Как и чем купировать гипертонический криз: алгоритм и препараты

Резкое повышение давления крайне опасно для жизни человека — только немедленное купирование гипертонического криза поможет остановить патологический процесс и облегчить состояние больного.

сердце

Родственникам людей, склонных к гипертонии, следует овладеть искусством понижения артериального давления, чтобы в момент приступа иметь возможность быстро оказать помощь, не дожидаясь приезда скорой помощи. В чем заключается и что применяют для купирования гипертонического криза — читайте в нашей статье.

Правила первой помощи

Гипертоническим кризом называют такое состояние пациента, при котором внезапно повышается артериальное давление. Медики не склонны расценивать какие-либо показания тонометра в качестве симптома гипертонии. Эти параметры у каждого человека индивидуальны, поэтому признаком артериальной гипертензии считается изменение показателей обычного рабочего давления в большую сторону.

Приступ гипертонии, развивающийся на фоне ишемической болезни сердца, может стать причиной обострения заболевания и последующей комы. Только правильно выполненное купирование гипертонического кризиса в соответствии с медицинскими стандартами способно остановить патологический прогресс и предупредить развитие сложных форм многих сердечно-сосудистых заболеваний.

Появление первых признаков начинающего приступа гипертонии — серьезный повод, чтобы немедленно принять меры по его купированию.  

Первая помощь больному предполагает устранение таких гипертензивных проявлений, как острая дыхательная недостаточность и тахикардия.

Избавить от тахикардии и эмоционального напряжения поможет Корвалол или Валокордин — при систематических приступах гипертонии эти средства должны всегда быть под рукой.

Прежде чем купировать гипертонический криз с помощью медицинских препаратов и до приезда скорой помощи, необходимо позаботиться о том, чтобы больной успокоился и принял положение полусидя. Облегчить состояние больного помогут:

  • Горячая ножная ванна.
  • Устранение источников шума, отключение телевизора и т. д.
  • Холодный компресс в области шеи и затылка.
  • Воротник и тесную одежду необходимо расстегнуть.

В момент приступа больному не следует пить воду — это может стать причиной рвоты и еще больше ухудшить его состояние.

мужчина держится за сердце

Прежде чем приступить к купированию гипертонического криза необходимо расстегнуть воротник и снять галстук

Полноценная помощь больному невозможна без медикаментозных средств для купирования приступа гипертонического криза. Допускается прием лекарственных средств, которые обычно принимает пациент для снижения давления. Также рекомендован прием мочегонных лекарств.

Медики не советуют применять от гипертонического криза препараты интенсивного воздействия — слишком быстрый спад давления опасен для жизни пациента, так как приводит к нарушению кровообращения в мозгу.

Кроме того, в результате резкого понижения давления больной может потерять сознание. Нормальным считается постепенное снижение показателей артериального давления — на 10 мм рт. ст. в час.

Выбор препаратов

Под понятием «купирования» медики подразумевают блокаду приступа гипертонии, снижение давления и симптоматических проявлений.  Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо в течение двух часов принять меры, обеспечивающие уменьшение показателей тонометра, но не более чем на 20 %. Последующее понижение давления должно происходить постепенно, на протяжении 6 часов после приступа.

До приезда скорой помощи облегчить состояние больного помогут средства, выпускаемые в форме таблеток или капсул. Применение лекарств возможно только по назначению врача.

При выборе лекарственного средства медики руководствуются основными диагностическими критериями, классификацией гипертонии, а также факторами, спровоцировавшими его развитие, и симптомами, характеризующими тип криза. 

При первых признаках приступа применяют следующие препараты:

  • Антагонисты кальция на основе нифедипина — Коринфар или Кордафлекс — 5–30 г под язык.
  • Ингибиторы АПФ – Капотен, Каптоприл — 25–50 мг под язык.

Если указанные лекарственные средства не оказали должного воздействия, а приступ развивается быстро, с повышением систолического давления, тахикардией и гиперемией кожных покровов, применяют внутривенные инъекции — 5 мл Обзидиана, 15–40 мл Эсмолола или по 2 мл Проксодолола каждые 5 минут.

Если приступ развивается медленно и сопровождается повышением диастолического давления, бледностью кожи и симптомами, свидетельствующими о поражении сердца, почек или головного мозга, применяют следующие препараты (внутривенно) — 2–4 мл Дроперидола или 40–80 мл Фуросемида.

шприц и таблетки

До приезда врача можно дать больному таблетки и капсулы, назначенные врачом

При преобладании симптомов поражения мозга применяют внутривенно 10–20 мл 25 %сульфата магния, 5 мл 1 % дибазола, или 5–10 мл 2,4 % эуфиллина.

По типу механизма воздействия лекарственные препараты, обеспечивающие гипотензивный эффект, подразделяют на ганглиоблокаторы, а также альфа- и бета-адреноблокаторы.

Виды внутривенных средств

В зависимости от классификации гипертонии экстренные меры, посредством которых купируют криз, предусматривают применение основных и вспомогательных препаратов.

Для оказания экстренной помощи рекомендованы следующие препараты для купирования гипертонического криза:

  • Натрия нитропруссид.

Внутривенный препарат прямого действия. Актуален для назначения при всех видах гипертонического криза. Оказывает воздействие в течение 3–5 минут после введения. Обладает сосудорасширяющим действием. Не усугубляет неврологические нарушения. Препарат не рекомендован к применению при почечной недостаточности, при которой активное вещество тиоцианат может накопляться в крови и стать причиной токсического отравления.

  • Нитроглицерин.

Известный медицинский препарат, обеспечивающий сосудорасширяющий эффект. Выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций. Не рекомендован к применению при почечной, печеночной и острой коронарной недостаточности. Гипотензивное действие проявляется в течение нескольких секунд после приема.

  • Лабеталол.

Эффективный адреноблокатор длительного воздействия. Показан при повышенном внутричерепном давлении. Применяется внутривенно посредством струйных введений через каждые 10 минут. Противопоказан при бронхиальной астме и сердечной недостаточности.

  • Фенолдопам.

Препарат, применяемый при осложненных артериальных гипертензиях. Обладает свойством повышения кровотока в почках, поэтому особенно рекомендован для купирования криза у пациентов с почечной недостаточностью. Чтобы предотвратить возможное усиление тахикардии, препарат используют параллельно с бета-адреноблокаторами. Основное противопоказание — глаукома.

  • Эсмолол.

Гипотензивный адреноблокатор кратковременного воздействия. Противопоказания: беременность, острая сердечная недостаточность.

  • Диазоксид.

Вазодилататор длительного интенсивного воздействия. Противопоказан при ишемии головного мозга, сахарном диабете, отеке легких.

  • Пентамин.

Ганглиоблокатор, снижающий артериальное давление, уменьшая венозный тонус. Действие средства наступает в течение минуты после введения. Не рекомендуется для применения беременными, а также при почечной недостаточности.

тонометр

Препараты для снижения высокого давления имеют различный механизм действия, наиболее эффективные в каждом случае подбирает только врач.

Виды пероральных средств

Если применение внутривенных инъекций по каким-либо причинам недоступно, то приступ гипертонии купируется посредством приема таблеток. К числу самых популярных препаратов относятся:

  • Коринфар.

Таблетки, оказывающие расслабляющее действие на стенки сосудов. При повышении давления таблетку кладут под язык и медленно рассасывают — положительный эффект наступает через 15 минут. Нежелателен прием средства при тахикардии, сердечной недостаточности и нарушениях мозгового кровообращения.

  • Капотен.

Таблетки длительного гипотензивного воздействия. Лечебный эффект наступает через 10 минут после приема и сохраняется в течение 5 часов. В числе основных противопоказаний — беременность, кормление грудью, почечная недостаточность.

  • Нифедипин.

Таблетки для рассасывания, одно из основных средств первой помощи при гипертоническом приступе. Эффект воздействия проявляется через 5 минут после приема и сохраняется в течение 5 часов. Употребление средства при инфаркте миокарда не рекомендуется.

Если под рукой не оказалось специальных препаратов для купирования приступа, то можно принять 2 таблетки Но-шпы и успокоительные средства, например валериану.

Очень важно вовремя отреагировать и купировать симптомы гипертонии, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья. При первых признаках ухудшения самочувствия необходимо принимать меры лечебного характера. А чтобы приступы не повторялись и давление нормализовалось, поможет диета и здоровый образ жизни.