Подробно о симптомах и причинах рецидива варикоцеле

Рецидив варикоцеле – это повторное расширение венозных сосудов яичка, а также семенного канатика, неприятное осложнение после проведенной у мужчин хирургической операции по этому поводу. Чаще всего симптомы, указывающие на появление рецидива варикоцеле, можно обнаружить вскоре после сделанной операции. Разберемся подробнее, почему так происходит.

Пациент перед доктором

Почему неприятность возвращается

По статистике, варикоцеле имеет врожденный характер, обусловленный наследственной несостоятельностью венозных клапанов. Обычно такую несостоятельность можно обнаружить в других областях тела (на нижних конечностях, руках). Иногда у таких людей выявляется патология, обусловленная дисплазией (неполноценностью) соединительной ткани (клапанные пороки сердца, плоскостопие). «Помогают» развитию варикоцеле факторы:

  • Повышение внутрибрюшного давления (длительная поза стоя, подъем тяжестей).
  • Вызывающие приток крови к половым органам (инфекционные заболевания, гормональные сбои со снижением уровня тестостерона в крови).

Рецидив варикоцеле связан почти всегда с техникой проведения операции. Причин для этого несколько, часто неправильно выбирается тип вмешательства. Операции, предлагаемые пациентам, бывают двух основных типов:

  1. Перевязывают, пересекают, удаляют крупную вену яичка, дающую картину варикоцеле. Это вмешательство с широким рассечением кожи или применением эндоскопической техники. Недостаток операции в том, что вены, образующие варикоцеле, могут иметь дополнительные ветви, соединенные с другими сосудами, которые не были замечены в ходе манипуляции.

После проведенной операции по перевязке или удалению части ствола измененных сосудов кровь поступает из «соединительных» веточек (анастомозов). Развивается рецидив болезни, все его симптомы (неприятные тянущие боли яичка, небольшая отечность его, видимые на глаз или прощупываемые варикозные вены). Вмешательства такого типа дают наибольшее количество рецидивов варикоцеле – 10-40%.

Проведение лапароскопической операции

Часто рецидив варикоцеле связан с неправильным выбором типа проведения операции.

Они обладают еще одним недостатком: удаление магистральной вены яичка заставляет кровь искать пути оттока, которые постепенно восстанавливаются. Это проявляется в восстановительном периоде после манипуляции болями яичка, его отечностью на срок около недели. Преимущество такого рода вмешательства только в скорости его проведения, относительной простоте.

  1. Другие операции предполагают одномоментное восстановление нормального оттока венозной крови после удаления варикоцеле. Технически они гораздо сложнее, длятся долго, высока их стоимость. Это микрохирургические технологии восстановления кровотока. Такая технология рекомендуется при мужском бесплодии, даже при отсутствии каких-то жалоб, если выявляется наличие варикоцеле.

Преимущества сложных манипуляций

После такого вмешательства пациент не испытывает боли, нет отечности яичка. Техническая сложность требует высокой квалификации, опыта хирурга. Пациент долго наблюдается в больничных условиях, рецидив болезни после этого типа вмешательства встречается редко. Необходимость в этих сложных манипуляциях возникает, если пациент хочет иметь детей (25% операций проводится при мужском бесплодии, если вероятной причиной является варикоцеле). Поэтому предлагают делать такие вмешательства молодым, зрелым мужчинам при отсутствии детей.

Чтобы рецидива варикоцеле после планируемой операции не произошло, хирурги большое внимание уделяют предварительному обследованию пациента. Тщательно изучают особенности кровотока вены яичка с помощью УЗИ при допплеровском исследовании. Оценивают симптомы, которые явились показанием к хирургическому вмешательству, уточняют степень расширения сосудов, изучают спермограмму (чтобы определить наличие возможного полного бесплодия; если оно присутствует, операцию не делают). Степеней варикоцеле 4:

  1. Определяется только при обследовании на УЗИ как расширение сосудов яичка более нормы.
  2. Варикозные вены яичка можно прощупать в положении стоя, этот симптом исчезает в позе лежа.
  3. Расширение вен определяется стоя, лежа.
  4. Наличие видимых измененных сосудов яичка.
Доктор возле аппарата УЗИ

Чтобы уменьшить шанс рецидива, нужно проходить тщательное обследование организма.

Определение степени варикоцеле имеет значение для призывников. При наличии 2 степени болезни в армию берут. Если степень 3-я, дают отсрочку на полгода с направлением на операцию. В дальнейшем призывают в армию, если рецидив болезни был только один раз. В армию берут со 2 степенью рецидива. Если призывник отказался от оперативного вмешательства (он может это сделать письменно), его признают негодным к службе, как и при наличии повторного рецидива 2 степени.

Через полгода отсрочки такому призывнику выдается военный билет. После получения военного билета молодой человек может подвергнуться оперативному лечению по собственному желанию. В этом случае призыву он не подлежит, даже при отличном результате манипуляции.

Рецидив лечат только хирургическим путем. Методом выбора лечения рецидива является лапароскопическая манипуляция, при которой хорошо просматриваются основной ствол, ветви вен яичка. Иногда при рецидиве применяют сложную микрохирургическую технологию со склеротерапией.