Подробно о симптомах и лечении флебита нижних конечностей

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы флебит по распространенности занимает одно из ведущих мест, наряду с инсультом и инфарктом. Пациенты часто недооценивают поставленный диагноз, хотя последствия флебита нижних конечностей могут быть очень серьезными. Флебиты любых органов – это, прежде всего, воспаление внутренней или внешней стенки вены, которое может быть вызвано самыми разными причинами, например варикозом. В клинической практике наиболее часто наблюдается флебит нижних конечностей. Рассмотрим причины его возникновения, основные симптомы и принципы лечения.

Больная нога

Почему возникает недуг

Развитие воспалительного процесса в венозных сосудах обусловлено следующими факторами:

  • Повышенная свертываемость крови, которая может быть следствием перенесенной инфекционной болезни, атеросклероза, беременности, травмы или других факторов.
  • Генетическая или приобретенная склонность к тромбообразованию.
  • Снижение общего иммунитета вследствие какого-либо заболевания или неправильного образа жизни.
  • Замедленное кровообращение, причиной которого могут быть различные сердечно-сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением функции сердечной мышцы.

Картина заболевания обычно связана с травмированием венозной стенки или ее инфицированием. Например, флебит может возникнуть после инъекции, когда стенка венозных сосудов травмируется иглой. Особенно часто это происходит после капельницы, когда игла долгое время находится в сосуде и повреждает внутренний слой ее стенки. Причины травмирования могут быть и другие: переломы, патологии суставов, различные костные образования.

Чаще всего причины возникновения и развития флебита имеют бактериологическую природу, заболевание может быть вызвано самым широким спектром патогенной флоры. Инфицированию венозных стенок и возникновению флебита часто предшествуют такие заболевания, как ангина, тонзиллит, ларингит или фарингит.

Флебиты могут быть следствием приема различных лекарственных средств:

  1. Препараты, токсичные по отношению к эндотелию, например, бензодиазепины.
  2. При приеме некоторых оральных контрацептивов может возникнуть поверхностный флебит на нижних конечностях.
  3. Прием Циметидина может вызвать флебит крупных и средних вен, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
  4. Сердечный препарат Добутамин МР также может быть причиной возникновения флебита.
Бактерии

Чаще всего болезнь имеет бактериологическую природу.

Такие симптомы флебита обычно проходят после отмены препаратов. Иногда в процессе лечения варикоза может возникнуть необходимость вызвать флебит искусственным путем при помощи склерозирования поврежденного венозного сосуда. Самыми распространенными по локализации являются флебиты нижних конечностей, поскольку чаще всего флебит возникает вследствие варикозного расширения венозных сосудов на ногах.

Классификация

В основе классификации флебитов могут лежать различные признаки. Самым простым и распространенным основанием разделения форм болезни является место возникновения воспаления, от чего часто зависят и симптомы. По этому признаку разделяют:

  • Поверхностный флебит нижних конечностей.
  • Флебит глубоких вен.

При поверхностном флебите возникает картина воспаления. Обычно этот тип флебита нижних конечностей хорошо поддается терапии и имеет положительный прогноз.

Флебит глубоких вен, или внутренний флебит, затрагивает сосуды, расположенные глубоко под кожей, например бедренную вену. Такой тип заболевания имеет характерные симптомы и представляет реальную опасность для пациента, так как может иметь очень негативные последствия: тромбоз, образование тромбов при замедлении кровотока и другие.

Есть и другая классификация, в основе которой лежит патологическая анатомия, согласно которой флебиты по месту расположения определяются следующим образом:

  1. Эндофлебит – при котором воспаление затрагивает внутреннюю оболочку венозного сосуда. Чаще всего симптомы такого флебита имеют травматическое происхождение.
  2. Перифлебит – воспаление наружной оболочки венозного сосуда, возникающее вследствие воспалительного процесса в окружающих тканях.
  3. Панфлебит – воспаление и внутренней, и внешней оболочки.
Флебит ног

Симптомы болезни часто зависят от места возникновения болезни.

По характеру течения заболевания различают острый и хронический флебит, у которых симптомы заметно отличаются.

Проявления

Симптомы флебита нижних конечностей сходны с проявлениями любого воспалительного процесса: гиперемия пораженного участка, повышение температуры, отек, болезненный при пальпации.

Связанные симптомы определяются следующим образом:

  • Кожный зуд в местах воспаления.
  • Тяжесть в ногах и трудности при ходьбе.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Легко определяемые под кожей воспаленные затвердевшие вены.

Указанные симптомы характерны для поверхностного флебита нижних конечностей, клиническая картина в случае поражения глубоких венозных сосудов иная, симптомы воспаления несколько смазаны, пациент ощущает боль при ходьбе, на ногах появляются синюшные вздутия, фото которых всегда присутствуют в медицинских изданиях. Эти симптомы сопровождаются повышенной температурой.

Последствием поверхностного флебита может быть варикозное расширение вен, возникающее вследствие нарушения работы венозных клапанов: из-за отсутствия нормального возврата крови возникают застойные явления крови и венозные сосуды расширяются. Также в результате этих явлений на коже появляются язвы, характерные особенности которых можно увидеть на фото в специализированных изданиях. В случае обструктивного флебита симптомы могут быть дополненцы закупориванием вены тромбом.

Последствия флебита глубоких венозных сосудов гораздо опаснее для здоровья и даже жизни больного. Наиболее опасными осложнениями являются:

  1. Инфаркт или инсульт сосудов головного мозга, поскольку оторвавшийся тромб может закупорить просвет, тем самым нарушив снабжение сердца или мозга кровью.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии: оторвавшийся тромб может попасть в легочные артерии, что может привести к летальному исходу.
Варикоз ноги

Болезнь может спровоцировать варикозное расширение вен.

Диагностирование

Определение симптомов флебита нижних конечностей обычно не вызывает особых проблем у медиков, поскольку его клиническая картина очень специфична, и его трудно спутать с другим заболеванием. Особенно легко определяется поверхностная форма, ее симптомы выявляются уже на начальном этапе обследования при сборе анамнеза. Однако при поражении глубоких вен такой диагностики бывает недостаточно. Также сложности могут возникнуть при диагностике флебита нижних конечностей, вызванного травмированием венозного сосуда во время инъекции, поскольку его клиническая картина и симптомы сходны с флегмоной.

При подозрениях на флебит нижних конечностей, затрагивающий поверхностные вены, обычно назначается общий и биохимический анализ крови, которые позволяют с высокой долей достоверности определить наличие в организме пациента воспалительного процесса, а также выявить возможные проблемы со свертываемостью крови. При задействовании глубоких сосудов анализ крови недостаточно информативен.

Для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики симптомов с воспалительными и инфекционными заболеваниями назначаются аппаратные методы исследования: УЗИ, дуплексное сканирование, МР-ангиография и другие.

МР-ангиография является самым современным методом диагностики заболеваний, связанных с проблемами вен нижних конечностей. Во время МР-диагностики флебита в проблемные сосуды вводится контрастное вещество, и в процессе его прохождения по венам и сосудам делаются многочисленные фото процесса. МР-ангиография позволяет выявить все патологии:

  • Определить внутреннее кровотечение.
  • Точно обозначить суженные места по ходу сосуда.
  • Распознать расширение вен нижних конечностей.
  • Увидеть наличие тромба в сосуде и его точную локализацию.

Кроме МР-ангиографии, ни один метод диагностики флебита глубоких вен нижних конечностей не является достаточно информативным. Но, к сожалению, данная процедура имеет довольно значительный ряд противопоказаний. Так, МР-диагностика противопоказана при:

  1. Имеющейся в анамнезе пациента сердечной, почечной или печеночной недостаточности в стадии декомпенсации.
  2. Беременности и в период лактации.
  3. Некоторых психических патологиях.
  4. Нарушениях процесса свертываемости крови, даже на нижней границе нормы.

МР-ангиография – достаточно технически сложная процедура, она подразумевает нарушение целостности кожи и дает рентгеновскую нагрузку на организм пациента, поэтому ее назначение должно быть медицински обосновано.

Методы терапии

Методология лечения флебита нижних конечностей хорошо разработана, и его терапия обычно не вызывает проблем, но только в том случае, если лечение начато своевременно, и воспалительный процесс не зашел слишком далеко. В противном случае флебит может вызвать склеротические изменения в стенках, симптомы определяются МР-диагностикой. Несвоевременное лечение опасно также риском возникновения гнойного абсцесса или септической эмболии. Как лечить флебит, решает лечащий врач на основе диагностических данных. Схема лечения зависит от того, какая определяется стадия болезни, каковы причины воспаления, где локализуется пораженная вена, какова общая картина заболевания, симптомов и других факторов.

Врач осматривает ногу

Болезнь не сложно вылечить в том случае, если лечение начали вовремя.

Лечение флебита проводится амбулаторно, пациент может быть помещен в стационар только при остром воспалении или при тяжелых осложнениях болезни. Оперативное вмешательство обычно не требуется.

Лечение любой формы патологии проводится комплексно, обычно используется сразу несколько методов консервативного лечения. Поскольку клиническая картина во многом сходна с варикозным расширением вен, лечение этих заболеваний также проходит по примерно одинаковым схемам, но есть и определенные отличия. Так, если при варикозном расширении вен нижних конечностей пациенту рекомендуется вести активный образ жизни и назначается курс лечебной гимнастики, то при флебите больному рекомендуется проводить максимальное количество времени в горизонтальном положении, положив больную ногу на какое-нибудь возвышение.

  • Медикаментозное лечение.

Препараты для лечения флебита нижних конечностей назначаются строго лечащим врачом, самолечение по рецептам и фото из интернета и других источников полностью противопоказано, поскольку это может привести к необратимым последствиям. Лечение обязательно связано с лекарственными средствами, улучшающими питание венозной стенки, – венотониками.

Венотоники широко представлены на современном фармацевтическом рынке. Выпускаются они в разных лекарственных формах: таблетки, мази, гели, кремы, бальзамы – и в различных ценовых категориях. Венотоники могут иметь в своем составе разные действующие вещества:

  1. Флавоноиды. В эту группу венотоников входят такие препараты, как Венарус, Детралекс, Флебодиа 600, Диосмин и другие. Данные препараты выпускаются в основном в форме таблеток, и они обладают системным действием на организм.
  2. Препараты на основе рутина: Троксевазин и его аналоги. Эти препараты давно и успешно применяются в практике лечения различных венозных патологий, выпускаются они и в таблетированной форме, и в виде мази или геля.
  3. Препараты на основе пентосксифиллина, хотя и обладают хорошим венотонизирующим действием, но назначаются достаточно редко, поскольку имеют большое число противопоказаний и побочных эффектов.
  4. Гепариновые мази.
  5. Лекарственные средства на растительной основе. Обычно это мази и бальзамы, содержащие лечебные травы, повышающие тонус сосудов.

В комплекс медикаментозного лечения также включаются препараты, разжижающие кровь. Наиболее популярным лекарственным средством этой группы является Аспирин, но современный подход к его использованию рекомендует назначать его только в случае крайней необходимости и заменять на более современные Детралекс или Нормовен.

Для снятия симптомов воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Пироксикам, Диклофенак или их аналоги), в некоторых случаях для этих целей назначаются кортикостероиды. Формой НПВП могут быть как таблетки, так и мази. Также при остром болевом синдроме применяются обезболивающие препараты (таблетки, инъекции или мази), выбор их очень широк, какой именно препарат выбрать, решает врач.

  • Физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые для лечения флебита нижних конечностей, направлены на снятие отека и воспаления, также они имеют иммуномодулирующее действие. Это может быть иглоукалывание, гирудотерапия, магнитотерапия, радиоволновые процедуры и многие другие.

Лечение флебита народными средствами может проводиться только после консультации с лечащим врачом. Народная медицина рекомендует множество рецептов, которые можно применять в домашних условиях: обычно это разнообразные мази, бальзамы, настои, компресс и другие лекарственные формы. Некоторые народные средства давно и хорошо зарекомендовали себя, например, если причиной заболевания является неудачная инъекция, хорошо помогает спиртовый компресс, положенный на зону поражения. Компресс можно делать из печеного лука, чеснока, а также из экстрактов различных лекарственных растений. Главное, чтобы компресс был охлаждающим, тепловое воздействие на зону флебита недопустимо.

Иглы в коже

Перед лечением народными средствами, стоит проконсультироваться у врача.

После снятия воспаления и облегчения общего состояния пациента обычно рекомендуется в течение какого-то времени делать компрессионные повязки или носить специальное утягивающее белье. Для профилактики флебита можно применять в лечении различные мази на основе гепаринов.

В заключение следует сказать, что лучшей профилактикой флебита нижних конечностей является здоровый образ жизни. Риск появления и развития заболевания зависит от двигательной активности человека, наличия вредных привычек, например курения. Флебит вены достаточно легко диагностируется, особенно с появлением МР-ангиографии, и лечится, главное – обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.