Феохромоцитома лечение народными средствами

No Comments

Феохромоцитома: Краткое описание

Феохромоцитома — доброкачественная или злокачественная опухоль, происходящая из хромаффинных клеток, синтезирующих катехоламины. Хромаффинные клетки локализованы преимущественно в мозговом слое надпочечников (90% случаев), но их находят также в симпатических ганглиях, параганглиях и других органах (вненадпочечниковая локализация — 10% случаев). Клетки мозгового слоя надпочечников вырабатывают адреналин и норадреналин; хромаффинные клетки, расположенные вне надпочечников, синтезируют только норадреналин.

• Синдром Сиппла (#171400, 10q11. 2, онкоген RET, [164761], Â ) характеризуется множественными феохромоцитомами и медуллярной карциномой щитовидной железы; возможен гиперпаратиреоз.

• С феохромоцитомой может также сочетаться нейрофиброматоз (см. Нейрофиброматоз).

Статистические данные

Большая часть феохромоцитом — одиночные опухоли мозгового слоя надпочечников. Однако 10% расположено вне надпочечников, 1– 3% — в грудной клетке или в области шеи. Около 20% — множественные.

Феохромоцитома: Причины

Этиология и патогенез

Проявления феохромоцитомы обусловлены повышенным уровнем циркулирующих катехоламинов.

Феохромоцитома: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Другие проявления • Повышенная возбудимость и тремор • Тревожные расстройства • Снижение массы тела • Абдоминальный синдром (боли, не имеющие чёткой локализации и не связанные с приёмом пищи, в сочетании с тошнотой и рвотой), часто имитирующий картину острого живота • Лихорадка, запоры, гипергликемия, ортостатическая артериальная гипотензия, повышенный обмен веществ.

Феохромоцитома: Диагностика

Лабораторные данные

• Определение содержания катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их метаболитов (метадреналина и ванилилминдальной кислоты) в суточной моче — для феохромоцитомы характерно их повышение. При сборе суточной мочи необходимо использовать ёмкости с тёмными стенками, подвергнутыми специальной обработке для предотвращения деградации катехоламинов. Кроме того, температура ёмкости для сбора мочи должна быть ниже комнатной. Стресс повышает концентрацию катехоламинов у здоровых лиц примерно в 2 раза; при более значительном повышении возникает подозрение на феохромоцитому.

• У больных с лёгким повышением катехоламинов полезен тест подавления клонидином. Через 3 ч после принятых внутрь 0, 3 мг клонидина содержание норадреналина в крови понижается до нормального уровня у большинства здоровых лиц, но остаётся повышенным у больных с феохромоцитомой.

• Содержание катехоламинов в крови весьма вариабельно и гораздо сложнее подвергается интерпретации, чем результаты исследования суточной мочи. Тем не менее недавно проведённые исследования свидетельствуют о достаточной чувствительности для выявления феохромоцитомы методики с определением содержания в крови метадреналина.

• Хромогранин A — мономерный белок хромаффинных гранул одноимённых клеток, который накапливается и секретируется совемстно с катехоламинами. Тест выявления повышенного содержания в плазме крови хромогранина A при феохромоцитоме обладает чувствительностью 83% и специфичностью 96%. Этот маркёр иногда применяют для выявления рецидивирующей феохромоцитомы.

Инструментальные данные

• КТ или МРТ позволяет выявить до 90% опухолей, т. к. они обычно превышают 1 см в диаметре. 90% опухолей локализуются в надпочечниках, 98% — в пределах брюшной полости. МРТ обладает 100 – процентной чувствительностью, у чувствительность КТ намного ниже.

• Сканирование надпочечников с 131I – бензилгуанидином: определяют локализацию опухолей, расположенных за пределами надпочечников.

• Исследование проб крови из полой вены. Если локализацию феохромоцитомы всё же не удалось выявить, можно исследовать содержание гормонов в крови, забранной через катетер на различных уровнях нижней полой или других вен.

• Для выявления феохромоцитомы нетипичной локализации с успехом начали применять позитронную эмиссионную томографию.

Диагностическая тактика

Феохромоцитома: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Хирургическое лечение

• В предоперационный период необходимо назначение a – и b – адреноблокаторов для контроля артериальной гипертензии и предотвращения интраоперационных осложнений.

• Операция • В ходе операции необходим контроль АД и ЦВД. У пожилых и имеющих сердечную патологию больных следует использовать катетер Суона– Ганца • Во всех случаях выполняют доступ путём лапаротомии, т. к. вероятность множественных и вненадпочечниковых опухолей очень высока • При феохромоцитомах операция выбора — тотальная адреналэктомия.

• Особые ситуации • Злокачественные феохромоцитомы иссекают. Если опухоль невозможно удалить полностью, производят максимально возможное её иссечение. В дальнейшем избыток катехоламинов корригируют при помощи медикаментозной терапии. При распространённых метастазах используют химиотерапию • Если феохромоцитома — составная часть полиэндокринного аденоматоза, следует выполнить двустороннюю тотальную адреналэктомию. При удалении лишь одной железы частота рецидивов на противоположной стороне очень высока • Для предупреждения сосудистой нестабильности больным проводят лечение a‑ адреноблокаторами, по меньшей мере в течение 1 нед до операции. При наличии аритмий за несколько дней до операции дополнительно назначают b – адреноблокаторы.

Наблюдение

Лекарственная терапия

• При невозможности проведения оперативного лечения (например, при метастатической феохромоцитоме) для длительно приёма удобны празозин, доксазозин; для подготовки к операции эти препараты применять не следует из – за неполной блокады a – адренорецепторов.

• Затем присоединяют b – адреноблокатор — предпочтительно кардиоселективные b – адреноблокаторы: атенолол и метопролол. Также возможно назначение и неселективных препаратов типа пропранолола в дозе 10 мг каждые 6 ч, постепенно повышая дозу до купирования тахикардии (до 60 мг/сут). b – Адреноблокатор не следует применять без a – адреноблокатора из – за опасности усиления артериальной гипертензии.

• При гипертоническом кризе в дооперационном периоде или во время операции — фентоламин (1– 5 мг в/в) или нитропруссид натрия (2– 4 мг/кг/ч в/в), при приступах тахиаритмии — пропранолол 0, 5– 2 мг в/в, при желудочковых аритмиях — лидокаин 50– 100 мг в/в.

• При подозрении на двустороннюю локализацию феохромоцитомы или при семейном полиэндокринном аденоматозе для профилактики острой надпочечниковой недостаточности до и во время операции — гидрокортизон (100 мг в/в 2 р/сут).

• Для наркоза следует применить препараты, не обладающие аритмогенной активностью, например тиопентал натрия и энфлуран.

Альтернативные препараты

Осложнения

Прогноз

Возрастные особенности у детей. Феохромоцитому наиболее часто наблюдают у мальчиков старше 8 лет. Опухоли часто злокачественные, множественные. Характерна стойкая артериальная гипертензия без кризов, плохо поддающаяся антигипертензивной терапии.

Сопутствующая патология

Синонимы

МКБ-10D35. 0 Доброкачественное новообразование надпочечника

Феохромоцитома — это гормонально-активная опухоль мозгового слоя надпочечника, состоящая из хромаффинных клеток, секретирующих адреналин и адреналиноподобные вещества. Феохромоцитома имеет вид округлого узла, иногда значительного размера, на разрезе желтовато-коричневого цвета с кровоизлияниями.

Клинические проявления обусловлены избыточным поступлением в кровь катехоламинов (см.), выделяемых клетками опухоли. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников при феохромоцитоме может быть постоянной или периодической, что обусловливает постоянный или пароксизмальный характер гипертонии.

Злокачественные феохромоцитомы встречаются крайне редко.

Наиболее характерные клинические признаки феохромоцитомы: внезапно возникающие гипертонические кризы (с резким подъемом артериального давления), сопровождающиеся ознобом, бледностью кожи, похолоданием конечностей, головной болью, тахикардией; длительность приступа от нескольких минут до многих часов. При прогрессировании болезни приступы становятся все длительней, иногда гипертония может быть постоянной, без кризов. Характерны повышение основного обмена, гипергликемия.

Нелеченая феохромоцитома приводит к тяжелым нарушениям в организме (поражение сосудов почек, мозга, сердца и др.). Течение заболевания может быть длительным, однако прогноз неблагоприятный: в момент криза может наступить смерть.

Диагностика феохромоцитомы трудна, так как клиническая картина не всегда характерна; необходимо исследование мочи и крови, взятых во время криза, на катехоламины, а также рентгенологическое исследование с введением кислорода в околопочечную клетчатку. Применяются также пробы с адренолитическими средствами — значительное снижение артериального давления на фоне введения этих средств подтверждает наличие феохромоцитомы.

Лечение — удаление опухоли; во время приступов — полный покой, валидол, валокардин, препараты валерианы, адренолитические средства (регитин, тропафен).

Феохромоцитома (хромаффинома, параганглиома) — редко встречающаяся опухоль. Развивается из хромаффинной ткани, кроме надпочечников может локализоваться в параганглиях, каротидных железах и в брюшной полости. Клетки опухоли вырабатывают в большом количестве норадреналин, обладающий вазопрессорным действием. Около 10% феохромоцитом имеют злокачественный характер.

В процессе образования стойкой гипертонии принимают участие как норадреналин, так и нейрогормональная и нейротканевая регуляция. При наличии опухоли такого рода компенсаторная способность нервной системы и ферментативные способности организма к инактивации адреналина не в состоянии справиться с частым избыточным наводнением его катехоламинами.

Клиническая картина заболевания характеризуется внезапными приступами гипертензии, которые связаны с периодическим поступлением норадреналина в кровь. Артериальное кровяное давление значительно повышается, кризы сопровождаются сильными головными болями, тахикардией, болями в области сердца, резким побледнением лица и конечностей, похолоданием кистей и стоп, судорогами, одышкой, рвотой, иногда болями в области поясницы на стороне опухоли. Криз длится от нескольких минут до 2—3 часов, после его окончания артериальное кровяное давление резко падает вплоть до появления коллапса, который может привести к летальному исходу. После приступа остается ломота в теле, усталость, беспокойство и полиурия. В следующие за этим сутки отмечаются гипергликемия, гликозурия, повышение уровня мочевины в крови, протеинурия, гиперкалиемия, появление кровяных и зернистых цилиндров в моче. Может возникнуть постоянная гипертония, стойкая азотемия, протеинурия, олигурия, гипертрофия левого желудочка, тахикардия, недостаточность кровообращения на периферии и т. д.

Лечение. Во время приступа вводят 50 мг реджитина каждые 3—6 часов внутрь, либо внутримышечно или в вену по 2—10 мг каждые 4 часа. Реджитин можно заменять бензодиоксаном, пероксаном, просимпалом. Такие сосудорасширяющие медикаменты, как амилнитрит, оказывают слабое действие.

Для устранения состояния тревоги назначают барбитураты (люминал по 0,1, нембутал по 0,1, барбамил по 0,2). Если после приступа наступает коллапс, вводят в вену 4 мг норадреналина в 1000 мл 5%-ного раствора глюкозы, при скорости вливания 2 мл в минуту.

Адреналинопродуцирующую опухоль удаляют хирургическим путем. Локализацию опухоли пытаются определить при помощи супраренопневморентгенографического метода.

Профилактика заболевания не известна. Существует возможность избегать наступления приступа путем избежания волнений, воздействия холода, резких физических нагрузок и употребления веществ, которые могут вызвать высвобождение адреналина (алкоголь, табак, кофе).

Трудоспособность при феохромоцитоме восстанавливается после удаления опухоли. При злокачественном характере заболевания и при поражениях мозга и сосудов трудоспособность утрачивается.

Что за заболевание "феохромоцитома"?

Есть ли народные методы лечения заболевания?

Болел ли кто из участников БВ или из родственников, знакомых?

Как лечились? Обязательна ли операция?

Интересна информация от знающих людей, наблюдающих реальные случаи.

Феохромоцитома – это доброкачественная или злокачественная опухоль, происходящая из хромаффинных клеток в мозговом веществе надпочечников. Возможно и скорее всего это генетическое заболевание.

Начальная стадия болезни характеризуется редкими приступами с короткими гипертоническими кризами (артериальное давление до 200 мм рт. ст.).

Компенсированная стадия – с повышением артериального давления до 250 мм рт. около раза в неделю и постоянной артериальной гипертензией.

Декомпенсированная стадия – ежедневные гипертонические кризы с АД до 300 мм рт. ст. Помимо гипертензии и тахикардии нарушается зрение, теряется волосяной покров. Тошнота и потливость. Возможна депрессия.

Это заболевание довольно сложно диагностировать, но если у вас сильные головные боли и боли в области живота, тошнота, снижение аппетита, бледность, проблемы с АД и хронические запоры – бейте тревогу и срочно обращайтесь к эндокринологу.

Применении при лечении феохромоцитомы назначают препараты типа метилпаратирозина или нифедипина, блокирующие образование катехоламинов и приводящие к уменьшению опухоли и к нормализации артериального давления. Но хирургическое вмешательство, как правило, неизбежно и вполне действенно.

Мама моей подруги после операции прекрасно себя чувствует и забыла про гипертензию. Сейчас и подруга готовится к операции. Сидит пока на тропафене.

А про народные методы лечения ничего не могу сказать. Подруга пила отвары красной щетки и боровой матки, но, вроде, без особого результата.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector