Что собой представляет тромбофлебит, симптомы, виды и лечение

Тромбофлебит (он же варикотромбофлебит) – это заболевание, при котором сначала формируется флебит (воспаление в сосудах), а спустя какое-то время на стенке пораженной вены образуются неровности, происходит замедление движения крови, образуются кровяные сгустки. Чем опасен тромбофлебит, почему он возникает, в чем разница между разными видами недуга и как его лечить? На эти и другие вопросы мы сейчас дадим ответы.

Ноги с болезнью

Провоцирующие факторы

Тромбофлебит в первую очередь отличается по видам факторов, спровоцировавших появление этого недуга. Достаточно часто болезнь появляется по следующим причинам:

  1. Инфекционная причина. Например, варикотромбофлебит может сформироваться на фоне гриппа, туберкулеза, тонзиллита, пневмонии и даже кариеса. Инфекция попадает вместе с кровью и лимфой.
  2. Нарушение целостности сосуда – например, из-за какой-то травмы, приведшей к разрыву сосудистой стенки. Кстати, разрушение стенок происходит при слишком большом количестве адреналина, вот почему частый и сильный стресс тоже вызывает тромбофлебит.
  3. Варикоз и тромбофлебит часто идут друг за дружкой. Причем иногда тромбы появляются вследствие хронического варикоза, а порой именно тромбофлебит вызывает дальнейшее образование варикозного расширения.
  4. Изменение состава крови и ухудшение ее свертываемости. Причиной для этого могут стать гормональные нарушения, снижение иммунитета, авитаминоз и пр. В этом случае болезнь правильнее называть флеботромбозом.
  5. Возникнуть варикотромбофлебит может после неудачной операции, во время которой были задеты стенки вен.

Обращаем внимание, что перечислен далеко не полный список причин, которые могут вызвать варикотромбофлебит. В каждом случае надо выяснять, что послужило толчком для формирования сгустков в венах (посредством медицинских обследований) – ведь от разницы в факторах, вызывающих болезнь, зависит план дальнейших действий по лечению пациента.

Поврежденный сосуд

Болезнь может возникнуть из за повреждения сосуда при травме.

Коварство недуга

Тромбофлебит не формируется мгновенно – это достаточно длительный процесс. Вот краткое описание того, как происходит образование тромба в нижних конечностях или других частях тела человека:

  • Кровеносный сосуд подвергается угрозе (травма, болезнь, инфекция и пр.) Организм получает сигнал опасности и начинает пытаться справиться с ней. В первую очередь происходит локальная активизация гомеостаза, возникает воспаление.
  • Мозг посылает сигнал о том, что поврежденное место надо срочно восстановить и для этого посылает в вену тромбоциты.
  • В результате происходит повышенная концентрация тромбоцитов на слишком маленьком участке сосуда.
  • На месте скопления слишком большого количества тромбоцитов выделяется фибрин, в котором клетки крови не могут нормально передвигаться, они задерживаются в этом поврежденном участке и «слипаются» в один сгусток – это и есть тромб.
  • Если тромб не рассосется в течение ближайшего времени, то начнется его ретракция, то есть он твердеет и перегораживает большую часть полости вены.
  • Если не лечить вовремя, то появятся вторичные осложнения. Начнется быстропрогрессирующий хронический тромбофлебит, при котором тромб разрастается и закупоривает магистральные вены.

Коварство запущенного тромбофлебита не только в том, что он локально перекрывает нормальный кровоток в месте, в котором образовался. Ситуацию усложняет тот факт, что слишком высок риск поднятия тромба и его дальнейшего отрыва, после чего он отправляется в «свободное плавание» по сосудистой системе. В ходе своего движения он может просто перекрыть сосуд. Если он попадет в легочные артерии, сосуды поджелудочной железы или артерии головного мозга (что часто бывает, если у человека тромбофлебит лицевых вен), то это может грозить инвалидностью и даже смертью. Вот почему так важно провести лечение тромбофлебита в самой начальной стадии, не допуская его осложнений.

Тромб в сосуде

Тромб в сосуде появляется не мгновенно, это длительный процесс.

Отличительные проявления

Симптомы тромбофлебита зависят от его вида, формы, размеров и места локализации. О разнице между видами болезни мы еще поговорим. Пока перечислим общие симптомы, характерные для всех видов тромбофлебита.

В первую очередь надо прислушиваться к своему телу. В том месте, которое поразил варикотромбофлебит, обязательно будут какие-то неприятные ощущения, будет наблюдаться и внешняя разница. Например, при тромбофлебите нижних конечностей чувствуется общая тянущая боль, наблюдается отек. Другие признаки: уплотнения на коже (участок сосуда прощупывается), невозможность вытянуть конечность (если поражена нога или рука), острая боль в близлежащих мышцах.

Как правило, в острой форме болезни наблюдается повышение температуры (до 39-40 градусов), могут ощущаться общая слабость и даже тошнота. В целом симптомы чем-то похожи на признаки простуды. Разница в том, что вместо насморка и боли в горле чувствуются достаточно сильные боли и появляются внешние дефекты.

Пораженное место в большинстве случаев из-за нарушенного кровоснабжения в первое время становится светлее, чем обычно, и на ощупь кажется прохладным. При тромбофлебите нижних конечностей можно сравнить две ноги внешне и на ощупь – разница на ранних стадиях не будет слишком очевидной, но все-таки обнаружить ее можно.

По мере роста тромба будут и меняться симптомы. Например, вена под кожей начнет отчетливо проявляться. Она может стать или синюшной или, наоборот, проявится краснота. Если варикотромбофлебит перейдет в гнойную форму, то на коже появятся гнойники и нарывы. Пораженное место сильно опухнет и при прикосновении будет отдаваться сильной болью. Если не будет начато немедленное лечение, то гной с участков вен перейдет на подкожную клетчатку и будет молниеносно распространяться по тканям.

Градусник

В острой форме болезнь вызывает повышение температуры тела.

Место поражения

Варикотромбофлебит разделяется на виды, между которыми есть достаточно большая разница. В первую очередь стоит отметить, что болезнь может поражать разные участки тела. Самым слабым местом являются вены в нижних конечностях, так как на них ложится самая большая нагрузка (они вынуждены качать кровь с самого низа). Особенность проявления тромбофлебита в нижних конечностях (помимо симптомов, описанных выше):

  1. Красные полосы по ходу воспаленной вены.
  2. Прощупывается уплотнение под кожей.
  3. Боли во время ходьбы. После долгого сидения на ногах или стояния в одной позе боли усиливаются.
  4. Трудно вытянуть нижние конечности.
  5. Частые судороги в нижних конечностях.
  6. Увеличение паховых лимфатических узлов.
  7. Появление болей в зоне икроножной мышцы.
  8. Отек нижней части голени.

Вторым по популярности местом «зарождения» являются геморроидальные узлы. По сути, это является осложненным геморроем запущенной стадии. Такой геморроидальный тромбофлебит характеризуется сильными болями в заднем проходе, резким увеличением узлов, посинением кожи, быстрым распространением отека не только в зоне заднего прохода, но и в промежности. Характерно также усиленное кровотечение и нагноение.

Третий вид болезни по месту поражения – тазовый тромбофлебит. Основным симптомом при поражении тазовых вен является ощущение тупой боли в области мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов. Иногда боль может распространяться в подвздошно-поясничную область, может отдаваться в нижние конечности.

Тромбофлебит на ноге

Болезнь может поражать разные участки тела.

Тромбофлебит верхних конечностей возникает редко. В принципе, симптомы схожи с тромбофлебитом других частей тела. Только если повреждаются сосуды запястья или кубитальные вены, то нарушаются движения в расположенных рядом суставах из-за выраженной боли.

Другие распространенные виды заболевания по месту поражения: в венах внутренних органов грудной клетки, тромбофлебит лицевых вен, в шейном отделе.

Разновидности

Отличать виды недуга надо обязательно, так как от этого зависит вид последующего лечения. Вот общепринятая классификация тромбофлебита:

  • Виды тромбофлебита по характеру протекания болезни.

По характеру течения тромбофлебит выступает в трех формах. Сначала идет острая стадия, которая длится порядка одного месяца. Затем в течение 2-3 месяцев продолжается подострая стадия. И наконец, болезнь переходит в третью стадию – наступает хронический тромбофлебит (постоянная форма, которая продолжается до окончания лечения). Хроническая форма не отличается «однородностью», так как постоянные ухудшения чередуются с рецидивами. Причем чем более тяжелым является недуг, тем более мучительными бывают обострения, и тем более короткими становятся рецидивы.

  • Виды воспалительного процесса.

В воспалительных процессах, сопровождающих варикотромбофлебит, бывает разница. Более легкий вариант – негнойный. Более опасный – гнойный. Последний вид характеризуется образованием одного или пары гнойников, которые сначала располагаются локально в пораженных венах, а затем распространяются по окружающим тканям. Гнойное образование надо лечить незамедлительно, так как в результате такого процесса с током крови воспаление распространяется по всему организму и начинает сепсис.

Больные руки

Гнойную форму болезни нужно лечить незамедлительно из за того что она может распространится по всему телу.

  • Разновидности тромбофлебита в зависимости от вида пораженных вен.

Стоит понимать разницу между тромбофлебитом поверхностных вен и тромбофлебитом глубоких вен. Различия между ними достаточно четкие. Поражение поверхностных сосудов обычно происходит при варикозном расширении сосудов и чаще появляется на нижних конечностях. Характерные симптомы при этом виде недуга: болезненность в месте расположения сосудов и внешнее покраснение кожи. Боль имеет тянущий характер. При поражении глубоких вен чаще появляются такие симптомы, как местный отек, что объясняется резким нарушением необходимого оттока крови.

  • Виды по «поведению» воспалительного процесса.

Тромбофлебит бывает статичным и мигрирующим. В первом случае тромб и воспаление не покидают места, в котором они образовались, и только расширяются. А вот разница мигрирующего вида в том, что патологический процесс активно распространяется на разные части тела (на туловище, конечности, к грудной, тазовой части, к железам и пр.). По статистике, такой вид тромбофлебита часто протекает параллельно с бессимптомным раком (например, с кистами в поджелудочной или другой железе), поэтому при обнаружении подобного тромба проводится обследование на выявление онкологии.

Как избавиться

Главной целью при лечении тромбофлебита является предотвращение осложнения и улучшение циркуляции крови в организме. Лечение легких форм обычно проводится амбулаторно (в домашних условиях под наблюдением у врача). Пациент должен соблюдать все предписания доктора, пить прописанные препараты. Лежачий режим прописывается только при угрозе обрыва тромба, в остальных случаях, наоборот, рекомендованы умеренные физически нагрузки (разница в нагрузке определяется видом заболевания).

Больничная палата

Стационарное лечение прописывается только в случае угрозы обрыва тромба.

Стационарное лечение (в условиях постоянного пребывания в больнице) обычно проводят тогда, когда домашний курс терапии в течение 2-3 недель не приносит никаких результатов и состояние пациента только ухудшается. Тогда больного помещают в клинику и проводят более активное лечение при помощи сильных лекарственных препаратов (в том числе инфузионных).

Основными методами избавления от тромбофлебита (как при стационарном, так и при амбулаторном лечении) являются:

  1. Компрессионные повязки и белье при поражении нижних или верхних конечностей. Их можно носить, только если заболевание сопровождается варикозом. В некоторых случаях компрессия может только спровоцировать ненужное дополнительное перекрытие сосудов, и ситуация лишь ухудшится – поэтому без назначения врача использовать повязки и специальное белье нельзя.
  2. Антибактериальная терапия (прием лекарств для снятия воспаления и нагноения). Обязательно применяется при инфекционном виде тромбофлебита.
  3. Антикоагулянты. Средства для устранения тромбов и разжижения крови. Надо принимать строго по назначению врача, так как в некоторых случаях в лечение они не включаются: их нельзя пить при флеботромбозе, когда ухудшена свертываемость крови и есть риск внутреннего кровотечения.
  4. Противовоспалительные нестероидные препараты (снимают воспаление и тоже купируют боли). При тромбофлебите часто назначаются Детралекс или Рутозид (разница в них есть, поэтому самим себе не назначать – это должен делать доктор).
  5. Местные средства (мази, кремы или гели с гепарином (например, это могут быть Лиотон или Гепатромбин). Помогают усилить лечение, но в качестве единственного средства терапии не подходят.
  6. Курс физиотерапевтических процедур. Для устранения тромбов могут быть использованы УВЧ, специальные ванны, душ Шарко, электрофорез с препаратами. Массаж пораженных частей тела при тромбофлебите противопоказан.

Когда установлено наличие тромба в просвете крупных вен или при распространении воспалительного процесса выше трети бедра (то есть когда есть риск эмболии в легкие, железы или мозг), назначают операцию. Бояться ее не надо – сейчас применяются высокотехнологичные методы хирургического лечения. Риск осложнений минимален, восстановление проходит быстро.

Подведем итог: варикотромбофлебит – опасное заболевание, которое грозит большим количеством серьезных осложнений. При первых симптомах требуется обращение к врачу и незамедлительное лечение. Самостоятельно пытаться избавиться от недуга не рекомендуется – неправильно подобранные средства лечения могут только навредить.