Физические основы и показания реовазографии (РВГ) нижних конечностей

В качестве объективного способа оценки состояния артерий и вен ног, качества кровотока используется реовазография нижних конечностей. С ее помощью измеряют пульсовое наполнение сосудов кровью, то есть насколько эффективно во время сердечного сокращения кровь наполняет сосуды ног. Кроме этого, врач оценивает тонус стенок артерий и вен, проходимость крупных и мелких кровеносных сосудов.

реовазография

Немного физики

Возможность проведения реовазографии появилась, когда досконально изучили физические свойства тканей организма человека. Они обладают свойством проводить постоянный и переменный электрический ток. Межклеточная жидкость содержит свободные ионы, повышающие электропроводность; внутриклеточная жидкость, содержащая белковые молекулы и органеллы, а также клеточные мембраны обладают этим свойством в меньшей степени. Большую электропроводность в организме имеют жидкие среды и мышечная ткань, меньшую — костная ткань, жировая и нервная. Способность кожи проводить электрический ток зависит от ее состояния: сухая обладает низкой электропроводностью, влажная — высокой.

На свойствах электропроводности организма для переменного тока основана реовазография. Жидкие среды и ткани организма могут не только проводить ток, но и накапливать электрический заряд, обладают активным и реактивным сопротивлением. Активное сопротивление тканей — свойство преобразовывать энергию переменного тока в другие виды энергии: механическую, химическую и т. п. Реактивное сопротивление возникает из-за способности тканей накапливать заряд. Сумму величин активного и реактивного сопротивления называют импедансом. Для тканей организма величина импеданса находится в прямой зависимости от частоты переменного тока, т. е. чем выше частота, тем больше возрастает импеданс тканей. Величину импеданса регистрирует реовазограф, отображая данные на экране в виде графика. По данным реовазографии можно судить, насколько хорошо или плохо кровоснабжаются нижние конечности.

При каких симптомах необходимо исследование

кровоток

Поражение кровеносных сосудов ног, нарушение кровотока развиваются постепенно. Причин для появления изменений кровотока в нижних конечностях может быть много, но проявляются они похожими симптомами. Человек начинает чувствовать боль в мышцах ног, особенно при длительной физической нагрузке, появляется проходящая хромота при быстрой ходьбе. Сосудистые нарушения приводят к недостатку кислорода в тканях, как следствие появляются судороги в мышцах ног, неприятные ощущения онемения, покалывания. Все это признаки изменения тока крови в артериях или венах нижних конечностей. Установить точную причину симптомов, степень поражения, уровень сужения просвета артерии или вены поможет реовазография.

Реовазографию можно пройти по собственной инициативе или в соответствии с рекомендациями сосудистого хирурга, флеболога. Она относится к неинвазивным процедурам, то есть РВГ делается без проникновения внутрь организма пациента. Эту диагностическую методику используют для оценки кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей, для измерения скорости и качества кровотока в сосудах головы и шеи проводят реоэнцефалографию, или РЭГ. Во время процедуры не возникает болезненных или неприятных ощущений, к ее проведению нет противопоказаний.

Как проводят диагностическое исследование кровотока

Во время реовазографии измеряют импеданс тканей нижних конечностей, к которым прикрепляют электроды и датчики. На электроды подается переменный ток высокой частоты, датчики регистрируют уровень сопротивления, выводя данные на монитор в виде синусоиды. Электрическое сопротивление тканей изменяется при наполнении тканей кровью во время сердечного сокращения. По форме реовазограммы, симметричности ее отдельных участков, кривизне участков врач функциональной диагностики делает вывод о состоянии сосудов нижних конечностей.

врач делает вывод

Рассмотрим медицинские показания. Реовазографию можно сделать просто так, любопытства ради. А можно для контроля за эффективностью лечения и постановки диагноза. Существует ряд заболеваний, при которых обязательно проведение реовазографии нижних конечностей:

  1. Атеросклероз сосудов вне зависимости от локализации.
  2. Облитерирующий эндартериит.
  3. Варикозная болезнь нижних конечностей.
  4. Тромбофлебит.
  5. Флеботромбоз.
  6. Системные заболевания соединительной ткани: синдром Рейно, васкулит, СКВ и другие.
  7. Сахарный диабет любого типа.

Пациентам, у которых есть такой диагноз, проведение реовазографии обязательно. Более того, для контроля эффективности лечения, оценки, насколько прогрессирует болезнь, реовазографию нижних конечностей им делают раз в несколько месяцев.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы данные реовазографии нижних конечностей были корректными и максимально точно отображали состояние сосудистого русла, надо:

  • Сутки перед проведением РВГ ног не пить лекарства, кроме жизненно важных препаратов, таких как инсулин. Перечь медикаментов, которые надо оставить, врач определит перед исследованием.
  • Курильщикам воздержаться от курения минимум за два часа до процедуры.
  • Спокойно полежать и расслабиться не менее 15 минут перед РВГ.
  • Одеться так, чтобы можно было полностью освободить ноги от одежды. Датчики накладываются на кожу ног, протертую спиртовым раствором.

Реовазограмма записывается в положении лежа на спине, потом врач отделения функциональной диагностики расшифровывает результаты и пишет заключение.

Какие показатели измеряют

О состоянии кровотока в нижних конечностях судят по нескольким индексам: эластичности сосудистой стенки, величины периферического сопротивления, скорости и величины оттока, реографическому индексу.

вывод врача

Все эти показатели имеют расчетные предельно допустимые значения. По их изменению можно сделать заключение о закупорке сосудов ног, сужении просвета, другим изменениям. Более того, реовазография помогает отличить спазм сосудов ног от сужения на фоне атеросклероза или облитерирующего эндартериита. Чтобы максимально подробно исследовать состояние артерий и вен ног, применяют специальные пробы: нитроглицериновую и компрессионную. Пациенту во время проведения РВГ дают под язык таблетку нитроглицерина и повторно записывают показатели. Если реакция на нитроглицерин была существенной, реографический индекс (РИ), индекс эластичности (ЭИ) изменились, то органического поражения сосудистой стенки нет, есть функциональный спазм, и лечить будут по-разному. При компрессионной пробе сосуды ног передавливают с помощью надувной манжеты, как у тонометра. После ее снятия проводят измерение показателей кровотока, скорости его восстановления. Эта проба позволяет судить о состоянии глубоких вен ног, исключить тромбоз.

Любой крупный медицинский центр, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний сосудов, выполняет реовазографию нижних конечностей, стоимость может отличаться в зависимости от количества проводимых проб. Обычно она находится в диапазоне от 500 до 2500 рублей.

Если врач назначил обследование, включающее реовазографию нижних конечностей, не стоит откладывать в долгий ящик выполнение его рекомендаций. Абсолютно безвредная процедура даст доктору огромное количество информации, в соответствии с которой он будет планировать консервативное, а если необходимо, и оперативное лечение. Вовремя сделанная реовазография нижних конечностей — цена спокойствия. РВГ позволит максимально долго сохранять сосуды ног здоровыми, убережет от ампутации.