Гепарин Лечива – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Описание фармакологического действия
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения. Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III — ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X). Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций. При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед, терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

Показания к применению
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболизацией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит. Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Форма выпуска
раствор для инъекций 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 1;

Состав
1 мл раствора для инъекций содержит гепарина натрия 5000 МЕ; во флаконах по 5 мл, в коробке 1 флакон.

Фармакодинамика
В комплексе с антитромбином III блокирует плазменные факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин.

Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, нарушение свертывания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелая артериальная гипертензия, выраженные нарушения функции печени и почек.

Побочные действия

Кровотечения с поверхности кожи и слизистых оболочек, из ран, внутренних органов; тромбоцитопения; остеопороз (при длительном применении); аллергические реакции.

Способ применения и дозы
В/в. При непрерывной капельной инфузии — в начальной дозе 5000–10000 МЕ, струйно, затем в поддерживающей общей дозе — 20000–30000 МЕ со скоростью около 1000 МЕ/ч; при необходимости до — 40000–60000 МЕ в сутки; после исчезновения острых признаков переходят на лечение непрямыми антикоагулянтами.

При тромбоэмболиях: для лечения — по 30000–40000 МЕ (до 60000 МЕ) в течение суток инфузионно; для профилактики — по 5000–10000 МЕ в сутки в 2 раздельных введения через 12 ч.

В сердечно-сосудистой хирургии — инфузионно (со скоростью 15–25 капель/мин) по 30000 МЕ на 1 л инфузионного раствора.

При гемодиализе — в/в, вначале по 10000 МЕ, затем по 3000–5000 МЕ или в виде непрерывной инфузии 20000 МЕ/100 мг раствора.

Взаимодействия с другими препаратами

Противосвертывающие средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, декстран, фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, дипиридамол и др.) — усиливают действие; алкалоиды дигиталиса, тетрациклины, никотин, противогистаминные средства — снижают.

Меры предосторожности при приеме

С особой осторожностью назначают при беременности, при подозрении на злокачественные новообразования. Избегают в/м введения (из-за возможного возникновения гематомы).

Особые указания при приеме

Гепарин Лечива (раствор для инъекций) разбавляют только физиологическим раствором. Препарат несовместим с глюкозой, гидрокортизоном, стрептомицином, цефалоридином, тетрациклином, прометазином, хлорпромазином.

Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.

Срок годности
48 мес.