Симптоматика, причины и методы лечения липодерматосклероза

Липодерматосклероз – необратимый процесс изменения подкожно-жирового слоя. Характеризуется развитием грубой рубцовой соединительной ткани, которая замещает пораженную подкожно-жировую ткань. Является итогом воспалительных, дистрофических заболеваний кожных покровов. Может быть этапом развития атрофий дермы.

Рука с лупой

Почему возникает

Липодерматосклероз развивается как результат нарушения процессов кровообращения в дерме. Некоторые дерматологи, например О. Иванов (2010 г.), относят его к осложнениям ангиитов (воспаления сосудов) кожной локализации, не исключая другие причины (дистрофии). С учетом такого механизма развития причинами липодерматосклероза могут быть:

  • Ограниченный нейродермит.
  • Красная волчанка.
  • Дерматомиозит.
  • Лимфомы кожи.
  • Бугорковый сифилид.
  • Варикозное расширение вен. Флебопатии. Лимфостаз.
  • Атеросклероз сосудов на ногах.
  • Целлюлит.

Самой частой причиной липодерматосклероза является хроническая венозная недостаточность, когда имеется обратный ток крови в венах, где клапаны не выполняют свою функцию. Это состояние появляется при многолетнем течении варикозного расширения вен. Высокое давление в просвете венозных сосудов вынуждает плазму крови покидать сосудистое русло, длительное время оставаться в подкожной клетчатке. Пребывание вне сосудистого русла белковой жидкости (плазма крови содержит до 80% белка) приводит к постепенному изменению белков (уплотнению, распаду под влиянием тканевых ферментов). Организм реагирует на них как на чужеродные вещества, возникает небактериальное воспаление с итогом в виде склероза подкожной клетчатки, компонентом которой является жировая ткань.

Как выглядит при варикозе и что делать

Ноги с варикозом

Такая болезнь при варикозе лечится очень сложно.

Симптомы липодерматосклероза при варикозе появляются при хронической венозной недостаточности. Наружные симптомы отражают сложные процессы, изменить которые уже нельзя. Это:

  • Форма измененной варикозом ноги становится похожа на перевернутую кеглю с самым узким местом в области голени.
  • Нижняя часть ноги уплотнена, может иметь темный цвет за счет пигментации или синюшного окрашивания.
  • Появляются симптомы очагового нарушения структуры в виде язвенных процессов с длительным течением.
  • Возможно наличие варикозного дерматита с другими симптомами (зуд, шелушение, эрозии, гнойные осложнения).

Такое сложное состояние лечить можно только комплексно. После обследования врач предлагает способы устранения недостаточности венозных сосудов, как радикальный метод лечения варикоза. Обычно сочетают хирургические манипуляции с местным лечением, назначением препаратов общего действия. До хирургического этапа лечения варикоза врач предлагает пациентке (чаще это женщины) пересмотреть образ жизни.

Уточняется объем возможной физической активности, оптимальный вес, который должна иметь пациентка. Обязательно используется компрессионный трикотаж в дооперационном периоде и после хирургического вмешательства. Местное лечение включает лимфодренаж аппаратным или ручным способом, физиотерапию с применением гальванизации, использование гелей, мазей, компрессов, примочек, ванночек, обертываний.

Флебопатии, лимфостаз могут быть причинами липодерматосклероза в запущенных случаях. Он появляется также через несколько лет существования процесса. Лучшей профилактикой его появления является своевременное лечение заболеваний, причиной которых он является.

Системные поражения соединительной ткани

Дерматомиозит на руке

Болезнь развивается в следствии красной волчанки или дерматомиозита.

Липодерматосклероз развивается в итоге таких болезней, как красная волчанка, дерматомиозит. Эти заболевания отличаются аутоиммунным происхождением, когда в крови имеются ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы («содружество» измененного собственного белка человека и антител к нему; изменение белка происходит под влиянием разных факторов – ионизирующего излучения, вируса, химических веществ). ЦИК избирательно повреждают сосуды «своих» областей, например при красной волчанке в первой стадии болезни это кожа. Местные ангииты (воспаления сосудов) являются также симптомом острых, хронических инфекционных болезней (например, туберкулеза, лепры, сифилиса, др.).

Причиной развития красной волчанки считают высокую чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению, называя эту болезнь фотодерматозом. Изменения кожи по этой причине развиваются на открытых участках тела (лицо, руки, голени). Чаще встречается у женщин – любительниц позагорать без меры, местом обычного проживания которых является несолнечный холодный и влажный климат. Такие дамы молодого, среднего возраста склонны к простудным заболеваниям, часто имеют массу хронических инфекционных болячек (от кариеса до аднексита), на которые мало обращают внимание.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от стадии течения. В коже происходят 3 фазы изменений, они сменяют одна другую. Это:

  • Покраснение (может сопровождаться симптомами общей интоксикации – слабостью, повышением температуры тела).
  • Избыточное шелушение (иногда единственным симптомом является появление белесоватых корочек, может быть зуд).
  • Развитие соединительнотканного рубца, атрофия (постепенное уплотнение кожи переходит в ее истончение).

Кожная форма красной волчанки (дискоидная) начинается с расширения сосудов на ограниченном участке, напоминающем на лице «бабочку», округлой формы (диска) на других участках тела. Развивается аутоиммунное воспаление стенки сосудов, что приводит к нарушению питания всех ее слоев места локализации процесса, гибели всех структур кожи этой области. Появляется грубая соединительная ткань, которая замещает все элементы с образованием липодерматосклероза, он постепенно переходит в атрофию.

Красная волчанка на лице

Красная волчанка развивается от воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

Лечение заболевания включает местное, общее влияние на аутоагрессию с помощью кортикостероидных препаратов, цитостатиков. Длительность лечения иногда определяет всю жизнь. Течение болезни имеет волнообразную форму с периодами обострения, стихания при лечении.

Вездесущий стрептококк

Липодерматосклероз может быть исходом любой формы эктимы. Это стрептококковое поражение глубоких кожных слоев, связанное со снижением иммунитета. Внешне выглядит как глубокая язва с возвышенными краями, избирательно локализуется на голенях, поражает чаще пожилых людей. Для развития эктимы необходимо нарушение кровотока в виде его замедления, прекращения на ограниченном участке. По этой причине развитие болезни часто сопровождает варикоз, лимфостаз, грибковые заболевания ногтевых фаланг стоп.

Начальные симптомы эктимы напоминают обычное воспаление при варикозе. Появляются боль, отек, краснота, места будущей язвы быстро сменяются гнойным расплавлением всех слоев кожи с появлением язвенного дефекта. В лучшем случае через 3-4 недели происходит замещение язвенной поверхности грубой рубцовой тканью, формированием липодерматосклероза. Возможно осложнение эктимы при варикозе в виде гангренозной формы, распространение некроза тканей до кости на всю голень. Такое течение опасно для жизни, так как появляются симптомы сепсиса.

Лечение эктимы всегда связано с применением больших доз антибиотиков внутривенно по чувствительности к ним, иммуномодуляторов. В тяжелых случаях используют кортикостероиды. Местно применяют ферменты для ускорения заживления тканей. Длительность лечения определяется индивидуально, всегда занимает не один месяц. Исход заболевания в виде липодерматосклероза при некоторых случаях требует пластических операций (если не произведена ампутация по поводу гангрены).