Определение симптоматической артериальной гипертензии: виды и рекомендации для лечения

Симптоматическая артериальная гипертензия – наиболее часто встречающееся заболевание, сопровождающее иные недуги и выступающее как один из их симптомов. Симптоматическая гипертензия сопровождает порядка 45–60 недугов, протекающих с увеличенным АД. Это вторичное заболевание, поскольку возникает на фоне нарушения работы иных органов и систем, является их следствием. Какие недуги вызывают симптоматические гипертонии, виды гипертензий, их диагностика и лечение – об этом подробно изложено в данном материале.

Женщине измеряют давление

Описание патологии: дифференцирующие признаки

Симптоматические артериальные гипертензии отличаются сообразно тому, какой приоритетный недуг их спровоцировал. Как правило, симптоматическая гипертония сопровождает болезни органов, принимающих участие в регуляции АД. Данное состояние выступает в качестве симптома в 10–15 % случаев. Дифференцировать вторичное состояние от самостоятельного недуга возможно по нескольким признакам:

  • Возрастные особенности: повышение давления наблюдается до 20 или после 60 лет.
  • Внезапность появления гипертонии.
  • Нечувствительность к обычным способам купирования.
  • Гипертонические кризы по симпатоадреналовому типу (панические атаки).
  • Слишком быстрый прогресс патологии (злокачественный тип).
  • Наличие в анамнезе характерных недугов, вызывающих подобный симптом.
  • Имеющиеся почечные патологии.

Таким образом, диагностируется симптоматическая артериальная гипертония, учитывая вышеуказанные особенности, на основании результатов разнообразных методов исследования и жалоб пациентов. В основном она не лечится как самостоятельное заболевание – терапия, речь о которой пойдет ниже, зиждется на диагностике и лечении основного недуга, вызвавшего патологическое состояние.

Симптомы повышения артериального давления варьируются в зависимости от локализации и тяжести основного заболевания, но в целом они следующие:

  • Мигрени различной степени интенсивности, с давящим оттенком, увеличивающиеся при движении, громком разговоре.
  • Ощущение звона в ушах.
  • Различные нарушения зрения, воображаемые «мушки», пролетающие перед пациентом, навязчивое головокружение.
  • Тошнота (не всегда).

Безусловно, симптоматика будет дополняться в зависимости от основного заболевания, о чем пойдет речь далее.

Женщина закрыла уши

Симптомы болезни зависят от ее локализации

Типология заболевания

Виды симптоматических артериальных гипертензий зависят от основной болезни. Очень часто (примерно в 50 % отмеченных случаев) наличие гипертонической болезни вызывается почечными патологиями. Нарушения регуляции в тканях почки или работе ее аорты выступают причинным фактором, провоцируя появление гипертонии.

  • Почечная гипертензия.

Наличие симптоматической артериальной гипертензии наблюдается при следующих заболеваниях почек: стеноз артерий почки, поликистоз, нефроптоз, системная красная волчанка, амилоидоз, опухолевые новообразования в паренхиме, гломеруло- и пиелонефрит в острой/хронической фазе. Иногда стойким повышением АД страдает пациент, перенесший нефрэктомию.

  • Гипертония, вызванная эндокринными патологиями.

Гормональные сбои также выступают частой причиной повышенного давления. В частности, это такие заболевания, как тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга и Кона, феохромоцитома (опухоль надпочечника), акромегалия, климактерический период. Кстати, последний вид ученые выделяют в отдельную группу заболеваний, сопровождающихся патологическим симптомом.

  • Нейрогенная артериальная гипертензия.

В этом случае гипертензия связана с нарушением деятельности сосудов головного мозга или травмами, повреждениями указанной области. Примерами заболеваний выступают инсульт, энцефалит, менингит, различные опухоли.

  • Сердечно-сосудистая гипертония.

Эту группу иначе называют гемодинамической. В основном гипертонию этой группы провоцируют пороки сердца различной этиологии, атеросклероз, инсульты, стеноз сонных артерий, аортальная недостаточность.

Сердце и пульс

При транзиторнаой степени не наблюдается стабпльного повышения артериального давления

Говоря о классификации симптоматических артериальных гипертензий, выделяют также лекарственные формы. Гипертония в этом случае появляется при приеме эстрогеносодержащих противозачаточных средств, некоторых противовоспалительных препаратов, не содержащих стероидов, «Индометацина», трициклических антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, различных маний, психических расстройств, в результате попадания в организм солей тяжелых металлов, лакричного порошка, глюкокортикоидов. Иногда гипертензия появляется от чрезмерного использования соли (солевая), продуктов с тирамином (у любителей сыров твердых сортов, вин).

Лечение артериальной гипертензии (симптоматической) зависит не только от основного заболевания, но и тяжести течения непосредственно самой гипертонии. Выделяют четыре степени тяжести, измеряющихся с точки зрения происходящих в организме изменений и уровня повышения давления:

  1. Транзиторная. Данный вид наиболее легкий. Пока не наблюдается изменений ни в состоянии сердечной мышцы, ни во внешнем виде глазного дна. Также нет стойкого увеличения АД.
  2. Лабильная. Здесь давление периодически повышается до средних показателей, не снижаясь самостоятельно. Отмечается незначительное увеличение сердечного желудочка и небольшое сужение сосудистой сетки глазного дна.
  3. Стабильная. В подобном случае изменения ярко выражены, наблюдаясь как в сердце, так и состоянии глазного дна. Кроме того, повышение давления носит стабильный и устойчивый характер.
  4. Злокачественная. Развитие такого недуга стремительное, а давление (диастолическое) повышается до 130 мм рт. ст. Зачастую влечет за собой серьезные осложнения, прежде всего, со стороны указанных органов, например, появление инфарктов, инсультов.

Классификация возможных форм и степеней артериальной симптоматической гипертензии говорит о том, какие недуги ее провоцируют, но не объясняет симптоматических особенностей каждого вида.

Особенности видовой симптоматики

Каждый вид артериальной гипертензии отличается с точки зрения симптоматики. Следовательно, в зависимости от побудительных факторов, вызвавших повышение давления, общие симптомы могут варьироваться и дополняться.

  • Почечная гипертония.
Почки

У людей с патологией наблюдаются головные боли и ночной диурез

Механизм появления данного вида прост: при падении давления в почке выброс ренина (специального вещества) увеличивается во много раз, что провоцирует развитие почечной артериальной гипертензии. Подобное увеличение давления очень плохо поддается купированию, а если показатели снизить все же удается, то на короткий период. В дополнение к головной боли и прочим характерным признакам наблюдаются ночной диурез, боли в поясничной области, примеси крови в моче. Но при сосудистых нарушениях органа дополнительной симптоматики может и не быть.

  • Артериальная гипертензия, спровоцированная тиреотоксикозом и феохромоцитомой.

В первом случае переизбыток тиреоидных гормонов влияет на повышение показателей артериального давления, а во втором – гипертонию провоцирует активный выброс адреналина. При тиреотоксикозе возникают дополнительные симптомы в виде потливости, гипертермии, ярко выраженного тремора конечностей, раздражительности, диспепсических расстройств, тахикардии, резкого похудения. Наличие диффузного зоба также сопровождает данное заболевание. А при феохромоцитоме наблюдаются панические атаки, жар, покраснение кожных покровов. Такая гипертония отличается тяжелым приступообразным течением.

  • Гипертония при синдроме Иценко-Кушинга и Кона.

Артериальная гипертензия сопровождает синдром Иценко-Кушинга не всегда, но если имеет место, то дополняется специфическим ожирением, чрезмерным оволосением, нарушением либидо, прочими проявлениями гормонального дисбаланса. Синдром Кона характеризуется стойким повышением давления, поскольку почки аккумулируют соль, затрудняя ее выведение из организма. Отмечаются сильная жажда, частые гипертонические кризы, сложно поддающиеся купированию, иногда приводящие к инсультам, сердечным параличам.

Врач измеряет живот мужчины

При синдроме Иценко-Кушинга и Кона у больных появляются проявления гормонального дисбаланса

  • Нейрогенная гипертония.

В случае нарушения кровоснабжения областей мозга, регулирующих давление, появляется симптоматическая нейрогенная гипертензия. В данном случае общие симптомы гипертонии значительно усугубляются: появляются рвота, судороги, нарушения сознания, головокружение, потеря памяти, изменение координации движений, очень интенсивные головные боли.

  • Повышение давления в результате сосудистых нарушений.

Особенно в этой группе примечательны симптомы гипертонии при коарктации аорты. Это редкий порок развития аорты, при котором наблюдается разница между показателями на верхних и нижних конечностях (высокое и нормальное давление соответственно), а пик заболевания приходится на возраст до 5 лет. Постепенное угасание симптомов начинается после 15 лет. Зачастую требуется операция.

Порой именно симптоматическая гипертония становится единственным признаком и побудительной причиной поиска правильного диагноза.

Способы выявления недуга

Диагностика происходит на основе жалоб пациента и его скрупулезного осмотра доктором. При сборе анамнеза учитывается, какими заболеваниями, особенно хронического характера, страдает пациент, что его беспокоит. Осмотр продемонстрирует еще более полную картину. На основе вышеперечисленного доктор назначает ряд дополнительных исследований, которые помогут уточнить диагноз. Имеются в виду бактериологические посевы мочи, УЗИ почек, эндокринных желез, компьютерная томография или МРТ, биопсия, анализы на обнаружение уровня гормонов, сосудистая ангиография или рентгенография, ЭКГ, исследование крови на холестерин. Что выберет врач, будет зависеть от постановки предварительного диагноза. Но при этом есть малый процент людей, у которых повышение давления невыясненной этиологии, а лечение в таком случае состоит в купировании симптомов.

Баночка с мочей

Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов

Терапия патологического состояния

Сложность лечения артериальной симптоматической гипертензии состоит в том, что до излечения основного заболевания симптоматика останется прежней. То есть вначале следует заняться лечением недуга, вызвавшего вторичную симптоматическую гипертензию. Соответственно, терапия будет отталкиваться от причины и основываться именно на этом. Например, при наличии опухолей, как правило, рекомендуется принятие радикального решения: оперативного вмешательства. Такой же путь специалисты нередко избирают при пороках сердца. Иногда в таких случаях используются имплантаты.

В случае с гормональными нарушениями зачастую рекомендуется пожизненная терапия определенными препаратами – антагонистами тех гормонов, которые вырабатываются в избытке. Например, чтобы унять гиперактивность щитовидной железы, применяют такие действующие вещества, как тиамазол («Мерказолил»), перхлорат натрия.

Также медикаментозный путь избирается в случае с инфекциями мочевыводящих путей или сердечной недостаточностью. При эритремии (лейкозе) отлично себя показали цитостатики и стероидные гормоны.

Если не выявлена причина появления артериальной гипертонии, то принимается решение о назначении соответствующей симптоматической терапии, направленной на устранение симптомов. Для этого используется комплекс, состоящий из трех и более медикаментов, среди которых бета и альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ, средства мочегонного действия, блокираторы сосудистых рецепторов. Можно выделить «Доксазозин», «Пропранолол», «Бисопролол». Популярны также диуретики «Индапамид», «Гипотиазид», а также антагонист кальция «Амлодипин», ингибиторы «Эналаприл», «Каптоприл». В любом случае учитывается возраст больного, его состояние и наличие противопоказаний.

В тяжелых ситуациях при стойком повышении АД обязательно помещение пациента в условия стационара, поскольку нужен контроль проведения терапии, включающей на начальном этапе большое количество препаратов. Контроль осуществляет тот врач, в зону ответственности которого входит заболевание, вызвавшее артериальную гипертонию симптоматического (вторичного) типа: кардиолог, сосудистый хирург, эндокринолог, нефролог. Важным моментом является правило о недопустимости резкого снижения давления. Напротив, процесс должен быть постепенным, чтобы однократное понижение не превысило 30 % от начального уровня. В результате лечения, помимо стойкого снижения давления, обнаруживаются положительные изменения состояния глазного дна, зрения, почечных и мозговых функций.

Вместо заключения следует отметить, что самостоятельная постановка диагноза и назначение лечения могут негативно отразиться на здоровье пациента, поэтому при первых признаках повышения давления необходимо обращаться за помощью в поликлинику.