Почему на разных руках разное артериальное давление и как это лечить

Разное артериальное давление на руках можно определить самостоятельно или обнаружить на приеме у врача. Разберем, какова причина такого явления, может ли оно быть нормальным и какое требуется лечение, если таковое необходимо. Некоторые считают, что это опасно для жизни, так ли это на самом деле?

Мужчина измеряет давление

Что за показатель

Артериальное давление (АД) – физический показатель, который оценивает степень сократительной способности сердца, сопротивления стенок крупных артериальных сосудов протекающей по ним крови. Принято отмечать эти характеристики величинами систолического и диастолического значений, которые записывают после измерения приборами (сфигмоманометрами). Способов контроля кровяного давления много, самым точным является кровавый (прямой) метод. Общепринятым считается методика измерения Короткова с помощью манжеты, наложенной на плечо.

Нормальные цифры давления, измеренные по всем правилам, составляют (по рекомендации ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения) 90-140 мм рт. ст. систолического, 60-90 мм рт. ст. диастолического. Правильно измерить давление важно, чтобы оценка полученных результатов была достоверной. Для этого необходимо:

  • Проводить процедуру сидя с упором спины после отдыха не менее 5 минут (идеально – 15 минут).
  • Не туго наложить манжету, оголив плечо.
  • Проводить процедуру в соответствии с инструкцией к прибору, которым проводится исследование.
  • Сделать не менее 2 повторений манипуляции с небольшими интервалами, записать показатели.
  • То же проделать с другой стороны. Оценить результаты.

Нередко обнаруживают на разных руках разное артериальное давление. Достоверным считают результат измерения, где цифры АД большие, учитывая минимальные полученные цифры, их записывают итогом. Считается нормой, если разница полученного результата АД на правой и левой руке составляет не более 10 мм рт. ст. Если обнаружена большая разница давления на руках у молодого человека (до 31 года), обязательно измеряют АД на ногах в позе лежа животом вниз, накладывая бедренную манжету. Результаты измерения на руках, ногах должны отличаться не более чем в 20-40 мм рт. ст. (на ногах цифры АД обычно выше, так как диаметр артерий бедра больше, чем плеча).

Измерение давления на ноге

Для сравнения АД, его можно измерить еще и на ногах

Почему результаты измерений отличаются

Причины, по которым появляется разный результат на левой и правой руках, могут быть связаны с нормой, патологией. Считают, что несимметричность артериального давления может быть объяснена разным просветом плечевых артерий, аорты, ее дуги. Такое состояние бывает временным, постоянным. Причины, когда давление на разных руках отличается, следующие:

  1. Анатомическая особенность сосудистого русла, которая не отражается на качестве кровотока.
  2. Врожденные пороки развития кровеносной системы.
  3. Тяжелые заболевания аорты, которые сопровождаются сужением ее отделов.
  4. Изменение свойств сосудистой стенки одной локализации.
  5. Функциональные состояния, приводящие к изменению тонуса сосудов.
  6. Технические погрешности измерения.

Чаще всего несимметричность определяемого показателя зависит от неправильности измерения. Это связано со спешкой, которая несовместима при изучении такой лабильной величины, как артериальное давление. Эмоции, которые имеют место при посещении лечебного учреждения, становятся причиной, почему отличаются цифры АД, измеренные в домашних условиях; появляется асимметрия показателей.

Допустимая разница значений, когда на правой руке артериальное давление несколько выше, объясняется анатомическим ходом правой плечевой артерии с ее относительно меньшим просветом по сравнению с левой артерией.

Большая разница измерений может быть показателем врожденной аномалии развития сосудов, обнаруживают такое состояние у детей, реже у молодых людей. Кроме стабильного течения врожденного порока развития сосудов, может быть обнаружено тяжелое заболевание – неспецифический аортоартериит.

Оно отличается прогрессированием изменений просвета сосудов, появлением резкой разницы АД отдельных конечностей. Отличается эта болезнь одновременным поражением других отделов сосудистого русла. Изменение стенки артерий пожилых пациентов, существенную разницу АД этого возраста связывают с атеросклерозом, который может несимметрично изменять сосуды.

Врач измеряет пациенту давление

Чтобы данные были точнее, измеряют давление несколько раз

Что предпринимает врач

При первом посещении доктора обычно артериальное давление измеряют на двух руках. Если обнаруживают большую разницу показателей, повторяют процедуру несколько раз. Убедившись, что цифры достоверные, врач назначает обследование для выявления причины такого явления. Объем рекомендуемых манипуляций зависит от жалоб пациента, его возраста, полученной разницы результатов измерений. Обычно врач назначает:

  • Анализы крови, мочи.
  • УЗИ сердца, допплеровское исследование аорты, крупных артерий.
  • Ангиографию используют в сложных случаях.

При установлении причины стеноза (сужения) можно вмешаться, применив нужный для конкретного случая способ лечения. Если просвет артерии или аорты изменен так сильно, что нарушает кровоснабжение руки, другого отдела туловища, делают операцию по вшиванию протеза аорты, так чаще поступают у молодых людей. Такие пациенты вынуждены пожизненно принимать серьезные медикаменты, предупреждающие прогрессирование процесса.

При атеросклерозе, сужающем просвет плечевой или другой артерии, пожилым людям проводят операцию стентирования сосудов (расширяют просвет артериальной магистрали, пораженной бляшкой, внедрением искусственной «трубочки» в зону стеноза). Далее рекомендуют прием лекарств, предупреждающих развитие атеросклеротических бляшек, на неопределенно длительный срок. В течение года после операции пациенты принимают средства, которые не допускают развитие тромбов области оперативного вмешательства. Способов лечения стенозов много, врач выбирает подходящий для конкретного пациента.