Виды исследований при диагностике варикоцеле, этапы проведения и цена

Обычно диагностика варикоцеле не составляет труда для опытного уролога. Для постановки диагноза специалисту достаточно внешнего осмотра и выполнения функциональных проб. Ультразвуковая диагностика применяется для подтверждения диагноза и определения размеров и состояния яичек. Проводится диагностика у мужчин по определенному плану, который позволяет врачу установить все особенности течения заболевания, выявить сопутствующую патологию, определить наилучший способ лечения. Что же входит в диагностику варикоцеле, суть методов, условия проведения и стоимость – подробно об этом в статье.

Доктор смотрит в микроскоп

Сбор анамнеза

Диагностическое значение имеют жалобы, а также сведения о начале и скорости прогрессирования болезни, которые может сообщить пациент. Заболевание у мужчин может развиться как во взрослом состоянии, так и в подростковом периоде. Так как варикоцеле негативно сказывается на балансемужских половых гормонов, раннее начало заболевания может приводить к недоразвитию яичка, расположенного в мошонке слева, нарушению сперматогенеза.

В ряде случаев варикоцеле у мужчин протекает бессимптомно. Диагностика патологии проводится только по характерной деформации мошонки слева и наличию переплетений расширенных сосудов под кожей мошонки синеватого цвета. Могут отмечаться такие признаки, как увеличение объема мошонки в теплую погоду и при ходьбе, распространение болей по семенному канатику в паховую область и область поясницы, ночное недержание мочи, половая слабость.

Исследование крови на гормоны и данные спермограммы могут косвенно свидетельствовать о патологии сосудов лозовидного сплетения. Проведение этих тестов в составе диагностики варикоцеле может быть назначено по причине бесплодия или при подозрении на гормональный дисбаланс в организме пациента. Неудовлетворительные результаты исследования требуют проведения углубленного обследования мужчины.

Доктор жмет руку пациенту

Часто заболевание проходит бессимптомно.

Физикальный осмотр и функциональные пробы

На что обращает внимание врач при диагностике варикоцеле? Во время осмотра врач обращает внимание на общее физическое развитие пациента, наличие и степень выраженности вторичных половых признаков, строение наружных половых органов. В норме яички у мужчин одинакового размера, их объем составляет 2-2,5 см3. Неблагоприятным прогностическим признаком для восстановления фертильности является уменьшение объема яичка у мужчин на стороне поражения.

Пальцевое исследование может выявить очаги уплотнения в тканях на стороне развития варикоцеле. Эти уплотнения являются участками сосудов с измененными стенками. Наличие уплотнений у взрослых мужчин свидетельствует о длительности патологического процесса, который, вероятнее всего, начался еще в подростковом периоде.

Диагностика заболевания предполагает проведение ряда проб:

  • Проба Вальсальвы при варикоцеле позволяет определить, есть ли у мужчин патология вен мошонки, прямо на врачебном приеме. Диагноз варикоцеле можно считать подтвержденным в том случае, если во время исследования расширенные вены лозовидного сплетения переполняются кровью в положении стоя и при натуживании, опорожняются и спадаются в положении лежа.
  • Есть еще один способ проведения пробы для выявления сосудистой патологии. Расширенные сосуды при варикоцеле можно опорожнить также в том случае, если провести по ним пальцами по направлению отнизшей точки мошонки вверх. Обратное движение приводит к противоположному эффекту: приток крови вызывает увеличение объема мошонки на пора-женной стороне и появлению контура извитых сосудов.

Подтверждение результатов

Доктор проводит ультразвуковую диагностику

При такой диагностике узнают реальные размеры яичек.

При диагностике варикоцеле используют УЗ-аппарат. Ультразвуковая диагностика у мужчин проводится для того, чтобы:

  • Узнать реальный размер яичек.
  • Определить характер кровообращения в сосудах.

В норме яички слева и справа могут отличаться друг от друга по размеру не более чем на 20%. Допускается, чтобы по данным УЗИ-исслудования у мужчин оба яичка были несколько меньше, чем это принято.Двустороннее уменьшение яичек в размере может быть объяснено этническими или индивидуальными особенностями.

Направление кровотока в сосудах мошонки помогает определить цветной ультразвуковой допплер. УЗИ-диагностика позволяет выявить основные признаки варикоцеле: заброс крови обратно в вены лозовидного сплетения и застой крови в венах.

Диагностически значимыми признаками заболевания по данным УЗИ являются:

  1. Излишне развитое венозное сплетение яичка с наличием как минимум трех вен диаметром более 3 мм на уровне пахового кольца.
  2. Увеличение диаметра сосудов лозовидного сплетения более чем на 0,5 мм при натуживании.

УЗИ-диагностика также помогает выявить сопутствующую патологию сосудов, половых органов и органов малого таза, которые нужно будет учитывать при составлении плана лечения. Это могут быть объемные образования в малом тазу, наличие каловых камней в прямой кишке, варикозное расширение вен малого таза.

Самообследование яичек

Сам больной может проверить свои яичка на болезнь.

Таблица № 1. Средняя стоимость услуг на диагностику

Название услуги 

Стоимость, рубли

Осмотр уролога 

1500-2000

УЗИ 

900-1500

Фактически, УЗИ не является обязательным методом диагностики заболева-ния. Однако назначается исследование широко в связи с тем, что проведение УЗИ значительно упрощает процесс постановки диагноза в сложных случаях,позволяет отличить варикоцеле от других заболеваний со сходными проявлениями.

Самообследование половых органов

Диагностика варикоцеле не составляет труда и для самого больного. Самостоятельное проведение пробы Вальсальвы предполагает использование зеркала. В положении стоя мошонка на стороне поражения увеличена в объеме, контур ее деформирован, под кожей мошонки видны извитые сплетения синеватых вен. В положении лежа вены спадаются, размер мошонки на пораженной стороне значительно уменьшается. Также можно использовать другой способ исследования: при надавливании на кожумошонки расширенные вены опорожняются, а затем снова заполняются кровью.

Проведение УЗИ сейчас возможно без направления врача. Это позволит сэкономить драгоценное время на предварительные консультации на этапе обследования и обратиться за помощью к врачу уже для получения полноценного лечения.

Как видите, диагностика заболевания не составляет труда ни для самого пациента, ни для врача-уролога. Простота постановки диагноза позволяет вовремя выявить проблему и пройти необходимое лечение. А в отдаленной перспективе своевременно выполненное исследование, проведение полноценного лечения избавляет мужчину от косметического дефекта, а также от проблем с потенцией и фертильностью.