Что собой представляет варикоцеле и какое лечение требуется мужчине

Варикоцеле у мужчин представляет варикозное расширение венозного сплетения в яичках (то есть это не что иное, как специфический варикоз у мужчин). Является достаточно распространенной патологией, причем поражает и детей, и взрослых. В этой статье мы подробно рассмотрим заболевание: узнаем, почему оно возникает, как его можно распознать и как вылечить варикоцеле (способно ли помочь лечение таблетками или надо непременно проводить операцию). Итак, к какому же методу лучше обратиться?

Мужские яички с болезнью

О чем говорит статистика

Одностороннее или двустороннее варикоцеле у мужчин диагностируется примерно в 37 % случаев, при которых мужчины жалуются на боли в мошонке. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика напрямую угрозу жизни пациента не представляет – от него мужчины не умирают. А вот осложнения, которые вызывает варикоцеле, достаточно неприятны. Например, если не будет проведено лечение и мужчина запустит варикоцеле до 3 стадии, то с очень большой вероятностью он останется бесплодным.

Что касается видов (классификация варикоцеле выделяет одностороннее и двухстороннее поражение), то чаще всего варикозное расширение появляется в левом яичке. Чуть реже варикоцеле поражает правое яичко, и гораздо реже диагностируется двустороннее варикоцеле.

Кто подвержен недугу

Недуг может возникнуть и у маленьких мальчиков, и у юношей, и у половозрелых мужчин.

  • Дети и подростки. Часто болезнь начинает развиваться в подростковом возрасте во время полового созревания. При клиническом обследовании детей младше 10 лет она выявляется приблизительно у 6 % детей. При исследовании подростков 12-14 лет – выявлено в 17 % случаев. У мальчиков от 15 до 19 лет варикоцеле на разных стадиях обнаружено в 21 % случаев.
  • Взрослые мужчины. Во взрослом возрасте, после завершения полового созревания, варикоцеле формируется в 15 % случаев. Однако если болезнь возникает у мужчин старше 25 лет, то обычно протекает она сложнее, чем варикоцеле у детей и подростков – быстро прогрессирует и имеет более яркие и мучительные симптомы.

Описание болезни

Что такое варикоцеле (варикоцитоз)? Это не что иное, как варикозное расширение вен семенного канатика и мужского яичка. Варикоцеле у женщин не встречается. Самой распространенной причиной этого заболевания является нарушение работы клапанов вен, регулирующих движение крови. При увеличении давления в венах (например, при напряжении пресса или когда мужчина долго находится на ногах – стоит, ходит, бегает), кровь задерживается в одном месте и появляется расширение вены.

Мужчина качает пресс

Большие физические нагрузки у мужчин могут вызвать варикоцеле.

Другая распространенная причина варикозного расширения в яичках – влияние на варикоцеле плохо функционирующей почечной вены и верхней мезентериальной артерии. Например, когда мужчина стоит, под действием силы тяжести взаимодействующие сосуды «присылают» венам промежности слишком большое количество крови – сосуд просто-напросто физически не может переправить столь большой объем жидкости с нормальной скоростью.

Уже было упомянуто, что существует определенная классификация варикоцеле – выделяют одностороннее и двустороннее варикозное расширение. Почему левостороннее варикоцеле более распространенное? Это связано с разным строением вен яичка справа и слева. Справа вена яичка впадает в нижнюю полую вену, а слева уходит в левую почечную вену.

По каким признакам можно заподозрить

На что надо обратить особое внимание, по каким признакам можно заподозрить варикоцеле? Симптомы у разных мужчин могут отличаться, что связано с масштабом поражения вен. В самом начале ощутимых симптомов может не быть вовсе. Единственный признак, который позволит заподозрить начальную стадию варикоцеле – вздувающиеся вены при потугах. 

Когда заболевание прогрессирует, то расширение вен становится заметным не только при потугах, но и в состоянии покоя – то есть возникает видимый дефект. Кроме того, появляются ощущение тяжести и боль в области яичка. Такой дискомфорт на 1-2 стадии варикоцеле, как правило, достаточно терпимый (вот почему многие мужчины предпочитают не обращать на них внимания и не приступают к лечению).

Мужчина держится за пах

При прогрессировании болезни, появляются ощущения тяжести и боли в области яичек.

Боли при варикоцеле носят распирающий или тянущий характер. Они происходят из-за давления крови на нервные окончания. Боли и тяжесть возникают или усиливаются тогда, когда мужчина находится в вертикальном положении, при задержке дыхания или при физических упражнениях (особенно на пресс или связанных с поднятием грузов).

При запущенном варикоцеле симптомы становятся очень выраженными. Внешний дефект усиливается – вены не просто выпирают, а образуют своеобразный сосудистый клубок. При дальнейшем развитии заболевания происходит отвисание мошонки, яичко становится дряблым, уменьшается в объеме. Если вовремя не вылечить варикоцеле, у мужчины начнутся осложнения – возникнут нарушения сперматогенеза, а также с большой вероятностью он станет бесплодным

Объяснение бесплодия

Почему расширение вен в мошонке и бесплодие связаны? При запущенном варикоцеле мужчины расширенная венозная сеть вокруг мошонки становится все крупнее, и яичко может оказаться погруженным в  сосудистую «подушку». В результате терморегуляция мошонки нарушится – яички будут постоянно подогреваться скопленной в расширенных венах кровью. А для выработки здоровых и подвижных сперматозоидов нужно избегать перегрева. Спермогенез нарушается, развивается мужское бесплодие. Чем более запущенным будет варикоцеле, тем более сильным окажется фертильная дисфункция. В 18 % случаев запущенного варикоцеле бесплодие мужчин становится необратимым.

Диагностирование варикозного расширения

Прежде чем приступить к лечению, следует провести диагностику. Зачем она нужна? Дело в том, что на начальном этапе симптомы варикоцеле не такие четкие и могут означать другую болезнь. А запущенное варикозное расширение часто сопровождается сопутствующими осложнениями, которые требуют применения определенных методов лечения.

Врач держит ручку

Перед началом лечения болезни, нужно проконсультироваться у врача.

К какому врачу идти при обнаружении симптомов варикоцеле? Если есть подозрения на симптомы варикоцеле, то надо быстрее записаться к урологу. При ярко выраженной клинической картине диагноз «варикоцеле» можно поставить уже при первичном визуальном осмотре (мошонка осматривается в положении мужчины стоя и в положении лежа, так как при разных позах признаки меняются).

Если симптомы смазанные, то для уточнения диагноза доктор использует специальные методы исследования. Например, может назначаться УЗИ, флебография и спермограмма для оценки сперматогенеза. Также врач обязательно проверяет мужчину на наличие вторичных урологических болезней, усугубляющих протекание варикоцеле. Для этого берут мазок на флору и  делают анализ секрета простаты.

Избавление от недуга

Как лечить варикоцеле?

Основной метод лечения – проведение операции. Однако на самой ранней стадии болезни она не требуется и даже не пьются таблетки.

Логичен вопрос: может ли варикоцеле пройти само? Да, на первой стадии (особенно у подростков) сначала пациент подлежит наблюдению. Ему назначаются профилактика варикоцеле, изменение режима – и только если болезнь не проходит и начинает прогрессировать, то тогда врач составляет программу лечения.

Мужчины со 2-й и 3-й степенью варикоцеле в обязательном порядке направляются на операцию. Увы, но на этих стадиях таблетками и профилактикой не помочь – не верьте отзывам на форумах, уверяющим в обратном. Дело в том, что медикаментозные препараты могут купировать симптомы, но сузить растянутые стенки вен они не в состоянии – вытянутые участки сосудов надо удалить, а это делается хирургически.

Операционными приборами вытягивают вену

Основной метод лечения варикоцеле – проведение операции.

В настоящее время практикуется четыре главных оперативных способа лечения варикоцеле мужчин:

  • Открытая (классическая) операция по методу Иваниссевича. Хирургический разрез врач делает в подвздошной области, разрезая при этом сухожильный и мышечный слои. Через него хирург перевязывает поврежденные сосуды яичка над внутренним кольцом пахового канала.
  • Операционная перевязка вены из минидоступа. Миниатюрный разрез делается в районе выхода семенного канатика (в 1-2 сантиметрах от основания пениса). Через подкожную клетчатку хирург проникает к семенному канатику, подцепляет его и перевязывает, прекращая кровоток к варикозному участку сосуда.
  • Эндоскопическая операция варикоцеле. Для выполнения такой операции на животе мужчины делают 3 небольших прокола (примерно по 5 миллиметров каждый). В один прокол вводят миниатюрную телекамеру,передающую увеличенное изображение на монитор. Через другие проколы врач вводит зажимы, с помощью которых на вену надеваются титановые скобки. Из-за того, что не делается разрезов, у мужчины после проведения операции остаются лишь едва заметные шрамы.
  • Микрохирургическая реваскуляризация.  Во время операции вена яичка пересаживается в надчревную вену. Это помогает восстановить здоровый отток крови, так как поток перенаправляется по неповрежденному сосуду.

Медикаментозная поддержка

Да, операция – основной метод лечения варикоцеле. Но мужчина не обязательно сразу направляется на хирургический стол, если болезнь не прогрессирует, то он сам может определить удобное время. А пока не будет проведена операция, ему будет назначен ряд медикаментов (но, повторимся, таблетки не отменяют необходимости в хирургическом удалении поврежденной вены).

Врач держит медикаменты

Операция назначается только в том случае, если консервативное лечение не дает результатов.

Медикаментозная поддержка также нужна после проведения операции – пить таблетки надо для восстановления нормального кровотока и улучшения состояния мужчины (для сглаживания негативных воздействий, возникающих в результате операции).

Также после вылеченного варикоцеле профилактика требуется всегда! Дело в том, что появление болезни говорит о предрасположенности к варикозному расширению. По статистике у 69 % мужчин после прохождения курса лечения в течение 2-4 лет снова появляются проблемы с венами. Вот почему так важно регулярно проводить профилактику.

В первую очередь врачи назначают пациентам прием антиоксидантов. Кроме медикаментозных средств, содержащих витамины А, Е, С, сейчас в лечении часто используются препараты с экстрактами из винограда. При варикоцеле полезны такие средства, как Антиокс, Витамакс+С, Три-ви плюс, Триовит. Такие средства нужны для укрепления сосудов, повышения тонуса их стенок, усиления оттока крови.

Также могут прописываться лекарства, улучшающие микроциркуляцию. При варикоцеле предпочтение отдается препаратам из категории пентоксифиллина (Агапурин, Трентал, Орбифлекс). Подбор этих средств не рекомендуется совершать самостоятельно – врач определяет необходимость в них и подбирает лучший препарат на основе сданных анализов.

Подведем итог. Варикоцеле – распространенная болезнь мужчин. Сама по себе она не смертельна, но способна в запущенной стадии провоцировать опасные осложнения, вот почему важно начинать лечение при первых симптомах. Лечится варикоцеле операционным способом. Что нельзя делать, так это пытаться избавиться от болезни таблетками – медикаменты прописываются только для поддержки, снятия симптомов и профилактики.