Детально о причинах, симптомах и лечении острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит нижних конечностей – это осложнение варикозного расширения вен, которое сопровождается воспалительным процессом стенки (флебит) и образованием тромба в его просвете (тромбоз). В результате такой причины эндотелий сосудов изменяет свою структуру, образуются неровности, на которых происходит оседание фибриновых волокон, образуя тромб. Что делать в случае возникновения недуга, читайте ниже.

Тромб в ноге

Механизм развития патологии

Основные причины возникновения болезни те же, что и при варикозном расширении вен нижних конечностей. Генетически обусловленная патология структуры стенок вызывает нарушение баланса структурных элементов – коллагена и эластина. В результате стенки становятся атоничными, не способными возвращаться к начальному состоянию. Внешние и внутренние причины усугубляют патологию и приводят к образованию расширенных вен, такие как:

  1. Травмы сосудов.
  2. Внедрение инфекционного агента.
  3. Снижение скорости кровотока.
  4. Повышение функции свертываемости крови, воспаление и тромбоз подкожных вен.

Причины развития воспалительного процесса кроются в хроническом или остром воспалении, вызванном инфекцией. Возбудители могут проникать в стенку сосуда с током крови из очагов воспаления, например при гриппе, пневмонии, тонзиллите, кариесе. Другая причина патологического процесса – внедрение инфекции из тканей. Это может произойти в результате инфицирования ран на нижних конечностях или инфекционных заболеваний, локализованных на ногах, – туберкулеза кости или кожи, рожистого воспаления, остеомиелита.

Тромбофлебит возникает из-за нарушения целостности стенок сосудов при оперативном лечении, инъекциях лекарственных средств, а также травмирования стенок во время катетеризации или диагностических процедур.

Причины образования тромбов – снижение скорости гемотока и повышение вязкости крови. Они могут возникать под действием различных факторов. Застойные процессы в нижних конечностях являются результатом иммобилизации, длительного постельного режима, низкой физической активности, беременности или болезни сердца.

Кровь в вене

Большая вязкость крови способствует образованию тромбов.

Причины, которые влияют на реологические свойства крови:

  • Системные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Гиподинамия.
  • Обезвоживание организма и т. д.

Причины патологии могут воздействовать как изолированно, так и в комплексе. Часто встречающиеся причины тромбофлебита – это болезни эндокринной или нервной систем, снижение иммунитета, аутоиммунные заболевания. Кроме того, склонность к аллергическим реакциям, злокачественные процессы в организме можно назвать как возможные причины болезни. 

Как классифицируют 

Острый тромбофлебит классифицируется в зависимости от локализации процесса и вида поражения. По месту возникновения болезни различают:

  1. Тромбофлебит подкожных вен.
  2. Патологию глубоких вен.

По степени прогрессирования болезнь подразделяют на:

  • Локальный.
  • Мигрирующий.
  • Острый восходящий. 

Локальный тромбофлебит характеризуется образованием одиночного тромба. Он может располагаться как в подкожных венозных сосудах, так и в глубоких.

Мигрирующий острый вид болезни отличается от предыдущей формы образованием нескольких тромбов, расположенных на разных участках сосудов, и мигрирующим воспалительным процессом.

Ноги с тромбофлебитом

В вене может находиться как один, так и сразу несколько тромбов.

Восходящий острый тромбофлебит сопровождается распространением болезни от периферических подкожных, вглубь конечности, с захватом полости глубоких сосудов. Тяжелым последствием мигрирующего и восходящего тромбофлебита может стать отрыв тромба – основная причина эмболии легочной артерии.

Классификация острого типа болезни по характеру воспалительного процесса включает:

  1. Простой.
  2. Гнойный.

Если причины, вызвавшие патологию, кроются в заболевании печени, нарушении обменных процессов в организме или злокачественных новообразованиях, то диагностируют острый гемостатический тромбофлебит нижних конечностей. Внешние причины механического сдавливания вен приводят к застойному виду патологии.

По скорости течения болезни различают такие виды патологии:

  • Острый (1-30 дней).
  • Подострый (2-4 месяца).
  • Хронический (от полугода до нескольких лет).

Определенную опасность представляет то, что хронический и подострый тромбофлебит протекают в скрытой форме, проявляя смазанную картину симптомов.

Проявления различных форм

При подострой форме тромбофлебита симптомы во многом схожи с проявлениями хронической патологии. Больной жалуется на тяжесть в ногах, ночные судороги икроножных мышц, отечность, быструю утомляемость при физической нагрузке. Отличие только в скорости протекания патологического процесса.

Острый вид болезни нижних конечностей имеет выраженные клинические симптомы. При наличии общих проявлений тромбофлебит глубоких и подкожных сосудов имеет свои характерные симптомы.

К общим симптомам острого типа болезни относятся проявления, характерные для воспалительных процессов:

  1. Общая и локальная гипертермия.
  2. Лихорадочные явления.
Ноги с тромбофлебитом глубоких и подкожных сосудов

При острой форме болезни характерна гипертермия.

Симптомы тромбофлебита подкожных вен видны визуально и проявляются в виде гиперемированного участка, болезненного при пальпации и движении. При мануальном исследовании видны симптомы: визуальные уплотнения, сосуды растянуты, имеют синюшный цвет с багровыми воспаленными участками. Кожа в проекции сосудов горячая. Отмечается видимое увеличение объема пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита глубоких сосудов отличаются отсутствием визуальных признаков. Симптомы выражены, что характерно для острого течения. Болезнь сопровождается:

  • Резкой болью в проекции глубоких вен, более выраженной, чем при тромбозе подкожных сосудов.
  • Ноги имеют синюшный или бледный цвет с выраженными сосудами.
  • Гипертермия достигает фебрильных значений.
  • Кожные покровы блестящие, растянутые, истонченные.
  • При общем повышении температуры тела пораженная нога холодная.
  • Ощущением распирания и пульсирующей боли.

Через несколько дней с начала процесса на коже проявляются симптомы – выраженная сеть сосудов, которые являются причинами активизации компенсаторного коллатерального кровоснабжения.

При локализации процесса в подколенной области глубоких вен симптомы патологии дополняются ограничением и болезненностью подвижности в коленном суставе. Если острый вид тромбофлебита локализуется в венах таза или бедра, то симптомы гиперемии и отечности локализуются тоже внизу живота, в области промежности и верхней трети бедра. Боль иррадирует в пах, поясницу, низ живота.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей схожи с проявлением некоторых патологий, таких как флегмона, рожистое воспаление, лимфангиит. Симптомы могут проявляться одиночно или комплексно. Если острый тип проявился остро и внезапно, то необходимо немедленно обратиться к флебологу.

Проведение терапии

Лечение острого вида тромбофлебита должно проводиться в условиях стационара. Пораженную конечность мобилизуют в возвышенном положении с помощью шины Белера. Острый вид лечат с помощью консервативных методов. В случае если патология прогрессирует или угрожает жизни пациента, применяют оперативное лечение.

Медикаментозное лечение острого тромбофлебита включает:

  1. Противовоспалительное лечение с использованием НПВС (Феноприн, Бутадион, Пиразолидин, Артризин, Реопирин).
  2. Антикоагуляторное лечение с назначением препаратов на основе гепарина, а также Фрагмин, Кливарин, Вессел Дуэ Ф.
  3. Флеботропные препараты (Детралекс, Антистакс, Троксерутин, Вазокет).
  4. Лечение с помощью сосудистых спазмолитиков (Но-шпа, Эуфиллин, Никотиновая кислота, Папаверин).

Если острый процесс в нижних конечностях сопровождается гнойным тромбофлебитом, то лечение дополняется антибиотиками. При наличии аллергической природы воспаления лечение проводят с помощью Супрастина и Димедрола. Медикаментозное лечение для улучшения реологических характеристик крови подразумевает введение перфузионных растворов Реополиглюкина, Белвидона, Гемосана, Гемодеза.

Комплексная терапия симптомов острого вида болезни вен нижних конечностей допускает физиотерапевтические методы, которые назначают при стихании обострения. Лечение с помощью УВЧ можно делать, чередуя с аппликациями из лечебной грязи или парафина. На воспаленные участки нижних конечностей можно делать электрофорез с гепарином. Вместо введения гепарина можно проводить лечение пиявками, по назначению врача.

Патология глубоких вен

Комплексное лечение не может обойтись без применения компрессионного трикотажа или бинтования, что необходимо делать как для стабилизации тромба, так и для минимизации выраженности симптомов. Если консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, то применяют оперативное удаление пораженных участков сосудов, лазерную или радиочастотную абляцию или аспирацию тромбов. Если острый вид сопровождается риском отрыва тромба, то врач рекомендует больному делать операцию по установке фильтров, улавливающих тромб. Если острый процесс локализуется в области брюшной полости или таза, то показано делать шунтирование вены.

Своевременное и адекватное лечение острого тромбофлебита дает положительный прогноз исхода болезни.