Чем заменить теветен 600

No Comments

Содержание (кликабельно)

Описание актуально на 28.03.2015

  • Латинское название: Teveten
  • Код АТХ: C09CA02
  • Действующее вещество: Эпросартан (Eprosartan)
  • Производитель: ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS (Нидерланды)

Состав

Одна таблетка средства Теветен включает 400 мг или 600 мг эпросартана, в форме мезилата эпросартана.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, вода.

Состав оболочки: белый опадрай (полисорбат 80, гипромеллоза, краситель диоксид титана, макрогол).

Форма выпуска

Двояковыпуклые белые таблетки овальной формы, с надписью «5046» на одной поверхности. На поперечном разрезе содержимое имеет белый цвет.

  • 14 таблеток по 600 мг в блистере; один блистер в пачке из картона.
  • 14 таблеток по 400 мг в блистере; один, четыре или два блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа.

Эпросартан селективно действует на рецепторы АТ1-типа, расположенные в сердце, сосудах, почках, надпочечниках, и образует прочную связь с ними с последующим медленным перемещением. Ангиотензин 2 типа связывается с АТ1-рецепторами во множестве тканей и вызывает сужение сосудов, высвобождение альдостерона и задержку натрия, гипертрофию мышечной ткани сердца и сосудов.

Эпросартан тормозит или предупреждает эффекты ангиотензина 2 типа. Подавляет работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Имеет гипотензивное и вазодилатирующее действие. Ослабляет артериальную вазоконстрикцию, периферическое сопротивление сосудов, давление в легочном круге кровообращения, обратное всасывание ионов натрия и жидкости в почечных канальцах, выделение альдостерона. При продолжительном применении уменьшает пролиферативные свойства ангиотензина 2 типа, которые сказываются на гладкомышечных клетках миокарда и сосудов.

Гипотензивное действие сохраняется в течение суток после приема стандартной дозы, а уверенный терапевтический эффект при регулярном приеме проявляется спустя 15-20 дней без колебаний частоты пульса.

Не вызывает появление ортостатической гипотензии после употребления первой дозы.

У лиц с артериальной гипертензией препарат не влияет на уровень триглицеридов, Хс-ЛПНП, общего холестерина или глюкозы, определяемых в крови натощак. Усиливает почечный кровоток и ускоряет клубочковую фильтрацию, тормозит выведение альбуминов. Не изменяет пуриновый обмен, не влияет на выделение почками мочевой кислоты.

Частота появления сухого кашля у пациентов, принимающих Теветен равна 1.5%. Прекращение терапии эпросартаном не сопровождается развитием синдромом отмены. Препарат не угнетает ферменты 2А6, CYP1A, 2С19, 2С9/8, 2D6, 3А и цитохрома Р450.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата после употребления внутрь в одноразовой дозе 300 мг составляет 13%. Наибольшая концентрация активного вещества в плазме наступает спустя 1-2 часа. При использовании препарата одновременно с пищей выявляется незначимое клинически понижение абсорбции и максимальной концентрации.

Связывание с протеинами плазмы достигает 98%. Время полувыведения приближается к 7-9 часам. Выводится преимущественно в неизмененном виде с фекалиями (90%) и с мочой (около 7%). Менее 2% дозы выводится почками в форме глюкуронидов.

Степень реагирования с белками крови не зависит от возраста, половой принадлежности, наличия поражений печени и компенсированной почечной недостаточности, однако может понижаться при наличии почечной недостаточности тяжелой степени.

Показания к применению

Артериальная гипертония.

Противопоказания

  • Непереносимость лактозы, недостаток лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
  • Гемодинамически значимый стеноз обеих почечных артерий.
  • Беременность и лактация.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст менее 18 лет.

Рекомендовано с осторожностью применять лекарство при уменьшении объема циркулирующей крови или избыточном выделении натрия хлорида из организма, стенозе митрального и аортального клапанов, хронической тяжелой сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, а также у пациентов на гемодиализе или с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту.

Теветен не рекомендуется использовать для лечения больных с первичным гиперальдостеронизмом.

Побочные действия

  • Расстройства со стороны нервной деятельности: головокружение, астения, головная боль.
  • Расстройства со стороны системы кровообращения: выраженное понижение давления.
  • Расстройства со стороны дыхательной системы: ринит.
  • Расстройства со стороны кожи: аллергические реакции кожи, ангионевротический отек.
  • Расстройства со стороны пищеварения: диарея, рвота, тошнота.
  • Расстройства со стороны иммунитета: гиперчувствительность.
  • Расстройства со стороны мочеполовой сферы: нарушение функции почек различной выраженности.

Инструкция по применению Теветена (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Теветена предписывает принимать препарат внутрь, вне независимости от приема еды.

Рекомендуемая доза – 1 таблетка ежедневно. Препарат использовать как отдельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Максимальное снижение давления у большинства больных фиксируется спустя 2-3 недели терапии.

Изменение дозы не требуется для пожилых пациентов и больных с компенсированной недостаточностью работы почек (при показателе клиренса креатинина свыше 30 мл в минуту).

Для больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл в минуту) дневная доза не должна быть выше 600 мг.

Передозировка

Возможные признаки передозировки: сильное снижение давления, электролитный дисбаланс и дегидратация, проявляющиеся в виде сонливости и тошноты.

Лечение передозировки: в зависимости от времени, истекшего после приема препарата, лечение должно включать промывание желудка, прием энтеросорбентов. При резком понижении давления рекомендуется перевести пациента в горизонтальное положение, ноги приподнять, в случае необходимости произвести введение плазмозамещающих жидкостей. Также рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Кетоконазол, Ранитидин, Флуконазол не изменяют на фармакокинетику эпросартана.

Препарат не влияет на фармакологические показатели Варфарина, Дигоксина или Глибенкламида.

Эпросартан разрешено использовать в комплексе с тиазидными диуретиками и блокаторами «медленных» каналов кальция, при этом происходит суммирование гипотензивного эффекта препаратов.

Сочетанное использование Теветена с диуретиками калийсберегающего типа, калийсодержащими пищевыми добавками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, и другими препаратами, увеличивающими содержания калия в крови, может провоцировать повышение содержания калия в крови. В период лечения средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему не исключено развитие гиперкалиемии, преимущественно у лиц с печеночной или почечной недостаточностью.

Известны эпизоды обратимого увеличения уровня лития в крови и появления токсических реакций при совместном приеме с литийсодержащими препаратами. В связи с этим советуется осуществлять контроль содержания лития при одновременном применении с эпросартаном.

Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к увеличенному риску ухудшения работы почек различной выраженности и повышению содержания калия в крови, преимущественно у больных с уже имеющимися расстройствами функции почек. Подобные комбинации также следует с осторожностью применять у пожилых пациентов, контролируя у них функцию почек.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

У пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови из-за терапии диуретиками, при уменьшении потребления пищевой соли, при сильной и продолжительной рвоте применение препарата может вызывать появление симптоматического понижения давления. Перед началом терапии препаратом Теветен рекомендовано провести коррекцию гемодинамических нарушений.

У пациентов, работа почек которых зависит от ренин-ангиотензиновой системы, во время лечения препаратом может выявляться олигурия или усиливающаяся азотемия и даже тяжелая недостаточность работы почек.

Перед назначением лекарства пациентам с недостаточностью работы почек и регулярно в процессе терапии советуется исследовать функцию почек. Если наблюдается ухудшение указанной функции, то следует решить вопрос о целесообразности лечения Теветеном.

В период терапии препаратом при вождении автотранспорта необходимо соблюдать особую осторожность в связи с вероятностью возникновения состояния слабости и головокружения.

Аналоги Теветена

Ниже перечислены наиболее известные аналоги Теветена: Навитен, Эпросартан. Менее близки по структуре Адвант, Апровель, Вазар, Валеза, Вальсакор, Кандекор, Кандесар, Кантаб, Кардосал, Лозап, Лориста, Микардис, Нортиван, Прайтор, Пульсар, Сентор, Эдарби.

Детям

Препарат запрещен для использования у детей младше 18 лет.

При беременности и лактации

Препарат токсичен для плода, а его действие на грудных детей пока не изучено, поэтому в указанные периоды принимать препарат строго запрещено.

Отзывы о Теветене

Отзывы о Теветене хорошо характеризуют препарат, его лечебное действие и слабую способность провоцировать побочные явления. Однако, из-за высокой цены и недостаточной распространенности в аптечной сети применение препарата ограничено.

Цена Теветена, где купить

Цена Теветена 600 мг №14 в России колеблется в пределах 800-1050 рублей. На Украине средняя цена такой формы выпуска приближается к 420 гривнам.

Теветен – таблетки для снижения давления через блокирование рецепторов гормона ангиотензина 2.

Состав медикамента и форма выпуска

В составе одной таблетки содержатся компоненты:

  • Активный: 600 мг эпросартана (в пересчете на чистое вещ-во)
  • Составляющие ядра: ЦМК, лактоза, прежелированный крахмал, кросповидон, Е 572, вода
  • Покрытие: Opadry white (гипромеллоза, ПЭГ, твин-80, Е 171).

ЛС в виде овальных пилюль под белым покрытием. Поверхности выпуклые, на одной имеется оттиск цифры 5046, на противоположной – надпись SOLVAY. Ядро – белое. Таблетки фасуются по 14 штук в блистеры. В фирменной пачке – 1, 2 либо 4 блистера, аннотация.

Лечебные свойства

Препарат группы антагонистов нервных окончаний ангиотензина-2. Активным компонентом является эпросартан – синтезированное вещество, образованное от тетразола и обладающее способностью угнетать рецепторы ангиотензина второго типа.

Вещество избирательно связывается с окончаниями АТ1, локализованными в сердечной мышце, сосудах, почках и надпочечниках, после чего происходит диссоциация. Гормон ангиотензин-2, с свою очередь, взаимодействует с рецепторами АТ1 множества тканей, провоцируя вазоконстрикцию, удержание натрия и другие процессы. В результате развивается гипертрофия сосудов и сердечной мышцы.

Эпросартан не допускает развития патологических процессов либо уменьшает активность и выраженность эффектов ангиотензина-2.

В результате применения препарата уменьшается ОПСС, давление в малом кровотоке, тормозится образование альдостерона, задержка Na и другие процессы. При этом не влияет на содержание холестерина, концентрацию ТГ, глюкозы.

Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 ч., стойкое действие развивается после 2-3 недель регулярного приема ЛС.

Особенности фармакокинетики

Эпросартан усваивается из ЖКТ; при приеме с едой происходит незначительное снижение скорости абсорбции. Максимально высокий уровень концентрации формируется спустя 1-2 ч. после приема.

Вещество почти полностью соединяется с плазменными белками (около 98 %). Почти не накапливается. Из организма удаляется практически в неизмененном виде с помощью кишечника и почками.

Способ применения

Цена: (14 т.) – 1378 руб.

Поскольку пища практически не оказывает влияния на усвоение активного вещества Теветена, то, согласно инструкции по применению, препарат можно принимать в любое удобное время.

Рекомендуемая дозировка – 600 мг, которую принимают с утра.

Теветен может назначаться для монотерапии или комбинированного лечения.

Длительность приема определяется в соответствии с откликом организма на лечение.

При беременности и грудном вскармливании

Тенотен не должен применяться в терапии женщин, вынашивающих ребенка. строго запрещено это делать во 2 и 3 триместрах, так как ЛС токсично для плода. Его прием может спровоцировать патологии почек у плода, маловодие, аномалии черепа. Исключение может быть сделано лишь при наличии жизненных показаний. Женщинам, планирующим материнство, должно быть предложено альтернативное лечение с использованием безопасных антигипертензивных ЛС.

Если во время терапии Теветеном была установлена беременность, то препарат нужно немедленно отменить и перейти на альтернативные медикаменты, безопасные для будущего ребенка.

Новорожденные, чьи матери лечились Теветеном, обязательно должны находиться под врачебным наблюдением для выявления артериальной гипотензии.

Кормящим женщинам рекомендуется избегать приема препарата, поскольку нет достоверных данных о способности эпросартана выделяться с молоком. Если Теветен невозможно заменить иным ЛС, то вскармливание нужно прекратить.

Противопоказания и меры предосторожности

ЛС не должно применяться при наличии:

  • Высокой чувствительности организма к содержащимся составляющим
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте младше 18 лет
  • 2-стороннем стенозе артерий почек (или сужении артерии единственной почки)
  • Невосприимчивости лактозы, лактазный дефицит или синдром ГГ мальабсорбции.

Относительные противопоказания

ЛС может назначаться с осторожностью:

  • Тяжелой ХСН
  • 2-стороннем сужении артерий почек (или артериальном сужении единственной почки)
  • Снижении ОЦК
  • Недостаточном функционировании почек.

Во время терапии Теветеном нужно соблюдать осторожность при занятиях, требующих быстрой реакции и внимательности, поскольку медикамент способен вызывать головокружение и сильную усталость.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Клинический опыт использования иных ЛС с подобным Теветену действием (терапией с калийсберегающими мочегонными, БАДами и натриевыми заменителями) показывает, что такие комбинации способны спровоцировать повышение сывороточного уровня калия.

Антигипертензивное действие эпросартана усиливается при совместном приеме с иными ЛС для снижения АД.

При сочетании Теветена с препаратами лития следует ожидать обратимого роста сывороточной концентрации лития. Во время терапии нужно постоянно отслеживать показатели содержания вещества.

Совмещение с НПВП может привести к ухудшению функционирования почек, включая сильное обострение. Особенно это касается больных с уже имеющимися патологиями почек. Пациенты должны соблюдать активный питьевой режим и постоянно отслеживать состояние почек.

Теветен разрешен к комбинированному использованию вместе с гиполипидемическими ЛС.

Побочные эффекты и передозировка

Чаще всего у пациентов, принимающих Теветен, развиваются головные боли и расстройства пищеварительной системы. Также возможны и иные нарушения:

  • Иммунная система: индивидуальная сверхчувствительность
  • НС: боли головы, головокружение
  • ССС: сильное снижение АД
  • Органы дыхания: насморк
  • Дерма: высыпания на коже, зуд, отек Квинке
  • ЖКТ: тошнота, рвота, понос, астения
  • Дисфункции почек
  • Боли в суставах.

Имеются ограниченные сведения о проявлениях интоксикации, поскольку ЛС переносится преимущественно хорошо. Предполагается, что в результате приема высоких дозировок может сильно снизиться АД. При появлении признаков гипотензии необходимо применить соответствующую терапию.

Аналоги

Применять вместо Теветен аналоги можно только после врачебной консультации.

Ангиаканд

Канонфарма Продакшн (РФ)

Цена: 8 мг (28 т.) – 223 руб., 16 мг (28 т.) – 282 руб., 32 мг (28 т.) – 337 руб.

Медикамент на основе кандесартана – вещества, способного подавлять активность рецепторов ангиотензина-2.

Предназначен для терапии артериальной гипертензии, ХСН, расстройств функций левого желудочка. В последнем случае используется как дополнительное ЛС к иАПФ или для их замены вследствие полной непереносимости.

Медикамент выпускается в таблетках в нескольких дозировках кандесартана – 8, 16 и 32 мг.

  • Индивидуальная сверхчувствительность организма
  • Первичный гиперальдостеронизм
  • Лактазная нехватка, невосприимчивость лактозы, ГГ мальабсорбция
  • Беременность, ГВ
  • Возраст до 18 л.

Плюсы:

  • Хорошее действие
  • Несколько дозировок
  • Доступная цена.

Недостатки:

Теветен Плюс

Abbott Product’s (Германия)

Цена: (14 т.) – 1326 руб., (28 т.) – 2030 руб.

ЛС с комбинированным составом активных компонентов: содержит эпросартан и гидрохлоротиазид. Первое вещество – антагонист окончаний, чувствительных к ангиотензину-2, второе – мочегонное средство тиазидной группы. Обладает способностью расширять пространство артериол, почти не влияя на нормальный уровень давления.

Препарат назначается для терапии гипертонии в качестве моносредства или в составе комплексного лечения.

Схема дозирования и длительность приема – по индивидуальным показателям. Препарат принимают раз в сутки.

При замене Теветена Плюс на аналоги необходимо учитывать особенности комбинированного состава.

Плюсы:

  • Усиленное действие
  • Хорошо понижает АД.

Недостатки:

Атаканд

Astrazeneca (Швеция)

Цена: 8 мг (28 т.) – 2168 руб., 16 мг (28 т.) – 2631 руб., 32 мг (28 т.) – 3513 руб.

ЛС с антигипертензивным действием на основе свойств кандесартана. Вещество является блокатором ангиотензина2-рецепторов. Назначается для снижения высокого давления, терапии гипертонии и недостаточности сердца, а также левожелудочковой дисфункции.

Препарат выпускается в нескольких дозировках активного компонента. Таблетки рекомендуется пить раз в сутки.

Противопоказания для приема:

  • Непереносимость содержащихся веществ
  • Беременность, лактация
  • Врожденный лактазный дефицит, непереносимость молочн. сахара, ГГ мальабсорбция
  • Лечение медикаментами с алискиреном.

На данной странице представлен список всех аналогов Теветен по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Теветен:Лозартан
  • Самый популярный аналог Теветен:Сартавель
  • Классификация АТХ: Эпрозартан
  • Действующие вещества / состав: эпросартан
# Название Цена в России Цена в Украине
1 Лозартан Аналог по показанию и способу применения 12 руб
2 Лозарел лозартан калия
Аналог по показанию и способу применения
12 руб 253 грн
3 Лозап лозартан
Аналог по показанию и способу применения
15 руб 25 грн
4 Вазотенз Аналог по показанию и способу применения 15 руб
5 Вазотенз Н Аналог по показанию и способу применения 15 руб

При расчетах стоимости дешевых аналогов Теветен учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Сартавель валсартан
Аналог по показанию и способу применения
226 руб
2 Гипосарт кандесартан
Аналог по показанию и способу применения
177 руб 210 грн
3 Ангиаканд кандесартана цилексетил
Аналог по показанию и способу применения
149 руб 554 грн
4 Эдарби азилсартан медоксомил
Аналог по показанию и способу применения
86 руб 22 грн
5 Валз Аналог по показанию и способу применения 58 руб 340 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Теветен

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Козаар лозартан 52 руб 121 грн
Лозап лозартан 15 руб 25 грн
Лозартан калия
Презартан лозартан калия 120 руб 180 грн
Пресартан 51 грн
Сентор лозартан 20 грн
Кардомин-Сановель лозартан
Клосарт лозартан 22 грн
Лара лозартан
Лозартан Сандоз лозартан 1808 руб
Лосакар лозартан
Лосакор лозартан
Лотар лозартан 23 грн
Пульсар лозартан
Тозаар лозартан 121 грн
Тросан лозартан 60 грн
Эринорм лозартан 52 грн
Ангизар 39 грн
Вазотенз 15 руб
Вазотенз Н 15 руб
Гиперзар
Лозартан 12 руб
Лозартан-Тева лозартан калия 80 руб 26 грн
Блоктран 157 руб
Лозарел лозартан калия 12 руб 253 грн
Лозарел Плюс лозартан калия 97 руб 253 грн
Лозартан-Рихтер лозартан калия 151 руб 304 грн
Лозартан-НАН лозартан калия
Вазар валсартан 15 грн
Диован валсартан 147 руб 185 грн
Валеза валсартан
Валсартан КРКА валсартан
Валсартан-Зентива валсартан
Валсартан-Рихтер валсартан
Ванатекс валсартан 62 грн
Диокор Соло валсартан 2 грн
Сакорд валсартан 58 грн
Валз 58 руб 340 грн
Валзап 49 грн
Диосар
Сартавель валсартан 226 руб
Нортиван валсартан 182 руб
Валсафорс валсартан
Валаар валсартан
Ирбетан ирбесартан 43 грн
Ирбессо ирбесартан
Конвериум ирбесартан 38 грн
Фирмаста ирбесартан
Ирбесатран ирбесартан
Атаканд кандесартана цилексетил 152 руб 180 грн
Кандесар кандесартан 4 грн
Касарк кандесартан 9 грн
Кандекор кандесартан
Кандесартан-Лугал кандесартан 62 грн
Кантаб кандесартан 22 грн
Хизарт кандесартан
Адвант
Гипосарт кандесартан 177 руб 210 грн
Ангиаканд кандесартана цилексетил 149 руб 554 грн
Ксартен кандесартана цилексетил 150 руб
Микардис телмисартан 82 руб 192 грн
Прайтор телмисартан 107 грн
Телмисартан-Тева телмисартан 87 грн
Тельмиста телмисартан 77 грн
Хипотел телмисартан 65 грн
Кардосал олмесартан медоксомил 23 руб 174 грн
Олиместра олмесартан медоксомил
Олмесар олмесартан медоксомил 118 грн
Эдарби азилсартан медоксомил 86 руб 22 грн

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Теветен цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Теветен и узнать о наличии в аптеке поблизости

Теветен инструкция

Действующее вещество

Количество в упаковке

Лекарственная форма

Производитель

Состав

Действующие вещества: эпросартана мезилат 753,8 мг, что соответствует содержанию эпросартана 600 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный желатинизированный, кросповидон, магния стеарат, вода очищенная.

Состав оболочки: Opadry белый (YS-S-9603) (гипромеллоза, макрогол, полисорбат 80, титана диоксид (Е171)).

Фармакологическое действие

Фармгруппа: ангиотензина II рецепторов блокатор.
Фармдействие: Эпросартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II, который избирательно связывается с АТ1-рецепторами. Ангиотензин II представляет собой наиболее активный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий ведущую роль в патофизиологии артериальной гипертензии.
Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами во многих тканях (например, в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках, сердце) и вызывает такие важные биологические эффекты, как вазоконстрикция, задержка натрия и освобождение альдостерона. Позднее ангиотензин II вовлекается в генез гипертрофии миокарда и сосудов вследствие его действия на рост клеток миокарда и гладкой мускулатуры.
Эпросартан антагонистически ингибирует действие ангиотензина II на артериальное давление, почечный кровоток и секрецию альдостерона у здоровых людей. У больных, страдающих артериальной гипертензией, достаточный контроль артериального давления достигается в том случае, если суточную дозу Теветена® принимают за один прием или делят ее на два приема. Постоянный и мягкий гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии в ответ на первую дозу. Прекращение лечения Теветеном® не сопровождается быстрым подъемом артериального давления по типу эффекта отмены.
Понижение артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертензией, не вызывает изменения частоты сердечных сокращений.
У больных, страдающих артериальной гипертензией, Теветен® не влияет на концентрации триглицеридов, общего холестерина или холестерина в составе ЛНП (липопротеидов низкой плотности) в крови. Кроме того, Теветен® не влияет на уровень сахара в крови.
Препарат сохраняет функцию почек у больных эссенциальной артериальной гипертензией и у больных с почечной недостаточностью. Не снижает скорости клубочковой фильтрации у здоровых мужчин, у больных, страдающих артериальной гипертензией или почечной недостаточностью различной степени тяжести. Вызывает натрийуретический эффект у здоровых людей, находящихся на гипонатриевой диете. Теветен® можно без опасений назначать больным, страдающим эссенциальной артериальной гипертензией и почечной недостаточностью различной степени тяжести, не ожидая задержки натрия или ухудшения функции почек.
Теветен® не оказывает значимого действия на выведение мочевой кислоты с мочой.
Теветен® не потенциирует такие эффекты, связываемые с брадикинином (и опосредуемые АПФ), как, например, кашель.

Показания

Применение при беременности и кормлении грудью

Теветен противопоказан при беременности и в период лактации.

В случае диагностирования беременности препарат следует отменить и предупредить пациентку о возможных нежелательных последствиях.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность и период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: при тяжелой сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по классификации NYHA); при двустороннем стенозе почечных артерий; при стенозе почечной артерии единственной почки; при нижении ОЦК в результате рвоты, диареи, приема диуретиков в высоких дозах.

Безопасность применения Теветена у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 5 мл/мин, уремия II степени), а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, не установлена.

Побочные действия

Общая частота побочных эффектов, зарегистрированных у пациентов, принимающих эпросартан, сравнима с таковой при приеме плацебо. Эти эффекты, как правило, были слабо выраженными и непродолжительными, поэтому прекращение курса лечения потребовалось лишь у 4,1% пациентов, получавших эпросартан в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований (6,5% – в группе плацебо).

Со стороны ЦНС: редко – головная боль, головокружение, астения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – снижение АД (в том числе постуральная гипотензия).

Дерматологические реакции: редко – сыпь, кожный зуд.

Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – ангионевротический отек, отек лица.

Прочие: редко – кашель.

Взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия Теветена с другими лекарственными препаратами не наблюдалось.

Дигоксин, варфарин, глибенкламид – при одновременном применении Теветен не оказывал влияния на фармакокинетику дигоксина и фармакодинамику варфарина, глибенкламида.

Ранитидин, кетоконазол, флуконазол – не наблюдалось изменений фармакокинетических параметров Теветена при его одновременном применении с ранитидином, кетоконазолом, флуконазолом.

Тиазидные диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов – при одновременном применении Теветена с тиазидными диуретиками (в т.ч. с гидрохлоротиазидом), с блокаторами медленных кальциевых каналов (в т.ч. с нифедипином) наблюдается усиление гипотензивного эффекта, при этом не предполагается развитие клинически значимых нежелательных реакций.

Ингибиторы АПФ – при одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и увеличение риска появления его токсических эффектов. Нельзя исключить данное взаимодействие и при применении эпросартана (необходим тщательный мониторинг концентрации лития у пациентов, получающих такую комбинацию).

Как принимать, курс приема и дозировка

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза составляет 600 мг 1 раз/сутки утром. Подбора начальной дозы не требуется для пациентов пожилого возраста и для больных, страдающих печеночной недостаточностью.

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой или средней степени тяжести (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.

Длительность применения Теветена не ограничена.

Передозировка

Имеются ограниченные данные о передозировке у человека. Препарат хорошо переносится при приеме внутрь. Показана эффективность препарата в суточных дозах до 1,2 г при приеме в течение 8 недель, при этом зависимость частоты неблагоприятных эффектов от дозы не выявлена.

Симптомы: наиболее вероятно выраженное снижение АД.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Специальные указания

Применение при нарушениях функции почек

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой или средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.

Безопасность применения Теветена у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК (клиренс креатинина) менее 5 мл/мин, уремия II степени), а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, не установлена.

Перед назначением Теветена пациентам с почечной недостаточностью и периодически в течение курса следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение функции почек, лечение следует пересмотреть.

При уменьшении ОЦК, обезвоживании или уменьшении содержания электролитов (например, в период лечения высокими дозами диуретиков, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой и гипосолевой диете) прием препарата может вызвать резкое снижение АД (симптоматическая гипотензия). Перед назначением Теветена такие нарушения следует устранить.

Транзиторное снижение АД не является причиной отмены препарата, т.к. в этом случае АД стабилизируется при дальнейшем приеме.

У пациентов, почечная функция которых зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, при двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки), во время лечения ингибиторами АПФ может развиться олигурия и/или прогрессирующая азотемия и в редких случаях – тяжелая почечная недостаточность. В связи с недостаточным опытом применения антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или стенозом почечной артерии нельзя исключить нарушения почечной функции на фоне применения Теветена вследствие подавления РААС.

Перед назначением Теветена пациентам с почечной недостаточностью и периодически в течение курса следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение функции почек, лечение следует пересмотреть.

Теветен можно применять в сочетании с тиазидными диуретиками (в т.ч. с гидрохлоротиазидом) и блокаторами кальциевых каналов (в т.ч. с нифедипином пролонгированного действия); с гиполипидемическими средствами (в т.ч. с ловастатином, симвастатином, правастатином, фенофибратом, гемфиброзилом и никотиновой кислотой).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

На основании фармакодинамических свойств эпросартан не должен оказывать влияние на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов.

В период лечения артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с тем, что могут возникать головокружение и слабость.

Форма выпуска

Таблетки Теветен, покрытые пленочной оболочкой.

Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Нет аналогов
Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Теветен Плюс Франция, Германия, Россия Эпросартан
Название препарата Форма выпуска Цена (со скидкой)
Купить лекарство Теветен оригинал (таблетки п/о 600мг №14) 1 406.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс (таблетки п/о 600мг №14) 1 331.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс (таблетки п/о 600мг №28) 2 007.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс таблетки 600мг №28 2 005.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал плюс таблетки п.п.о. 600мг+12,5мг n28 2 061.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал плюс 600 мг плюс 12,5 мг 28 табл 1 750.00 руб. Купить с доставкой

Раскрыть таблицу полностью »

Название препарата Форма выпуска Цена (со скидкой)
Купить лекарство Теветен оригинал (таблетки п/о 600мг №14) 1 406.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс (таблетки п/о 600мг №14) 1 331.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс (таблетки п/о 600мг №28) 2 007.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал Плюс таблетки 600мг №28 2 005.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал плюс таблетки п.п.о. 600мг+12,5мг n28 2 061.00 руб. Купить с доставкой Теветен оригинал плюс 600 мг плюс 12,5 мг 28 табл 1 750.00 руб. Купить с доставкой

Раскрыть таблицу полностью »

  • Препараты
  • Теветен

Инструкция

  • Владелец регистрационного удостоверения: Abbott Healthcare Products, B.v. (Нидерланды)
  • Производитель: Abbott Biologicals, B.v. (Нидерланды) Abbott Healthcare, Sas (Франция)
  • Представительство: Эбботт Лэбораториз ООО (Россия)
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг: 14, 28 или 56 шт.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг: 14 шт.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг: 14, 28 или 56 шт.

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Эпросартан избирательно действует на АТ 1 -рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.

Ангиотензин II связывается с АТ 1 -рецепторами во многих тканях (в т.ч. в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках, почках, сердце) и вызывает вазоконстрикцию, задержку натрия и высвобождение альдостерона, поражение органов-мишеней – гипертрофию миокарда и сосудов.

Эпросартан предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II. Угнетает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованно – диуретическое действие.

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию жидкости и ионов натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.

Гипотензивное действие после приема однократной дозы сохраняется в течение 24 ч, стойкий терапевтический эффект проявляется при регулярном приеме – через 2-3 недели без изменения ЧСС.

Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией эпросартан не влияет на концентрации ТГ, общего холестерина (Хс) или Хс-ЛПНП в крови, определяемых натощак. Кроме того, эпросартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак.

Повышает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие), при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.

Не влияет на пуриновый обмен, не оказывает значимого влияния на выведение мочевой кислоты почками.

Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает возникновение эффектов, связанных с брадикинином (в т.ч. сухого упорного кашля).

Частота случаев сухого, упорного кашля у пациентов, получающих эпросартан, – 1.5%. При замене ингибитора АПФ эпросартаном у пациентов с кашлем, частота сухого упорного кашля соответствует плацебо.

Прекращение лечения эпросартаном не сопровождается синдромом отмены.

Во время клинических исследований применение препарата в суточной дозе до 1200 мг в течение 8 недель было эффективным без видимой зависимости между дозой и частотой зарегистрированных побочных явлений.

Эпросартан не угнетает изоферменты CYP1A, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и 3А системы цитохрома Р450 in vitro.

После приема внутрь в разовой дозе 300 мг биодоступность препарата составляет 13%. C max эпросартана в плазме крови достигается через 1-2 ч.

При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), C max в плазме крови и значения AUC.

Связывание с белками плазмы составляет 98% и имеет постоянный характер в диапазоне терапевтических концентраций.

V d – 13 л. Практически не кумулирует.

T 1/2 составляет 5-9 ч. Общий клиренс – 130 мл/мин.

Выводится в основном в неизмененном виде – через кишечник (90%), почками (7%). Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов. 20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% – неизмененный эпросартан.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Степень связывания с белками плазмы не зависит от пола, возраста, наличия нарушений функции печени и не изменяется при незначительно выраженной или умеренной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности.

У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучена.

При применении эпросартана у пациентов с хронической почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и С max на 30% выше, а с тяжелой степенью (КК от 5 до 29 мл/мин) – на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми.

При печеночной недостаточности значение AUC (но не С max ) возрастает, в среднем, на 40%, что не требует коррекции режима дозирования.

У лиц пожилого возраста значения С max и AUC возрастают в среднем в 2 раза, что не требует коррекции режима дозирования.

Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияния на фармакокинетику эпросартрана.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза составляет 1 таб. 1 раз/сут. Эпросартан можно применять как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Максимальное снижение АД у большинства пациентов достигается через 2-3 недели лечения.

Коррекции дозы не требуется для больных пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин) .

Для пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.

Чаще всего у пациентов, получавших эпросартан, сообщалось о таких побочных реакциях на препарат, как головная боль и неспецифичные жалобы на состояние со стороны пищеварительной системы, возникавших приблизительно у 11% и 8% пациентов, соответственно.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны ЦНС: очень часто – головная боль; часто – головокружение, астения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: ринит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – аллергические кожные реакции (например, кожная сыпь, зуд); нечасто – ангионевротический отек (в т.ч. лица, губ, языка, глотки).

Со стороны пищеварительной системы: часто – неспецифические жалобы со стороны ЖКТ (например, тошнота, диарея, рвота).

Со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. острая почечная недостаточность, особенно у пациентов группы риска (например, со стенозом почечной артерии).

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозы моногидрат);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности (IV функционального класса по классификации NYHA); снижении ОЦК и/или избыточном выведении хлорида натрия из организма (в т.ч. в результате рвоты, диареи, приема диуретиков в высоких дозах); у пациентов, находящихся на гемодиализе или с КК менее 30 мл/мин; при стенозе аортального и митрального клапанов, а также при гипертрофической кардиомиопатии.

Компания не располагает данными о безопасности применения препарата Теветен ® у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и недавно выполненной трансплантацией почек.

Теветен ® не рекомендуется применять для лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата Теветен ® для лечения пациентов с нарушением функции печени и ИБС, в связи с недостаточным опытом применения у данных категорий пациентов.

Препарат Теветен ® противопоказан к применению при беременности.

Пациентки, планирующие беременность, должны перейти на прием альтернативных антигипертензивных средств, обладающих установленными характеристиками безопасности для применения при беременности. Терапия препаратом Теветен ® должна быть прекращена немедленно после установления беременности, и в случае необходимости должна быть начата альтернативная терапия.

Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности токсична для плода (ухудшение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если все же эпросартан применялся в период со II триместра беременности, рекомендуется проводить ультразвуковой контроль функции почек и состояния черепа плода.

Новорожденные, матери которых принимали эпросартан, должны тщательно наблюдаться на предмет выявления артериальной гипотензии.

По причине недостаточного количества данных о применении препарата Теветен ® в период кормления грудью, по возможности данный препарат следует заменить другими антигипертензивными лекарственными средствами, обладающими установленными профилями безопасности, особенно при вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка.

Имеются лишь ограниченные данные о передозировке. Препарат хорошо переносится при приеме внутрь.

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Эпросартан не влияет на фармакокинетику дигоксина и фармакодинамику варфарина или глибенкламида.

Ранитидин, кетоконазол, флуконазол не влияют на фармакокинетику эпросартана.

Эпросартан можно применять в сочетании с тиазидными диуретиками (в т.ч. с гидрохлоротиазидом) и блокаторами "медленных" кальциевых каналов (в т.ч. нифедипином пролонгированного действия), не ожидая клинически значимых нежелательных взаимодействий, при этом происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Сочетанное применение Теветена с калийсберегающими диуретиками, пищевыми добавками, содержащими калий, заменителями поваренной соли, содержащими калий и другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (например, гепарином) может вызывать повышение уровня калия в сыворотке крови. Во время лечения препаратами, воздействующими на РААС возможно развитие гиперкалиемии, особенно, у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Антигипертензивное действие Теветена может быть потенцировано другими антигипертензивными препаратами.

Известны случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и развития токсических реакций при одновременном приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ. Нельзя исключать возможность развития подобного эффекта после приема эпросартана, в связи с этим рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови при одновременном приеме с эпросартаном.

Совместное применение с НПВС может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Такие комбинации следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациентам рекомендовано проводить объемзаместительную терапию и контролировать функцию почек.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой или средней степени тяжести (КК менее 60 мл/мин) суточная доза не должна превышать 600 мг.

Компания не располагает данными о безопасности применения препарата Теветен ® у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и недавно выполненной трансплантацией почек.

Симптоматическая артериальная гипотензия

У пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления поваренной соли, при длительной и многократной рвоте прием препарата Теветен ® может вызывать развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения препаратом Теветен ® необходимо провести коррекцию ОЦК.

Почечная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность

У пациентов, почечная функция которых зависит от активности РААС (например, при тяжелой хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA) во время лечения ингибиторами АПФ может развиться олигурия и/или прогрессирующая азотемия, и, в редких случаях, тяжелая почечная недостаточность.

В связи с недостаточным опытом применения антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или стенозом почечной артерии единственной почки, нельзя исключить нарушения почечной функции на фоне применения препарата Теветен ® , вследствие подавления РААС.

Перед назначением препарата Теветен ® пациентам с почечной недостаточностью и, периодически, в процессе курса терапии следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение почечной функции, следует пересмотреть целесообразность продолжения лечения препаратом Теветен ® .

Антагонисты ангиотензина снижают давление менее эффективно у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, по причине более высокой распространенности состояний, характеризующихся низким уровнем ренина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние эпросартана на способность к управлению транспортным средством и работе с механизмами не изучалось, но на основании фармакодинамических свойств, можно говорить, что подобных влияний он не оказывает.

В период лечения препаратом Теветен ® необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью возникновения головокружения и слабости.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector