Особенности микрохирургической операции при варикоцеле (с ценами и отзывами)

Микрохирургическая операция варикоцеле устраняет наиболее эффективно. Проведение этого вмешательства создает физиологичные пути оттока венозной крови из яичек, ликвидирует причину болезни. Более правильное название такой операции – микрохирургическая (проводимая под микроскопом) реваскуляризация (восстановление кровотока) яичка.

операция

Преимущество перед другими манипуляциями

При варикоцеле операция является единственным способом лечения. Расширение вен семенного канатика (варикоцеле) устраняют разными способами. Проводят несколько разновидностей хирургических вмешательств:

  • Классическая по Иванисевичу или Паломо.
  • Лапароскопическая.
  • Микрохирургические методики.

Классические манипуляции отличаются простотой, скоростью выполнения, амбулаторным способом ведения пациентов. Происходит перевязка яичковой вены, ее ветвей. Такие процедуры называют обструктивными (они прекращают отток венозной крови из-за перевязки вен). Неприятной особенностью этих способов является большое число осложнений, рецидивов варикоцеле.

Лапароскопические вмешательства отличают более тщательное, надежное пересечение ветвей яичковой артерии, меньшее число рецидивов. Также встречаются осложнения. Технически процедура более сложна, выше ее цена, используется дорогое эндоскопическое оборудование. Обязателен наркоз для проведения манипуляции.

Микрохирургические методики (с использованием оптической аппаратуры) неоднородны. Среди них чаще всего предлагается операция Мармара по изолированному пересечению вен семенного канатика. Существует микрохирургическая методика восстановления нормального кровотока яичка.

Она лишена недостатков всех методик, так как рецидивы варикоцеле практически сведены к нулю. Возможные осложнения зависят от состояния здоровья пациента, его поведения в послеоперационном периоде. Сложность ее проведения предполагает высокую квалификацию хирурга, достаточный опыт подобного рода вмешательств. Манипуляция занимает длительное время, имеет высокую цену.

деньги

Когда делают

Микрохирургическое вмешательство по реваскуляризации яичка проводят при любой степени варикоцеле. Более всего она нужна молодым мужчинам с выявленным бесплодием в виде астенозооспермии. Варикоцеле выявляют у 15% мужчин, в 40% случаев мужского бесплодия считают причиной варикоцеле.

Через год после микрохирургического лечения варикоцеле отзывы указывают на появление способности к зачатию в 43% случаев. Через 2 года вероятность рождения ребенка увеличивается более чем на 60%. Другие причины микрохирургических вмешательств:

  • Рецидив варикоцеле после операций классическими приемами.
  • Жалобы на боли, тяжесть в яичках при любой степени болезни.
  • Устранение косметического дефекта расширенных вен семенного канатика.

Бесплодие мужчин при варикоцеле связано с несколькими факторами. Они определяют необходимость микрохирургического вмешательства. Это:

  • Повышение температуры яичек выше 36º из-за снижения скорости кровотока, расширения вен. Эта температура угнетает активность сперматозоидов, их нормальное развитие.
  • Венозный рефлюкс (обратный ток крови из почечных, надпочечниковых вен) с появлением в яичках гормонов надпочечников, угнетающих сперматогенез.
  • Сдавливание паренхимы яичек, другие механизмы нарушения их кровообращения приводят к атрофии яичек, снижению выработки тестостерона.

Как готовят к манипуляции

При варикоцеле показания, по которым проводится микрохирургическая операция по поводу бесплодия, определяют исследования спермограммы, содержания половых гормонов крови мужчины. При наличии условий проводят криоконсервацию спермы с хранением ее не менее года. Другие обследования предлагают, как перед любой операцией:

  • Общие анализы крови, мочи.
  • Кровь на СПИД, сифилис, антитела к гепатитам.
  • Изучают свертываемость крови.
  • По назначению терапевта делают ЭКГ, биохимические исследования крови для выявления состояния внутренних органов.
узи

Обязательно проводят УЗИ мошонки, яичек, почек (часто выявляется варикоцеле с обеих сторон) с допплеровским исследованием кровотока. Накануне вечером и утром перед манипуляцией освобождают кишечник клизмой. Непосредственно перед отправкой в операционную бреют волосы паховой области. Анестезиолог проводит общее обезболивание.

Порядок проведения

Микрохирургическую операцию начинают разрезом кожи параллельно паховой связке на протяжении 5-6 см. Вскрывают паховый канал. Далее все манипуляции проводят с использованием хорошей оптики, увеличивающей изображение до 15 раз (отсюда название операции – микрохирургическая). Хирург находит среди элементов семенного канатика варикозно расширенную яичковую вену, проводит ее перевязку, удаление варикозного фрагмента. Одновременно находят чревную вену (под кожей живота), подшивают ее к свободному «концу» оставшейся вены яичка. Микрохирургия восстанавливает нормальный кровоток из яичка по новому пути через чревную вену. Устраняется механизм венозного рефлюкса с его токсичным влиянием на тестикулы забрасываемых гормонов. Скорость кровотока по венам становится достаточной, что определяется по УЗИ (это исследование проводят для контроля состояния кровотока).

Рану послойно зашивают, накладывают повязку. Пациента помещают в палату для наблюдения. Через 8-9 дней снимают швы на коже. До 2 недель мужчина проводит на домашнем режиме, после чего индивидуально решается вопрос о физической активности.

Не рекомендуется тяжелый физический труд (подъем более 10 кг в течение полугода), длительное пребывание в позе сидя, стоя. Проводят беседу с пациентом об образе жизни. Сексуальные нагрузки советуют ограничить в течение 3-4 недель.

тяжолая работа

Через 3-6 месяцев повторно обследуют мужчину, если причиной микрохирургического вмешательства было бесплодие, связанное с варикоцеле. Изучают спермограмму, гормональный спектр крови, проводят другие контрольные исследования. Отзывы врачей отмечают, что проведение таких операций дает максимально большой результат восстановления фертильности мужчины:

  • В более чем 60% случаев улучшаются показатели спермограммы.
  • Развитие беременности в супружеских парах составляет 43% за первый год после операции.

Осложнения операции (кровотечение, воспаления раны, повреждение нервов пахового канала) встречаются редко, устраняются под контролем врача. Недостатком операции является ее высокая цена. На размер цены влияет стоимость оборудования, квалификация оперирующего персонала, время пребывания пациента в стационаре. Факторы эти улучшают прогноз вмешательства, оправдывают цену. Колебания стоимости по разным регионам страны сильно отличаются, цена микрохирургического вмешательства в Москве составляет до 150000 руб.