Симптоматика, причины флотирующего тромба и методы лечения

Тромбоз представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается венозный кровоток из-за формирования флотирующего тромба (это кровяной сгусток, «висящий на волоске» и способный в любую секунду оторваться). В основном он образуется в ногах в поверхностных и глубоких сосудах. При его обнаружении следует немедленно прибегнуть к помощи медиков, поскольку жить с этим диагнозом проблематично – флотирующий тромб может оторваться, унестись током крови в артерию и привести к последствиям, в том числе и летальному исходу. Каковы причины образования тромба, характерные симптомы и методы лечения (устранения) флотирующего тромба – об этом подробно в статье.

тромб

Проявления патологического состояния и этиология

В зависимости от того, где расположился флотирующий тромб, будут проявляться те или иные симптомы. Сложность заболевания в том, что патология в основном не выдает симптомов, поскольку кровоток быстро восстанавливается благодаря соседствующим венам. Среди главных симптомов выделяют:

  1. Болевые ощущения в венах нижних конечностей при их пальпации.
  2. Расширение поверхностных вен.
  3. Изменение цвета кожных покровов (появляется синюшность) в месте формирования тромба.
  4. Боли распирающего типа – самый распространенный симптом.
  5. Иногда может наблюдаться зуд кожи.
  6. Отечность ног и гипертермия в месте локализации сгустка.

Если вы отмечаете у себя несколько из описанных симптомов, то немедленно обратитесь к врачу и пройдите необходимое обследование. С лечением данной патологии затягивать нельзя.

Этиологические факторы

Как правило, образование тромба, который флотирует, происходит из-за:

  1. Длительной неподвижности после хирургического вмешательства (гиподинамия).
  2. Анормальности свертываемости крови (ее сгущения).
  3. Присутствия барьеров в стенках сосудов, которые не дают кровотоку нормально двигаться (например, это может быть микроскопический тромб).
  4. Длительного и бесконтрольного приема противозачаточных средств или осложнений после родов.
  5. Почтенного возраста или онкологии.
  6. Венозной недостаточности хронической формы или ожирения.
гамбургер

Также причиной образования флотирующего тромба являются низкая скорость кровяного потока, сердечные заболевания, инфекции, гормональные медикаменты, травмы и застой крови. Согласно теории возникновения тромбозов триада Вирхова выглядит следующим образом и наглядно указывает на то, по каким причинам может развиться флотирующий тромбоз, что лежит в основе развития всех тромбозов. Это следующие моменты: изменение состава крови и активация коагуляции, повреждение эндотелия и изменения в сосудах, замедление кровотока и неправильно выполненная иммобилизация конечности. Считается, что для образования флотирующего тромба требуется наличие всех причин (по триаде), но пусковым механизмом к образованию сгустка может выступить любая из перечисленных причин.

Диагностирование и терапевтические действия врачей

Выявляется тромбоз с помощью использования инструментальных методов:

  1. Лабораторные исследования, в том числе и на D-димер.
  2. При тромбе главным современным методом исследования является ультразвуковое дуплексное сканирование. Помогает выявить размер кровяного сгустка и его подвижность.
  3. Рентген с использование контраста. Такое обследование необходимо для подтверждения диагноза.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. КТ-ангиография.

Пациента с флотирующим тромбозом необходимо срочно госпитализировать и начать немедленное лечение для предотвращения отрыва тромба и сосудистой эмболии. Больному в первую очередь назначают строгий постельный режим и расположение нижних конечностей на уровне выше тела. Если у пациента наблюдается тромбоз рук, то на протяжении первой недели ему в вену вводят специальные концентрированные растворы. Постельный режим соблюдать необязательно, но отдыхать необходимо. Также важно использовать эластичные бинты.

нога в бинте

Что касается медикаментозного лечения, то оно заключается не только в устранении тромбов, но и в предотвращении их повторного появления, устранении спазма сосудов и снижении воспалительного процесса в сосудистых стенках.

Для растворения сгустков пациенту прописывают тромболитики. Такое лечение проводится только в стационаре и строго под наблюдением врача по причине наличия у лекарственных препаратов большого списка побочных явлений. Чтобы избежать возникновения подобного заболевания, требуется исключить возможные причины его образования, к примеру начните вести здоровый образ жизни. Также не стоит забывать о симптомах, обнаружив первые признаки патологии, сразу же обращайтесь к врачу.

Восстановление микроциркуляции и обмена в тканях достигается путем приема противоотечных препаратов. Также назначают медикаменты для обезболивания и улучшения метаболизма в сосудистых стенках, в частности лекарственные средства местного действия (гели, мази).

Среди методов лечения флотирующего тромба существует и эндоваскулярная катетерная тромбэкстракция, в ходе которой пораженный тромбом сосуд прошивают (выполняют плекацию). Помимо этого больному назначают проведение процедуры тромболизиса. При ее осуществлении добиваются растворения тромбов. Выполняется операция сосудистым хирургом, который помещает в пораженную вену катетер, а после через него вводит растворяющее сгустки лекарство.

Положительная сторона процедур тромболизиса в том, что с их помощью возможно избавление от тромбов большого размера. Но в то же время есть и недостаток – это может стать причиной возникновения кровотечения. Поэтому используется тромболизис только в тяжелых случаях заболевания, в частности, когда формирование тромба произошло в шее или же верхних конечностях.

вена

Устранить можно с помощью инструментальных способов, в частности кава-фильтра. Данное приспособление имеет вид зонтика. Его устанавливают в полость вены и устраняют только тогда, когда в эту «ловушку» попадает кровяной сгусток. Имплантация проводится посредством введения через верхнюю полую или бедренную вену. Благодаря тому, что «ловушка» не позволяет тромбу двигаться дальше по кровяному току, предотвращается развитие эмболии. Прибегают к такому методу лечения, когда пациенту противопоказана антикоагуляционная терапия.

При флотирующем тромбе также выполняют тромбоэктомию (введение в полость сосуда специального шунта). Проводят ее, если у пациента велик риск заражения гангреной. При этом шунтирование проводят как в артериях, так и в венах. После проведения оперативного вмешательства пациент в обязательном порядке определенное время носит компрессионное белье (или чулки, если операции подвергались ноги).

Можно ли предотвратить образование флотирующего тромба? Можно, если не забывать о регулярном прохождении осмотра у врача, о проведении анализов крови на свертывание, а также контролировать состояние сосудов с помощью УЗИ, особенно если есть генетическая предрасположенность к тромбам. Неплохо в течение жизни поддерживать правильное питание. Профилактика – единственный способ снизить риск тромбообразования, исключив возможные причины и обращая внимание на первые симптомы. Поскольку патология может возникнуть и после лечения, пациентам приходится принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь.