Симптоматика, причины и способы лечения окклюзии артерий нижних конечностей

Постепенно нарастающая или развившаяся остро непроходимость кровеносных сосудов нижних конечностей называется окклюзией. Причин для развития закупорки просвета артерий много: она может произойти на фоне сосудистых заболеваний, патологий клапанного аппарата сердца, нарушения обменных процессов, травм. Следствием этого состояния становится гибель органов или тканей, то есть к участку, на котором произошла окклюзия артерий нижних конечностей, не поступает кровь, развивается ишемия, потом гангрена. Если пациенту с закупоркой вовремя не оказать квалифицированную врачебную помощь, то патологический процесс приведет к ампутации конечности, в запущенных случаях – к смерти человека.

Нормальная артерия и артерия с атеросклеротическая бляшка

Почему развивается это состояние

Существует несколько причин, приводящих к развитию окклюзии артерий нижних конечностей:

  • В первую очередь окклюзию вызывают эмболии различного происхождения, то есть процесс, при котором просвет артерии перекрывает инородное тело, попавшее в кровоток. Наиболее частая локализация эмболий: разветвления артерии на более мелкие ветки или места их сужения. Есть несколько видов эмболий.
  • Закупорка может стать следствием тромбоэмболии: просвет артериального сосуда перекрывает тромб, образовавшийся в другой части организма, принесенный в сосуды нижних конечностей кровотоком.
  1. Жировая: чаще следствие обширных переломов трубчатых костей, из-за которых формируется жировая капля, попадающая с током крови в артерии нижних конечностей, полностью перекрывающая просвет одного из сосудов.
  2. Воздушная: окклюзия пузырьком воздуха, чаще причина развития этого состояния – обширная травма легких.
  3. Артериальная окклюзия: на фоне системных заболеваний, таких как эндокардит, ревматоидный артрит, атеросклероз, на сердечных клапанах, в полостях сердца, просвете крупных артериальных сосудов, могут образовываться подвижные тромбы. При частичном или полном отрыве тромба он с током крови попадает в более мелкие артерии нижних конечностей, перекрывает их просвет.
  • Вторая группа причин, вызывающих окклюзию, – тромбозы различного происхождения. В отличие от эмболии, окклюзия на фоне тромбоза развивается постепенно. Тромб медленно растет в просвете артерии из-за атеросклероза, инфекции, травмы сосудистой стенки. Наиболее часто причиной тромбоза становится атеросклероз или облитерирующий эндартериит.
  • Аневризма артериальной стенки тоже может привести к закупорке: в полости аневризмы часто формируются подвижные тромбы, которые могут стать причиной эмболии или тромбоза.
  • Окклюзия сосудов нижних конечностей может развиться как следствие травм, при сдавлении сосудов обломками крупных костей, мышцами. В этом случае, помимо механического перекрытия просвета, происходит образование тромбов, процесс носит сочетанный характер.
Тромб в легких

Закупорка в артерии может возникнуть вследствии тромбоэмболии.

Это наиболее частые причины развития окклюзии бедренных или берцовых артерий.

Признаки закупорки артериальных сосудов ног

Почти в 50% случаев происходит окклюзия бедренной или подколенной артерии. Она может развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, или случиться внезапно, когда острая окклюзия формируется за несколько часов. Выраженность симптомов в случае острого или хронического варианта развития процесса будет разная, но наиболее типичные признаки одинаковые:

  • Самый ранний симптом медленно развивающейся закупорки артерий ног – так называемая перемежающаяся хромота. После непродолжительной быстрой ходьбы появляется боль в ноге, человек начинает прихрамывать. Достаточно небольшого отдыха, чтобы это состояние прошло. Но чем дальше прогрессирует окклюзия, тем меньшая нагрузка требуется для появления боли и хромоты, тем более длительный отдых нужен.
  • Нарастающая боль в одной или обеих ногах, не утихающая при перемене положения тела, снижении нагрузки.
  • Изменение цвета кожи в зоне, кровоснабжаемой пораженным сосудом: сначала кожа бледнее, постепенно нарастает синюшность.
  • На ощупь нога становится холодной.
  • Появляется ощущение «мурашек», покалывания, онемения. По мере прогрессирования окклюзии чувствительность снижается, вплоть до полного исчезновения.
  • Изменение объема движений в пораженной конечности, вплоть до полного паралича.
  • Отсутствие пульса на стопе, в подколенной области, других участках, наиболее близко расположенных к месту окклюзии.

При появлении одного или нескольких симптомов, перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное обследование, правильно поставленный диагноз сделают медикаментозное лечение эффективным, помогут избежать развития некроза тканей нижних конечностей и гангрены. Обратить внимание на появление ранних симптомов, состояние артерий и вен нижних конечностей надо не только людям пожилого возраста, но и тем, кто только перешагнул порог 40-летия. Атеросклероз и облитерирующий эндартериит — заболевания мужчин чуть старше сорока лет.

Терапия на ранних и поздних стадиях

В зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины, для лечения окклюзии артерий нижних конечностей используют медикаментозные способы или хирургическое вмешательство с последующим приемом лекарственных средств.

Как правило, на ранних стадиях, при начальных симптомах постепенно развивающейся закупорки для лечения назначают препараты, влияющие на причину, которая привела к окклюзии.

То есть лечить надо основное заболевание: атеросклероз или облитерирующий эндартериит. Это две самые частые причины появления симптомов закупорки артерий. Кроме препаратов, облегчающих течение основного заболевания, схема лечения включает прием антиагрегантов (лекарств, препятствующих слипанию клеток крови в тромб) и антикоагулянтов, разжижающих кровь.

Выраженный эффект у таких пациентов имеет лечение, проводимое с помощью физиотерапии: магнитотерапии, баротерапии, других методик. Для снижения риска тромбоза и улучшения реологических свойств крови рекомендуют сеансы плазмофереза.

Упаковки таблеток и капсул

На ранней степени болезни применяют медикаментозное лечение.

Пациентам с выраженной непроходимостью артерий ног показано стационарное лечение. Им назначается консервативная терапия антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками (специальными препаратами, рассасывающими тромб). Если от медикаментозного лечения нет эффекта на протяжении 24 часов, выраженность симптомов не только не уменьшается, но и нарастает, назначается хирургическое вмешательство. Тромбоз или эмболию устраняют сосудистые хирурги в ходе специально разработанных операций. По возможности одновременно проводят осмотр близлежащих артерий и вен, удаляют из них тромбы (если они есть), восстанавливают кровоток. Невозможно сказать, какой объем операции понадобится тому или иному пациенту для эффективного лечения. Решение о способе вмешательства, методиках, объеме хирург принимает после обследования. Иногда для восстановления полноценного кровотока в нижних конечностях требуется сосудистое протезирование, в некоторых случаях можно обойтись простой тромбэктомией.

На поздних стадиях окклюзии артерий нижних конечностей, при выраженных симптомах нарушения кровоснабжения речь, в первую очередь, идет о сохранении жизни пациента. Если некроз тканей уже развился, задача врача – убрать погибшие ткани, даже если для этого необходима ампутация ноги.

Как помочь своим сосудам

Окклюзии артерий нижних конечностей, опасного для жизни состояния, можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью. Намного эффективнее лечение ранних стадий, чем поздних. Обязательно следить за состоянием сосудов, после 40 лет хотя бы раз в год посещать терапевта, измерять артериальное давление, уровень холестерина. Придерживаться рекомендаций, которые дают кардиологи всего мира: правильно питаться, постоянно давать организму умеренные физические нагрузки. Это самое простое, что может сделать человек для себя сам. В случае если диагноз атеросклероза или облитерирующего эндартериита поставлен, то четко придерживаться назначений лечащего врача, знать признаки окклюзии. Но в первую очередь – бросить курить. Курильщики в несколько раз чаще сталкиваются с закупоркой артерий ног на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Женщина в бассейне

Правильное питание и здоровый образ жизни уменьшают шанс возникновения болезни.

Развитию окклюзии артерий нижних конечностей, за исключением острого посттравматического состояния, предшествует довольно продолжительный период времени, когда организм симптомами осторожно намекает, что со здоровьем не все в порядке и надо сходить к врачу. Важно в этот момент найти время и силы на визит в медицинский центр, чтобы обследоваться, получить от доктора список подробных рекомендаций, направленных на улучшение состояния сосудов, предупреждение окклюзии, скорректировать тактику лечения основного заболевания. Внимание к себе, своему здоровью поможет избежать ампутации, инвалидности, смерти.