Причины возникновения трофической язвы на ноге и изучение факторов риска

Трофические язвы — это нарушение целостности тканей, которое сопровождается нарушением не только кровотока, но и иннервации. Причины этого состояния довольно разнообразны. К образованию язв могут привести как врожденные, так и приобретенные заболевания. Предрасполагающие факторы также различны, и часто даже незначительное воздействие может вызвать ухудшение самочувствия и образование трофических язв.

Язва на ноге

С чем связано образование кожных дефектов

Почему образуются нарушения целостности кожи, приобретающие вид язвы?

В зависимости от причины, способствующей возникновению трофических язв в области нижних конечностей, выделяют следующие виды кожных дефектов:

  • Диабетические.
  • Гипертонические.
  • Артериальные.
  • Венозные.
  • Пиогенные.
  • Нейротрофические.

Очень частой причиной образования трофических язв в области нижних конечностей является сахарный диабет. При этом состоянии основной областью появления нарушения кожных покровов являются большие пальцы стоп. Размер дефекта довольно большой даже на начальной стадии заболевания. Появлению язвы на ногах обычно предшествует нарушение чувствительности кожных покровов. Нарушение кожи при сахарном диабете опасно тем, что его появление на стопе может стать причиной попадания в рану инфекции и развития ангиопатии, осложненной некрозом. Такое состояние обычно заканчивается ампутацией нижней конечности.

Гипертонические трофические язвы на ногах встречаются довольно редко. Причина их появления связана с длительным повышением артериального давления. При этом происходит гиалиноз мелких сосудов, усугубляющийся практически постоянным спазмом. Наиболее часто эти изменения возникают у женщин старше 40 лет. В области голеней периодически возникают красно-синие пятна, которые впоследствии могут перерасти в дефект кожи. Появление нарушения целостности кожных покровов на ногах в этом случае будет носить симметричный характер и отличаться небольшими размерами. При гипертонии изменения возникают медленно, поэтому их часто запускают. Образующиеся трофические язвы чрезвычайно болезненны и беспокоят на протяжении всего дня и ночи. В связи с этим лечение носит длительный характер.

Сахар в руках женщины

Частой причиной появления трофических язв является сахарный диабет

Артериальные трофические язвы на ногах возникают у людей с выраженным атеросклерозом сосудов и прогрессирующей ишемией мягких тканей. Чаще всего изменения кожи возникают на внутренней поверхности нижних конечностей и стопах. К распространенным локализациям относят следующие:

  1. На пятке.
  2. В области подошвы.
  3. На внешней стороне стопы.
  4. На большом пальце ноги.

Вначале язвы на ногах имеют небольшие размеры, неровные края и полукруглую форму, но при наличии предрасполагающих факторов они увеличиваются в размерах и значительно ухудшают состояние больного. Кожа вокруг них становится бледной и приобретает желтоватый оттенок. Внутри раны находится гной. Появлению артериальных язв на ногах предшествует «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело ходить и подниматься по лестнице, и он вынужден часто останавливаться. Пораженная конечность болит, чаще в ночное время, постоянно присутствует чувство холода и зябкости. На ощупь больная нога всегда холодная. Важно начать лечение именно на этой стадии, до начала образования язвы.

Наиболее частой причиной образования трофических язв на ногах является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Повреждения кожи возникают обычно в области внутренней поверхности голеней. Вначале возникают бордово-фиолетовые пятна, кожа на ноге становится отечной, лоснится и становится как бы «натянутой». Затем возникает белый налет и появляется трофическая язва. В ночное время могут периодически беспокоить судороги. Если вовремя не начать принимать меры, то процесс быстро разрастается и затрагивает не только мышечную ткань нижних конечностей, но и кость. В результате могут развиться лимфаденит, рожистое воспаление, варикотромбофлебит и сепсис, вплоть до летального исхода.

Причина возникновения пиогенных язв в области нижних конечностей — плохое соблюдение правил личной гигиены. Если у человека снижен иммунитет и нарушен обмен веществ, то повышается риск образования фурункулов и экзем, а они, в свою очередь, могут спровоцировать образование язв. Дефекты кожи на ноге могут возникать одиночно или группами. Располагаются чаще всего на голени. Они имеют небольшие размеры и глубину.

Трофические язвы на стопе

Чаще всего язва возникает на стопах и внутренней поверхности нижних конечностей

Нейротрофические язвы на ногах появляются по причине травм позвоночника или головы. Нарушение целостности тканей возникает на внутренней поверхности пятки и напоминает по форме вулканический кратер. Рана может быть очень глубокой и доходить до кости. Чувствительность кожных покровов нижних конечностей снижается, а из изъязвления начинает выделять гной с неприятным запахом.

Выделяют также следующие причины появления трофических язв:

  • Острый и хронический лимфостаз.
  • Отморожения или ожоги.
  • Хронические дерматиты.
  • Заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера. Особенно опасны в отношении появления изъязвлений, нарушения кровообращения в венозном, микроциркуляторном и артериальном руслах.

Что может спровоцировать заболевание

От чего зависит появление изъязвления на ноге?

Чтобы избежать возникновения трофических язв на ногах, следует уменьшить, а по возможности исключить такие факторы риска, как злоупотребление алкоголем, курение, работа, связанная с длительным нахождение на ногах, избегать укусов насекомых, стараться не бывать слишком часто на солнце, носить удобную обувь, беречь ноги от повреждений и переохлаждения.

При повышенном артериальном давлении важно избегать такого фактора риска, как длительные и резкие колебания давления. Для людей, страдающих сахарным диабетом, необходимо ношение правильной обуви и тщательный контроль за уровнем сахара.

При любых трофических язвах нижних конечностей, независимо от причины их появления, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Отсутствие дополнительных воспалительных агентов поможет избежать инфицирования раны и развития серьезных осложнений.

Таким образом, причины появления трофических язв довольно многочисленны. Однако при устранении факторов риска и тщательном контроле за состоянием здоровья можно значительно снизить частоту их возникновения или уменьшить выраженность проявлений.