Что такое ренальная артериальная гипертензия и как лечить заболевание?

Реноваскулярная артериальная гипертензия (РГ)  является распространенной формой артериальной гипертензии, в которой повышенное давление – это лишь симптом основного заболевания. Гипертензия – это стойкое повышение давления, которое проявляется достаточно часто. Слово «реноваскулярный»  имеет два латинских корня, обозначающих «сосуд, сосудистый» и «почки, почечный». То есть термин «реноваскулярная гипертензия» отчетливо обозначает связь повышенного давления с патологией почечных сосудов. С какой именно – вы узнаете из этой статьи.

Врач измеряет пациенту давление

Общее описание

Причинами реноваскулярной артериальной гипертензии, как правило, являются отклонения в строении почечных сосудов, при которых сужается их диаметр. Что может послужить причиной такой патологии? Считается, что к реноваскулярной гипертензии могут привести следующие заболевания:

  1. Атеросклероз артерий почек (чаще служит фактором заболевания в зрелом возрасте).
  2. Сдавливание почечной артерии находящимися вблизи новообразованиями.
  3. Тромбоз почечной артерии.
  4. Аортоартериит.
  5. Фибромускулярная дисплазия почечных артерий (часто является причиной возникновения заболевания в молодом возрасте).
  6. Врожденные патологии развития почек и их сосудов.

Самый распространенный фактор развития заболевания – это атеросклероз. Заболевание может возникнуть, даже если сосуд сузился всего наполовину. При этом интенсивность кровотока существенно замедляется, и почки в качестве ответной реакции на это выделяют специальное вещество (ренин, ангиотензин-II).

Именно совокупное воздействие этих гормонов способствует тому, что организм реагирует на стеноз сосудов, как на кровопотерю. Происходит защитная реакция в виде артериального сужения. Вследствие их комплексного влияния на организм артериальное давление начинает повышаться, провоцируя возникновение системной гипертонии. Тогда возникают первые симптомы болезни.

Формы болезни и признаки

Гипертензия – это термин, обозначающий  повышенное давление, симптом многих заболеваний.  Гипертензия бывает эссенциальная и реноваскулярная. Эссенциальная форма болезни подразумевает гипертонию с бессимптомным течением, по сути, это первичная гипертония. В этом смысле реноваскулярная (или вазоренальная) гипертензия  является вторичной, так как является симптомом основного заболевания.

В свою очередь, реноваскулярную артериальную гипертензию подразделяют на доброкачественную и злокачественную. Злокачественная имеет более стремительное течение, выраженные симптомы и неблагоприятный прогноз. Такая форма сопровождается следующими симптомами: ухудшение зрения, головная боль в области затылка, рвота, тошнота, увеличение значения нижнего артериального давления до 120 мм рт. ст.

Повышенное давление

При реноваскулярной артериальной гипертензии возникают патологии почек и мочевыводящей системы

Симптомы реноваскулярной артериальной гипертензии совмещают в себе признаки патологии почек, мочевыводящей системы и клиническую картину стойкой гипертонической болезни, которая не может быть леченной стандартными средствами от гипертонии. Симптомы во многом определяются факторами, которые повлияли на развитие заболевания, и возрастом пациента. По каким признакам и симптомам можно предположить наличие у пациента реноваскулярной артериальной гипертензии?

  1. Гипертония (высокие показатели артериального давления), которая не проходит даже при применении лекарственных средств.
  2. Увеличенное диастолическое артериальное давление, при этом систолическое давление находится в норме.
  3. Возникновение сильных и резких болей в пояснице.
  4. При прослушивании почечных артерий врач может услышать шум.
  5. Обостряющаяся почечная недостаточность.

Особенное беспокойство должны вызывать резкие скачки артериального давления и устойчивая гипертония в молодом возрасте. Также следует обратить внимание на такой симптом: гипертония возникает у человека, чьи ближайшие родственники никогда не страдали гипертонией (так как это заболевание часто передается по наследству).

Реноваскулярная артериальная гипертензия может возникнуть в любом возрасте. В случае отсутствия должного лечения при появлении первых симптомов эта патология может повлечь за собой серьезные осложнения, представляющие опасность для жизни и здоровья пациента.

Медицинская терапия

На начальных стадиях реноваскулярной артериальной гипертензии возможно консервативное лечение. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на недомогания и симптомы болезни. Однако чаще всего болезнь уже успевает развиться до такой степени, что врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам лечения. Остановимся подробнее на каждом из них.

Медикаменты

Консервативное лечение применяется на ранней стадии болезни

Консервативная тактика

В каком случае пациент может рассчитывать на консервативное лечение реноваскулярной артериальной гипертензии? Как правило, без операции лечат заболевания на самых начальных стадиях либо патологии, когда фактором возникновения болезни стал панартериит аорты. В случае панартериита аорты и ее ветвей заболевание является системным и влияет на другие сосуды, поэтому хирургическое лечение невозможно. Что включает в себя консервативное лечение:

  1. Соблюдение специальной диеты с ограниченным потреблением соли.
  2. Комплексное лечение медицинскими препаратами.
  3. Контроль заболевания у специалиста, регулярные осмотры и сдача необходимых анализов.

Медицинские препараты, назначаемые при реноваскулярной артериальной гипертензии, включают в себя ингибиторы АПФ, диуретики, адреноблокаторы, блокаторы ангиотензивных рецепторов, блокаторы кальциевых каналов. Из перечня препаратов выбирают несколько, выяснив, на какие из них реакция организма будет наиболее эффективной.

Чаще всего применяются ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензивных рецепторов, так как они действуют не на симптомы, а непосредственно на факторы, повлекшие за собой развитие заболевания. На ранних стадиях РГ они оказывают хороший лечебный эффект. Однако на поздних стадиях РГ они могут оказаться уже неэффективными.

Во время применения указанных препаратов важно контролировать биохимические показатели крови, такие как креатинин и калий. Сдавать указанные анализы следует не реже чем 1 раз в месяц.

Хирургическая тактика

Однако единственным действенным методом лечения реноваскулярной гипертензии является оперативное вмешательство. Основных методов при хирургической тактике два. Назовем их:

  1. Чрескожная баллонная ангиопластика.
  2. Открытая операция.

В первом случае стенозированный участок поврежденного сосуда расплавляется с помощью специального баллона, прикрепленного к катетеру. Катетер обычно вводится через крупные артерии, например бедренные. Отсутствует необходимость в полостной операции, что является несомненным преимуществом такого метода. Однако существует опасность развития осложнений, связанных с повреждением кровеносных сосудов, но, согласно статистике, это случается редко.

Врачи проводят операцию

Хирургическое вмешательство является единственным действенным методом лечения

Чрескожная ангиопластика противопоказана в том случае, если стенозированнный сосуд расположен в области устья почечной артерии. Также этот метод не подходит в случае полного закрытия просвета сосуда.

При открытой ангиопластике производится реконструкция сосуда (стенозированный участок удаляется, иногда применяются протезы или используются собственные сосуды пациента). Преимущества этого метода заключаются в том, что врач имеет больше возможностей для проведения операции и доступа к реконструкции кровеносного сосуда. Но, как и любая открытая операция, она связана с риском развития осложнений, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Народные методы

Народные методы лечения реноваскулярной гипертензии можно применять только в комплексе с медицинской терапией, так как это довольно серьезное заболевание для самолечения. Благодаря народным рецептам можно добиться снижения артериального давления, помочь кровеносным сосудам справиться с холестериновыми бляшками, нормализовать кровоток.

Врачи рекомендуют применять в качестве профилактики и дополнительного лечения отвар шиповника. Растение не только богато витаминами, поддерживает иммунитет, но и обладает хорошим диуретическим эффектом, что важно при почечном давлении. Одну столовую ложку плодов шиповника необходимо залить стаканом кипящей воды и дать настояться на водяной бане. Пить отвар можно два раза в день вместо чая.

Очень полезен для кровеносных сосудов свекольный сок. Компоненты, входящие в состав сока, помогут сосудам очиститься от бляшек и небольших тромбов. Рекомендуется принимать ежедневно по 100 мл сока, разбавленного небольшим количеством воды.

Бороться с гипертонией поможет народное лечение при помощи измельченных листьев брусники. Две столовые ложки сырья заливают кипятком и настаивают на водяной бане в течение 30 минут. Принимать отвар следует дважды в день по 100 мл.

Таким образом, при реноваскулярной артериальной гипертензии возникает вторичная гипертония, развивающая вследствие патологии сосудов почек. У пациента возникают довольно специфические симптомы, свойственные именно для этой болезни. Если вовремя обратить на них внимание и начать лечение, то можно обойтись приемом медицинских препаратов. В более сложных случаях необходимо прибегать к хирургическому лечению. При своевременном обращении к специалистам и ранней диагностике прогноз благоприятный