Чем опасно низкое давление у пожилых

No Comments

Низкое давление у пожилого человека – редкая ситуация. Такое состояние связано с врожденной предрасположенностью, типом телосложения и другими факторами. Тем не менее оно может возникнуть и у гипертоника, чаще при неправильном приеме гипотензивных средств. Последствия у ситуации бывают довольно серьезны – нередко возникают обмороки, нарушаются интеллектуальные способности. Для лечения используются лекарственные препараты и физиотерапия.

Причины низкого давления у людей преклонного возраста

Чаще всего возрастом верхняя граница артериального давления (АД) повышается. Это нормальный процесс, хотя нередко он связан с таким опасным заболеванием, как гипертония. Бывают и обратные случаи: у стариков развивается низкое АД (гипотония).

Нормальные показатели для человека в 30 лет и в 60 отличаются. Систолическое (верхнее) давление в 140 мм рт. ст. для юноши будет повышенным, а для пожилого пациента – нормальным.

Обычно гипотония возникает под влиянием нескольких факторов, которые нарушают регуляцию внутренней среды организма:

  1. Занятия спортом – у людей, в молодости активно тренировавшихся, наблюдается более низкое давление комфорта.
  2. Погодные перемены – в преклонном возрасте повышается метеочувствительность.
  3. Прием гипотензивных препаратов (в том числе неправильный: превышение дозировок), или же совместное применение медикаментов, усиливающих эффект друг друга, может привести к снижению АД.
  4. Психоэмоциональные стрессы вызывают дисфункцию нервной системы, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.;
  5. Постпрандиальная гипотония возникает после приема пищи. Активируется парасимпатическая нервная система, которая сужает некоторые периферические артерии и вены, расширяя их в желудочно-кишечном тракте. Это способствует пищеварению, однако нарушает поступление крови в мозг и сердце.
  6. Ортостатическая гипотония характеризуется снижением АД в результате резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Ее причинами могут быть продолжительный постельный режим, варикозно-расширенные вены, другие кардиопатологии и эндокринные нарушения.

Существенное влияние оказывают инволюционные (связанные с возрастом) изменения сосудов, делая их менее эластичными, тем самым подвергая к негативным воздействиям.

Иногда гипотония связана с генетической или конституционной предрасположенностью. Худощавые лица, у которых еще в юности было пониженное давление, в преклонном возрасте имеют еще более низкие показатели.

Гипотония часто встречается среди больных следующими группами патологий:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, хроническая недостаточность). Гипотония возникает как следствие снижения сократительной функции. Систолический объем падает, снижая АД.
  2. Наличие внутренних кровотечений (чаще всего из желудочно-кишечного тракта) приводит к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК), и, как результат, давления. При хроническом течении возникает анемия.
  3. Инфекционные заболевания. Под воздействием бактериальных токсинов просвет сосудов может расширяться. Помимо этого, они негативно влияют на сократительную способность миокарда. Некоторые инфекции сопровождаются рвотой и поносом, что также снижает ОЦК.
  4. Обезвоживание возникает как вследствие недостаточного поступления жидкости в организм, так и при ее усиленном выведении. Такое часто бывает при лихорадке, почечных заболеваниях, которые сопровождаются полиурией (повышенным мочевыделением), массивной рвотой и диареей.
  5. Болезнь Аддисона – недостаточность надпочечниковых желез. Она приводит к дефициту минералокортикоидов – гормонов, которые отвечают за регуляцию АД.
  6. При вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии возникает расстройство связи между корой мозга и гипоталамусом, в результате чего нарушается регуляция некоторых физиологических процессов в организме, в том числе и давления. Чаще всего подобное состояние развивается у молодых людей, особенно у женщин.

Старение сосудов: что это такое с медицинской точки зрения

Кровеносные сосуды подвержены старению. Возраст отображается на их функциональном состоянии, что, в конечном итоге, также влияет на артериальное давление.

Выделяют структурные и функциональные изменения.

Нарушение эластичности сосудистой стенки в первой группе. Оно возникает из-за разрастания соединительной ткани и атеросклеротических бляшек. Гладкая мускулатура атрофируется, в результате чего сосуд растягивается и не может сократиться. Процессу в большей степени подвержены крупные магистральные артерии. Пораженные капилляры становятся извитыми и удлиненными, многие из них полностью облитерируются (зарастают), вследствие чего повышается периферическое сопротивление и возникает венозный застой.

У пожилых людей расширяются вены, снижается тонус их стенок, может возникать варикоз, флебит и другие заболевания. На фоне этого уменьшается венозный возврат к сердцу и его систолический выброс, что является одной из основных причин низкого АД.

Эндотелий (внутренний эпителиальный слой) имеет не только защитную функцию, но и регуляторную. Он вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на тонус сосуда и его проницаемость. Старение этой системы приводит к изменению общего периферического сопротивления.

Все вышеперечисленные механизмы чаще приводят к повышению артериального давления с возрастом. Но бывают исключения, и показатель АД падает в аналогичных ситуациях.

Клиническая картина

Патология характеризуется симптомами нарушения мозговой гемодинамики и гипоксией других органов:

  • слабость, быстра утомляемость, апатия, сонливость;
  • метеочувствительность;
  • рассеянность внимания, ухудшение памяти;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность;
  • одышка при физической нагрузке;
  • тахикардия;
  • головокружения, синкопальные состояния (обмороки);
  • головная боль (обычно в лобной и височной частях);
  • бледность кожных покровов, гипергидроз (потливость).

Лечение

Состояние предусматривает консервативную терапию. Пациенту необходимо постоянно контролировать показатели своего АД с помощью тонометра и сообщать врачу о любых изменениях. Перед употреблением каких-либо лекарственных средств следует проконсультироваться со специалистом.

Неотложная помощь: что лучше иметь под рукой

При внезапном снижении давления ваша помощь должна заключаться в обеспечении нормального мозгового кровотока. Алгоритм действий:

  1. Уложите человека на кровать. Голову нельзя держать в возвышенном положении. Опустите ее, чтобы улучшить приток крови к мозгу.
  2. Откройте окно, расстегните тесную одежду.
  3. Дайте больному выпить теплого сладкого чая или кофе. Предложить ему черный шоколад или что-то соленое — эти продукты имеют свойство повышать давление.
  4. Если дома нет кофеина, дайте человеку цитрамон, панадол или аскофен – они содержат данное вещество в меньших концентрациях.
  5. Если кто-то потерял сознание — дайте ему понюхать нашатырный спирт. Нанесите несколько капель на салфетку/платок и поднесите к ноздрям.

Когда подобные мероприятия не эффективны — вызывайте скорую помощь. Если человек бессознателен, поверните его на бок.

Постоянная лекарственная поддержка

После определения причины гипотонии назначаются средства лечения основного заболевания.

Медикаментозная терапии для поддержания стабильного давления включает препараты следующих групп:

  1. Кофеинсодержащие средства, которые стимулируют активность нервной системы, повышают тонус мышц (в том числе тех, что в стенке сосудов), активизируют метаболические процессы. Стандартная дозировка для взрослого составляет 1 таблетку (200 мг) в сутки. Строго противопоказан при наличии аритмий. В аптеках встречается под названием Кофеин Бензоат Натрия.
  2. Растительные адаптогены – препараты с общетонизирующим эффектом. К ним относятся:
    • Настойка элеутерококка;
    • Лимонник китайский;
    • Эхинацея пурпурная;
    • Женьшень.
    • Ноотропные средства (церебропротекторы) – обладают защитными, повышают устойчивость к гипоксии, улучшают когнитивные способности (память, интеллект), нормализуют сон. Среди них выделяют:
      • Пирацетам;
      • Глицин;
      • Ноофен;

      Из народных средств для повышения давления можно использовать следующие лекарственные растения:

      • листья расторопши;
      • облепиха;
      • трава пустырника;
      • корень солодки.

      Нужно соблюдать профилактические меры: рекомендуется чаще совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься физкультурой, принимать контрастный душ. Во избежание ортостатического коллапса вставать из постели необходимо медленно, переходя сначала в положение сидя, потом стоя.

      Опасные осложнения

      Многие люди относятся к артериальной гипотензии пренебрежительно, ведь очень часто ее единственные симптомы – это сонливость и головокружение. Она редко приводит к опасным осложнениям, вроде инфаркта или инсульта, в отличие от гипертонической болезни. Между тем, спонтанные синкопе и их последствия бывают крайне тяжелые.

      Низкое артериальное давление приводит к уменьшению перфузии (кровоснабжения) многих органов и систем. Наиболее чувствительными считаются клетки миокарда и головного мозга. Из-за сниженного кровотока они недополучают кислород и питательные вещества, что чревато гипоксией.

      При уменьшении мозгового кровотока человек в первую очередь почувствует нарушения сна. Затем у него начнутся проблемы с памятью, концентрацией внимания. Мышление станет более замедленным и несвязным. В итоге, вышеперечисленные процессы могут приводить к деменции – старческому слабоумию.

      Наличие ортостатической гипотонии часто вызывает обмороки. Как правило, после них человек быстро приходит в себя, но иногда падение может стать причиной тяжелых черепно-мозговых травм.

      Если сердечная мышца недополучает кислород, ее сократительная способность снижается, что приводит к еще большему уменьшению АД. Возникает замкнутый круг: снижение силы сокращения и кислородное голодание.

      Выводы

      Низкое артериальное давление – редкое явление у лиц старше 50 лет. Основной причиной явления считают генетическую предрасположенность. Это состояние (иногда вызванное ИБС, или нарушением работы почек) может сопровождаться резким нарушением мозгового кровоснабжения, потому и требует пристального внимания.

      Лечение гипотонии у людей пожилого возраста включает использование медикаментозных средств, таких как кофеин и общетонизирующие препараты растительного происхождения. Также пациенту рекомендуются физиотерапевтические мероприятия.

      Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

      Низкое артериальное давление у пожилого человека – это не редкость. Организм людей старше 60 лет более уязвим перед многими патологиями, чем у остальных. Хоть гипотонию диагностируют не так часто, как повышенное АД, такое состояние не менее опасно. Поэтому необходимо знать, как повысить АД и избежать в дальнейшем его понижения.

      Организм в пожилом возрасте

      Скачки артериального давления у пожилых людей связаны с возрастными изменениями в организме. С годами работа сердца ухудшается. Во время нагрузок оно плохо снабжает органы и ткани кровью, из-за чего они испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах, выносливость снижается, и человек быстро устает.

      Также уменьшается эластичность кровеносных сосудов, из-за чего часто наблюдаются проблемы с артериальным давлением.

      Пожилых людей часто беспокоит одышка, аритмия и другие симптомы, связанные с ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы. С возрастом повышается риск развития гипертонии. АД может как внезапно повыситься, так и резко упасть под воздействием различных факторов.

      Это хорошо наблюдается на примере ортостатического коллапса: когда человек быстро встает после длительного лежания, давление снижается, и человек теряет сознание.

      Особенно часто это наблюдается у людей, употребляющих гипотензивные препараты, диуретики и другие. Поэтому пожилым не рекомендуют резко вставать.

      Нормальная и патологическая гипотония у пожилых

      Давление у пожилых людей колеблется под воздействием различных факторов. Их делят на физиологические и патологические. К первым относят:

      1. Хроническую гипотонию. Это низкое артериальное давление, которое обнаруживают еще в молодом возрасте. При этом организм постепенно привыкает к такому состоянию, и больной не страдает от неприятных проявлений болезни.
      2. Ортостатическую гипотонию. Проблема возникает, если человек резко меняет положение тела. Это распространенная проблема среди людей пожилого возраста. Она возникает по причине употребления гипотензивных препаратов на протяжении длительного времени или при постоянном нахождении в постели из-за тяжелых болезней, травм или хирургических операций.

      Для обычной гипотонии наблюдается низкое диастолическое давление или систолическое. Но в престарелом возрасте это свидетельствует о присоединении сердечно-сосудистых заболеваний. У них при гипотензии понижаются оба показателя.

      В случае патологической гипотонии проявляться болезнь будет более ярко. К факторам, способствующим развитию этой проблемы у пожилых людей, относят:

      • уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений или анемии. Это причина половины случаев низкого давления;
      • нейроциркуляторную дистонию или вегетососудистую дистонию по гипотоническому типу;
      • патологии эндокринной системы.

      Заметить проблему можно по наличию:

      1. Головокружения и тошноты.
      2. Чувства онемения в конечностях.
      3. Холода в руках и ногах.
      4. Депрессий и тревожных состояний.
      5. Необъяснимого страха.
      6. Сильных головных болей.
      7. Приступов удушья.

      Самым серьезным осложнением такого состояния является гипотонический криз. При этом человек теряет сознание, пульс будет нитевидным, появляется холодный проливной пот и нарушения зрения.

      Перенести этот приступ пожилым людям очень трудно, и часто он приводит к смерти.

      Причина низкого давления у пожилых часто кроется в патологических процессах в виде сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний и других. Поэтому необходимо пройти обследование и определить, чем были вызваны нарушения.

      Как поднять низкое давление

      Если гипотония беспокоит в среднем возрасте, то это не слишком опасно, но с годами риск осложнений возрастает. Патология у людей после 60 лет может привести к инсульту, что доказано неоднократно.

      Не менее опасна и ортостатическая гипотензия. Она обычно имеет такие признаки:

      • шум в голове;
      • темнота в глазах;
      • головокружение;
      • нарушение кровообращения в головном мозге.

      Иногда резкое головокружение приводит к потере сознания, что также небезопасно. Поэтому необходимо знать, как повысить давление в домашних условиях.

      О том, что нарушилась насосная функция сердца, свидетельствует снижение пульсового давления. Если низкое нижнее давление, то причина нарушения в патологиях сердечно-сосудистой системы.

      Пациентам, живущим с гипотонией, необходимо знать, как предупредить ишемический инсульт, обмороки и другие опасные последствия. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

      1. Обязательно нужно ежедневно контролировать показатели АД. Измерение следует проводить на обеих руках, а показатели записывать в тетрадь.
      2. Подниматься с постели следует очень осторожно. Сначала плавно сесть, потом посидеть некоторое время и встать.
      3. При наличии хронической гипотонии следует хорошо завтракать. Утром обязательно выпивать чашечку кофе. В рационе должны быть продукты, содержащие витамины и минералы. Важно употреблять больше жидкости.
      4. Утром и вечером полезно гулять на свежем воздухе.
      5. Физические нагрузки должны быть умеренными. Малоподвижности стоит избегать.
      6. Не стоит находиться долго в душном помещении, подвергаться эмоциональным и физическим нагрузкам.

      Благодаря этим правилам можно избежать понижения показателей артериального давления.

      Если гипотония сопровождается опасной для жизни симптоматикой, то необходимо срочно повышать АД. Если проблема беспокоит длительное время, то с врачом должны быть оговорены методы ее устранения.

      Большинство специалистов рекомендуют обходиться немедикаментозными средствами. В основном советуют спиртовые настойки лекарственных растений. Полезными свойствами обладает настойка элеутерококка или аралии. Употреблять одно из лекарств нужно в течение дня два раза, добавляя 30 капель в 60 мл воды.

      Сосудосуживающими свойствами обладает спиртовая настойка женьшеня. 20 капель помещают в ложку с водой и пьют каждый раз после еды.

      Психостимулирующими свойствами обладает настой боярышника. Его можно приготовить самостоятельно. Для этого плоды следует высушить и в количестве 1 столовой ложки добавить в 200 мл кипяченой воды. После этого накрыть и подождать несколько часов. Готовое средство процедить и пить по 2 ложки перед приемом пищи.

      Эти методы поднимут давление у пожилого человека при условии длительного применения.

      Методика лечения

      Давление в пожилом возрасте нормализуют с помощью растительных препаратов. Фитотерапия считается основным методом лечения. Она дает хорошие результаты в комплексе с другими методиками. Продолжительность курса лечения и дозировку определять должен лечащий врач в зависимости от состояния всего организма и особенностей течения болезни.

      Пожилым пациентам назначают отвары, настои, сборы, чаи отдельно и в сочетании друг с другом, а также специальные препараты.

      Медикаментозная терапия

      Из медикаментов для лечения низкого давления используют:

      1. Ноотропные препараты. Они способствуют улучшению работы головного мозга, стимулируют умственную активность, улучшают память, повышают устойчивость мозга к кислородному голоданию, воздействию травм и токсических веществ. Они помогают людям справиться с психоэмоциональным напряжением, стабилизировать состояние нервной системы.
      2. Церебропротекторы. Их применяют для предупреждения повреждений мозга под воздействием патогенных факторов. Они устраняют или уменьшают патологические изменения в нервных клетках. С помощью этих препаратов защищают, улучшают и адаптируют структуры мозга к негативному влиянию окружающей среды.
      3. Витамины группы В, С и Е, минералы кальций, магний и фосфор. С их помощью восполняют недостаток полезных веществ в организме.
      4. Адреномиметики. Эти биологически активные вещества оказывают стимулирующее действие на адренергические рецепторы, вызывая различные метаболические или функциональные изменения. Они повышают давление в артериях и снижают частоту сердечных сокращений.
      5. Антидепрессанты и транквилизаторы для восстановления эмоционального фона.

      С помощью этих препаратов можно держать показатели артериального давления в пределах нормы.

      Лечебная физкультура назначается для:

      • общего укрепления организма;
      • повышения работоспособности и эмоционального тонуса;
      • нормализации функций нервной системы;
      • регуляции кровообращения;
      • тренировки всех органов и систем;
      • повышения тонуса мышц;
      • выработки совершенствования двигательных навыков.

      Лечебную гимнастику назначают при постельном режиме. Она позволяет адаптировать организм к перемене положения тела.

      Хороший эффект в повышении артериального давления можно получить от упражнений для крупных групп мышц, которые выполняют в медленном или среднем темпе. Их сочетают с дыхательными и общеразвивающими упражнениями.

      В занятиях обязательно должны быть задействованы мышцы конечностей и туловища вместе с правильным дыханием. Нагрузки могут увеличивать по мере улучшения состояния больного.

      Для физкультуры могут использовать мячи, резиновые ленты, тренажеры, выполняют упражнения для равновесия, координации, улучшения функций вестибулярного аппарата.

      Диета и народная медицина

      Людям пожилого возраста, страдающим гипотонией, необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать витамины и минералы. Следует есть больше мяса и рыбы жирных сортов, печени, свежих и консервированных овощей и фруктов, ягод, молочных продуктов, специй.

      Специалисты рекомендуют снизить потребление яиц, орехов, меда, сладостей, спиртного.

      Из народных средств рекомендуют:

      • настои женьшеня и элеутерококка;
      • отвар зверобоя;
      • настой валерианы или чай из мелиссы перед сном.

      Пожилые гипотоники должны иметь в домашней аптечке сборы лекарственных трав или настои.

      Последствия

      Низкое давление способствует развитию застойных процессов в кровеносном русле. Для компенсирования этого состояния сердечная мышца начинает работать в усиленном темпе, более интенсивно выбрасывает кровь, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.

      Кроме ишемии, гипотония повышает риск развития:

      • инсульта;
      • инфаркта миокарда;
      • болезни Альцгеймера в результате плохого снабжения кровью головного мозга.

      Чтобы избежать развития этих последствий, необходимо соблюдать меры профилактики и контролировать показатели АД.

      Профилактика

      Для того чтобы снизить риск развития осложнений и держать показатели артериального давления в норме, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

      • каждое утро делать легкую утреннюю гимнастику;
      • больше времени проводить на свежем воздухе;
      • посещать спортзал;
      • принимать контрастный душ. Он поможет держать сосуды в тонусе.

      Быстро нормализовать показатели АД поможет массаж. Необходимо правильно питаться и избегать переутомлений и эмоциональных нагрузок.

      Скачки артериального давления могут наблюдаться под влиянием плохих погодных условий, стрессов, различных заболеваний. Поэтому при первых признаках необходимо посетить врача и найти причину отклонения, чтобы вовремя устранить ее. Пожилым людям следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, так как они гораздо тяжелее переносят сбои артериального давления.

      Спонсор нашего сайта – пансионат для пожилых людей "Барвиха"
      Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
      Телефон: +7 (495) 230-12-37

      Артериальная гипотония — нередкое явление в терапевтической практике, но определить причину и подобрать лечение зачастую оказывается проблематично, особенно у пожилых людей. Формально, низким считается давление меньше 100/60 мм рт.ст. Однако у пациентов старшего возраста симптомы гипотонии могут развиваться и при более высоких значениях АД.

      Эпизоды снижения давления – одна из самых частых причин синкопальных состояний (обмороков) у пожилых людей, что провоцирует дополнительные травмы. Часто гипотония возникает из-за чрезмерно интенсивной гипотензивной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, что повышает риск ишемических инсультов, деменции, а также значительно ухудшает их качество жизни.

      Поскольку у пожилых людей обычно не одно и даже не два основных заболевания, взаимно виляющих на симптоматику, найти причину гипотонии оказывается особенно сложно. Как минимум у трети возрастных пациентов имеется несколько причин для снижения давления.

      Классификация

      Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотензия часто возникает у спортсменов как приспособительный механизм. Но и неспортивные люди могут иметь низкое давление как вариант индивидуальной нормы. При этом «неправильные» значения АД выявляются случайно, а сам человек не испытывает никаких проблем с самочувствием. Такой вариант может наследоваться, становясь семейной нормой. У пожилых физиологическая гипотензия почти не встречается, так как с возрастом людей появляется склонность к повышенному давлению, и ранее «низкие» значения АД становятся «нормальными».

      Патологическая же гипотония проявляется характерными симптомами и доставляет массу неудобств своему «носителю».

      По происхождению артериальная гипотензия может быть:

      • идиопатической, или первичной;
      • вторичной – когда низкое давление становится одним из симптомов болезни, например при недостаточности функции надпочечников или гипотиреозе.
      • ортостатической – резкое падение АД происходит в первые минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное (например, вставания с постели).

      Причины возникновения

      Возможны 3 варианта патологической гипертензии.

      Первичная или эссенциальная гипотония — функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, которое является одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Заболеванию подвержены лица молодого возраста, для старшей возрастной группы такая форма гипотонии не характерна.

      Вторичная (симптоматическая гипотензия) является одним из ведущих симптомов других самостоятельных заболеваний, вызывающих острое и хроническое снижение АД.

      • инфаркт миокарда,
      • тяжелые нарушения ритма сердца,
      • тромбоэмболия легочной артерии
      • шок различной этиологии,
      • тяжелые интоксикации,
      • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
      • желудочно-кишечное кровотечение,
      • перитонит и др.

      Все эти болезни требуют срочной медицинской помощи. Поэтому если у относительно здорового до того человека вдруг резко «падает» давление – нужно срочно вызвать скорую.

      Хроническая артериальная гипотензия часто развивается при:

      • надпочечниковой недостаточности,
      • болезни Аддисона,
      • хронических легочных заболеваниях,
      • гипотиреозе,
      • анемии.

      Ортостатическая артериальная гипотензия – это резкое снижении давления (систолического – более чем на 20 мм рт. ст., диастоличекого – более чем на 10 мм. рт. ст.) в течение 3 мин после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

      При быстром вставании кровь под воздействием силы тяжести скапливается в сосудах нижних конечностей (это называется перераспределение кровотока), венозный возврат к сердцу уменьшается и давление снижается. В норме такое снижение давления быстро компенсируется сужением сосудов и бывает кратковременным. С возрастом регуляция сосудистого тонуса нарушается из-за дегенеративных изменений вегетативной нервной системы и снижения эластичности сосудистой стенки. В ответ на внезапное вставание вены ног не успевают отреагировать и сузиться, кровь в них застаивается (депонируется), давление резко снижается. Такого рода гипотензия встречается минимум у 20% пожилых людей, а по данным некоторых авторов количество таких пациентов может доходить до 60%.

      Предрасполагающие факторы к развитию ортостатической гипотензии:

      Неврологические расстройства (поражение вегетативной нервной системы) при таких заболевания, как:

      Гиповолемия – снижение количества жидкости в организме и, как следствие, объема циркулирующей крови:

      • интенсивное потоотделение,
      • тяжелое варикозное расширение вен,
      • многократная рвота,
      • обильная диарея,
      • демпинг-синдром после резекции желудка, кишечника,
      • передозировка диуретиков.

      Тяжелые общесоматические заболевания:

      • ИБС с нарушениями ритма,
      • недостаточное питание, кахексия,
      • пролапс митрального клапана,
      • гипокалиемия (снижение количества калия в крови),
      • рак легкого.

      Применение лекарственных препаратов:

      • диуретиков (фуросемид, торасемид),
      • альфа-адреноблокаторов (прозазин, доксазозин),
      • ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл),
      • антидепрессантов (ингибиторы моноаминооксидазы),
      • ганглиоблокаторов (ганглерон, бензогексоний),
      • транквилизаторов,
      • антагонистов кальция (нифидепин, верапамил)
      • гипотензивных препаратов центрального действия (клофелин).

      Также провоцировать ортостатическую гипотензию могут длительное лежачее состояние, гемодиализ, психологические факторы. Примерно в 40% случаев причина остается неизвестной.

      Жалобы

      Симптомы артериальной гипотонии связаны с ишемией (недостаточным снабжением кислородом) головного мозга и сердца. Больных беспокоит:

      • общая слабость,
      • головокружение,
      • головная боль преимущественно в области затылка или висков,
      • тяжесть в голове,
      • постоянная ноющая боль в сердце,
      • сердцебиение, перебои в работе сердца,
      • раздражительность,
      • плаксивость.

      Спровоцировать ухудшение могут перегревание, душное помещение, стресс,

      При хронических заболеваниях гипотензия стойкая, в течение всего дня больные отмечают плохое самочувствие, симптомы усиливаются к вечеру.

      Во время обмороков отмечается выраженная бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, низкое давление. Больной приходит в сознание спустя несколько секунд.

      Диагностика симптоматической гипотензии, как правило, не вызывает затруднений. В клинической картине на первый план выступают симптомы основного заболевания. При этом снижение давления всегда вторично по отношению к проявлениям основного заболевания.

      Диагностика

      Чтобы найти причины гипотонии у людей пожилого возраста необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей.

      При внезапном резком снижении давления у пожилого человека в первую очередь необходимо исключить сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ОНМК, ТЭЛА, нарушение сердечного ритма), а также заболевания, требующие неотложного хирургического вмешательства (желудочно-кишечные кровотечение, прободение язвы).

      В остальных случаях диагностический поиск начинает терапевт, по мере необходимости подключая узких специалистов. Артериальное давление и ЧСС обязательно оценивается в 2-х положениях (лёжа и стоя).

      При стойкой хронической гипотонии проводится диагностика таких заболеваний как сахарный диабет, анемия, болезнь Паркинсона, недостаточность надпочечников.

      При усилении симптомов ортостатической гипотензии необходим диагностический поиск на предмет рака лёгкого (мелкоклеточная карцинома лёгкого выделяет особые вазоактивные вещества, расширяющие сосуды, что способствует прогрессированию гипотензии).

      Следует иметь в виду, что многие острые заболевания (пневмонии, патология органов брюшной полости) в старческом возрасте протекают в стертой форме, но могут провоцировать снижение давления.

      Примерный перечень обследований при артериальной гипотонии:

      • ЭКГ;
      • Эхо-КГБ
      • клинически анализ крови – для исключения анемии;
      • биохимический анализ крови (уровень калия и натрия позволяют косвенно оценить функцию надпочечников);
      • при изменении уровня электролитов – обследование на количество глюкокортикоидов и альдостерона в крови и моче;
      • консультация невролога;

      После обнаружения изменений могут быть назначены и другие обследования, чтобы получить более полную информацию.

      Лечение

      • уложить пациента, приподняв ноги и опустив голову.
      • можно брызнуть водой в лицо, поднести к носу нашатырный спирт;
      • не пытаться усадить, поднять: подложить под голову подушку можно не раньше чем через 3 – 5 минут после нормализации АД.

      Если сознание восстановилось, но давление остается низким спустя 10 мин, больного необходимо госпитализировать. Также срочной госпитализации подлежат лица с впервые возникшим обмороком, и при подозрении на острую вторичную гипотензию.

      В подборе лечебной тактики важен индивидуальный подход к конкретному пациенту. При этом целью лечения является не столько повышение давления, сколько улучшение качества жизни больного, повышение его функциональных возможностей, а также предупреждение травматизма.

      Начинать лечение всегда нужно с немедикаментозных средств. При умеренно выраженной симптоматике такая терапия может применяться самостоятельно без использования лекарственных препаратов.

      Больным рекомендован сон на высокой подушке. Голова должна быть приподнята на 15-20 см. Такое положение способствует оптимальному распределению жидкости в организме.

      Необходимо регулярно проветривать помещение, не допускать излишнего повышения температуры в комнате. Больным следует отказаться от горячего душа.

      Рекомендован полноценный отдых, в том числе сон в дневное время.

      Обязательны щадящие физические нагрузки ходьба на небольшие расстояния, скандинавская ходьба, если позволяет физическое состояние – велосипедные прогулки, аквааэробика.

      При выраженной ортостатической гипертензии необходимо обучить больного медленному вставанию с постели. При необходимости длительно находится в положении стоя, больному рекомендуется скрещивать ноги, напрягая при этом мускулатуру ног и брюшного пресса.

      При постпрандиальной гипотензии (возникающей после приема пищи) рекомендовано частое дробное питание, с ограничением легко усвояемых углеводов. Необходимо отказаться от горячих блюд и напитков. При отсутствии противопоказаний – допускается увеличение употребления поваренной соли до 10-20мг. Для улучшения самочувствия рекомендуется выпить залпом стакан холодной воды.

      Целесообразно ношение компрессионного белья, особенно при наличии варикозной болезни: оно не позволяет крови застаиваться в венах ног.

      Хорошо влияет на здоровье и санаторно-курортное лечение. Здесь работаю как психологические факторы – смена обстановки избавление от стрессов – так и нормализация питания и сон по режиму. Полезны лечебные ванны, в том числе с гидромассажем, циркулярный душ и душ Шарко, воздушные ванны (избегать перегрева). Из относительно новых и популярных средств – общая криотерапия.

      Прежде чем подбирать препараты для повышения АД, уточнить у пациента его медикаментозный анамнез.

      Нередко снижение давления является результатом полипрагмазии, когда больной из-за сочетанной патологии вынуждены принимать большое количество различных препаратов. При необходимости проводится коррекция существующего лечения, особое внимание отдается коррекции гипотензивной терапии.

      Для симптоматического лечения гипотонии показаны адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника), гормональные минералокортикоидные препараты, адреномиметики, нестероидные противовоспалительные средства.

      Однако применение этих препаратов ограничено в связи с большим количеством нежелательных эффектов, одним из которых является чрезмерное повышение артериального давления особенно у лиц с гипертонией. 1520968673201 –>

      Categories: Давление

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector