Почечная артериальная гипертензия: симптомы и методы лечения при гипертонии

Симптоматическая гипертония (она же вторичная) – это не совсем заболевание, а, скорее, признак, который сопровождает патологию внутренних органов. Повышение артериального давления (АД) возможно из-за наличия болезни почек, эндокринной и нервной систем, после приема определенных медикаментов. Как возникает почечная гипертония, ее симптомы и лечение будут рассмотрены в представленной статье.

Почки

Возникновение синдрома 

Оказывается, гипертония и почки могут быть связаны между собой патогенетической связью. С одной стороны, гипертония может оказывать повреждающее действие на почечную структуру. Но в клинической практике встречаются ситуации, когда сами почки вызывают повышенное давление.

У здоровых людей почечная гипертония не будет развиваться, ключевое условие – структура и функции органа должны быть нарушены. В зависимости от того, в каком месте находится повреждение, почечные артериальные гипертензии классифицируются на три большие группы:

  1. Ренопаренхиматозная.
  2. Вазоренальная.
  3. Смешанная гипертония (включает признаки первой и второй группы).

Вазоренальная гипертония обусловлена наличием патологии почечных сосудов. Давление повышается оттого, что просвет сосудов уменьшен, что снижает перфузию органа. Сужение может возникать при наличии патологических изменений почечной артерии:

  • Атеросклеротическая бляшка в просвете.
  • Закупорка тромбом или эмболом.
  • Выпячивание стенки (аневризма).
  • Сдавление опухолью и др.

Ренопаренхиматозная почечная гипертония возникает по причине наличия повреждения самой паренхимы органа. Именно по этой причине данную разновидность гипертензии называют еще истинно почечной. Гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз – это основные патологии, которые могут вызвать высокое давление.

Механизмы развития синдрома сложны и различаются в зависимости от разновидности повреждения. Но независимо от того, были ли поражены сосуды или был дефект паренхимы, общим остается один патогенетический признак – снижение почечного кровоснабжения, или ишемия. Эти изменения ведут к нарушению функционирования юкстагломерулярного аппарата – эндокринной структуры почки. В больших количествах начинает вырабатываться ренин, который повышает активность фермента, участвующего в образовании ангиотензина II – самого сильного сосудосуживающего вещества в организме человека. Спазм периферических артерий усиливает сопротивление току крови – АД повышается.

Тромб в сосуде

Вазоренальная гипертония может возникнуть из за закупорки тромбом или эмболом

Изменения касаются и функционирования надпочечников – происходит повышенная выработка альдостерона и антидиуретического гормона. Такое нарушение в эндокринной системе ведет к увеличению задержки натрия и воды в организме (АД повышается из-за увеличения объема циркулирующей крови). Ионы натрия задерживаются в стенке почечных артерий, притягивают к себе воду, из-за чего появляется отек, который сдавливает сосуды и также увеличивает сопротивление кровотоку.

Проявления и основные особенности патологии

Клинические симптомы почечная артериальная гипертензия имеет практически такие же, как и первичная эссенциальная гипертония, но у синдрома есть и свои особенности. Гипертоническая болезнь имеет следующие общие симптомы:

  1. Повышенное АД.
  2. Головная боль (преимущественно в области затылка и темени).
  3. Головокружение.
  4. Чувство «летания мурашек» перед глазами.
  5. Быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.
  6. Возможны боли в области сердца колющего или ноющего характера.

Человек, больной гипертонией, всегда отличается по внешнему виду. Характерен такой симптом, как покраснение лица. Такие люди чаще имеют повышенное питание, могут иметь проблемы с лишним весом.

Почечная гипертензия обязательно должна быть дифференцирована от других форм заболевания. Это имеет решающее значение во время назначения лечения. Для синдрома будут характерны следующие черты и симптомы:

  • Всегда присутствуют симптомы основного заболевания почек, которое является первичным по отношению к гипертонии (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефросклероза, стеноза почечной артерии и т. д.).
  • Быстрое нарастание АД и скорое развитие симптомов.
  • Высокое диастолическое артериальное давление (нижнее).
  • Изменения глазного дна при офтальмологическом обследовании.
Женщина держится за голову

При гипертонической болезни у больного наблюдается повышенное давление и головные боли

Наличие последнего симптома может установить только врач с соответствующей подготовкой. Отмечаются изменения глазного дна: сужение артериол, многочисленные хлопьевидные пятна (экссудат), сероватый фон сетчатки, отек дисков зрительного нерва, кровоизлияния у глазного яблока и др.

Все полученные данные объективных исследований, а также выполненных лабораторных и инструментальных процедур суммируются и анализируются, после чего может быть выставлен окончательный диагноз. Также должна проводиться дифференциальная диагностика с такой патологией, как почечная венозная гипертензия. После завершения диагностики лечение должно быть начато сразу же. Замедление чревато появлением грозных осложнений. Так, синдром почечной артериальной гипертензии может вызвать поражение мозга, сердца, возникает почечная недостаточность.

Терапевтические вмешательства

Почечная гипертония развивается очень быстро. Ее основное отличие от других форм гипертонической болезни – слабая эффективность после применения гипотензивных препаратов, из-за чего лечить ее крайне трудно. Основные направления лечения: снижение проявления синдрома, устранение первичного заболевания почек. Относительно второго направления, возможно, понадобятся инвазивные процедуры или хирургические операции.

На любой из стадий болезни пациенту необходимо соблюдать определенную диету. Всегда используется правило: количество поваренной соли в рационе должно быть минимальным. Также ограничивается потребление продуктов, которые содержат натрий (помимо пищевой соли): консервированные рыбные продукты, соевый соус, квашеная капуста и другие.

Лечение почечной гипертонии предусматривает назначение гипотензивных фармакологических препаратов. Основываясь на данных патогенеза, предпочтительнее использовать группы лекарств:

  • Тиазидные диуретики (Индопамид, Гипотиазид).
  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол).
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Валсартан).
Упаковка препарата

Для лечения почечной гипертонии применяюются гипотензивные фармакологические препараты

Выбор медикаментов и их дозы сугубо индивидуален. В случае неэффективности количество препарата увеличивается или выбирается иной способ лечения.

Указанные медикаменты и диета – это лишь временная мера в борьбе с гипертонией. Вылечиться поможет искоренение первичной патологии, послужившей первоначальной причиной повышения давления. Каждая болезнь имеет свою определенную схему, согласно которой проходит терапия.

Почечная симптоматическая гипертония – это грозное состояние, чреватое развитием серьезных последствий для здоровья. Именно по этой причине при появлении первых симптомов стоит начинать немедленное обследование, а затем приступать к лечению. Чем быстрее будет начата терапия, те больше вероятность успеха. Берегите себя и будьте здоровы!