 80 мг. Такие меры обычно необходимы, если спустя 3 недели после начала терапии не видно положительных изменений.

При хронической или острой недостаточности сердца рекомендуется начинать прием «Хинаприла» с 5 мг. На протяжении всей терапии требуется находиться под наблюдением специалиста, чтобы своевременно определить у больного развитие гипотензии.

Если ситуация с сердечной недостаточностью не меняется, дозировку препарата повышают до 40 мг в день. Медики, которые пишут отзывы о препарате, подтверждают изменение ситуации в лучшую сторону при такой корректировке схемы лечения.

Важно принимать таблетки в одно и то же время

Противопоказания

Лечение «Хинаприлом» показано только тем пациентам, у которых к нему нет никаких противопоказаний. В ином случае требуется подбор другого лекарственного препарата, который не будет вызывать развитие неблагоприятных реакций.

Медикамент нельзя принимать при таких противопоказаниях:

  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и период лактации;
  • Ангионевротический отек, который присутствует у больного в анамнезе;
  • Недостаток лактазы;
  • Непереносимость лактозы;
  • Необходимость в приеме алискиренсодержащих средств или антагонистов рецепторов ангиотензина II;
  • Сахарный диабет;
  • Поражение органов-мишеней при различных патологиях, к примеру, сахарном диабете;
  • Острые или хронические заболевания почек;
  • Гиперкалиемия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипотензия.

С осторожностью медикамент принимают и при других патологических состояниях, которые сказываются на работе внутренних органов и систем. Речь идет о следующих заболеваниях и нарушениях:

  • Симптоматическая артериальная гипотензия, которая развивается на фоне приема диуретиков и соблюдения диетического питания с ограниченным количеством соли;
  • Тяжелая форма сердечной недостаточности, которая имеет уклон на развитие артериальной гипотензии;
  • Тяжелая хроническая недостаточность работы сердца;
  • Снижение объема циркулирующей крови;
  • Чрезмерное угнетение костномозгового кроветворения;
  • Стеноз аортальной формы;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Прохождение гемодиализа;
  • Аутоиммунные системные заболевания, которые поражают соединительную ткань;
  • Нарушения функции печени;
  • Обширные хирургические операции.

При таких состояниях допускается лечение «Хинаприлом». Однако пациент при этом должен постоянно наблюдаться у врача и проходить исследования, которые позволяют оценить его текущее состояние здоровья.

Побочные действия

Прием «Хинаприла» может привести к появлению различных побочных эффектов, которые негативно отражаются на общем состоянии здоровья больного. Все они отличаются своей частотой проявления. Одни нарушения встречаются более часто, другие же – исключительно в резких случаях.

Внутренний орган или система Побочные эффекты
Нервная система Часто пациенты жалуются на появление головной боли и сильных головокружений. Не исключается возникновения состояния острой парестезии и бессонницы. Также может повыситься усталость и начаться депрессия.
Орган зрения Иногда возникает потеря четкости зрения, которая восстанавливается после прекращения приема медикамента.
Пищеварительная система У больных появляется тошнота, которая может привести к рвоте. Возникают жалобы на сильную сухость в ротовой полости, боли в области живота и симптомы метеоризма. В редких случаях развивается гепатит.
Система кроветворения Изредка у пациентов развивается тромбоцитопения или анемия.
Сердечно-сосудистая система Могут возникнуть жалобы на учащенное сокращение сердечной мышцы, развитие стенокардии и повышение параметров артериального давления. Не исключаются обмороки и кардиогенный шок.
Дыхательная система Пациентов начинают мучить кашель и признаки фарингита.
Костная система Возникают выраженные боли в области спины. Также может развиваться астралгия.
Мочеполовая система Из-за таблеток в редких случаях развивается острая почечная недостаточность, повышается риск инфицирования мочевыделительных и половых органов. У мужчин иногда диагностируют временное снижение потенции.
Иммунная система У пациента может появиться анафилактический шок или же ангионевротический отек.
Участки введения В этих зонах может наблюдаться раздражение и отек мягких тканей.

Крайне редко у больных, которым назначается прием «Хинаприла» развивается пневмонит. К числу нечастых нарушений также относят повышение мочевины или азота в составе крови. Как правило, отрицательные реакции дают о себе знать в самом начале лечебного курса. В дальнейшем больного они не беспокоят.

Применение в детском и пожилом возрасте

Медикамент является противопоказанным лицам, которым еще не исполнилось 18 лет. Поэтому его применение в детском возрасте считается недопустимым.

Пациенты, которым исполнилось 65 и более лет, должны первоначально принимать лекарство с дозировки, равной 10 мг. После допускается ее увеличение до того момента, пока не проявится положительный результат лечения.

Перед началом лечебного курса пациент пожилого возраста должен пройти полное обследование в клинике. Это обязательное условие, которое гарантирует безопасность проводимого им лечения «Хинаприлом».

Пожилым пациентам перед началом терапии необходимо пройти обследование

Беременность и лактация

Специалисты запрещают принимать таблетки женщинам во время беременности или грудного вскармливания. Эти два состояния относятся к группе имеющихся у «Хинаприла» противопоказаний.

Патологии печени и почек

Пациенты с заболеваниями печени и почек могут принимать лекарство, но под полным контролем лечащего врача. Такая терапия допустима лишь при определенных патологиях, которые нарушают работу внутренних органов. При их наличии требуется внимательно контролировать дозировку «Хинаприла» и ни в коем случае не повышать ее без надобности и получения разрешения со стороны специалиста.

Особые указания

В инструкции к применению «Хинаприла» приведены особые указания, которые требуется учитывать при составлении схемы лечения на основе данного лекарственного средства.

Медикамент нельзя использовать ни на одном из сроков беременности. Его не следует принимать женщинам репродуктивного возраста, которые избегают применения современных средств контрацепции во время полового акта. Если же беременность наступила непосредственно в период приема «Хинаприла», то пациентке следует немедленно отказаться от его дальнейшего использования. Чем раньше будет отменен препарат, тем меньше вреда он нанесет плоду и будущей матери.

Были зафиксированы случаи, когда ребенок рождался без каких-либо явных аномалий. При таких обстоятельствах детей, чьи матери принимали данный препарат, подвергают тщательному наблюдению. Особенно сильно врачей интересует артериальное давление малыша.

С осторожностью лекарственное средство назначается пациентам, у которых были диагностированы нарушения в работе почек или печени. Медикамент при таких диагнозах принимается лишь в строго обозначенной дозировке. Дополнительно больного постоянно подвергают прохождению определенных анализов, которые позволяют своевременно выявить ухудшение состояния проблемных внутренних органов по причине лечения «Хинаприлом».

Лекарственное взаимодействие

Если принимать одновременно препарат с тетрациклином, можно добиться значительного снижения всасывания второго вещества. Данное влияние обусловлено особым действием магния карбоната, который выступает в качестве вспомогательного компонента в «Хинаприле».

Если пациент принимает литий вместе с ингибиторами АПФ, то происходит повышение содержание первого элемента в сыворотке крови. Также развиваются признаки интоксикации данным веществом по причине усиления выведения натрия. Поэтому требуется с особой осторожностью использовать эти препараты при необходимости совместного приема.

Допускается одновременное использование диуретиков с «Хинаприлом». Но при этом происходит усиление гипотензивного эффекта. Поэтому требуется внимательно подбирать дозировку обоих препаратов, чтобы избежать осложнения состояния здоровья больного.

С осторожностью и под полным контролем уровня содержания калия в крови можно одновременно принимать медикамент с препаратами, которые относятся в группе калийсберегающих диуретиков. В эту же категорию относятся средства калия и заменители соли, в составе которых тоже находится этот элемент.

При одновременном приеме препарата и алкоголя наблюдается усиление действия активного вещества «Хинаприла».

Таблетки многократно усиливают действие препарата, что равноценно передозировке

Лечение ингибиторами АПФ может привести к появлению у пациентов гипогликемии. Данное явление отмечают у людей с сахарным диабетом, которые принимают инсулин или гипогликемические средства для внутреннего приема. Медикамент будет лишь усиливать их действие.

Многократное применение лекарственного средства в количестве 80 мг с аторвастатином в дозировке 10 мг не приводит к значительным изменениям в работе второго вещества.

Медикамент может повышать вероятность развития лейкопении у пациентов, которые параллельно осуществляют прием аллопуринола, иммунодепрессантов или цитостатических лекарств.

Усиление действия активного компонента «Хинаприла» наблюдается при его сочетании с наркотическими анальгетиками, препаратами общей анестезии и гипотензивными средствами.

К двойной блокаде активности РААС приводит одновременный прием алискирена или ингибиторов АПФ. Негативный эффект нередко наблюдается на фоне понижения артериального давления, а также развития гиперкалиемии.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам воздерживаться от совместного приема лекарственного препарата с алискиреном и препаратами, которые содержат данное вещество, а также средствами, ингибирующими РААС в следующих ситуациях:

  1. При наличии сахарного диабета с поражением органов-мишеней, как и без такого осложнения;
  2. При нарушении функции почек;
  3. При развитии состояния гиперкалиемии, которая характеризуется показателями более 5 ммоль/л;
  4. При хронической сердечной недостаточности или же развитии артериальной гипертензии.

Медикаментозные средства, которые приводят к угнетению функции костного мозга, увеличивают вероятность появления агранулоцитоза или же нейтропении.

Больше всего подвержены риску развития ангионевротического отека больные, которые сочетают лекарственное средство с эстрамустином или ингибиторами ДПП-4.

Передозировка

Специалистами были зафиксированы единичные случаи появления передозировки у лиц, которые проходили лечение «Хинаприлом». При таком состоянии их беспокоили следующие отрицательные реакции:

  • Головокружение;
  • Снижение уровня артериального давления;
  • Нарушение показателей органа зрения;
  • Общая слабость в теле.

При развитии передозировки пациенту требуется симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, в котором он будет себя максимально комфортно чувствовать. Также может потребоваться внутривенная инфузия, которая предусматривает применение натрия хлорида в количестве 0,9%. Гемодиализ при передозировке данным препаратом не проводится, так как он не имеет никакой эффективности.

Аналоги и цена

Один из аналогов Хинаприла с тем же действующим веществом

Чтобы приобрести в аптеке «Хинаприл», необходимо предъявить фармацевту рецепт от врача. Его цена зависит от количества таблеток в купленной упаковке. Средняя стоимость препарата ограничивается 80-160 рублями. Подробный прайс на лекарство можно узнать в аптеке.

По определенным причинам медикам приходится менять назначенный пациенту препарат на его аналог. На замену «Хинаприла» предлагаются следующие медикаментозные средства:

Аналоги может подбирать только лечащий врач. Самостоятельно пациенту заниматься этим не стоит, так как он рискует совершить ошибку, которая отрицательно скажется на лечении и его здоровье в целом.

Если пациенту по определенной причине не подходит лечение «Хинаприлом», он должен сообщить об этом лечащему врачу. Тот постарается подобрать для него более подходящий медикамент, ориентируясь на проблеме больного и текущем состоянии здоровья. Как правило, такая необходимость возникает при наличии у пациента противопоказаний к приему лекарства или развития неблагоприятных реакций со стороны организма на активное вещество препарата.

Отзывы

Прием «Хинаприла» начала еще тогда, когда лежала на лечении в стационаре. Врач постоянно наблюдал за моим состоянием, так как опасался появления тяжелых побочных эффектов в связи с проблемами с почками. К счастью, никакие осложнения себя не проявили. В целом, пришлось принимать лекарство около 6 месяцев. Несколько раз по рекомендации врача повышала его дозировку. Действием «Хинаприла» полностью довольно, так как он помог решить проблему с артериальным давлением, которая беспокоила последние годы. Хотя периодически все равно АД повышается, хоть и не так сильно, как до начала медикаментозной терапии.

У меня очень рано начинали проявляться проблемы с давлением. Хотя обычно такие болезни беспокоят людей пожилого возраста. Врач предложил бороться с ними при помощи «Хинаприла». Он сразу предупредил о возможном появлении побочных эффектов, поэтому назначил прием минимальной дозы лекарственного средства. Препарат я использовал в качестве поддерживающей терапии. Все шло хорошо. Но в последнее время стала беспокоить беспричинная сонливость, хотя стараюсь нормально высыпаться. Это единственный побочный эффект, который дал о себе знать. Если ситуация не улучшится, попрошу врача предложить мне аналог «Хинаприла», так как такая реакция организма меня совершенно не устраивает.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector