Кратко о патогенезе и этиологии гипертонической болезни (теория и схема)

Артериальная гипертензия – болезнь, в основе развития которой лежат скачки артериального давления. Заболевание распространено повсеместно, более 18% населения планеты хотя бы единожды в жизни испытывали неприятные признаки гипертонии, что заставляет врачей уделять пристальное внимание тому, как развивается патогенез и этиология артериальной гипертензии. Несмотря на быструю диагностику и простое лечение, гипертония опасна, примерно 4% из всех обнаруженных случаев ее заканчиваются смертельным исходом.

Сердце в руках

Четкой границы между нормальным и повышенным АД не существует. Для каждого возраста и пола существует собственная норма. Вместе с тем, повышенное систолическое и диастолическое АД ненормальны, в особенности если речь идет о его увеличении до показателей выше 140 на 90 мм рт. ст., что считается весьма опасным признаком, отражающимся на работе сердца и сосудов.

С чем связано развитие патологии

Патогенез гипертонической болезни связан с тонусом периферических сосудов. В результате его нарушения образуется благоприятствующая для возникновения гипертонической болезни среда. Кровеносные сосуды деформируются, обмен веществ нарушается, что негативным образом отражается на работе гипоталамуса и продолговатого мозга и приводит к увеличению прессорных веществ в организме.

Развитие гипертонии приводит к потере артериолами способности к реагированию на ежеминутный выброс крови сердцем. Артерии остаются в прежнем состоянии, но не расширяются так, как это необходимо.

В итоге давление во внутренних органах заметно увеличивается. Особую опасность подобное увеличение представляет для почек, они начинают вырабатывать особый гормон – ренин. Попадая в кровь, он вступает во взаимодействие с ангиотензиногеном, повышая АД. Возникшая реакция приводит к образованию ангиотензина I и ангиотензина II. Под воздействием этих веществ сосуды суживаются в еще большей мере, что и вызывает патогенез артериальной гипертензии при гломерулонефрите.

Основные теории

В современной медицине существуют несколько теорий патогенеза гипертонической болезни, позволяющих рассмотреть патогенез гипертонии с разных сторон. Согласно теории Г. Ф. Ланга и А. Л. Мясникова патология гипертонической болезни возникает вследствие низкого тормозного воздействия коры большого мозга и перевозбуждения прессорных центров. В результате образуется спазм артериол, упомянутый выше, и повышается АД. Спазмом оказываются поражены и почечные артерии. Г. Ф. Ланг доказал зависимость между правильной работой нервной системы и тем, что принято рассматривать как патогенез АД. А. Д. Мясников сумел собрать доказательную базу, позволяющую судить о гипертонии как о не свойственном организму патологическом состоянии.

Человеческие мозги

Ученые доказали что существует связь между нервной системой и артериальным давление

В теории A.Guyton установлена связь между наследственностью и патогенным повышением АД. Ю. В. Постнов и С. Н. Орлов выдвинули собственную мембранную теорию, также базирующуюся на наследственности. Причины развития гипертонической болезни, согласно данной теории, следует искать в дефекте мембранных ионных насосов клетки.

Суть дефекта базируется на утрате способности к выведению из организма кальция и натрия. Избыток их в цитоплазме становится причиной спазма гладких мышечных клеток, чувствительность к прессорным факторам увеличится, что и обуславливает патогенез гипертонической болезни.

Происхождение и провокаторы болезни

Артериальная гипертония – идеопатическое заболевание, развитие которого связано со множеством пересекающихся между собой факторами. Ученые склонны полагать, что артериальная гипертензия, ее этиология и патогенез связаны с наследственной предрасположенностью в сочетании с негативным воздействием внешней среды. Склонность к гипертензии передается по наследству, об этом свидетельствуют многочисленные исследования последних 3-4 десятков лет. В развитии гипертонии принимают участие одновременно несколько генов, выделить конкретный ген, отвечающий за данную болезнь, невозможно.

Дефект при патогенезе артериальной гипертензии на уровне генетики возникает вне зависимости от расположенности звеньев в цепочке ДНК. Обычно на этом фоне возникает также нарушение функции выведения натрия из организма. Этиологические причины болезни вызываются:

  • Стрессовыми ситуациями.
  • Переизбытком соли в организме.
  • Болезнями почек.
  • Травмами головы.
  • Ожирением.
  • Табакокурением.
  • Малоподвижным образом жизни.

Степень воздействия повышающих артериальное давление факторов на организм человека зависит от возраста, пола, уровня холестерина в крови, восприимчивости к глюкозе, наличия активного ренина. Высокое АД наблюдается у молодых мужчин в период гормонального всплеска, а также у женщин в возрасте от 45 до 50 лет.

text

Причиной болезни могут стать стрессовые ситуации

Факторами риска развития гипертонии являются сахарный диабет и атеросклероз. Для поддержания артериального давления в пределах нормы человек не должен потреблять более 5 граммов соли и 50 граммов сахара в сутки. Артериальную гипертензию нередко связывают с профессиональной деятельностью. Умственное и эмоциональное перенапряжение, связанное с постоянным пребыванием за компьютером, воздействием шума и чтением, являются частой причиной повышения АД крови.

Как развивается заболевание

Схема развития патологии следующая – от момента первого случайного повышения АД до развития гипертонической болезни, этиология и патогенез которой рассматриваются, может пройти несколько недель либо несколько месяцев и даже лет. Схематически развитие гипертонии можно представить следующим образом:

  • Стресс, эмоциональное и умственное перенапряжение.
  • Патология центральной регуляции АД.
  • Возрастание симпатико-адреналовой активности.
  • Гиперсекреция катехоломинов.
  • Нарушения в области выведения кальция и натрия.
  • Повышение содержания кальция в стенках сосудов.
  • Повышение содержания ионов натрия.
  • Отсутствие реакции артерий на сердечные выбросы.
  • Артериальная гипертензия.

Из данного схематического представления ясно, что в основе всех проблем лежат стрессовая ситуация и умственное перенапряжение. Чем продолжительней стресс, тем вероятней риск повышения у человека АД.

Выделяют мягкую, умеренную и запущенную форму гипертонической болезни в организме, возникшую вследствие повышения АД и артериальной гипертонии.

При достижении мягкой формы систолическое артериальное давление колеблется в районе 140-175 мм рт. ст., диастолическое – в районе 95-100 мм рт. ст. Умеренная форма характеризуется повышением систолического АД до уровня 180-210 мм рт. ст., а диастолического – до уровня 105-120 мм рт. ст. В запущенном варианте систолическое давление превышает отметку в 210 мм рт. ст., а диастолическое – отметку в 120 мм рт. ст.

Отталкиваясь от уровня давления и провоцирующих заболевание факторов, выделяют следующие стадии его развития:

  • Стадия 1.

Повышение АД незначительное по уровню и по времени. Организм быстро приходит в норму, человек не замечает никаких изменений в своем самочувствии. Лечение ему не требуется.

  • Стадия 2.

Колебания АД становятся регулярными и постоянными. Избавиться от неприятных симптомов удается исключительно после того, как было начато лечение.

  • Стадия 3.

Артериальное давление стабильно повышено. На этой стадии начинают развиваться осложнения, патологические изменения возникают в сердце, мозге и почках. Лечение бесполезно, прием лекарственных препаратов позволяет снизить риск развития осложнений, но избавиться от болезни не получится.

В 95% случаев причины развития гипертонии могут быть врачу неизвестны, но первые симптомы и признаки его выражены в достаточной мере, поэтому компетентному специалисту определить их не сложно.

Клиническая картина

В зависимости от уровня повышения артериального давления клиника заболевания может быть представлена следующим образом:

  • Развитие доброкачественной гипертензии.

Уровень АД незначительно превышает норму и колеблется между 110 и 120 мм рт. ст. Симптомы заболевания долгое время никак не проявляют себя. Характерной особенностью является гиалиноз, провоцирующий атрофические и склеротические изменения в органах и тканях.

  • Возникновение злокачественной гипертензии.

Артериальное давление повышено в значительной мере. При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет. Злокачественная гипертензия является следствием невнимательного отношения к доброкачественной ее форме или же возникает как самостоятельное заболевание. В последнем случае предотвратить ее развитие практически невозможно.

Головные боли у женщины

При гипертонической болезни человек ощущает головные боли и головокружения

Характерными особенностями является фибриноидный некроз на фоне почечной недостаточности.

Основными признаками гипертонической болезни являются:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Онемение конечностей.
  • Сосудистая недостаточность.
  • Периодическое повышение АД.
  • Тяжесть в затылочной области.
  • Не прекращающий беспокоить страх.

На второй стадии заболевания возникают гипертонические кризы, характеризующиеся резким усилением перечисленных симптомов. На третьей стадии заболевания поражаются внутренние органы, возможны кровоизлияния, возникновение почечной недостаточности, проблемы со зрением. Больные становятся не способными к трудовой деятельности, им показан постельный режим и регулярный уход. Третья стадия считается наиболее опасной для жизни и здоровья, поскольку имеет необратимые последствия. Внутренние органы разрушаются, начинаются судороги, возможно кровоизлияние в кишечнике и в головном мозге. Наступление ее скоропостижно и неотвратимо.

Своевременное обращение к врачу способно предотвратить возникновение смертельно опасных ситуаций и позволит навсегда забыть о том, что такое повышение АД, гипертония или артериальная гипертензия.