Симптоматика, причины развития и методы лечения варикоцеле с фото

Варикозное расширение вен различной локализации является одной из основных проблем современной медицины, поскольку число страдающих той или иной формой этого заболевания неуклонно растет год от года. Среди большого числа разновидностей варикоза имеется и сугубо мужская патология – варикозное расширение вен яичек или варикоцеле. К сожалению, многие мужчины не считают нужным лечить это заболевание, поскольку оно не несет угрозы жизни, однако врач обязательно должен предупредить больного, что варикоцеле может стать причиной бесплодия у мужчин.

Варикоз на левой стороне мошонки

Этиология и патогенез

Если посмотреть в медицинских изданиях описание варикоцеле у мужчин, то можно увидеть, что болезнь обычно поражает левую сторону мошонки. Это связано с анатомическими особенностями строения венозной системы яичек, левая яичковая вена под прямым углом впадает в почечную. Бесплодие при варикоцеле обусловлено тем, что температура в мошонке значительно повышается из-за неправильного кровотока, что вызывает постоянный перегрев половых желез и сперматозоидов. В результате постоянного нагрева спермии теряют свою двигательную активность, и вероятность оплодотворения яйцеклетки существенно снижается.

Варикоцеле страдают мужчины разных возрастных групп, всего около 18 % всех представителей сильного пола репродуктивного возраста. Заболевание чаще всего диагностируется еще в школьном возрасте при первом обязательном обследовании у уролога.

Варикоцеле у мужчин имеет ярко выраженные внешние симптомы, поэтому его диагностика не представляет никаких сложностей. Расширенные вены сильно просвечивают сквозь тонкую кожу мошонки, и одно яичко сильно провисает, обычно это происходит с левой стороны тела. Однако сходные симптомы имеет и киста придатка яичка, поэтому дифференцировать эти патологии может только специалист.

Клинические проявления

При варикоцеле симптомы заболевания зависят от степени расширенности вен, и в начальной стадии патологии болезнь практически никак себя не проявляет и не доставляет мужчине никакого дискомфорта. Однако с течением времени симптомы становятся все более заметны визуально и начинают отражаться на самочувствии. К основным признакам заболевания специалисты относят следующие:

  1. Боль. Болевые ощущения локализуются в зоне мошонки, боль носит ноющий тупой характер, интенсивность ее может быть разной: от легкого дискомфорта во время физической нагрузки или ходьбы до сильных болевых ощущений, сопровождающихся чувством жжения в мошонке. Боль может становиться более интенсивной при длительном нахождении в сидячем или статичном вертикальном положении, при перепаде температур или при занятиях спортом. Для облегчения боли обычно бывает достаточно принять горизонтальное положение.
  2. Атрофия яичек. Расширение вен может заметно сказаться на половой функции больного. Обычно при варикоцеле у мужчин на фото в медицинских изданиях хорошо заметно ассиметричное отвисание одного яичка, при этом яички могут заметно уменьшить свой размер.
  3. Заметные расширенные вены, которые легко определить при простом осмотре.
  4. Проблемы с репродуктивной функцией. Варикозное расширение вен семенного канатика напрямую влияет на способность к оплодотворению, поскольку повышенная температура яичек в результате нарушения кровообращения в органах половой системы мужчин негативно влияет на подвижность сперматозоидов.
 Человек держится за мошонку

На начальной стадии, болезнь не доставляет никакого дискомфорта.

Данные симптомы в комплексе или присутствие хотя бы одного из них требуют срочного обращения к врачу, поскольку эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания. К тому же указанные симптомы могут быть признаком и других серьезных заболеваний, для диагностики которых требуется проведение всестороннего обследования.

Способствующие развитию патологии факторы

Причиной возникновения и развития варикоцеле является неправильное функционирование венозных клапанов, вследствие чего происходит обратный ток крови по ходу вены, что вызывает ее застой. Иногда причиной варикоцеле являются новообразования различного характера в почках или тромбоз почечной вены. Такие нарушения могут носить первичный или вторичный характер.

Первичные нарушения в работе клапанов чаще всего являются наследственной патологией, иногда мальчик рождается с измененными клапанами, но в детском возрасте болезнь себя никак не проявляет и обнаруживается только в период полового созревания.

Вторичные проблемы с неправильной работой венозных клапанов могут возникнуть по целому ряду причин:

  • Повышение давления в полой или в почечной вене.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Застойные процессы в органах малого таза.
  • Геморрой.
  • Склонность к запорам.
  • Работа, связанная с постоянными физическими нагрузками или длительным стоянием на ногах.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Также признаки варикоцеле у мужчин могут быть обусловлены анатомическими причинами, например недоразвитием соединительной ткани.

   Человек держится за бока

Лишний вес может стать причиной возникновения и развития варикоцеле.

Диагностирование

Диагностика варикоцеле может проводиться специалистами-флебологами или урологами. Обычно определение патологии не составляет проблем, и болезнь может быть выявлена путем пальпации мошонки и анализа состояния вен. Для более точной постановки диагноза и дифференциации заболевания назначается ряд лабораторных исследований и методов инструментальной диагностики. Наиболее точно диагноз варикоцеле можно поставить на основе данных ультразвукового исследования и допплеровской ангиографии, которые позволяют оценить венозный кровоток в мошонке, выявить наличие венозных узлов, определить размер яичек и состояние семенного канатика.

В некоторых случаях при варикоцеле у мужчин обнаруживаются симптомы нарушения фертильности, при этом может назначаться спермограмма для определения качества спермы, степени активности и подвижности сперматозоидов и объема семенной жидкости.

Классификация

В мировой клинической практике существует множество классификаций варикоцеле по различным основаниям, наиболее удобной является классификация Н. А. Лопаткина, предложенная еще в 1978 году, но до сих пор пользующаяся популярностью у практикующих врачей. Согласно данной классификации, болезнь разделяется на три степени в зависимости от выраженности ее симптомов

  • I степень – варикозное расширение вен можно определить только при пальпации при определенной позе больного: он должен натужиться в положении стоя.
  • II степень – на этой стадии пораженные вены уже определяются визуально, но при этом яички сохраняют свой размер и консистенцию.
  • III степень – яички уменьшаются в размерах, при этом бывает сильно выражено расширение гроздевидного сплетения вен.

 Степени варикоцеле

Выбор лечения варикоцеле, зависит от степени и выраженности симптомов болезни.


С этой классификацией во многом совпадает и принцип разделения стадий варикоцеле, принятый Всемирной организацией здравоохранения.

Чем определяются методы терапии

Методы лечения варикоцеле определяются стадией заболевания и степенью выраженности симптомов болезни. В настоящее время лечение данной патологии проводится практически во всех государственных и частных клиниках, стоимость лечения у них разная, и у больного есть возможность выбора.

На начальном этапе болезни никакого особого лечения не требуется, основные усилия должны быть направлены на профилактику варикоцеле и устранение факторов, способствующих развитию заболевания. Это, прежде всего, коррекция образа жизни, оптимизация физических нагрузок, борьба с запорами, поддержание нормального температурного режима.

При развитии заболевания и переходе его на следующие стадии требуется уже серьезное медицинское вмешательство, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение варикоцеле включает в себя традиционные для терапии варикоза лекарственные средства и другие методы.

Медикаментозное лечение варикоцеле заключается в приеме следующих препаратов:

  1. Противовоспалительные средства.
  2. Препараты для улучшения микроциркуляции: Аскорутин, Пентоксифиллин и другие с аналогичным действием.
  3. Венотоники: Детралекс, Эскузан и другие.
  4. Антиоксиданты и витаминные комплексы.

Также в лечении варикоцеле широко применяются массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

 Мужчина качает пресс

Оптимизация физических нагрузок, влияет на устранение развития заболевания.


Однако консервативная терапия редко дает 100 % результат, и на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения варикоцеле является хирургическая операция. Современная хирургия предлагает широкий спектр методов оперативного лечения варикоза, они имеют разную стоимость и степень травматичности, но в основном все современные операции такого рода проводятся в амбулаторных условиях и дают хороший результат.

Хирургическое вмешательство

В современной хирургии применяется более 120 методов оперативного лечения варикоцеле, но наибольшую популярность имеют следующие:

  • Склеротерапия.

Наименее травматичный метод лечения варикоза, при котором в расширенную вену вводится при помощи микрокатетера специальный раствор, склеивающий больную вену и исключающий ее из общей системы кровоснабжения. Процедура проводится под местной анестезией, имеет хорошие отзывы и сравнительно невысокую стоимость.

  • Лазерная коагуляция.

Лечение варикоцеле лазером заключается во введении в поврежденную вену эндоскопа с лазерным наконечником, при помощи которого возможно максимально точно найти расширенный сосуд и провести его коагуляцию. Это самый эффективный способ исключения расширенной вены из общего кровотока, не требующий общего наркоза и имеющий минимальный риск осложнений, однако стоимость такой процедуры несколько выше, чем склеротерапии.

Из других методов хирургического вмешательства чаще всего применяется операция Мармара, при которой пораженная вена удаляется или перевязывается через небольшие разрезы. Цена такой операции зависит от уровня клиники и квалификации хирурга.

Восстановление пациента после любого вида операции происходит очень быстро, однако врачи рекомендуют в течение нескольких недель соблюдать осторожность и избегать физических нагрузок и половых актов.

Врачи проводят операцию

Хирургическая операция — наиболее эффективный метод лечения варикоцеле.

Альтернативные способы

Альтернативные способы лечения варикоцеле, как и других форм варикоза, широко обсуждаются в интернете и имеют определенную популярность: это лечение пиявками, лекарственными травами, различными компрессами и отварами. Особенно часто упоминается терапия пиявками, в некоторых клиниках даже открыты кабинеты гирудотерапии. Однако врачи всегда предупреждают, что ни одно народное средство, в том числе и лечение пиявками, не может излечить ни варикоцеле, ни другую форму варикозного расширения вен. Кроме того, увлечение народными рецептами может нанести больному вред и затянуть время для правильного лечения.

Варикоцеле яичек является широко распространенной патологией, которая при современном уровне медицины успешно лечится. При постановке диагноза варикоцеле лечение будет зависеть от стадии заболевания и от того, какие симптомы преобладают. Обычно мужской варикоз половых органов не является причиной бесплодия супружеских пар, но только в случае своевременного выявления проблем и эффективного лечения.