Симптоматика и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей – патологический процесс, который протекает в венозной системе и сопровождается воспалением эндотелия, а также тромбообразованием. Заболевание является осложнением варикоза и может локализоваться в любой части венозной системы организма. По сравнению с патологией нижних конечностей тромбофлебит рук встречается реже. Существует несколько видов классификации тромбофлебита верхних конечностей, и каждый характеризует тромбофлебит по различающимся диагностическим признакам.

Больная рука

О признаках патологического процесса

Тромбофлебит сосудов верхних конечностей имеет различные симптомы, которые зависят от локализации очага, отягощения патологии, стадии заболевания. Основные признаки вызваны воспалительным процессом, который происходит в венозных стенках, и тромбированием вены рук вследствие снижения скорости гемотока. Воспаление является приспособительной реакцией организма на повреждение сосуда и сопровождается характерными симптомами:

  • Гиперемия (покраснение) кожных покровов верхней конечности.
  • Локальная припухлость.
  • Повышение температуры тканей.
  • Болевые ощущения.
  • Нарушение функции рук.

Кроме перечисленных симптомов могут возникать воспалительные процессы в регионарных лимфатических узлах. Тромбофлебит, как правило, не вызывает ощутимую болезненность узлов, поэтому проходит незаметно. Тромбообразование также сопровождается симптомами, которые добавляются к перечисленным выше. При тромбофлебите верхних конечностей тромб проявляется визуально и ощущается пальпаторно, как различное по плотности образование. Препятствуя кровотоку или перекрывая полностью полость сосуда, тромб вызывает такие симптомы:

  1. Переполнение кровью сосудов верхних конечностей выше тромба и стеноз сосуда дистальнее его. Визуально этот симптом выглядит как сильное выпячивание стенки сосуда. При множественных тромбах вена выглядит как гроздь винограда.
  2. Ниже тромба в верхней конечности отсутствует пульсация.
  3. Кожные покровы бледные, на них ярко выражен цианоз и рисунок коллатеральных сосудов.
  4. Давление на пораженной и здоровой верхних конечностях различается.
Тромб в вене

Болезнь не вызывает болезненных ощущений, поэтому зачастую проходит незаметно.

При локализации тромба в суставе рук происходит нарушение функции сустава. Начинаясь с поражения подкожных сосудов, тромбофлебит верхней конечности может распространиться на глубокие вены. Образование тромбов в них может угрожать отрывом и эмболией артерий органов, в том числе и легочной артерии. Отдельным видом тромбофлебита может считаться мигрирующий. Ему соответствуют следующие симптомы: образование нескольких тромбов, которые локализуются на разных отделах вен, они заметны визуально. Воспаление мигрирует, перемещаясь по вене.

Клинические проявления разновидностей недуга

На выраженность симптомов влияет вид течения патологии и ее локализация. Так тромбофлебит на руке классифицируют на:

  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

В зависимости от локализации очага воспаления, тромбофлебит подразделяют на патологию поверхностных и глубоких вен. Так, например, тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей характеризуют различные симптомы, которые зависят от вида патологического процесса. Хроническое течение болезни может характеризоваться минимальной выраженностью проявлений. Длительный период заболевания верхних конечностей способствует включению компенсаторных механизмов, после этого симптомы патологии сглажены или отсутствуют. Острому течению патологии соответствуют свои симптомы:

  1. Плотные, болезненные образования.
  2. Гиперемия тканей в проекции вен верхних конечностей.
  3. Отек ниже тромба.
  4. Локальное повышение температуры.
  5. Общая гипертермия, температура субфебрильная.
  6. Боль в суставах рук и ограничение подвижности.

Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей имеет менее выраженные симптомы. Хроническое течение, как правило, проходит бессимптомно. При остром течении отмечаются следующие симптомы:

  • Выраженный отек, при котором одна из рук в 2 раза больше другой по объему.
  • Синюшный цвет кожи рук (цианоз).
  • Выраженный рисунок коллатеральной сети (синдром Педжета-Шреттера).
  • Ощущение распирания в верхней конечности.
  • Разная температура рук (тромбированная конечность холоднее).
  • Ограниченная подвижность пораженных верхних конечностей.
  • Ухудшение общего состояния.
  • Гипертермия достигает фебрильных значений.
  • Симптомы интоксикации.

Подострый тромбофлебит верхних конечностей протекает при выраженности симптомов, которые характерны для хронического заболевания. Постинъекционный тромбофлебит дополняют симптомы в виде гематомы после инъекции, локальное уплотнение тканей в месте укола. Как правило, постинъекционный тромбофлебит приводит к уплотнению вены, которая при пальпации ощущается как плотный тяж. Болевые симптомы варьируются от тупой ноющей до сильной, дергающей боли. Также постинъекционный тромбофлебит может вызывать увеличение регионарных лимфоузлов. По характеру воспалительного процесса тромбофлебит дифференцируется на:

  1. Гнойный.
  2. Негнойный.

Все перечисленные симптомы относятся к негнойному тромбофлебиту верхних конечностей. Если в сосуд попадает инфекционный агент из септического очага, то в начальной стадии симптомы повторяют острое течение патологии. После этого развивается гнойный тромбофлебит, к которому присоединяются симптомы лихорадочного состояния, температура достигает высоких значений. На поверхности кожи появляются мелкие язвы, которые через некоторое время заживают самостоятельно.

Язвы на коже

Пр гнойном тромбофлебите на поверхности кожи появляются мелкие язвы.

Образующиеся на стенках вен абсцессы могут вскрываться наружу, при этом возникает свищ, из которого в подлежащие ткани сочится гной. После того как гнойное отделяемое воздействует на структуру тканей, образуется абсцесс, флегмона или сепсис. После подтверждения анализа, уточнения сопутствующих заболеваний и отягощений врач-флеболог разрабатывает лечение.

Варианты терапии

Лечение тромбофлебита верхних конечностей должно быть комплексным, чтобы воздействовать не только на симптомы заболевания, но и на причину патологии. Лечение может проводиться с помощью:

  • Медикаментозной терапии.
  • Физиотерапии.
  • Нетрадиционных методов лечения.
  • Оперативных методов лечения.

Лечение тромбофлебита рук с помощью медикаментов включает:

  1. Венотонизирующие препараты (Венарус, Троксевазин, Веналекс, Лиотон и некоторые др.).
  2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Ардепарин, Новостан и т. д.).
  3. Противовоспалительные (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб и некоторые др.).
  4. Обезболивающие (Кетанол, Но-шпа и др.).

Медикаментозное лечение использует не только системные препараты, но и некоторые местные в виде гелей, кремов, мазей, накладываемые в виде повязок или втираемые в кожу рук. Если к патологии вен верхних конечностей присоединяется возбудитель, то после того, как установлена его природа, назначают лечение с помощью антибиотиков. Кроме того, дополняют лечение не только антикоагулянтами, но и введением физраствора или глюкозы при помощи капельницы. Следует быть осторожным в назначении капельницы, так как после нее может начаться воспалительный процесс – флебит.

Таблетки в руке врача

Если удалось выявить природу возбудителя болезни, тогда применяется лечение антибиотиками.

Лечение физиотерапией включает электрофорез с некоторыми лекарственными препаратами, УВЧ. Мнение ученых об использовании ультрафиолетового излучения в лечении тромбофлебита расходятся. В некоторых случаях повышенная инсоляция вызывает обострение патологии. Однако строго дозированное УВЧ приводит к снижению выраженности симптомов. Хороший эффект дает гидротерапия – лечение с помощью ванночек, контрастного душа на область рук.

Кроме того, назначают тугое бинтование верхних конечностей или ношение специального компрессионного трикотажа (рукава), которое снижает риск отрыва тромба, устраняет отеки и поддерживает тонус сосудистой стенки. Нетрадиционное лечение применяют только для тромбоза подкожных верхних вен. Наиболее распространенная методика – гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок препятствует образованию тромбов и лизирует уже образовавшиеся. Если после консервативного лечения улучшения состояния не наступило, то в некоторых случаях врач назначает хирургическое лечение. Так, например, для лечения тромбофлебита используют:

  • Лазерную абляцию.
  • Аспирацию тромба.
  • Установку уловителя тромбов и некоторые др.

После малоинвазивных методов лечения тромбофлебита необходимо нормализовать физические нагрузки, которые позволяют закрепить положительный результат. Также после лечения необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа. Лечение тромбофлебита подкожных вен всегда имеет положительный исход. При своевременном и адекватном лечении тромбоза глубоких верхних вен результат, как правило, хороший.