Фуросемид и его аналоги

No Comments

Содержание (кликабельно)

Когда отёки мешают выглядеть нормальным человеком, когда почки плохо работают, и каждый съеденный огурчик напоминает игру в "русскую рулетку", на выручку приходят мочегонные препараты, которые являются средством противоречивым. С одной стороны, можно почкам и печени подсобить в работе, а с другой – и вовсе "отучить" их работать. В аптеках часто просят "Фуросемид" – дешёвое и очень эффективное средство, но с целым букетом противопоказаний. Есть ли аналог "Фуросемида"?

Проблема отёков

Мы по-разному испытываем неудобства из-за лишней жидкости. У женщин, которые весь день проводят на ногах, к вечеру болезненными становятся стопы, пальцы опухают и напоминают сосиски, с той только разницей, что аппетитными их не назовёшь. Ноги становятся грубыми и натруженными. Где уж тут порхать и соблазнять своим внешним видом?! Отёки на лице могут нанести серьёзный удар по репутации и самолюбию. Ну разве будут коллеги внимать начальнице, у которой на лице "пригрелся" злосчастный солёный огурчик?! А если, не дай бог, пролились слёзы? То тут уж придётся спать с маской на лице и спешно реанимировать себя зелёным чаем. Такие проблемы имеют эстетический характер и кажется, что мужчинам они неведомы. Отнюдь: среди представителей сильного пола есть те ещё модники и педанты, стремящиеся всегда выглядеть свежо и подтянуто. Кстати, и здоровье не остаётся в стороне от проблемы. Наш организм вовсю подаёт сигналы о неполадках, застое жидкости в организме.

Причины задержки воды

Почему в организме копится вода? Причины могут быть различными, что подтвердит любой врач. Чаще всего вода задерживается в подкожно-жировой клетчатке, когда человек страдает от лишнего веса. Хуже, когда жидкость остаётся из-за с неправильной работой органов. Сигналом о неполадках являются наши ножки. Отёчные голени и лодыжки с пастозными ямками (когда при нажатии остаётся след) – первый признак того, что жидкость не выходит. Второй признак – ямки на лице. Третий признак – перетяжки от носков на ногах. Поэтому в зоне риска все люди с лишним весом и высоким давлением. Что рекомендуют врачи? Иногда они довольно благосклонно относятся к натуральным диуретикам.

Можно и нельзя

Натуральные средства, конечно, безвредны (если исключить риск аллергической реакции), но и эффект у них не столь стремителен. К естественным мочегонным относятся клюква, брусника, петрушка. Среди синтетических препаратов лидирует "Фуросемид". Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, – всё может варьироваться, но результат остаётся наглядным. Препарат действует мгновенно и выводит огромное количество жидкости. Снимается отёк любой природы. При помощи "Фуросемида" нередко сбрасывают вес. Проблема в том, что "Фуросемид" – препарат для радикальных мер, и без предварительной консультации с врачом принимать его просто опасно. Активные вещества состава могут даже покалечить. Пожалейте себя и попробуйте найти безобидный аналог "Фуросемида".

Что говорит инструкция?

В аннотации к лекарству прописано противопоказание приёма при беременности. Разрешение возможно в том случае, когда польза для матери выше потенциальной угрозы для плода. Оказывается, активное вещество препарата проходит сквозь плацентарный барьер и может подействовать на плод. Врач может назначить данный препарат или аналог "Фуросемида" в таблетках, но должен держать пациентку под постоянным наблюдением. При беременности отёки могут быть опасны, и избавляться от них медикаментозным путём – мера суровая. Чаще назначают препарат внутривенно, и всё это время присматривают за женщиной. Сейчас разрабатывают менее опасные методы лечения гестоза.

Знать врага в лицо

Чем же неблагоприятен препарат и почему стоит поискать аналог "Фуросемида"? Надо сказать, что это распространённый диуретик, выводящий из организма не только воду, но и ионы магния и кальция. Показаниями к приёму является отечный синдром, эклампсия, отёк легких, гиперкальциемия, сердечная астма и даже гипертонический криз. Препарат выпускается в таблетках по 40 мг, ампулах по 2 мл, гранулах для приготовления пероральной суспензии.

Фармакология

Длительность действия препарата колеблется от двух до трёх часов. При сниженной функции почек эффект растягивается до восьми часов. Разумеется, у столь сильного лекарства есть ряд противопоказаний, среди которых – острый гломерулонефрит, гиперурикемия, обструкция мочевыводящих путей камнем, почечная недостаточность, подагра, панкреатит, высокое венозное давление и многое другое. Дозировку препарата должен устанавливать врач, но начальная доза – от 20 до 80 мг в сутки. Постепенно можно увеличивать дозу. Для детей препарат разрешён из расчёта 2 мг на килограмм веса. При неправильном приёме могут проявиться побочные эффекты – аритмия, тахикардия, слабость, апатия, вялость, снижение артериального давления, коллапс. Вот чем опасен "Фуросемид".

Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Начало приёма редко вызывает негативные эмоции. Для взрослого человека оптимальной будет доза в 2 таблетки. Эффект наступает примерно через четверть часа. На ближайшие 2-3 часа лучше не отходить далеко от квартиры. Организм прочищается волшебно. Появляется неземная лёгкость и даже эйфория. Можно сравнить "Фуросемид" с наркотиком, особенно, если учесть, что и на него со временем легко "подсесть". Особенно располагает к регулярным закупкам демократичная цена. Пачка таблеток (30 штук) обойдётся покупателю в 10-15 рублей. Рецепта перед покупкой не спрашивают. Аналоги, кстати, стоят дороже. Пусть не на сотни рублей, но всё же разница ощутима (например, ампулы "Лазикса" стоят около 80 рублей в аптеках). Строго запрещено пить препарат систематически. Воспользуйтесь им для разовой акции и больше старайтесь не провоцировать потребность в нём. Не стоит пить "Фуросемид" на ночь, иначе вам не уснуть. Две таблетки с утра – гораздо более разумная пропорция, если вы решили пить "Фуросемид". Инструкция по применению (аналоги, кстати, имеют такую же) проста: не увлекаться, не повышать дозировку без разрешения лечащего врача, не закупать про запас.

Чем заменить?

Убираем из собственной аптечки "Фуросемид". Аналоги, цена которых колеблется в том же диапазоне, что и оригинал, действуют мягче и имеют меньше противопоказаний. Например, индийский препарат "Лазикс", в составе которого активным веществом является сам фуросемид. Он также запрещён к применению в ходе беременности и в период лактации, так как подавляет лактацию. Эффект обуславливается увеличением количества выводимой мочи и кала. Если ставится основной целью заменить "Фуросемид", применение аналоги предполагают схожее. Препарат нужно принимать раз в день, желательно, когда есть время и никуда не нужно идти. Обратите внимание на "Диуремид", "Дифурекс" или "Кинекс". Они действуют не так быстро, хотя активным действующим веществом остаётся уже знакомый фуросемид. По схожему механизму действия можно причислить к аналогам "Бритомар", "Буфенок", "Тригрим" и "Торасемид Канон". Применять их также нужно с осторожностью, тщательно прислушиваясь к собственным ощущениям. Кружится голова? Падает температура? Развивается слабость мышц? Немедленно откажитесь от приёма мочегонных препаратов или, в крайнем случае, переходите на натуральные средства. Важнее всего – ваше здоровье, а оно может пострадать от приёма таких средств.

В заключение можно посоветовать принимать лекарства, минимизирующие негативный эффект диуретиков. Мы уже сказали, что "Фуросемид" вымывает из организма калий и магний, поэтому нужно компенсировать его действие приёмом "Аспаркама", который как раз содержит эти микроэлементы.

Фуросемид — сильно и быстродействующее мочегонное средство, обладающее помимо того гипотензивным (понижающим давление) эффектом. При приеме Фуросемида в таблетках максимальное действие наблюдается в пределах двух часов, а срок действия препарата составляет 3-4 часа. При введении препарата внутривенно эффект наблюдается в пределах 30 минут.

Хотя Фуросемид представляет собой одно из наиболее быстродействующих средств, причем со значительной эффективностью, он обладает большим числом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому рассмотрим, чем его можно заменить.

Аналоги Фуросемида

Синонимом (аналогом по действующему веществу) Фуросемида является Лазикс. Однако заменить Фуросемид можно другим мочегонным средством, с учетом того, чем вызвана необходимость его приема: диагноз, индивидуальные реакции. Итак:

  1. Ближайшими аналогами Фуросемида, как в таблетках, так и в уколах, по механизму и силе воздействия являются другие петлевые диуретики, такие как Тоасемид (Диувер) и препараты этакриновой кислоты. Данные препараты оказывают быстрый и сильный эффект, но действуют непродолжительное время. Все они, как и Фуросемид, способствуют выведению из организма калия и магния, и поэтому для длительного приема не предназначены.
  2. Тиазидные диуретики (Дихлотиазид, Политиазид) — препараты средней силы и чуть более длительного действия, однако из всех диуретиков сильнее всего способствующие выведению из организма калия.
  3. Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид) относятся к мочегонным средствам относительно слабого действия, но при этом они безопаснее и не вызывают выведения из организма необходимых минеральных веществ. Могут приниматься длительное время.
  4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб) — также относится к слабым мочегонным средствам, при приеме более нескольких дней возникает привыкание и мочегонный эффект полностью пропадает. В основном применяется для нормализации внутричерепного давления.

Какими травами можно заменить Фуросемид?

Растительные препараты дают более слабый эффект, чем специальные химические средства, однако они не имеют побочных эффектов, за исключением случаев аллергии.

Из трав наиболее выраженным мочегонным эффектом обладают:

  • пол-пала (эрва шерстистая);
  • полевой хвощ;
  • листья толокнянки.

Более слабое действие у:

  • брусничного листа;
  • березовых почек;
  • корня крапивы.

Последнее обновление цен: 09.07.2019

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Фуросемид (таблетки) Рейтинг: 92

Возможные заменители Фуросемида

Аналог дороже от 83 руб.

Производитель: Вертекс (Россия)
Формы выпуска:

  • Табл. 5 мг, 30 шт.

Инструкция по применению

Торасемид Вертекс — достойный заменитель фуросемида российского производства. К преимуществам препарата можно отнести его большую активность, более продолжительное действие (до 18 часов) и невысокую цену. Таблетки в меньшей степени, чем фуросемид, снижают уровень калия в крови, но все же во время их приема рекомендуется соблюдать диету с повышенным содержанием калия и периодически проверять содержание электролитов в плазме крови.

Аналог дороже от 125 руб.

Торасемид Канон — как и фуросемид, относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Активным веществом препарата является торасемид, который обладает меньшим числом побочных эффектов, чем фуросемид. Таблетки применяются при отеках, связанных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени. Одним из показаний к назначению является артериальная гипертония. Но для снижения давления лекарство назначается только в случае непереносимости других диуретиков.

Аналог дороже от 258 руб.

Диувер – дорогой заменитель фуросемида. Препарат производится в Хорватии. Торасемид, который является его действующим веществом, не вызывает очень частого мочеиспускания в первые часы после приема и оказывает «долгоиграющий» (до 18 часов) мочегонный эффект. Таблетки отлично подходят для длительного лечения. Их можно принимать годами.

Аналог дороже от 268 руб.

Действующим веществом Тригрима является торасемид. Он оказывает сходный с фуросемидом мочегонный эффект. Таблетки выпускаются в трех дозировках: 2,5, 5 и 10 мг. Суточная доза обычно составляет от 2,5 мг при артериальной гипертензии до 40 мг при застойной сердечной и хронической почечной недостаточности, циррозе печени. В тяжелых случаях дозу увеличивают до максимальной — 200 мг в сутки.

Аналог дороже от 341 руб.

Бритомар – аналог фуросемида в плане диуретического действия. Активное вещество – торасемид. Продолжительность действия препарата составляет около 10 часов. Как и все петлевые диуретики, он противопоказан при нарушении оттока мочи, остром гломерулонефрите, тяжелых нарушениях сердечной проводимости, гипокалиемии. Прием таблеток может спровоцировать обострение подагры.

Стоит ли принимать Фуросемид для похудения? Фуросемид при гипертонии. Правильная схема приема мочегонных средств. Препараты,которые нужно принимать в комбинации с Фуросемидом. Обязательные правила при приеме мочегонных препаратов! Более безопасные аналоги

Когда я узнала от своей знакомой, что на Фуросемиде худеют, я покрутила только пальцем у виска, но кто бы мог подумать, что я сама буду его принимать, да еще и для этой самой цели.

Мочегонные средства я принимаю крайне редко – на данный момент только по надобности. Но еще года 3 три назад я могла "для профилактики" выпить пару таблеток, чтобы снизить вес. Да, я понимала, что уходит всего лишь лишняя вода (и не только лишняя!), а мой жирок остается со мной, но эта разница на весах в 1 кг меня очень радовала и придавала сил худеть дальше!

Фуросемид стал для меня как бы мотиватором худеть дальше и не сдаваться. Ведь я видела результат на весах – отвесы есть, значит можно двигаться дальше. Я тогда не очень задумывалась над тем, к чему может привести такая пагубная привычка.

Фуросемид для похудения я пила непродолжительное время – буквально на протяжении пары месяцев. Но чего они мне стоили? Упадок сил, судороги, тик, отёки стали посещать меня чаще, поскольку когда много жидкости выводится из организма, то при приеме воды организм в панике старается запасать эту жидкость в тканях, приводя снова к отёкам. Вот такой вот замкнутый круг!

При приеме Фуросемида (поскольку я принимала пару-тройку раз в неделю) я не пила дополнительно препараты калия и магния, а зря! Ведь Фуросемид их выводит в большом количестве!

Помните, раз уж вы пошли таких неправильным путем в борьбе за идеальную фигуру, то прием калий-содержащих препаратов обязателен!

Пропив два месяца Фуросемид, я поняла, что одной таблетки мне уже мало. Некоторое время я пила по две таблетки, а потом сказала себе СТОП. Благо я вовремя одумалась, но есть же такие люди, молодые девушки в основном, которые сидят на Фуросемиде много лет!

Стоит ли говорить, что при приеме Фуросемида вы много жира не потеряете? Точнее вовсе не потеряете! Уходит только вода! Но эта же вода вернется вновь с последующим стаканом сока или чашкой чая! Так стоит ли гробить организм?

В настоящее время я принимаю Фуросемид когда нужно быстро сбить давление. Мое рабочее давление – пониженное (90/60), но последние два года я мучаюсь скачками давления, иногда доходит до 130/80, и поверьте, это практически гипертонический криз для меня.

Поэтому мочегонные средства в данном случае весьма оправданы. Фуросемид, на мой взгляд, самый доступный и действенный мочегонный препарат.

Вот моя аптечка скорой помощи при гипертонии:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фуросемид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фуросемида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фуросемида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование мочегонного препарата для лечения отеков, артериальной гипертензии и заболеваний почек у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Фуросемид – петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек – до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Биодоступность – 60-70%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть – кишечником.

Показания

  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • при заболеваниях печени;
  • артериальная гипертензия;
  • некоторые формы гипертонического криза;
  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • проведение форсированного диуреза;
  • гиперкальциемия.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза – 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до0.5 кгмассы тела в сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг в сутки.

Фуросемид может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

При внутривенном (струйном) или внутримышечном введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях – 2 раза в сутки. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения – 1 мг/кг.

Побочное действие

  • выраженное снижение АД;
  • коллапс;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • склонность к тромбозам;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • судороги икроножных мышц (тетания);
  • парестезии;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрения и слуха;
  • шум в ушах;
  • анорексия;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • олигурия;
  • острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы);
  • интерстициальный нефрит;
  • гематурия;
  • снижение потенции;
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • манифестация латентнопротекающего сахарного диабета;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • васкулит;
  • кожный зуд;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактический шок;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия;
  • гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Противопоказания

  • острая почечная недостаточность с анурией;
  • тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;
  • острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше10 ммрт.ст.);
  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);
  • аллергия на пшеницу (не целиакия);
  • повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови ( в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Считается, что может использоваться для лечения ожирения и похудения, хотя является обычным мочегонным препаратом, ничего общего с диетой не имеет и просто снижает вес человека в рамках выведенной жидкости.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает – гипогликемических средств, аллопуринола.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием – при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Глюкокортикостероиды и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Нестероидные противовоспалительные препараты (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Соли лития – под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные вещества – у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Аналоги лекарственного препарата Фуросемид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Лазикс;
  • Фурон;
  • Фуросемид (Мифар);
  • Фуросемид Ланнахер;
  • Фуросемид Софарма;
  • Фуросемид-Виал;
  • Фуросемид-Дарница;
  • Фуросемид-ратиофарм;
  • Фуросемид-Ферейн;
  • Фуросемида раствор для инъекций 1%;
  • Фурсемид.

От чего помогают таблетки и уколы Фуросемид? Инструкция по применению сообщает, что лекарство представляет собой распространенный диуретический препарат для снятия отечного синдрома. Данное средство усиливает выведение из организма воды, а также ионов магния и кальция.

Главными показаниями для Фуросемида являются: отечный синдром различной этиологии, эклампсия, отек легких, гиперкальциемия, сердечная астма и некоторые формы гипертонического криза.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в виде:

  • таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
  • инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.
В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и. В коробку с препаратом вложена инструкция по применению с описанием приема.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата Фуросемид, от чего оказывается диуретическое действие, способствует усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния. При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.

После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро – через 5-10 минут, после приема внутрь – в среднем через час. Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида – два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.

Таблетки Фуросемид: от чего помогают

Основным показанием для Фуросемида является отечный синдром различного происхождения. Анализируемое средство используют при:

  • нефротическом синдроме;
  • хронической сердечной недостаточности второй и третьей степени;
  • циррозе печени.

Фуросемид — от чего эти таблетки?

Таблетки назначают при:

  • отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
  • проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
  • гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
  • тяжелых формах артериальной гипертензии;
  • отеке головного мозга;
  • гиперкальциемии;
  • эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.
При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

От чего помогает Фурасемид в ампулах

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Лекарство Фуросемид: инструкция по применению

Схему терапии определяет специалист в зависимости от клинической картины патологии. Таблетки принимают в объеме от 20 до 80 мг в день. Дозировку можно постепенно повышать, доводя суточное применение средства до 0,6 г. Количество препарата Фуросемид детям рассчитывают исходя из массы тела 1-2 мг на кг, не более 6 мг на кг.

Инструкция по применению уколов Фуросемид

Объем внутримышечных или внутривенных инъекций не должен быть выше 0,04 г в день. Возможно двукратное увеличение дозы. Врачи рекомендуют вводить препарат в вену инфекционно в течение 2 минут. Колоть уколы в мышечную ткань можно только при невозможности применения таблеток и внутривенных инъекций.

При острых состояниях выполнять уколы в мышцу противопоказано.

Противопоказания

Применение Фуросемида по инструкции противопоказано при:

  • стенозе мочеиспускательного канала;
  • остром гломерулонефрите;
  • острой почечной недостаточности с анурией;
  • обструкции мочевыводящих путей камнем;
  • гиперурикемии;
  • алкалозе;
  • При остром инфаркте миокарда;
  • При гипокалиемии;
  • На фоне тяжелой печеночной недостаточности;
  • В прекоматозных состояниях;
  • диабетической коме;
  • артериальной гипотензии;
  • печеночной коме и прекоме;
  • гипергликемической коме;
  • декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
  • подагре;
  • повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • дигиталисной интоксикации;
  • нарушении водно-электролитного обмена, включая гипонатриемию, гиповолемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию;
  • панкреатите;
  • повышенной чувствительности к Фуросемиду.

Фуросемид назначают с осторожностью людям пожилого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, при беременности и лактации, а также на фоне следующих заболеваний:

  • Гипопротеинемия;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Сахарный диабет.

Побочные явления

По отзывам, Фуросемид может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
  • Нервная система: сонливость, миастения, апатия, слабость, вялость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, головная боль, парестезии, адинамия.
  • Органы чувств: нарушение слуха и зрения.
  • Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, обострение панкреатита, жажда, рвота, снижение аппетита, диарея или запор и холестатическая желтуха.
  • Мочеполовая система: гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи, снижение потенции.
  • Кроветворная система: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения и тромбоцитопения. Водно-электролитный обмен: гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
  • Обмен веществ: гипергликемия, мышечная слабость, судороги, артериальная гипотензия, гиперурикемия и головокружение.
  • Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, васкулит, пурпура, лихорадка, озноб, некротизирующий ангиит и анафилактический шок.

Чем можно заменить Фуросемид?

Аналоги Фуросемида в таблетках: Фуросемид Софарма, Лазикс.
Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Виал, Лазикс.
Препараты, принадлежащие к одной фармакологической подгруппе с Фуросемидом: Буфенокс, Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид.

Сколько стоят таблетки и за сколько можно купить раствор Фуросемид?

Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках — от 20 руб. Цена ампул — от 25 руб.

Отзывы о Фуросемиде

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средств быстрого и короткого действия. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na+ в восходящем сегменте петли Генле.

При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na+ и, как следствие, развивается эффект “рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.
Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения.

Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат Фуросемид . Инструкция по применению поясняет, что оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Фуросемид представляет собой лекарственное средство с выраженным мочегонным эффектом, применяемое для устранения отечного синдрома, которым мое развиться по ряду причин.

В качестве активного компонента выступает вещество под названием фуросемид. Оно обладает свойством усиленно выводить воду из организма и одновременно увеличивать вывод ионов магния и кальция.

Данный медикамент часто назначается людям с сердечной недостаточностью для быстрого снижения преднагрузки на сердечную мышцу.

Инструкция по применению

Длительность терапии и дозировка должны назначаться строго лечащим врачом после оценки показаний к лечению данным диуретиком, клинической ситуации и возраста больного.

Для взрослых пациентов дозировка в начале терапии составляет 20-80 мг. в сутки при пероральном способе приема. В процессе она может быть увеличена до 600 мг.

При введении лекарственного раствора через мышцу или вену не рекомендуется превышать 40 мг в сутки. В редких случаях разрешено увеличивать дозу в два раза, но обязательно делить ее на два приема.

Для детей разовая доза должна рассчитываться по следующей формуле: 1 кг. веса ребенка = 1-2 мг. Фуросемида.

Ели наблюдается уменьшение выраженности отечного синдрома, то дозировка постепенно сокращается, а перерывы между приемом увеличиваются до 1-2 дней.

Парентеральное введение применяется в крайних случаях, когда существует угроза жизни пациента. В дальнейшем после достижения нормальных показателей в течение 7-10 дней необходим переход на твердую форму препарата.

Показания к назначению

Данное лекарство показано к применению при отечном синдроме различного происхождения, в том числе развившегося на фоне:

  • тяжелых стадий хронической сердечной недостаточности;
  • цирроза печени;
  • нарушения водно-солевого баланса в организме и функции почечных каналов в результате неправильного функционирования почек.

Также согласно рекомендациям производителем применение препарат целесообразно при:

  • отеке головного мозга;
  • повышенной концентрации кальция в плазме крови;
  • высоком артериальном давлении в период вынашивания ребенка, характеризующееся судорожными припадками и грозящее комой;
  • отеке легких;
  • стимуляции мочеотделения искусственным путем;
  • сердечной астме;
  • некоторых формах гипертонического криза.

Препараты-заменители Фуросемида

Данный медикамент имеет всего один структурный заменитель под названием Лазикс, который содержит в своем составе такой же активный компонент.

Наименование Форма выпуска Страна производитель Биодоступность, % Время достижения максимальной концентрации Применение в детском, подростковом возрасте Разрешено при беременности
Лазикс Гранулы, раствор для инъекций, таблетки Индия, Франция 50-70 – при приеме внутрь;

90-100 при введении парентеральным путем

— 1-1,5 часа;

— 0,5 ч.

Запрещено назначение твердой формы детям, не достигшим 3-летнего возраста. Возможно

Импортные аналоги Фуросемида стоит в пределах 50-100 руб. и доступен всем категориям покупателей.

Проводить замену препарата, прописанного врачом, самостоятельно не рекомендуется.

Применение при беременности, в детском и в подростковом возрасте, женщинами в период лактации

Данный диуретик назначается беременным женщинам, но только по строгим медицинским показаниям и когда возникает угроза жизни матери и ребенка. Терапия длится короткий период времени.

Во время грудного вскармливания прием Фуросемида следует отложить на окончание лактации.

В детском возрасте назначается по решению врача и с точным расчетом дозировки. Младенцам показаны уколы.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Инструкция по применению запрещает применение препарата, содержащего Фуросемид при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аортальный и митральный стеноз декомпенсированного типа;
  • диабетическая кома;
  • панкреатит;
  • повышенное давления крови в правом предсердии;
  • пониженное артериальное давление;
  • прекоматозное состояние;
  • высокий уровень чувствительности к главному и вспомогательным компонентам медикамента;
  • критическое состояние, развившееся на фоне декомпенсированной печеночной недостаточности;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния;
  • стеноз мочеиспускательного канала;
  • печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • перекрытие камнем прохода мочевыводящих путей;
  • повышенная концентрация мочевой кислоты в крови;
  • поражение почечных клубочков в результате иммуновоспалительного заболевания почек;
  • нарушение кровотока в результате утолщения межжелудочковой перегородки;
  • нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • отравление сердечными гликозидами:
  • острая почечная недостаточность с прекращением отхождения мочи.

Назначение препарата следует проводить с особой осторожностью пациентам пожилого возраста, женщинам в период лактации и беременности, страдающих от сахарного диабета, аденомы простаты, низкой концентрации белка в плазме крови.


Побочные явления

Импортный аналог и Фуросемид производителя Софарма, Биосинтез, Мосхимфармпрепараты, Борисовский завод и других фармацевтических фабрик способен вызывать следующие негативные реакции организма:

  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • мышечная слабость;
  • коллапс;
  • панкреатит;
  • анорексия;
  • спутанность сознания;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • апатия;
  • снижение потенции;
  • парестезии;
  • склонность к тромбозам;
  • гематурия;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • тромбоцитопения;
  • крапивница;
  • адинамия;
  • нарушение водно-электролитного обмена;
  • аритмии;
  • изменение лабораторных показателей анализов;
  • холестатическая желтуха;
  • апатия;
  • гипомагниемия;
  • рвота и тошнота;
  • судороги икроножных мышц;
  • лейкопения;
  • анафилактический шок;
  • сонливость;
  • агранулоцитоз;
  • буллезный пемфигоит;
  • запор или диарея;
  • печеночная энцефалопатия и др.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для уменьшения дозировки препарата или его полной отмены.

Передозировки

При употреблении слишком большой дозы Фуросемида наблюдается усиление ряда побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, центрально-нервной, мочеполовой системы и др.

Специфического антидота не существует. Необходимо обратиться в медицинское учреждение для коррекции водно-электролитных нарушений, кислотно-щелочного состояния и восстановления объема циркулирующей крови. Пациенту требуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector