Как правильно измерять артериальное давление различными методами?

Правильно измерять артериальное давление (АД) самостоятельно должен уметь каждый человек. Ведь его уровень – один из важных показателей, за нарушением которого могут скрываться гипертония или другие не менее серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. Люди с нарушениями артериального давления измерение его уровня должны проводить не реже одного раза в день, соблюдая определенные правила. Причем в зависимости от времени суток оно может существенно отличаться.

Препарат для измерения давления

Методы определения АД

Способы измерения артериального давления напрямую зависят от возраста человека, наличия опыта и особенностей кровотока. Хороший уровень АД составляет 120/80 мм. Допускаемые отклонения не могут превышать 139/89 мм. Применяют два способа. Один можно использовать исключительно в условиях стационара, а другой вполне пригоден для измерения артериального давления дома. Различают следующие методы:

  • Прямой.
  • Непрямой.

Прямой способ, или, другими словами, инвазивное измерение, в основном используют кардиохирурги. Такое измерение артериального давления относится к вмешательству оперативного характера. Во время процедуры в сосуд вводят специальную иглу, скрепленную с манометром и трубкой с противосвертывающим веществом. Результаты измерения артериального давления этим способом, соблюдая все правила, отличаются большой точностью.

Метод Короткова

Непрямых способов померить АД существует несколько. Но основные из них три. Первый – это аускультативный метод. Его предложил известный русский врач Н.С. Коротков еще в XX веке. Измерение давления аускультативным способом построено на зажатии лучевой артерии и прослушивании шумов, появляющихся при постепенном спуске воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяют по возникновению и исчезновению звуков, характерных для турбулентного потока крови. Для замера АД этим способом используют манометр (анероидный барометр), манжету, оснащенную баллоном в форме груши, и фонендоскоп.

По стандарту измерения артериального давления методом Короткова проводят следующим образом. В район предплечья надевают манжету и начинают баллоном нагонять в нее воздух до тех пор, пока систолическое давление не станет выше внешнего. На этом этапе артерия полностью зажата, тоны не прослушиваются, а кровоток останавливается. Затем из манжеты постепенно выпускают воздух. Систолическое давление медленно выравнивается с внешним, кровоток возобновляется и начинает циркулировать через сдавленную область, появляются своеобразные шумы, прослушиваемые фонендоскопом. Именно их и назвали тоны Короткова.

Врач слушает пациента

Для измерения давления методом Короткова, нужно зажать лучевую артерию и прослушивать шумы

С началом появления тонов манометр показывает уровень систолического АД. Затем, когда давление выравнивается, шумы пропадают, аппарат высчитывает диастолическое давление человека. Встроенный в прибор микрофон преобразует тоны в электронные импульсы и на экране высвечивается значение нижнего и верхнего АД. На сегодняшний день существуют и другие тонометры, определяющие шумы при помощи ультразвука.

Измерение артериального давления на периферических артериях считается стандартным методом. Как и любой другой, способ имеет свои достоинства и недостатки. Главным плюсом является высокая устойчивость к движению руки. Другими словами, если человек пошевелил рукой во время исследования, то погрешность при замере будет минимальной. Но существуют и минусы, которых немало. К ним относятся:

  • Главная причина недостоверного результата заключается в том, что аппарат очень чувствителен к внешнему шуму. Поэтому измерение кровяного давления принято проводить в изолированном помещении.
  • Достоверность результата напрямую зависит от того, насколько правильное было расположение головки фонендоскопа во время проведения замера.
  • Прибор достаточно сложен технически, не поняв до конца правила его использования, можно допустить ошибку в измерении.

Перед тем как мерить артериальное давление крови этим способом, лучше пройти специальную подготовку и изучить правила.

Осциллометрический метод

При измерении артериального давления этим методом применяют электронный тонометр. Принцип его действия очень схож с предыдущим аускультативным способом. Аппарат фиксирует пульсацию, появляющуюся при циркуляции крови через сдавленную область. Основным минусом осциллометрического метода является то, то рука человека, пока измеряют артериальное давление, должна быть без движения. Но и достоинств у этого способа много, к ним относят:

  • Прибор устойчив к любому внешнему шуму.
  • Замеряет АД правильно даже при слабых тонах.
  • Аппарат прост в использовании, а значит, не требует специальной подготовки и знания правил.
  • Манжету разрешено закреплять на рубашку или кофту, при этом достоверность результата останется неизменной.
Электронный тонометр

При осциллометрическом методе используют электронный тонометр

Отличие этого способа замера АД заключается в том, что воздух в манжете уменьшается неравномерно, а небольшими рывками (ступенчато). Тонометр фиксирует давление, ритм и амплитуду пульса. Тонометры делят на автоматические и механические. В первом варианте аппарат, как правило, заполняет манжету воздухом самостоятельно. Во втором случае ее накачивают с помощью грушевидного баллона.

Пальпаторный метод

Чем измеряется АД в этом случае? При замере этим методом используют пневматическую манжету. Но само исследование основано не на прослушивании ударов пульса фонендоскопом, а на их прощупывании.

Правила процедуры заключаются в следующем. Манжету надевают чуть выше локтевого сгиба и накачивают ее воздухом. Следом пальцы прижимают к лучевой артерии, и при появлении первого пульса нужно запомнить высветившееся значение. Оно обозначает систолическое давление, а последняя пульсация определит диастолическое.

Самостоятельно уровень артериального давления правильно измерить этим методом достаточно сложно. Чтобы это сделать правильно, нужно иметь достаточный опыт и знать, в какое время, как, зачем и почему в локтевом сгибе начнет пульсировать артерия. На этом видео рассмотрен подробно каждый из описанных способов.

Общие алгоритмы при определении АД

Суточное АД у человека постоянно меняется. Его повышение могут спровоцировать любые нагрузки. Существуют определенные правила измерения артериального давления, позволяющие отследить суточное изменение. Чтобы врач мог проанализировать результаты и выявить нарушения, пациенту рекомендуют проводить замер каждые 12 часов, желательно в одно и то же время. При этом полученные результаты лучше записать, а затем показать специалисту.

Основное правило, позволяющее избежать ошибки при измерении артериального давления, заключается в том, что исследование проводится несколько раз. Обычно проводят серию замеров, перерыв между которыми длится от 15 секунд до 1 минуты. При этом больной обязательно должен сменить положение тела.

АД напрямую зависит от психологического состояния человека. Поэтому артериальное давление измеряют в комфортной и спокойной обстановке. В период исследования не стоит делать резких движений или разговаривать на повышенных тонах. Перед процедурой не следует употреблять кофе, жирную пищу, алкоголь, а также запрещено курить. Повлиять на АД может и усталость. Перед замером лучше несколько минут отдохнуть.

Существует категория людей, у которых в условиях больницы артериальное давление всегда выше, чем если бы его померили дома. Такую ситуацию легко объяснить волнением, которое охватывает человека, находящегося в больничных стенах. В этой ситуации измерить артериальное давление лучше несколько раз, а затем высчитать средний показатель.

При замере АД ручным тонометром существуют такие правила:

  • Человека усаживают на стул со спинкой. С предплечья убирают одежду и подкладывают под локоть мягкий валик. Руку укладывают на стол внутренней стороной вверх.
  • На предплечье надевают манжету таким образом, чтобы между ней и рукой остался зазор в два пальца.
  • Головку фонендоскопа ставят район локтевого сгиба, потому что именно в том месте лучевая артерия пульсирует сильнее всего.
  • При помощи грушевидного баллона быстро закачивают воздух до определенной отметки и медленно его начинают его спускать, слушая пульсацию.

Если исследование проводят электронным тонометром, то манжета заполнится воздухом автоматически. Человеку остается только дождаться, пока прибор сделает замеры и отразит их на мониторе.

Определение АД у разных категорий пациентов

У пациентов пожилого возраста АД довольно нестабильное. Это связано с тем, что с возрастом часто происходит нарушение в системе кровообращения, уменьшается эластичность сосудистых стенок, появляется атеросклероз. Поэтому для получения среднего значения измеряется артериальное давление у пожилых людей несколько раз с небольшим интервалом.

Врач измеряет давление ребенку

Для измерения давления детям используют механический или электронный полуавтоматический прибор

Правила измерения АД у детей немного отличаются. Им замеры проводят механическим или электронным полуавтоматическим прибором. При этом манжетку можно использовать исключительно детскую. Перед проведением исследования у ребенка следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подсказать, сколько по времени проводить замер и какой объем воздуха можно нагнетать.

У беременных женщин по показаниям артериального давления врачи оценивают, насколько хорошо проходит беременность. Таким пациенткам уровень АД следует контролировать регулярно. Это нужно для того чтобы вовремя отследить нарушения, начать лечение и избежать опасных последствий для плода.

Последствием высокого артериального давления для любой категории пациентов могут быть очень серьезными. Как правило, отсутствие своевременного лечения приводит к поражению различных органов, таких как глаза, мозг, сердце, почки. На поздних стадиях могут появиться нарушение координации, ухудшение памяти и зрения. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением и оттягивать момент посещения врача.