Чем отличается престанс от престариума

No Comments

Престариум является препаратом, направленным на снижение артериальной гипертонии, и хотя он считается вполне эффективным средством, на рынке представлено немало его аналогов. Чтобы разобраться в том, что лучше – Престариум или Периндоприл (либо прочие варианты), нужно внимательно изучить их особенности, преимущества и недостатки.

Фармакологическая группа средств

Все рассматриваемые в сравнении препараты – Престариум, Престанс, Перинева, Эналаприл, Лориста и Лизиноприл – относятся к фармакологической группе ингибиторов АПФ, то есть представляют собой гипотензивные средства. Основные различия перечисленных лекарств заключаются в разных действующих веществах – первые три основываются на периндоприле, тогда как остальные, соответственно, на эналаприле, лозартане и лизиноприле. Но есть отличие и внутри периндоприловой группы, и чтобы понять, что лучше – Престариум или Периндоприл, надо более внимательно взглянуть на их состав.

Так, Престариум содержит третбутиламиновую соль периндоприла, тогда как Перинева основывается на эрбумине периндоприла, а Престанс и вовсе содержит два действующих вещества: аргинин периндоприла и безилат амлодипина (последний обладает гипотензивным эффектом).

Описание препаратов

Престариум

Этот препарат выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого цвета при дозировке 2 мг и зеленого цвета при дозировке 8 мг. Производится также Престариум 4 мг, который выглядит как светло-зеленые палочковидные таблетки с насечкой и логотипом компании-изготовителя.

Данное средство способствует восстановлению утраченной эластичности в крупных артериальных сосудах, снижает степень гипертрофии левого желудочка и понижает давление в легочных капиллярах. Есть у препарата и другие полезные качества:

  • устранение гипертрофии миокарда;
  • нормализация профиля миозина;
  • устранение пост- и преднагрузки;
  • снижение периферического давления в сосудах;
  • уменьшение ЧСС.

Лекарство назначается для борьбы с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, для профилактики повторного инсульта или иного нарушения кровообращения в мозгу. Чтобы узнать, как принимать Престариум – утром или вечером, достаточно заглянуть в инструкцию: рекомендуется делать это один раз в день утром до приема пищи.

Престанс

Содержание периндоприла и амлодипина может варьироваться между 5 мг и 10 мг, поэтому препарат выпускается в 4 различных комбинациях этих дозировок. Соответственно и форма выпуска разнится – таблетки имеют круглую, треугольную, продолговатую или квадратную форму, но все без исключения помечены гравировкой, отражающей соотношение действующих веществ.

Средство предназначено для лечения артериальной гипертензии любой тяжести, одновременно будучи способным снижать ОПСС и улучшать периферический кровоток. Снижение АД с помощью Престанса достигается достаточно быстро и длится до 24 часов, благодаря чему достаточно принимать по 1 таблетке в сутки.

Чтобы понять, в чем разница Престанса и Престариума, нужно отдельно рассмотреть второй активный компонент – амлодипин, который прямо воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, вызывая расширение периферических артериол и коронарных артерий. У пациентов со стенокардией данное вещество повышает толерантность к любым физическим нагрузкам, при этом его можно назначать больным с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой.

Перинева

Лекарство может содержать 4 мг или 8 мг периндоприла, заключенного со вспомогательными компонентами в круглые или овальные таблетки белого цвета.

Действие препарата заключается в подавлении активности АПФ, что снижает уровень ангиотензина, повышает активность ренина и уменьшает выработку альдостерона. Перинева способен эффективно снижать систолическое и диастолическое давление, уменьшать периферическое давление в сосудах и усиливать кровоток в почках. Стабилизация его гипертензивного действия достигается спустя месяц после начала терапии, прекращение которой не приводит к синдрому отмены. В целом лекарство улучшает эластичность крупных артерий и нивелирует структурные изменения в малых сосудах.

Эналаприл

Данный препарат является гипотензивным средством, предназначенным для лечения эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. После приема вещество метаболизируется в долго действующий эналаприлат, снижающий концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Следует рассмотреть и другие свойства Эналаприла:

  • расширяет в большей степени артерии, а не вены;
  • не приводит к рефлекторному повышению ЧСС;
  • снижает АД как в положении стоя, так и в положении лежа;
  • ингибирование АПФ достигается через 2-4 часа после приема;
  • благотворно влияет на соотношение липопротеинов в плазме.

Препарат эффективно уменьшает частоту аритмий в сердечных желудочках, предупреждает возникновение инфарктов миокарда и замедляет прогрессирование дилатации сердца.

Лориста

Выпускается в форме белых или желтых таблеток, содержащих лозартан калия в дозировке 12.5, 25, 50 или 100 мг на одну таблетку. Данное вещество является селективным антагонистом АПФ, блокирующим все физиологические эффекты от ангиотензина II. Связываясь с этими гормонами, Лориста предупреждает повышение АД, не влияя при этом на вегетативные рефлексы и не меняя концентрацию норадреналина в крови. Даже у тяжелых пациентов препарат значительно снижает риск смертности или госпитализации из-за сердечной недостаточности (при дозировке от 50 мг/сутки).

В меньших дозах лекарство оказывает положительные эффекты гемодинамического и нейрогормонального свойства, снижая ОПСС, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Лизиноприл

Это хороший гипотензивный препарат, уменьшающий образование ангиотензина II и снижающий синтез альдостерона. Средство эффективно нивелирует деградацию брадикинина и улучшает выработку простагландинов. В результате у пациента, принимающего Лизиноприл, отмечается снижение периферического давления в сосудах, снижение АД, преднагрузки и давления в легочных капиллярах. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, напротив, улучшается толерантность к физическим нагрузкам, эластичность сосудистых стенок и кровоснабжение миокарда, перенесшего ишемию.

Таблица сравнения противопоказаний

Престариум беременность и лактация, ангионевротический отек, реноваскулярная гипертензия, гиперкалиемия
Престанс ангионевротический отек (наследственный или идиопатический), возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу и амлодипину, шок, обструкция левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия
Перинева отек Квинке в анамнезе, возраст до 18 лет, непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
Эналаприл одновременное применение с алискиреном, возраст до 18 лет, беременность и лактация, непереносимость лактозы, ангионевротический отек
Лориста тяжелые нарушения функции печени, дефицит лактазы, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам лекарства
Лизиноприл ангионевротический отек в анамнезе, отек Квинке, беременность и лактация, возраст до 18 лет

Таблица сравнения побочных эффектов

Для всех рассматриваемых препаратов характерны частые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, включающие тошноту, рвоту, боли в животе, диареи и запоры. Не менее часто гипотонические лекарства провоцируют отклонения в работе мочевыделительной системы, из-за которой пациенты страдают от снижения функции почек, учащения или нарушения мочеиспускания, никтурии. Но есть у Престариума и его аналогов специфические побочные эффекты:

Престариум чрезмерное снижение АД, ринорея, головные боли
Престанс гепатит, желтуха, отеки голеней, боли в спине
Перинева аритмия, стенокардия, кашель, одышка, повышенное потоотделение
Эналаприл головокружения и головные боли, депрессия, спутанность сознания, обмороки
Лориста анемия, тромбоцитопения, вертиго, почечная недостаточность, гиперкалиемия
Лизиноприл алопеция, фоточувствительность, миалгия, судорожность, анурия, сонливость

Таблица сравнения примерных цен

Цена на упаковку Престариума колеблется в зависимости не только от концентрации действующего вещества, но и от количества блистеров в упаковке, страны производства и города, в котором покупается лекарство. Те же факторы справедливы для других средств на основе периндоприла и их конкурентов, поэтому сравнительный анализ выглядит следующим образом:

Престариум от 400 до 600 рублей
Престанс от 600 до 700 рублей
Перинева от 250 до 900 рублей
Эналаприл до 100 рублей
Лориста от 130 до 750 рублей
Лизиноприл до 150 рублей

Вывод

Столь сильнодействующие гипотензивные лекарства продаются в аптеках строго по рецепту, поэтому именно лечащий врач должен принять решение, какое из них лучше подойдет его пациенту. Будет это Перинева, Эналаприл или Престариум – зависит от ряда причин: восприимчивости больного к действующему веществу, комплекса побочных реакций, эффективности препарата и стоимости средства. Чтобы исключить развитие нежелательных последствий, следует контролировать курс приема ингибиторов АПФ на всем его протяжении, вовремя корректируя дозировку и компенсируя нежелательные осложнения во время терапии.

Клиническая картина

Что говорят китайские врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое не противоречит принципам китайской медицины и используется известными кардиологами для лечения гипертонии – это Гипертен. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Однако в любом случае максимальной суточной дозой является, включающая 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. Превышение ее чревато неприятными и небезопасными последствиями.

Существуют пациенты особой «группы риска» — те, у кого достаточно долго выводится периндоприл. Это люди преклонного возраста, а также те, кто страдает почечной недостаточностью. Чтобы избежать передозировки им необходим более частый анализ концентрации составляющих препарата в крови.

Если возникают вопросы о назначении препарата детям и подросткам, то тут все просто. Итак, престанс инструкция по применению для тех, кому нет 18 лет: таблетки в таком случае не назначаются, так как нет официальных данных о безопасности препарата для данной возрастной группы.

Престанс достаточно широко применяется для терапевтического лечения ишемической болезни, стенокардии. Препарат успешно борется с повышенным давлением. А какова же цена на престанс? От чего она зависит?

В первую очередь следует обратить внимание на форму выпуска лекарства. В настоящее время существует несколько видов, различающихся дозировкой:

  • Таблетки 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина;
  • Таблетки 10 мг периндоприла +5 мг амлодипина;
  • Таблетки 5 мг периндоприла +10 мг амлодипина;
  • Таблетки 5 мг периндоприла +5 мг амлодипина.

Любая дозировка предполагает 30 таблеток в упаковке.

Дороже всего обойдется та «версия» препарата, где периндоприла в 2 раза больше, чем амлодипина (10 + 5). Стоимость упаковки в среднем составляет 700 рублей.

Тот препарат, в котором оба компонента содержатся в равном объеме, по 10 мг, имеет цену около 750 рублей. Цена препарата, имеющего в своем составе по 5 мг периндоприла и амлодипина, колеблется в пределах 550 рублей.

Любое лекарство имеет аналоги, которые подойдут тем пациентам, которые по каким-то причинам не могут принимать «оригинал». Не исключение и Престанс, аналоги престанса таковы:

Несмотря на относительную схожесть состава препаратов, каждое из них должно быть подобрано врачом, он же определит дозировку.

Особую популярность Престанс завоевал благодаря своей способности нормализовать высокое давление любой степени. Престанс от давления снижает давление, не изменяя частоту сердечных сокращений. Улучшение наступает уже через 4-6 часов приема лекарств, а на стойкий положительный эффект можно рассчитывать уже 1-2 месяца приема лекарства.

Екатерина Ручкина 25 января 2014

Престанс – препарат для снижения артериального давления и коррекции нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Действующее вещества этого лекарства – периндоприл и амлодипин. Первый компонент выпускается и под собственным названием, и является основой таких препаратов, как Престариум, Нолипрел. Амлодипин , также, существует и в виде самостоятельного препарата и его аналогов – Нормодипина, Амлотопа и так далее.

Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Другими словами, он подавляет процессы, связанные с выделением сосудосуживающих веществ и разрушением сосудорасширяющих компонентов. Артериальное давление при этом снижается, улучшается периферический кровоток, частота сердечных сокращений не изменяется. При этом улучшается здоровье сосудов, состояние сердца. Поэтому Престанс показан при сердечной недостаточности, ишемической болезни – он снижает частоту обострений и осложнений данного заболевания.

Амлодипин обладает свойством блокировать передачу нервных импульсов по, так называемым, «медленным кальциевым каналам». Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, сжимающей сосуды. Следовательно, давление падает. Улучшается кровоток в мелких и мельчайших сосудах, нагрузка на сердце падает. Кроме того, улучшается способность сердца переносить нагрузки.

Сочетание в рамках одного лекарства периндоприла и амлодипина для многих пациентов оказывается лучшим выбором. Лечение при помощи Престанса позволяет улучшить качество жизни больных, нормализовать давление и снизить риск развития сердечных осложнений.

Применяется Престанс при:

  • Гипертонии;
  • Стабильной стенокардии;

Форма выпуска Престанса – таблетки с различными дозировками и соотношениями действующих веществ. В день, как правило, рекомендуется принимать по одной таблетке. В начале лечения должны быть установлены дозы каждого компонента, необходимые конкретному пациенту. Это может быть сделано при помощи разных форм Престанса, а может быть установлено при приеме отдельных лекарств, содержащих периндоприл и амлодипин. Инструкция препарата Престанс сообщает, что его лучше всего принимать утром, до еды.

При нарушениях работы почек, печени, в пожилом возрасте – нужно весьма осторожно подбирать дозы этого препарата. Так как, при патологиях обмена веществ, выведение компонентов Престанса будет нарушено.

Противопоказан Престанс при:

  • Непереносимости препаратов из группы ингибиторов АПФ (в том числе, аллергических отеках);
  • Гипотензии в тяжелой форме;
  • Поражении левого желудочка сердца (например, при аортальном стенозе);
  • Шоке, в том числе, кардиогенном;
  • Нестабильное состояние, после инфаркта, нестабильная стенокардия;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении несовершеннолетних;

Нужно подчеркнуть, что противопоказание для Престанса при беременности – не является формальным запретом. Женщины в положении и кормящие матери не должны ни при каких обстоятельствах использовать это лекарство.

Компоненты этого лекарства могут оказывать самое различное действие на организм человека. Поэтому мы перечислим здесь лишь самые распространенные побочные эффекты Престанса. Это могут быть:

  • Сонливость , головные боли и головокружения;
  • Двоение в глазах и шум в ушах ;
  • Слишком сильное снижение давления, приливы, сердцебиение;
  • Кашель и одышка;
  • Зудящая сыпь;
  • Спазмы мышц спины и конечностей;
  • Отеки, ощущение слабости, усталости;

Передозировка Престансом особенно опасна шоковыми состояниями сердечно-сосудистой системы, резким и значительным снижением давления. Важно постараться вывести из организма излишки препарата, оценить состояние сердечно-сосудистой системы и проводить симптоматическую терапию.

Как и для других гипотензивных препаратов, отзывы о Престансе показывают, насколько индивидуален должен быть подбор подобных средств. Установить, насколько эффективно такое лекарство будет помогать каждому конкретному больному можно только на практике.

Вот, например, история, когда пациентке очень подходил Престанс, но ей отменили такое лечение в связи с отказом почек:

— Пожилая женщина находится сейчас на гемодиализе. Врач сказал, что теперь ей нельзя принимать Престанс. А он ей очень помогал от давления. Теперь совсем не знаю, что делать – мама всегда плохо себя чувствует, сил нет, плохо ест.

А другие пациенты не ощутили значительных улучшений от терапии Престансом:

— Я пил эти таблетки, но недолго. Давление, практически, не снижалось. Постоянно кружилась голова.

Вот какие побочные эффекты описывают пациенты:

— Сильные головные боли.

— Болит желудок и кишечник.

При этом давление у этих пациентов стабилизировалось, состояние сердца – улучшилось.

Очевидно, что Престанс нельзя пробовать самостоятельно. Во-первых, вы просто не сможете адекватно подобрать правильные дозировки препарата. Во-вторых, вы можете получить совершенно неожиданный эффект от такой «самодеятельности». Начинайте пить Престанс только по назначению и под присмотром врача.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это Гипертен .

До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Ижевск без гипертонии". В рамках которой препарат Гипертен доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов – полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Гипертен (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

По принятой медицинской классификации, Престанс – это гипотензивный препарат. В его состав входят два действующих вещества – периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Средство выпускается французской фармацевтической компанией Les Laboratoires Servier, обладает свойством снижения давления. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Престанс выпускается в формате таблеток, но имеет несколько разновидностей с разными концентрациями активных веществ (5-5, 5-10, 10-5, 10-10). Состав препарата:

Белые продолговатые, квадратные, треугольные или круглые таблетки с логотипом и гравировкой

Концентрация периндоприла аргинина, мг на шт.

Содержание амлодипина безилата, мг на таблетку

Коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы

Полипропиленовые флаконы по 29 или 30 шт. упаковки для стационаров – по 3 флакона в поддонах с инструкцией

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Его еще называют кининазой-экзопептидазой, которая осуществляет распад АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), брадикинина до неактивного гептапептида, что приводит к сокращению сосудорасширения. Периндоприл обязан своему действию активному метаболиту периндоприлату.

Престанс способен лечить артериальную гипертензию любой тяжести. Это улучшает периферический кровоток, почечный кровоток без изменения скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие проявляется через 5 часов после приема таблетки, длится сутки. Терапевтический эффект наступает через месяц, не сопровождается тахифилаксией и эффектом рикошета. Периндоприл расширяет сосуды, восстанавливает эластичность артерий.

Второе активное вещество состава амлодипин ингибирует переход ионов кальция через клеточные мембраны кардиомиоцитов и клеток сосудистой стенки. Компонент является производным дигидропиридина, обладает антигипертензивным свойством. Вещество проявляет антиангинальное свойство, снижает общую ишемическую нагрузку за счет расширения периферических артериол, коронарных артерий в ишемизированной и интактной областях.

Амлодипин снижает артериальное давление. Компонент не влияет на уровень липидов в крови, подходит при сахарном диабете, бронхиальной астме, подагре, для профилактики инфаркта миокарда. Фармакокинетика препарата зависит от его активных веществ. разница между ними по основным показателям:

Быстрое, достижение предельной концентрации через час, прием пищи замедляет биодоступность

Медленная абсорбция из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), вне зависимости от приема пищи, достижение предельной концентрации через 6-12 ч., биодоступность до 80%

Период полувыведения, ч.

17, выше при сердечной и почечной недостаточности, в пожилом возрасте

Нет, 27% дозы попадает в общий кровоток в виде активного метаболита (достигает максимума концентрации в плазме через 3-4 ч.)

Метаболизм в печени

Связывается с белками плазмы на 20%

На 97,5% связывается с белками крови

Почками, диализ неэффективен

Показания к применению Престанса

Согласно инструкции, показаниями к применению Престанса являются артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца. Препарат призван снимать стенокардию напряжения у пациентов 40-79 лет, у которых есть как минимум три фактора риска из перечисленных:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • сахарный диабет второго типа;
  • атеросклероз периферических артерий;
  • мужской пол;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • возраст старше 55 лет;
  • курение;
  • микроальбуминурия, протеинурия;
  • высокий уровень общего холестерина;
  • наследственное развитие болезни.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Престанса указывает, что препарат принимается внутрь по таблетке раз в сутки утром перед приемом пищи. Доза определяется индивидуально после осмотра пациента, проведения эхограммы, электрокардиограммы. У больных в пожилом возрасте и с почечной недостаточностью доза будет меньше, потому что скорость выведения активных компонентов замедлена. Коррекция дозы проводится с осторожностью.

Особые указания

Во время использования медикамента следует обращать внимание на особые указания. Они содержатся в инструкции по применению:

  1. Во время приема периндоприла редко, но может развиваться ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани. При его появлении терапия отменяется, назначается симптоматическое или антигистаминное лечение. Отек гортани может привести к летальному исходу, языка и голосовых связок – к обструкции дыхательных путей. При появлении симптомов вводится эпинерин или адреналин подкожно. Риск возникновения патологии увеличивается у пациентов, имеющих в анамнезе отек Квинке, представителей негроидной расы. Иногда может развиться ангионевротический отек кишечника.
  2. При проведении афереза липопротеидов низкой плотности с использованием сульфата декстрана во время терапии периндоприлом могут развиваться анафилактоидные реакции. Такие же проблемы способны возникать при одновременной десенсибилизирующей терапии.
  3. По инструкции, на фоне приема периндоприла могут возникать тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, анемия. Факторами развития риска служат заболевания соединительной ткани, сочетание с иммунодепрессантами, прокаинамидом, аллопуринолом, нарушение функции почек. Тяжелые инфекции, устойчивые к антибиотикам, должны сопровождаться контролем за лейкоцитами в крови.
  4. Сочетание периндоприла с антагонистами рецепторов ангиотензина повышает риск развития артериальной гипотензии. Такое сочетание препаратов запрещено при диабетической нефропатии.
  5. Ингибиторы АПФ (периндоприл) могут вызывать резкое снижение давления. Риск увеличивается при сниженном объеме циркулирующей крови, сопутствующей терапии диуретиками, соблюдении бессолевой диеты, диарее, рвоте, гемодиализе, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях. При развитии гипертензии пациента переводят в лежачее положение на спине с приподнятыми ногами, восполняют объем крови при помощи внутривенного ввода физраствора.
  6. Периндоприл с осторожностью назначается при обструкции выходного тракта левого желудочка, аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митральном стенозе. Амлодипин противопоказан при обструкции выходного тракта левого желудочка.
  7. На фоне терапии ингибиторами АПФ у пациентов с двусторонним стенозом артерии почек повышается уровень креатинина и мочевины в крови. Это проходит при отмене препарата. Редко может наступать холестатическая желтуха.
  8. По инструкции, лечение периндоприлом может сопровождаться сухим кашлем, гиперкалиемией. Последняя развивается при наличии факторов риска: возраст после 70 лет, почечная недостаточность, сахарный диабет, дегидратация, метаболический ацидоз, острая декомпенсация сердечной недостаточности, сочетание с калийсберегаюзщими диуретиками, препаратами калия, гепарином. Гиперкалиемия может привести к фатальным нарушениям работы сердца.
  9. Терапия отменяется за сутки до проведения операций.
  10. Амлодипин с осторожностью применяют в лечении пациентов с сердечной недостаточностью, потому что это может привести к отеку легких, увеличению риска смертности.
  11. В составе препарата заявлена лактоза, поэтому он противопоказан при ее непереносимости, недостаточности лактазы и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  12. По инструкции, в первые дни приема медикамента возможно развитие головокружения, сонливости, поэтому следует отказаться от управления транспортом и опасными механизмами.

При беременности

Престанс запрещен к применению во время беременности и не рекомендован инструкцией в период грудного вскармливания. При лактации следует оценить значимость терапии препаратом для матери. На сегодняшний день нет данных, что периндоприл повышает тератогенность в развитии плода. Ингибиторы АПФ во время их применения во втором и третьем триместрах беременности могут привести к снижению функции почек плода, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа.

Новорожденный, чья мать получала лечение Престансом от гипертонии, может родиться с почечной недостаточностью, гипокалиемией, артериальной гипотензией. По данным исследований на животных, высокие дозы амлодипиниа при вынашивании плода оказывают фетотоксическое и эмбритоксическое действия. Данные об экскреции периндоприла и амлодипина в грудном молоке отсутствуют. Компоненты не влияют на фертильность и репродуктивную функцию, но могут приводить к биохимическим изменениям в головке сперматозоидов.

В детском возрасте

Применение медикамента, согласно инструкции, противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Такой запрет связан с тем, что до конца не изучена безопасность и эффективность двух компонентов состава препарата по влиянию на организм этой группы пациентов. Нельзя применять таблетки медикамента ни в виде монотерапии, ни в качестве участника комплексного лечения.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению сказано о лекарственном взаимодействии двух активных веществ Престанса. Комбинация с препаратами может приводить к негативным реакциям:

  1. Сочетание периндоприлата с алискиреном, изоферментами печени увеличивает частоту возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
  2. Не рекомендуется одновременно принимать периндоприл и диуретики на основе калия, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен.
  3. Ингибиторы АПФ повышают содержание лития в крови при сочетании с препаратами лития, увеличивают их токсичность.
  4. Комбинация периндоприла с эстрамустином приводит к развитию ангионевротического отека.
  5. Действие ингибиторов АПФ снижает ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства.
  6. Периндоприл увеличивает гипогликемический эффект инсулина, производных сульфонилмочевины.
  7. К значительному снижению артериального давления может привести комбинация периндоприла и тиазидных или петлевых диуретиков, средств для общей анестезии. Ослабить эффект препарата могут симпатомиметики.
  8. Комбинация Престанса с препаратами золота (натрия ауротималат) приводит к гипотензии, гиперемии кожи лица, рвоте.
  9. Увеличивается риск развития лейкопении при сочетании ингибиторов АПФ с аллопуринолом, кортикостероидов, иммуносупрессоров, прокаинамида.
  10. Не рекомендуется сочетать амлодипин с дантроленом, верапамилом, грейпфрутовым соком.
  11. Снизить концентрацию амлодипина могут Рифампицин, препараты зверобоя, индукторы микросомального окисления.
  12. Увеличить содержание блокатора кальциевых каналов способны Эритромицин, Кларитромицин, Дилтиазем, Амифостин.
  13. Амлодипин увеличивает гипотензивное действие антигипертензивных средств, не влияет на свойства Аторвастатина, Дигоксина, Циклоспорина.
  14. Баклофен, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, нитроглицерин, нитраты, нейролептики, трициклические антидепрессанты могут усиливать антигипертензивное свойство Престанса. Снизить его эффект способны минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, тетракозактид. Сочетание Престанса с альфа-адреноблокаторами повышает риск развития ортостатической гипотензии.

Побочные эффекты Престанса

В инструкции по применению указано на возможное развитие побочных эффектов. К самым известным относятся:

  • лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрит;
  • аллергия;
  • гипергликемия, гипогликемия;
  • сонливость, гипертонус, головокружение, периферическая невропатия, парестезии, обморок, вертиго, депрессия, бессонница, гипестезии, тревожность, тремор, лабильность настроения, нарушения сна;
  • диплопия, нарушение зрения, шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение, васкулит, приливы крови к коже лица, инсульт, выраженное снижение давления, мерцательная аритмия, стенокардия, желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, брадикардия;
  • одышка, эозинофильная пневмония, кашель, бронхоспазм, ринит;
  • гастрит, боль в животе, гиперплазия десен, тошнота, панкреатит, рвота, сухость во рту, диспепсия, нарушение дефекации, диарея, запор;
  • гепатит, желтуха;
  • кожный зуд, фоточувствительность, сыпь на коже, дерматит, экзантема, эритема, алопеция, крапивница, геморрагическая сыпь, повышенная потливость, изменение пигментации кожи;
  • боли в спине, спазмы мышц, миалгия, отек голеней, артралгия;
  • нарушение мочеиспускания, повышенный диурез;
  • импотенция, гинекомастия.

Передозировка

Информация о передозировке Престансом ограничена. Превышение дозы амлодипина, по инструкции, ведет к развитию периферической вазодилатации, рефлекторной тахикардии, снижению давления, шоку и летальному исходу. Лечение состоит в использовании сосудосуживающих препаратов, кальция глюконата, активированного угля, промывании желудка, гемодиализ неэффективен.

Превышение дозы периндоприлата ведет к снижению давления, шоку, почечной недостаточности, кашлю, гипервентиляции, тахикардии, брадикардии, головокружение. Для устранения признаков внутривенно вводят 0,9% раствор хлорида натрия, катехоламинов. Проводят диализ, при развитии брадикардии ставят искусственный водитель ритма, контролируют уровень креатинина, электролитов в сыворотке крови.

Противопоказания

В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях к использованию Престанса. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • ангионевротический или отек Кивнке в анамнезе либо наследственный;
  • беременность, возраст до 18 лет;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • сниженный иммунитет;
  • гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность.

Существует и ряд заболеваний и состояний, при которых применение Престанса показано с осторожностью. Это такие болезни:

  • стеноз почечной артерии, единственная почка;
  • печеночная недостаточность;
  • системная красная волчанка, склеродермия;
  • атеросклероз;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • гиперкалиемия;
  • пожилой возраст;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Условия продажи и хранения

Купить Престанс можно только по рецепту, хранить его следует при температуре до 25 градусов в течение двух лет.

Аналоги Престанса

Заменить препарат Престанс могут медикаменты на основе амлодипина и периндоприла. К таковым относятся:

  • Дальнева – антигипертензивные и антиангинальные таблетки, производятся в России;
  • Би-Престариум – таблетированный медикамент для снижения кровяного давления;
  • Тарка – капсулы и таблетки с антигипертензивным действием, содержат верапамил, трандолаприл;
  • Амлесса – таблетки против артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Престанс и Престариум – в чем разница

В отличие от Престанса в Престариуме содержится только один активный компонент – периндоприл, поэтому заменять им лечение Престансом нельзя (но наоборот можно). Других отличий в препаратах нет – они имеют одинаковые показания к применению, обладают эффектом снижения давления и предотвращения развития стенокардии. Выбирать, что лучше для пациентов, должен врач.

Categories: Давление

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector