Операция по удалению варикоцеле: техника проведения и результаты (с ценами)

Рано или поздно перед любым из пациентов с варикоцеле встает вопрос о необходимости хирургического удаления имеющейся проблемы. Обстоятельства, которые вынуждают мужчин пойти на удаление варикоцеле, разные, а опасения и сомнения во многом схожи.

Деньги и палец на калькуляторе

Удаление варикоцеле хирургическим способом зачастую является единственным способом достичь выздоровления и восстановить фертильность. Операция, выполненная с использованием эндоскопического оборудования или микрохирургической техники, переносится легко, но, тем не менее, требует тщательной подготовки и выполнения ряда врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Как проходит операция, последствия ее и цена – об этом подробно в статье. 

Какие техники задействованы

В зависимости от технического оснащения клиники и квалификации врача удаление варикоцеле может проводиться разными способами.

Классические методики Палермо и Иваниссевича

Полостная операция. Перевязка яичковой вены проводится с использованием забрюшинного доступа. На видео представлены основные моменты того, как проводится операция по удалению варикоцеле с использованием методики Иваниссевича. Преимуществом, обуславливающим широкое применение этих методик в хирургической практике, является то, что для проведения вмешательства не требуется сложное высокотехнологичное оборудование. Цена лечения относительно низкая.

Операция по удалению варикоцеле, выполненная по данной методике, предполагает проведение большого объема хирургического вмешательства, значительное повреждение тканей, длительный период реабилитации. Отек держится долго, и вероятность рецидива составляет порядка 40%. Не исключено развитие осложнений при повреждении яичковой артерии.

Эндоваскулярные методики

Просвет яичковой вены может быть перекрыт при помощи склерозирующих препаратов или специальных обтураторов, которые вводятся в сосуд. На видео показан результат проведенной склеротерапии, когда во время флебографии препарат, вводимый в сосуд, не достигает мошонки за счет того, что просвет вен в области варикоцеле был запаян склерозантом. 

Относительная простота выполнения врачебных манипуляций, отсутствие протяженных разрезов кожи, короткий восстановительный период, который обычно составляет 1-2 дня, являются преимуществами метода. Как правило, для проведения операции пациента не госпитализируют, так как в этом нет необходимости, что значительно снижает стоимость хирургического вмешательства на яичке.

Вероятность рецидива после склерозирования составляет 10-15%. Есть риск повреждения яичковой артерии и атрофии яичка после проведенной процедуры.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Эндоскоп и необходимые инструменты вводятся в организм пациента через небольшие проколы кожи. Выполняется перевязка расширенных вен. Основные этапы удаления можно посмотреть на видео. Малая травматизация тканей позволяет пациенту провести в госпитале всего 1-2 дня. Восстанавливаться после удаления варикоцеле придется неделю. Низкий риск повреждения яичковой артерии.

Недоступность некоторых сосудов для инструментария может приводить к развитию рецидива в 10% случаев после лапароскопической операции. Цена лечения значительно выше, чем в первых двух случаях.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Наиболее прогрессивный метод коррекции, который предполагает восстановление нормального оттока крови от яичка за счет пересадки яичковой вены в надчревную. На видео запечатлен процесс выполнения микрохирургической операции по Мармару. 

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Такой метод очень прогрессивный.

Удаление варикоцеле микрохирургическим способом легко переносится. Длительность восстановительного периода составляет всего 1-2 дня. Использование в процессе удаления измененных сосудов специального микроскопа и ультразвукового допплеровского датчика, который показывает скорость и направление тока крови, позволяет полностью исключить вероятность повреждения яичковой артерии. Вероятность рецидива после микрохирургической операции составляет 2%. Стоимость операции определяется техническим оснащением и уровнем подготовки персонала.

Удаление варикоцеле выполняется в плановом порядке, поэтому каждый из пациентов может выбрать для себя наиболее комфортный и доступный из методов проведения хирургического вмешательства по стоимости и степени травматичности для организма. Опытные хирурги часто выкладывают в сеть видео своих операций. По видео человеку, далекому от медицины, сложно оценить качество проводимых хирургических манипуляций, однако можно ознакомиться с техническим оснащением операционного зала, используемыми расходными материалами и препаратами. Это можно использовать при выборе специалиста, а также определить, насколько оправдана стоимость, запрашиваемая врачом за лечение.

Показания к хирургическому лечению

Рекомендовано удаление варикоцеле в следующих случаях:

  • Наличие болей и дискомфорта в той стороне мошонки, где вены расширены.
  • Установленный диагноз мужского бесплодия в паре.
  • Плохие показатели спермограммы.
  • Уменьшение размера яичка на 25% и более на стороне варикоцеле по сравнению со здоровым яичком.
  • Наличие косметического дефекта в виде деформации контуров и объема мошонки, наличия просвечивающих синих вен в области мошонки.
Сперматозоиды

Плохие показатели спермограммы одна из причин хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития заболевания удаление варикоцеле может быть выполнено по желанию самого мужчины с целью профилактики нарушения фертильности.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством необходимо будет:

  • Проконсультироваться со специалистом, который подтвердит имеющийся диагноз, определит наличие показаний для проведения операции, выберет наиболее подходящий из методов проведения хирургического вмешательства, определит, сколько займет реабилитационный период.
  • Выполнить ряд обследований для выявления возможных противопоказаний.
  • Отказаться как минимум на неделю от курения и приема алкоголя для снижения риска развития осложнений во время и после операции.
  • Соблюдать рекомендованный врачом режим приема пищи и воды в день накануне операции.
  • Скорректировать по согласованию с лечащим врачом прием лекарств, если какие-то препараты были рекомендованы пациенту для постоянного применения.

Возможные осложнения

Рекомендации, которые врачи будут давать своим пациентам после удаления варикоцеле, будут определяться методом проведения хирургического вмешательства. Здесь мы приведем перечень «тревожных звоночков», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений после удаления варикоцеле.

Температура

Краткосрочное повышение температуры в области послеоперационной раны может быть реакцией организма на стресс и повреждение тканей. Локально повышенная температура считается нормой и не требует серьезного вмешательства, кроме рекомендованных врачом перевязок и обработки кожи растворами антисептиков. Держится локально повышенная температура обычно неделю.

Градусник

Локальное повышение темпаратуры, в послеоперационный период, считается нормой.

При наличии таких симптомов, как температура тела, превышающая значение 37 С, появление гнойных или зловонных выделений из кожных ран, боли на прооперированной стороне мошонки, не спадающая краснота, необходимо немедленно обратиться к врачу и провести лечение развивающегося гнойного процесса.

Отеки

Небольшая или выраженная отечность является нормальным явлением в том случае, если нарастает отек в первые несколько суток после проведенного хирургического вмешательства, а затем держится неделю, постепенно уменьшаясь. Пересечение лимфатических сосудов в области паха может привести к развитию лимфостаза, который может уменьшиться со временем, если отток лимфы восстановится. Дифференциальная диагностика между двумя этими состояниями проводится по тому, сколько держится отек мошонки и паховой области.

Нарушение чувствительности

Чаще всего наблюдается повреждение полово-бедренного нерва, что приводит к нарушению чувствительности на внутренней поверхности бедра. Сколько держится онемение кожи, зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Водянка яичка

Встречается осложнение у каждого десятого пациента, перенесшего открытую варикоцелэктомию. Требует хирургической коррекции.

Водянка яичка

Такая проблема нуждается в хирургической коррекции.

Сколько нужно заплатить

Удаление варикоцеле дает великолепные результаты, если оно выполнено на высоком техническом и профессиональном уровне. Стоимость лечения при условии серьезного подхода к выбору специалиста может стать гарантией восстановления здоровья и способности мужчины к оплодотворению. А здоровье стоит того, чтобы заплатить за него адекватную стоимость.

Вид вмешательства

Цена, рубли

Удаление по Иваниссевичу

от 4000 до 12000

Склеротерапия вен

от 4000 до 6000

Лапароскопия

от 5000 до 15000

Микрохирургия

от 20000 до 90000

Цена, указанная в прайс-листе клиники, может не включать анестезию, перевязки, пребывание пациента в палате и многие другие сопутствующие услуги. После подсчета сумма может увеличиться, поэтому все моменты, связанные с лечением, необходимо уточнять во время первой консультации со специалистом.