Гипертоническая болезнь 3 степени, лечение и риски при артериальной гипертензии

Недооценивать артериальную гипертонию (гипертензию) нельзя. По количеству смертей она опережает такие страшные болезни, как СПИД и рак. Дело в том, что гипертоническая болезнь 3 степени провоцирует осложнения – ишемическую болезнь сердца и инсульты. От них ежегодно умирает более 17 миллионов человек: пока вы будете читать эту статью, жертвами осложненной гипертонии станут еще 60-70 человек. Учитывая такую распространенность болезни, каждому из нас важно знать о причинах, симптомах гипертонии, а также о методах лечения гипертонии третьей степени.

Прибор для измерения давления

Почему появляется осложнение

Самая явная причина развития болезни до 3 стадии – неправильно подобранное лечение и воздействие факторов, провоцирующих повышение давления. Например, если человек пил слишком слабые для него медикаментозные средства и не следил за своим весом, употреблял алкоголь, много курил, неправильно питался, то гипертония быстро перейдет в осложненную форму.

Гипертония 3 стадии может развиться и у пациентов, которые правильно лечились и вели нужный образ жизни. В этом случае винить надо сопутствующие заболевания. Например, гипертонию может вызывать один из следующих диагнозов:

  1. Патология почек.
  2. Поражение почечных артерий.
  3. Феохромцитома.
  4. Первичный альдостеронизм.
  5. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  6. Коарктация аорты.

Есть вероятность осложнить гипертонию и лекарственными средствами. В первую очередь к опасным лекарствам относят стероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные, симптомиметики, эритропоэтин, циклоспорины. 

Проявления запущенной патологии

Как распознать, что у человека 3 стадия гипертензии? Сначала надо начать отслеживать ежедневное артериальное давление. Вот показатели для разных стадий патологии:

Стадии гипертензии

Нижний показатель артериального давления (систола)

Верхний показатель артериального давления (диастола)

Нормальное артериальное давление

 

120-139

 

80-89

Гипертония 1 ст. тяжести (начальная стадия гипертензии)

140-160

90-100

Гипертония 2 ст. тяжести (средняя или умеренная гипертензия)

160-180

100-110

Гипертония 3 ст. тяжести (тяжелая гипертензия)

> 180

>110

В некоторых источниках можно встретить классификационные таблицы, в которых описывают еще одну категорию – 4 степень гипертонической болезни. Согласно такой классификации, 3 ст. ограничивается регулярным давлением от 180/110 до 210/120 миллиметров ртутного столба, а для 4 ст. характерно давление выше 210/110. Но это устаревшее деление. Сейчас все-таки принято последние группы объединять в общую третью степень гипертонии, так как лечение и внешние симптомы у устаревших 3 и 4 степеней одинаковые.

Запущенная хроническая гипертония подразделяется на стадии и риски развития труднообратимых осложнений (риск ССО):

  • Гипертония 3 степени, риск 2 (умеренный).
  • Гипертония 3 степени, риск 3 (повышенный).
  • Гипертония 3 степени, риск 4 (чрезмерно высокий).
Врач измеряет мужчине давление

На 3 степени болезни у больного наблюдаеться чрезвычайно высокое давление

При 3 степени артериальное давление чрезвычайно высокое, становящееся опасным не только для общего самочувствия, но и для жизни пациента. На УЗИ выявляется увеличение левого желудочка, может наблюдаться местное или генерализованное сужение просвета сосудов. При 3 степени присутствуют признаки повреждения органов (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая почечная недостаточность и пр.).

Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется постоянными симптомами, среди которых стоит отметить такие:

  • Хроническая аритмия.
  • Нарушение координации (человек ходит медленно и неуверенно, шатается).
  • Снижение чувствительности.
  • Слабость в руках.
  • Ухудшение работы органов слуха и зрения.
  • Выраженные гипертонические кризы (внезапное и сильное повышение давления).
  • Сбои речи и спутанность сознания.
  • Повторяющиеся сильные боли в груди.
  • Одышка, кашель с выделением крови (при осложнениях на легких).

В тяжелых случаях больные гипертонией третьей степени уже не способны сами вставать с кровати, ходить и обслуживать себя; им нужна посторонняя помощь, уход. Часто диагноз является основой для получения первой группы инвалидности. На этой стадии люди оказываются полностью нетрудоспособными. Лишь изредка пациенты остаются частично трудоспособными и могут работать, но только в домашних условиях или в очень щадящем режиме.

Чем опасно состояние

Гипертония 3 степени риск для здоровья представляет большой. Это связано с анатомическим поражением внутренних органов. При хроническом повышении артериального давления происходит гипертрофия левого желудочка сердца, что становится видно на всех исследованиях: ЭКГ показывает индекс в 38 мм, корнельский индекс – более 2440 мм/мс, на ЭХО-кардиограмме индекс массы миокарда составляет 125 г/кв.м. Также происходят утолщение стенки артерий и увеличение плотности артериальных бляшек. Начинаются микроальбуминурия и критическое увеличение концентрации креатина в крови.

Мужчина держится за сердце

На третей стадии заболевания очень высокий риск появления гипертонического криза

Чем грозят все перечисленные поражения органов? Тем, что при 3 стадии риск гипертонического криза слишком высок. Это крайне опасное проявление артериальной гипертензии, при котором давление увеличивается до критических параметров. В результате происходит быстрое нарушение мозгового кровообращения, поднимается внутричерепное давление, формируется гиперемия. Человек чувствует мучительные головные боли и головокружение, могут возникать тошнота или рвота.

Вот какие последствия гипертонического криза могут поразить пациента:

  • Ишемический инсульт, геморрагический инсульт, острая энцефалопатия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Преходящее кровообращение мозга.
  • Патологии почек: нефропатия, почечная недостаточность.
  • Отек легких, сердечная астма с регулярными приступами удушья.
  • Болезни периферических артерий, расслоение аорты.
  • Экссудаты и другие выраженные ретинопатии, включая отек зрительного нерва.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. 

Помощь больным

Главная задача лечения гипертонии 3 степени – снижение очень высокого давления и устранения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Курс лечения строится из трех этапов:

  • Симптоматическое лечение гипертонии 3 степени

Предполагает немедленное снижение гипертонического криза (надо принимать лекарства, понижающие давление до оптимальной отметки). Для экстренного снижения давления лечащим врачом могут использоваться вазодилятаторы (Нитропруссид натрия, Нитроглицерин, Эналаприлат), антиадренергические лекарства (Фентоламин), препарат центрального действия (Клонидин), бета-адреноблокаторы (Эсмолол) и пр.

Не следует снижать артериальное давление чересчур быстро, чтобы избежать ишемии центральной нервной системы, почек и миокарда. Для этого при остром гипертоническом кризе давление пациенту следует измерять каждые 15-30 мин. – именно поэтому при приступах человека госпитализируют.

Упаковка препарата

Препарат применяют для быстрого снижения гипертонического криза

  • Клиническое лечение артериального гипертонического типа

Включает выявление поражений органов и степень риска и прием лекарств для восстановления состояния (как правило, требует приема трех-четырех препаратов и оказывает отложенный эффект – улучшение наступает через несколько месяцев, иногда лекарства надо принимать постоянно). Подбор препаратов зависит от заболеваний, которые были вызваны гипертонией: при мозговом инсульте принято давать антигипертензивные препараты, при предшествующем инфаркте – лекарства из групп ББ, ИАПФ, БРА; при почечной недостаточности – таблетки или инъекции ИАПФ или АК, при заболеваниях периферических артерий пациента надо лечить бета-блокаторами.

  • Коррекционное лечение 

Предполагает добавление в курс лечения мероприятий по корректировке образа жизни и устранению всех факторов, провоцирующих осложнения (это могут быть измененное питание при гипертонии 3 степени, ЛФК, физиотерапия, мероприятия для снижения веса и пр.).

Излечим ли человек

Артериальная гипертония третьей степени – опасный диагноз, означающий хроническую трудно протекающую форму заболевания. Она имеет тяжелые симптомы, и лечение может быть лишь симптоматическим. Давление регулярно поднимается выше 180/110 миллиметров ртутного столба, оно само не понижается до оптимальных 120/80. Патологические изменения уже не отменить и не обратить, поэтому полностью избавиться от болезни или хотя бы снизить до второй или первой степени невозможно. Для снятия симптомов надо постоянно пить таблетки, регулирующие давление. 

Пациенты с третьей степенью гипертонии ставятся на постоянный диспансерный учет, и им нужно периодическое медицинское обследование. Кроме ежедневного измерения давления, им следует регулярно проводить ЭКГ, УЗИ сердца, РЭГ сосудов головного мозга, сдавать анализы мочи, крови и другие процедуры. Если диагностические процедуры покажут ухудшение, то подбираются более сильные препараты и назначаются дополнительные методы лечения. Когда заболевание переходит в крайне тяжелую форму и появляется риск для жизни человека, то может потребоваться хирургическое вмешательство.