Симптоматика варикозного расширения вен на ногах и как лечить болезнь

Симптомы некоторых заболеваний, казалось, лежат на поверхности. В качестве примера можно привести варикозное расширение вен нижних конечностей. Однако все не так просто. Подкожный рисунок вен может быть виден и у здоровых людей, а симптомы варикоза наблюдаться без видимого увеличения венозных сосудов. Поэтому и необходимо знать основные признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Ноги женщины и лупа

Клиника

Варикозное расширение вен нижних конечностей не возникает в одночасье. Недуг имеет хроническое прогрессирующее течение и несколько сменяющих друг друга стадий. Симптомы каждой из них отличаются разной степенью выраженности одних и тех же признаков, а также возникновением новых проявлений варикоза.

Специалистами выделяются несколько стадий болезни вен:

  • Нулевая (0). Под ней понимают отсутствие основных симптомов заболевания вен.
  • 1-я. Симптомы варикоза вен минимальны. Варикозное расширение вен нижних конечностей не доставляет человеку существенного беспокойства. Зачастую проявления ограничиваются возникновением сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), сосудистой сеточки, состоящей из мельчайших увеличенных и просвечивающихся через кожу вен, выделением под кожей ретикулярных вен. Под последними понимают видимые глазом венулы 1-3 мм в диаметре. Симптомы не сопровождаются неприятными ощущениями в ногах и практически всегда представляют исключительно косметический дефект.
  • Второй класс заболевания характеризуется начальными симптомами болезни. Человека начинают беспокоить наиболее характерные признаки варикозного расширения вен на ногах: отеки, боли, жжение, но, как правило, жалобы не стойкие и могут исчезать в покое. На начальном этапе внешним проявлением варикоза являются единичные узелки, представляющие собой расширенные участки вен.
  • 3-й класс. Варикоз прогрессирует. Вены на ногах постепенно увеличиваются. Симптомы становятся более стойкими, а также появляются первые осложнения.
  • Класс 4 характеризуется появлением трофических нарушений кожи на ногах. Симптомы включают изменение цвета кожных покровов: кожа становится темной (процесс начинается с лодыжки), возможно появление экземы, дерматита и т. д. Симптомы болезни нередко стойкие и не исчезают даже после отдыха.
  • 6-й класс — последний. Для него характерны все симптомы болезни, а также развитие осложнений: трофических язв на ногах (чаще на голенях).
  • Флебологи и хирурги также выделяют 5-й класс варикозного расширения. Диагноз выставляют в том случае, если возникшая трофическая язва зажила.
Трофические язвы на ногах

На запущенных стадиях болезни появляются трофические язвы.

Начальные симптомы варикоза вен чаще возникают после воздействия определенных провоцирующих факторов. Это могут быть роды и беременность, физические нагрузки, длительное нахождение на ногах или сидение, быстрый набор массы тела в течение короткого времени, эндокринная патология. Вначале неприятные симптомы беспокоят преимущественно к вечеру, однако после длительного отдыха исчезают.

Как правило, первая жалоба большинства женщин и мужчин – отеки или пастозность. Выражены симптомы слабо и нередко не сопровождаются дискомфортом. Однако чаще одновременно с отечностью возникают неприятные ощущения: непродолжительные и неинтенсивные боли, тяжесть, «гудение» в ногах после нагрузки или в конце дня, жжение. При проведении функциональных проб на данном начальном этапе болезни функция клапанного аппарата вен удовлетворительная, но при проведении прочих исследований выявляется дезорганизация венозного оттока. Варикозное расширение вен на данном этапе считается компенсированным и наиболее благоприятным моментом для начала лечения.

По мере прогрессирования наступает следующая стадия, характеризующаяся недостаточностью клапанного аппарата вен, выявляемого при помощи функциональных проб. Появляются первые признаками нарушения лимфооттока. Клинические симптомы состояния — отечность ног, начинающаяся со стоп и голеней. Боли терпимые, редко нарушают ночной сон. Болезнь вен постепенно переходит в стадию субкомпенсации, однако симптомы на данном этапе не постоянны и после разгрузки ног проходят.

Женщина держится рукой за ногу

На начальной стадии болевые ощущения после отдыха исчезают.

Следующая стадия морфологически характеризуется постепенно развивающейся несостоятельностью клапанного аппарата глубоких и подкожных вен, а также сосудов, связывающих их (коммуникантных вен). В результате появляется венозная гипертензия, которая и ведет к появлению новых клинических симптомов. Это трофические нарушения кожи на ногах. Вначале появляется гиперпигментация голеней и первые признаки индуративного отека. Одновременно с этим прогрессируют все перечисленные выше признаки варикозного расширения. Наблюдаются выраженные боли, отеки. Многих людей беспокоят ночные судороги, быстрая утомляемость, ощущение распирания нижних конечностей. Симптомы данной стадии разнообразны и их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека.

Боли и дискомфорт могут быть очень выраженными, стойкими, плохо проходящими даже после длительного отдыха или лечения. Измененные варикозно расширенные вены отчетливо проступают под кожей. Выглядят вены как извитые сосуды голубоватого цвета. Нередко встречаются гроздевидные сплетения. Видны они не только на голенях и стопах, но и нередко в паху, верхней трети бедра, тазу (скрытый варикоз). У женщин варикозное расширение может выявляться в районе половых губ, у мужчин на яичках.

Прогресс варикоза характеризуется образованием трофических язв. Также симптомами венозной недостаточности выступают длительное заживание любых ран и ссадин, долгое рассасывание синяков. Отеки на данном этапе болезни вен сильные и носят распространенный характер. Болевой синдром выражен и нередко ночные боли мешают нормальному отдыху человека. Специалисты говорят, что на последних стадиях варикоз вен не может носить ограниченный характер. Декомпенсация заболевания может проявляться в виде снижения сократительной способности миокарда, наблюдаемого у порядка 80 % всех пациентов с варикозом.

Выраженный варикоз

На запущенных стадиях болезни, могут возникнуть осложнения, такие как тромбоз и тромбофлебит.

Представленная выше классификация болезни, в основу которой положены симптомы и особенности изменения вен, не единственная. Иногда применяется другая классификация — анатомическая. При этом варикоз обозначается цифрами, каждая из которых обозначает поражение определенного сегмента венозного русла (до колена, выше колена, поражение немагистральной вены, большой подкожной и т. д.).

На последних стадиях варикоза нередко возникают осложнения болезни вен. Приблизительно в 25 % случаев встречаются тромбофлебит и тромбоз. Симптомами осложнения будут резкое увеличение объемов ноги ниже места дислокации тромба, интенсивная боль, местное изменение цвета кожных покровов и уплотнение кожи ног в месте тромбоза. Патология требует интенсивного лечения, потому что в случае полного прекращения кровотока возможно развитие гангрены.

Более редкими осложнениями варикоза вен будут дерматит и экзема. Заживают кожные повреждения долго. Нередко присоединение микробной инфекции, на что будут указывать симптомы общей интоксикации: повышенная температура тела, озноб, слабость, изменение цвета тканей, окружающих очаг воспаления.

Нечастым, но серьезным осложнением варикозного расширения вен является разрыв измененной вены. Симптомы патологии понятны: обильное кровотечение из вены. Если размер достаточно велик, то состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Терапия: общие мероприятия

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей всегда начинается с немедикаментозных мероприятий. Прежде всего врач корректирует образ жизни и особенности питания человека. Важным моментом является устранение всех предрасполагающих к развитию варикоза вен факторов: избыточного веса, гиподинамии и т. д.

Лечебное питание при варикозном расширении вен соответствует общим принципам здорового питания. Рекомендации следующие:

  1. Исключить из рациона легкоусвояемые углеводы и избыток животных жиров. Их предпочтительнее заменить растительными маслами. Важно помнить, что углеводы, негативно воздействующие на массу тела, содержатся не только в сладких продуктах, но и в фастфуде, соусах, некоторых полуфабрикатах.
  2. Важным пунктом является исключение алкоголя.
  3. Полезно обогатить диету овощами, фруктами, содержащими большое количество витаминов и минералов, а также включить в меню продукты, содержащие рутин (уникальный биофлавоноид, положительно воздействующий на сосудистую стенку). Это цитрусовые, шиповник, ягоды (малина, черная смородина, ежевика), гречневая крупа, зеленый чай, красный болгарский перец, свекла, томаты.

Не менее важным пунктом терапии будет являться правильная двигательная активность. Специалистами разработаны специализированные программы гимнастики для людей с варикозом ног. Уровень нагрузки в каждой конкретной ситуации может отличаться, как и набор возможных упражнений, но в целом комплекс будет включать повторяющиеся движения, помогающие укрепить мышцы ног и улучшить состояние вен.

Полезны будут круговые вращения стопами и круговые движения коленями, велосипед, разведение прямых ног в стороны в положении лежа на спине. Многие комплексы содержат рекомендации по занятиям со вспомогательными спортивными предметами: мячом, палкой. Если гимнастика не для вас, то укрепят мышцы и сосуды езда на велосипеде, плавание, умеренная ходьба на ровной местности.

Мужчина бежит

Большое влияние на болезнь имеет двигательная активность человека.

Ортопедическая коррекция

Варикозное расширение вен нижних конечностей нередко корректируется ношением компрессионного трикотажа. Механизм лечебного воздействия корректирующего белья следующий:

  • Поддерживающее действие. Трикотаж сдавливает поврежденные сосуды, практически механическим способом прекращая в них кровоток. В результате этого происходит перераспределение крови и она поступает в неизмененные сосуды. Измененные сосуды при этом запустевают, нагрузка на них уменьшается и прогресс болезни замедляется.
  • Профилактическое действие. Ношение препятствует развитию тромбозов, тромбоэмболий.
  • Отзывы специалистов говорят, что ношение компрессионного трикотажа помогает улучшить кровоснабжение тканей.

Существует 4 степени компрессии, и белье подбирается исходя из стадии процесса. Преимуществом трикотажа является относительно небольшая стоимость изделий, малое количество противопоказаний, что делает лечение доступным большому числу людей.

Медикаменты

Вне зависимости от стадии болезни вен при варикозном расширении сосудов на ногах многими хирургами рекомендуется сразу начинать медикаментозное лечение. Группы назначаемых препаратов различны, как и механизмы их действия. Некоторые осуществляют именно лечение заболевания, а некоторые предназначены для устранения нежелательных симптомов.

Капсула в руке у врача

Медикаментозное лечение рекомендуется проводить на всех стадиях болезни.

Часто рекомендуемой группой лекарств являются флеботоники, то есть препараты, положительно воздействующие на венозную стенку. Примером является Детралекс. В состав средства входят растительные биофлавоноиды, упоминавшиеся ранее в разделе, где говорилось о необходимой диете. Прием Детралекса улучшает структуру сосудистой стенки, повышает эластичность и тонус вен, помогает нормализовать лимфоотток. Профилактическое лечение Детралексом помогает предотвратить появление трофических нарушений кожи. Назначают капсулы по 2 в день длительными курсами. Стоимость препарата порядка 725 российских рублей.

Флеботонизирующим действием обладает лекарство растительного происхождения Эскузан, выпускаемое в каплях. Препарат представляет собой вытяжку растения конский каштан. Действующим веществом капель является эсцин. Биологически активное вещество положительно влияет не только на венозную стенку, но и на артерии и сосуды лимфатической системы. В результате приема улучшается тонус вен, сужается расширенный просвет сосудов и восстанавливается нормальная циркуляция крови.

Еще одним ангиопротектором является препарат Венарус. Лечение средством проводится длительно. Рекомендуется принимать таблетки по 2 в день. Средняя цена Венаруса в аптеках 520 руб.

Не менее популярными лекарственными формами, рекомендуемыми для терапии варикоза, являются местные: мази, гели, кремы. Лечение варикозного расширения вен на ногах осуществляется при помощи таких препаратов:

  1. Лиотон гель. Основное действие геля антикоагулянтное, так как активным компонентом лекарства является гепарин. Предназначен препарат в основном для профилактики тромбообразования при варикозе, но отзывы говорят и о легком анальгетическом действии препарата.
  2. Троксевазин. Действующий компонент лекарства троксерутин. Вещество обладает венопротекторным, противовоспалительным, венотонизирующим, антиоксидантным, противоотечным действиями. Троксерутин при регулярном нанесении улучшает тонус сосудов и снижает их ломкость, уменьшает выраженность воспалительного процесса, способствует нормализации микроциркуляции и препятствует тромбообразованию. Кратность и длительность применения определяются индивидуально.

Нередко в лечение варикоза включают нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак). Препараты могут рекомендоваться как для приема внутрь, так и для наружного нанесения. Основные оказываемые эффекты: противовоспалительный и анальгетический. Кратность применения также определяется индивидуально и зависит от клиники и степени процесса.

Не менее важным в терапии варикоза считается лечение трофических нарушений кожи нижних конечностей. С этой целью может назначаться препарат Флебодия. В состав лекарства входит диосмин. Вещество нормализует венозный кровоток и ток лимфы, уменьшает отечность ног, выраженность застойных явлений и прочих негативных симптомов. Принимают таблетки по 1 в день, курсами по 2-3 месяца.

Венотонизирующим и ангиопротекторным действием обладает и препарат Гинкор-форт. Средство повышает тонус мышечного слоя вен, увеличивает резистентность самых мельчайших капилляров, а также снижает проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, Гинкор-форт ингибирует медиаторы воспаления и боли, препятствует образованию лизосомальных ферментов и свободных радикалов, обладающих разрушающим действием на клеточные структуры, восстанавливает коллагеновые волокна и приостанавливает воспалительные изменения.

Индивидуально подобрать курс медикаментозной коррекции может только профессионал. При видимой схожести препаратов каждый из них обладает своими тонкостями воздействия и более эффективен в определенных ситуациях.

Хирургия

В случае неэффективности медикаментозной коррекции может применяться хирургическое лечение варикозного расширения сосудов нижних конечностей. Показанием к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Выраженный варикоз 3-4 степени.
  • Длительно незаживающие или прогрессирующие трофические изменения кожи.
  • Часто возникающие осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей: тромбозы, тромбофлебиты.
  • Мучительные симптомы недуга.
Врачи проводят операцию

Если при медикаментозном лечении болезнь прогрессирует, тогда прибегают к хирургическим методам.

Одним из простых в выполнении, но очень эффективным способом оперативного лечения является склерозирование вен нижних конечностей. Суть вмешательства сводится к введению в просвет сосуда особого вещества — склерозанта. В результате расширение схлопывается и стенки вены слипаются. В месте прежнего расположения вены образуется рубец. Операция проводится разными способами: эхосклеротерапия (проводится на глубинных венах, варикозное расширение которых не превышает 1 см) и терапия по методу «foam-form» (проводится склерозантом в виде пены).

Лечить варикозное расширение вен можно лазерной коррекцией. Способ лечения относительно новый, однако высокоэффективный. Суть операции заключается в эндовазальном прижигании стенок измененного сосуда световым излучением. Вена в буквальном смысле слова запаивается и кровоток через нее прекращается. Переносится вмешательство хорошо, а побочные эффекты возникают достаточно редко.

Склеивание сосуда используется и в лечении радиочастотной абляцией. В результате процедуры сосуд склерозируется под действием излучения, кровь перераспределяется в здоровые сосуды. Операция проводится достаточно быстро, причем во время ее хирург может воздействовать на сосуд по всей длине.

В ряде клинических ситуаций по-прежнему приоритетным способом оперативного лечения является флебэктомия. За более чем 100 лет существования вмешательства разработано множество модификаций флебэктомии, но суть операции сводится к удалению измененного участка сосуда. Отдельным названием — стриппинг — названо хирургическое удаление варикозно расширенной вены через разрез кожи паховой области.

Врач обрабатывает ногу лазером

Процедура лазерной коррекции проходит без надрезов на коже.

Народные способы

Несмотря на наличие множества традиционных способов лечения варикоза, многие люди отдают предпочтение народной медицине. Следует сказать, что методов и рецептов ее существует достаточно много, но не все являются одинаково полезными. Поэтому перед началом лечения лучше спросить совета у лечащего врача.

Часто рекомендуемым рецептом является настойка конского каштана. Для ее приготовления требуется:

  • 50 г плодов или цветков растения.
  • 0,5 л водки или 40 % медицинского спирта.

Растительное сырье заливают водкой и настаивают в теплом месте не менее 2 недель, периодически взбалтывая. Принимать настойку следует по 30-40 капель 3-4 р/день 1 месяц непрерывно. Конский каштан используется не только в виде монотерапии, но и в сочетании с другими растительными ингредиентами: корой березы пушистой, корой дуба обыкновенного, травой астрагала сладколистного, корнем ежевики и т. д.

Какой бы способ лечения варикозного расширения вы ни выбрали, главное, его эффективность и своевременность. Подобное сочетание позволит быстрее прийти к выздоровлению и избавиться от нежелательных симптомов.