Какие анализы нужно сдать при гипертонии и что они покажут?

Артериальной гипертонией называется патология, при которой у человека наблюдается постоянное повышение уровней систолического и диастолического давления. Принципиально важным является выделение двух вариантов этой болезни – идиопатического (самостоятельного), или первичного, и вторичного. Для дифференциации может понадобиться детальная диагностика.

Врач смотрит в микроскоп

Также важно помнить, что чем человек старше, тем выше вероятность того, что давление у него повышено. Поэтому людям в возрасте рекомендуют регулярно измерять уровень своего давления и сдавать соответствующие анализы.

План обследования пациентов

Именно анализы и инструментальные методы диагностики помогут точно выяснить причины повышенного давления. Правильная постановка диагноза необходима для дальнейшего адекватного лечения, без которого существуют высокие риски развития осложнений. Ведь гипертония является одной из основных причин смертности, так как провоцирует различные поражения сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, инсульт, разрывы аневризм и другие. Поэтому если у пациента имеется гипертония, анализы позволят точнее оценить общее состояние организма.

При высоком давлении диагностика должна начинаться с детального опроса пациента, сбора анамнеза и его жалоб. Это поможет установить, какие факторы риска присутствуют у больного и имеется ли у него выраженная симптоматика. Необходимо узнать, когда именно человек обратил внимание на то, что у него повышенное давление, сдавал ли он до этого какие-то анализы.

Также необходимо провести измерение давления пациента. Если имеется подозрение на гипертонию, то нужно измерить АД сразу на двух руках, иногда несколько раз с небольшим интервалом. Благодаря этому врач может узнать, какие цифры АД у больного в данный момент, сопоставить их с его самочувствием и предположить цифры так называемого «рабочего давления». Это играет роль и при назначении дальнейшего лечения – очень важно не переборщить с лекарствами и не вызвать состояние гипотонии.

Нужно узнать о том, имеется ли эта патология у других членов его семьи. Следует спросить о том, были ли у родственников патологии, которые могут быть осложнением гипертонии (инфаркты, инсульты, расслаивание аневризмы). После этого врач должен получить информацию о способе жизни больного – о его пищевом рационе, наличии вредных привычек, двигательной активности и других особенностях.

Сердечно-сосудистая система

Заболевание провоцирует различные поражения сердечно-сосудистой системы

После врач приступает к осмотру пациента с давлением и лишь после него назначает анализы. Проводятся как визуальный осмотр, так и перкуссия и аускультация. Последняя позволяет дать предварительную оценку работе сердца. Даже простой осмотр может дать довольно много информации. Врач может обнаружить отеки, цианоз кожных покровов или слизистых, измененный верхушечный толчок. Перкуссия позволит оценить размеры сердца еще до проведения ЭКГ или УЗИ.

Лабораторные исследования

Одним из самых доступных методов исследования является анализ крови. К сожалению, его показатели не специфичны, однако они отражают общее состояние организма и показывают степень компенсации гипертонии. Анализ позволяет оценить количество основных форменных элементов крови и их соотношение.

В случае гипертонии этот показатель нужно знать, потому что они поддерживают нормальное онкотическое давление и при повышенном осмотическом давлении препятствуют образованию отеков. Также биохимия крови отображает уровень холестерина в крови, позволяя оценить вероятность развития атеросклероза, что очень важно при повышенном давлении. Гипертония и атеросклероз являются тесно связанными болезнями. Они заметно ухудшают протекание друг друга, повышая риск развития осложнений. Кроме того, в этом анализе надо оценивать уровень следующих показателей:

  • Креатинин.
  • Мочевина.
  • Липопротеиды разных фракций, особенно β-липопротеиды.
  • Остаточный азот.
  • Холестерин.

Повышенный уровень холестерина означает, что к лечению гипертонии должны быть добавлены препараты, снижающие уровень липидов крови. Пациенту в таких случаях показана диета со сниженным количеством насыщенных жиров животного происхождения. Следует помнить, что важен не только показатель общего холестерина, но и разделение его по фракциям. Холестерин липопротеинов низкой и очень низкой плотности обладает атерогенным действием. А вот чем выше показатель липопротеинов высокой плотности, тем лучше.

Пробирки с кровью

Важным является анализ крови

По правилам этот анализ сдаётся утром, и пациент не должен ничего есть перед забором крови. Совместно с этим исследованием при артериальной гипертензии много полезной информации дает анализ крови на гормоны. Правда, для этого необходимо собрать отдельную порцию материала. Наиболее значимыми являются уровни гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина, тиреотропина и гормонов коры надпочечников – катехоламинов.

Именно эти вещества оказывают ключевое влияние на уровень артериального давления человека (переизбыток этих веществ способен сильно повысить кровяное давление). Их изменение объясняет, какие именно патологические механизмы лежат в основе гипертонии конкретного пациента, что поможет назначить индивидуальное лечение. Поскольку гипертония является предиктором развития инфаркта, то необходимо собирать анализ, позволяющий подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Для этого в крови пациента определяют уровень креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и ГОТ. Эти вещества находятся внутри кардиомиоцитов и при их гибели попадают в общий кровоток. Поэтому если анализ показывает повышение уровня КФК, ЛДГ или ГОТ, то это означает, что у пациента произошла гибель сердечных клеток. Именно поэтому в крови и появляются вещества, которые в норме содержатся внутри кардиомиоцитов и попадают в кровоток после их разрушения.

Оценка функции почек

Очень важно оценить функцию почек, так как повышенное давление может серьезно влиять на них. Поэтому проводится проба Реберга, позволяющая измерить способность почки фильтровать проходящую через нее кровь. Для этого пациенту нужно сдавать мочу, в которой замеряют уровень креатинина.

Изменение этого показателя может говорить о том, что у человека развивается почечная недостаточность. Также можно оценить уровень креатинина в крови. Его повышение тоже говорит о том, что почки не справляются со своей главной задачей. Очень важно не допустить этого, так как хроническая почечная недостаточность – это тяжелая патология, которая плохо поддается лечению.

В таких случаях следует взять кровь для определения электролитного состава плазмы и оценить уровень ключевых ионов:

  • Калия.
  • Кальция.
  • Натрия.
  • Бикарбонатных ионов.

Все эти вещества используются мышечными волокнами сердца, сосудов и мышц для сокращения, и изменение их концентрации может привести к нарушению этого процесса. Так, высокий уровень калия может привести к нарушению возбудимости сердечной мышцы, развитию блокад или даже остановке сердца. Избыток кальция может спровоцировать возникновение судорог.

Дополнительные диагностические методы

Кроме самих анализов больные с гипертонической болезнью должны быть направлены на электрокардиографию. Особенно важна эта процедура для пациентов пожилого возраста и людей, испытывающих давящую боль в груди.

С ее помощью можно оценить состояние миокарда желудочков и обнаружить признаки гипертрофии, которая говорит о гипертоническом перегрузе сердца. Также это наиболее простой и эффективный способ обнаружить инфаркт или выраженную ишемию, означающие, что повышенное давление привело к появлению осложнений.

ЭКГ прекрасно подходит для оценки проводимости сердечной мышцы и диагностики разнообразных аритмий, которые могут быть осложнением при гипертонии, ведь сердце работает на пределе.

Поэтому в больницах больным с подозрением на патологию сердечно-сосудистой системы снятие кардиограммы является обязательным исследованием. Наиболее точный способ оценить состояние сердца человека – ультразвуковое исследование. С его помощью можно измерить толщину отдельных стенок, проверить состояние клапанов и увидеть следы перенесенных инфарктов в виде областей дискинезий.

УЗИ помогает понять, как сердце реагирует на перегрузку давлением и способно ли оно компенсировать это состояние. Пользу может принести и ультразвуковое исследование почек, так как этот орган очень чувствителен к уровню кровотока и быстро реагирует на изменение давления.

Электрокардиография

Электрокардиография очень важна для людей пожилого возраста

Для диагностики патологических состояний, которые являются следствием артериальной гипертонии, могут быть назначены специфические методы диагностики, такие как УЗИ почек, с помощью которого можно оценить состояние их тканей, наличие структурных изменений.

Аортография позволяет оценить состояние устья, определить наличие стеноза, который может быть одной из причин АГ. Коронарография дает возможность исследовать коронарные сосуды сердца, показывает степень развития атеросклеротических бляшек и позволяет прогнозировать риск развития ИБС, инфарктов.

Иногда используется методика суточного мониторинга ЭКГ или АД. Она дает возможность оценить показатели давления или работы сердца в динамике, что бывает полезно при подозрении на патологию надпочечников или щитовидной железы.

Заключение

Если у вас имеется гипертоническая болезнь, то необходимо обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз и сказать, какие анализы нужно сдать при гипертонии, назначить правильное лечение и дать необходимые рекомендации. Сдайте анализы, и это позволит специалистам точно определить причину болезни.

Ведь при отсутствии лечения эта патология может приводить к развитию целого ряда тяжелых осложнений, которые могут в значительной мере снизить качество жизни. Часть из них вообще может стать причиной смерти, поэтому, чтобы избежать этих печальных последствий, люди должны вовремя диагностировать и лечить гипертоническую болезнь.