О симптомах, причинах и лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, как правило, характерен для людей старшей возрастной группы. Согласно статистике, у каждого 3-го жителя планеты старше 40 лет отмечаются выраженные изменения в структуре сосудов, которые обусловлены атеросклерозом. Однако в последние 2-3 десятилетия отмечается омоложение заболевания – начальные проявления облитерирующего процесса проявляются в 25-40 лет и обнаруживаются в 80% случаев. Какие признаки проявляются и как лечить облитерирующий недуг?

Закупоренный жиром сосуд

Почему возникает недуг?

Атеросклероз нижних конечностей является одной из наиболее частых и грозных форм артериосклероза. Сейчас можно говорить об эпидемиологическом распространении атеросклероза. Колебания частоты встречаемости атеросклероза облитерирующего типа зависит от биологических и внешних факторов:

  • Биологические: возраст, пол, наследственная предрасположенность, характер обменных процессов в организме и т.д.
  • Внешние: условия и образ жизни, характер питания, особенности работы, некоторые вредные привычки и т.д.

Сильнее всего проявляется облитерирующий недуг, если перечисленные причины сочетаются. Так, например, облитерирующий атеросклероз нижних сосудов часто встречается в группе людей, которые занимаются малоподвижной деятельностью, сопровождающейся систематическими нервно-психическими перегрузками и стрессами. Также данные причины возникновения патологии нижней конечности, как правило, сопровождаются избыточным потреблением большого количества пищи, содержащей животные жиры и легко усвояемые углеводы.

Перечисленные причины более характерны для больших промышленных центров с напряженным темпом жизни, чем для сельской местности. Так, распространение облитерирующего атеросклероза сосудов в крупных мегаполисах превышает показатели в сельской местности в 1,5-3 раза. Причины возникновения атеросклероза артерий нижних конечностей, как правило, не ограничиваются одним фактором. Интересным фактом является то, что причины возникновения по-разному влияют на женский и мужской организм в разном возрасте.

Большой город

В промышленных центрах болезнь более распространена чем в сельской местности.

Широкая распространенность, высокая смертность и тяжелая инвалидизация побуждают серьезно изучать причины, которые приводят к повреждению сосудистой стенки и являются пусковыми механизмами облитерирующего атеросклероза сосудов. Так, ученые считают, что венчает причины появления облитерирующего атеросклероза артерий, в том числе и нижних сосудов ног, неврогенный фактор риска. Большую роль в возникновении патологического процесса играет сосудистый невроз. Ученые описывают причины атеросклероза конечностей как единое нейрогенное воздействие, только развивающееся на фоне различных нарушений:

  1. Главным образом обменных процессов.
  2. Преимущественным нарушением состояния и функции самих нижних сосудов.

Часто причины, вызвавшие облитерирующую патологию конечностей, были связаны с нарушением психологической функции – стрессы, тяжелые психические и черепно-мозговые травмы. Они влияют на липидный обмен, трофику стенок сосудов, повышают холестерин в крови. Если данные причины сочетаются со сниженной физической активностью, то риск возникновения атеросклероза существенно повышается.

Перенапряжение нервной системы – причины гипоксии стенки сосудов, минерализации и дистрофических процессов в них. Также пагубно действуют на сосуды не только биохимические и психологические причины, но и недостаточная физическая активность. Причины расстройства нервно-сосудистой регуляции и метаболизма, которые вызывают облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые исследователи предложили объединить в понятие «гипокинетическая болезнь».

На скорость и тип протекания обменных процессов влияет избыточное питание и, как следствие, ожирение. Согласно статистике, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в выраженной форме отмечался у ½ пациентов, употреблявших богатую липидами пищу. Также отмечается, что лица, склонные к ожирению, гипертонии и диабету, чаще других подвержены атеросклерозу нижних конечностей.

Мозг человека

На сосуды плохо влияет перенапряжение нервной системы.

Недостаток таких компонентов, как натрий, калий, магний, фосфор, витаминов и микроэлементов, недостаток в рационе продуктов, обеспечивающих организм ненасыщенными жирными кислотами, приводит к атеросклерозу облитерирующего вида. Облитерация сосудов происходит не только из-за повышения уровня холестерина в крови, но и благодаря вазоспастическим явлениям. Таким образом, развитию облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут способствовать следующие факторы:

  • Механическое и гидродинамическое воздействие на структуру сосудистой стенки.
  • Склонность к вазоспастическим явлениям.
  • Нарушение метаболизма в сосудах.
  • Повышение их проницаемости.
  • Гипоксия.
  • Повышенная свертываемость крови.

На возникновение облитерирующей патологии сосудов нижних конечностей влияют возраст, пол, некоторые инфекционные заболевания. Причем, ряд тяжелых заболеваний замедляет развитие облитерирующего атеросклероза (коллагенозы и цирроз печени). Прием кортикостероидов, спленэктомия, аллергия и сенсибилизация организма ускоряют прогрессирование атеросклероза.

Проявления патологического процесса

Классификация патологии зависит от механизмов и клинических симптомов заболевания. При распространенном атеросклерозе с преимущественным поражением сосудов ног симптомы проявляются только при значительных морфологических изменениях в стенках артерий. В начальных стадиях облитерирующего заболевания клинические симптомы отсутствуют, и патологию можно обнаружить только при лабораторных исследованиях. При прогрессировании атеросклероза отмечаются:

  1. Болевые ощущения в икроножной мышце.
  2. Чувство распирания.
  3. Онемение и покалывание.
Врач с пациентом

В начальных стадиях болезни симптомы отсутствуют.

Как правило, такие симптомы характерны для поражения одной конечности. В дальнейшем, при прогрессировании дистрофических изменений в стенках сосудов, уменьшении просвета артерии ноги симптомы становятся выраженнее. Боль охватывает мышцы стопы, голени. Такое неприятное ощущение исчезает после отдыха. Такой признак облитерирующего атеросклероза ног называют «перемежающейся хромотой». Выраженное в значительной степени поражение артерий ног описывают следующие симптомы:

  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение температуры.
  • Атония и атрофия мышц.
  • Отсутствие или снижение пульса ниже очага поражения.

Состояние кожных покровов также отражает характерные симптомы атеросклероза – атрофия, истончение и снижение тонуса, образование складок и появление ангиом. Кроме того, видны симптомы расширения мелких вен. Сосуды при пальпации расширены, легко контурируемые, перекатываются под пальцами в виде регидного шнура. Важным диагностическим признаком облитерирующего недуга является потеря эластичности сосудов, которую характеризуют симптомы аномалии артериального пульса.

На третьей стадии развития облитерирующего заболевания боли уже не прекращаются после отдыха. Наблюдаются симптомы прогрессирующих трофических нарушений тканей нижних конечностей. Иногда происходит полная обтурация сосудов ноги с цианозом, омертвением тканей стопы, появлением трофических язв. Симптомы облитерирующего заболевания нарастают, и патология может вылиться в склеротическую или старческую гангрену. Подобные симптомы могут отмечаться и у молодых пациентов, болеющих сахарным диабетом. На более поздних стадиях на рентгеновских снимках видны не только симптомы, сопровождающие деформацию сосуда (уплотнение, расширение, удлинение), но и кальциноз их стенок.

Нормальная и артерия с суженным просветом

На запущенных стадиях болезни, боль в ногах ощущается всегда.

Мероприятия в рамках терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей направлено на снижение выраженности симптомов, предупреждение, а также исключение дальнейшего прогрессирования заболевания. Лечение включает социально-гигиенические мероприятия: нормализацию психоэмоционального состояния, увеличение физической активности, регулирование количества и качества потребляемой пищи, снижение избыточной массы тела, нормализацию артериального давления, отказ от вредных привычек, особенно курения. Кроме того, назначается медикаментозное лечение:

  1. Препараты, регулирующие липидный обмен (Квестран, Клофибрат, никотиновая кислота, Колестипол, Ниацин и др.).
  2. Антикоагулянты и антиагреганты (Гепарин, Тиклопидин, Плавикс, Гесперидин и т. д.).
  3. Лекарства, влияющие на метаболические процессы в стенках сосудов (Пентоксифиллин, Вазонит, Трентал, Солкосерил, Актовегин и др.).
  4. Препараты, влияющие на микроциркуляцию (Реополиглюкин, Гемодез, Флекситал, Клопидогрель и т. д.).

При атеросклерозе нижних конечностей лечение проводится при помощи препарата Пармидин, отмечается обратное развитие клинических симптомов перемежающейся хромоты и заживление трофических язв. Лечение Пармидином улучшает реологические свойства крови. Таким образом, лечение с помощью данного препарата, в первую очередь, влияет на микроциркуляцию.

Для нормализации липидного обмена назначают Вазоластин, который содержит специальные энзимы. Комплексное лечение предусматривает сочетание препаратов, нормализующих холестерин, и аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В и фолиевой кислоты. Лечение с помощью половых гормонов (Тестостерон-пропионат, Этинилэстрадиол, статины) обусловлено выраженными различиями в развитии атеросклероза облитерирующего у мужчин и женщин.

Таблетки и капсулы

Препарат Пармидин улучшает реологические свойства крови.

Для нормализации синтеза эндогенного холестерина назначают лечение Цетамифеном. Для снижения спазма артерий назначают лечение спазмолитиками (Но-шпа, Никошпан), особенно благоприятно лечение на I и II стадии патологии. Также лечение атеросклероза подразумевает применение антиоксидантов, которые вводятся в курс терапии в виде БАДов (Эйконол, Спирулин, Кламин и т. д.). Активно применяют и физиотерапевтические методы:

  • Гипербарическую оксигенацию.
  • УФО крови.

Лечение облитерирующего типа атеросклероза нижних конечностей хирургическими методами показано, если консервативная терапия не может остановить прогрессирование заболевания. Оперативные методы направлены на оказание воздействия на нервную систему и оперативные мероприятия на сосудах: баллонную ангиопластику с установкой стента, эндартерэктомию, лазерную ангиопластику. При большой протяженности патологии применяют шунтирование. Решающее значение в эффективном лечении патологии имеет устранение действия этиологических факторов и меры профилактики заболевания.